DOI: https://doi.org/10.1186/s13098-026-02107-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41736129
تاريخ النشر: 2026-02-24
المؤلف: Saba Mohammadpour وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثير تعديل نمط الحياة المكثف (ILM) الذي يتضمن تقييد السعرات الحرارية والكربوهيدرات (CCR) مع أو بدون التغذية المقيدة زمنياً (IFCCR) على الصحة النفسية لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 (T2D). تم إجراء الدراسة ك تجربة عشوائية محكومة لمدة 24 أسبوعًا، حيث تم تقسيم 120 مشاركًا إلى ثلاث مجموعات: CCR (عدد = 40)، IFCCR (عدد = 40)، ومجموعة التحكم (عدد = 40). اتبعت كلا المجموعتين التدخلتين نظامًا غذائيًا مقيدًا للطاقة (1000-1200 سعرة حرارية/يوم)، وتلقوا دعمًا سلوكيًا، وشاركوا في ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط البدني أسبوعيًا. بالإضافة إلى ذلك، قيدت مجموعة IFCCR تناولهم للطعام في نافذة زمنية مدتها 8 ساعات. تضمنت النتائج الأساسية علم نفس اضطرابات الأكل الذي تم تقييمه عبر استبيان فحص اضطراب الأكل (EDE-Q)، بينما ركزت النتائج الثانوية على الضغوط المتعلقة بالسكري التي تم قياسها بواسطة مقياس مناطق المشاكل في السكري (PAID).
أشارت النتائج إلى أن كل من CCR و IFCCR قللت بشكل كبير من الضغوط المتعلقة بالسكري مقارنة بمجموعة التحكم (CCR: $\beta = -1.80$, $p = 0.007$؛ IFCCR: $\beta = -1.78$, $p = 0.01$)، مع تحسينات ملحوظة في درجات EDE-Q، خاصة في المخاوف المتعلقة بالوزن والشكل. بعد التعديل لتغيرات الوزن و HbA1c، أصبحت الانخفاضات في درجات PAID غير ذات دلالة إحصائية، بينما ظلت عدة مجالات من EDE-Q، خاصة في مجموعة IFCCR، محسّنة بشكل كبير. على الرغم من أن IFCCR أظهرت انخفاضات عددية أكبر من CCR، إلا أن هذه الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية. أظهرت مجموعة التحكم تغييرات طفيفة. تشير النتائج إلى أن التدخلات الغذائية والسلوكية المنظمة يمكن أن تعزز بشكل فعال الصحة النفسية لدى مرضى T2D، مع ارتباط الانخفاضات في الضغوط المتعلقة بالسكري بشكل أساسي بالتغيرات الأيضية. تم تسجيل التجربة في السجل الإيراني للتجارب السريرية (IRCT20230917059447N1).
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الانتشار الكبير لداء السكري من النوع 2 (T2D) والتحديات الصحية الجسدية والنفسية المرتبطة به. غالبًا ما يواجه الأفراد المصابون بـ T2D ليس فقط المخاطر المعروفة جيدًا لأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من المضاعفات، ولكن أيضًا الأعباء النفسية مثل الضغوط المتعلقة بالسكري والأعراض الاكتئابية. تؤثر هذه الأمراض المصاحبة سلبًا على جودة الحياة والامتثال للعلاج، مما يبرز ضرورة وجود استراتيجيات علاجية متكاملة. لقد أظهرت التدخلات المكثفة في نمط الحياة (ILIs)، التي تشمل برامج نمط الحياة المنظمة، وعدًا في تحسين كل من النتائج الأيضية والرفاهية العقلية، كما يتضح من التجارب السريرية واسعة النطاق مثل Look AHEAD.
تناقش هذه الفقرة أيضًا أهمية الاستراتيجيات الغذائية، وخاصة الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والاهتمام المتزايد بالتغذية المقيدة زمنياً (TRF)، التي تتماشى مع إيقاعات الساعة البيولوجية وقد تعزز الصحة النفسية إلى جانب الفوائد الأيضية. على الرغم من إمكانيات TRF، لا تزال الأدلة التجريبية حول تأثيراتها النفسية في T2D محدودة. كما تؤكد المقدمة على دور التعليم السلوكي ودعم إدارة الذات في تحسين الالتزام بالعلاج واستراتيجيات التكيف. لمعالجة الفجوات الموجودة في الأدبيات، أجرى المؤلفون تجربة عشوائية محكومة تقارن تأثيرات تدخل نمط الحياة المكثف الذي يتضمن نظامًا غذائيًا مقيدًا بالسعرات الحرارية والكربوهيدرات مع وبدون TRF على الصحة النفسية لدى البالغين المصابين بـ T2D، ملتزمين بإرشادات CONSORT.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم 1,075 فردًا من حيث الأهلية، مما أدى إلى استبعاد 928 مشاركًا لم يستوفوا معايير الإدراج. من بين 147 فردًا المتبقيين، رفض 27 المشاركة، مما ترك 120 دخلوا مرحلة تجريبية لمدة أسبوعين قبل أن يتم توزيعهم عشوائيًا إلى ثلاث مجموعات: نظام الرعاية المستمرة (CCR، عدد = 40)، نظام الرعاية المستمرة المركزة المتقطعة (IFCCR، عدد = 40)، ومجموعة التحكم (عدد = 40). تم الانتهاء من المتابعة لـ 114 مشاركًا، حيث كانت نسبة الانسحاب بشكل أساسي بسبب الانتقال أو عدم القدرة على حضور الزيارات. لوحظت معدلات امتثال عالية في كلا المجموعتين التدخلتين، حيث كانت معدلات الالتزام المتوسطة 84.5% لـ CCR و 86.2% لـ IFCCR على مدار التدخل الذي استمر 24 أسبوعًا، وقد حققت كلا المجموعتين الحد الأدنى الموصى به وهو ≥ 150 دقيقة/أسبوع من التمارين متوسطة الشدة.
كانت الخصائص الأساسية متوازنة بشكل جيد عبر المجموعات، مع متوسط عمر يقارب 50 عامًا، وغلبة الأفراد المتزوجين (≈ 80%)، وتوزيع متساوٍ بين الجنسين. كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 31 كجم/م²، مع متوسط مدة السكري 3 سنوات و HbA1c حوالي 7.3%. أظهرت كلا المجموعتين التدخلتين تحسينات كبيرة في علم نفس اضطرابات الأكل والضغوط المتعلقة بالسكري مقارنة بمجموعة التحكم على مدار فترة 24 أسبوعًا. على وجه التحديد، انخفضت درجات استبيان فحص اضطراب الأكل العالمي (EDE-Q) من خط الأساس في مجموعة CCR (من 2.48 ± 1.03 إلى 1.76 ± 1.11) ومجموعة IFCCR (من 2.52 ± 0.75 إلى 1.52 ± 0.95)، بينما لم تُلاحظ تغييرات كبيرة في مجموعة التحكم.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه التجربة العشوائية المحكومة الضوء على الفوائد النفسية للتدخلات المكثفة في نمط الحياة للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 (T2D). باستخدام طريقة عشوائية محصورة الطبقات، ضمنت الدراسة توزيعًا متوازنًا للجنسين بين المشاركين. تضمنت التدخلات مرحلة نمط حياة مكثف لمدة 12 أسبوعًا تلتها مرحلة صيانة لمدة 12 أسبوعًا، حيث تلقت كلا المجموعتين دعمًا سلوكيًا منظمًا بناءً على نموذج المعلومات والدافع والمهارات السلوكية (IMB). أشارت النتائج إلى تحسينات كبيرة في علم نفس اضطرابات الأكل، خاصة في مجموعة الصيام المتقطع مع تقييد السعرات الحرارية (IFCCR)، التي حافظت على الفوائد بشكل مستقل عن فقدان الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم. في المقابل، كانت الانخفاضات في الضغوط المتعلقة بالسكري، التي تم قياسها بواسطة استبيان مناطق المشاكل في السكري (PAID)، مدفوعة بشكل أساسي بتحسينات أيضية.
تشير النتائج إلى أنه بينما كانت كلتا استراتيجيتين التدخل فعالتين، أظهرت مجموعة IFCCR انخفاضات أكبر في علم نفس اضطرابات الأكل، ربما بسبب الآليات المرتبطة بالتغذية المقيدة زمنياً، مثل تحسين السيطرة على تناول الطعام والتوافق مع الإيقاعات البيولوجية. تؤكد الدراسة على أهمية دمج الدعم السلوكي مع التعديلات الغذائية والنشاط البدني لتحقيق فوائد نفسية وأيضية مستدامة. ومع ذلك، تشير القيود مثل قصر مدة المتابعة، وعدم وجود إخفاء للمشاركين، وعينة متجانسة نسبيًا إلى الحاجة لمزيد من البحث لاستكشاف الاستدامة على المدى الطويل وقابلية تعميم هذه النتائج عبر مجموعات سكانية متنوعة. بشكل عام، تدعو الدراسة إلى نهج شامل لإدارة T2D يعالج كل من الرفاهية النفسية والنتائج الأيضية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13098-026-02107-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41736129
Publication Date: 2026-02-24
Author(s): Saba Mohammadpour et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
This study aimed to assess the impact of intensive lifestyle modification (ILM) involving calorie-carbohydrate restriction (CCR) with or without time-restricted feeding (IFCCR) on psychological health in adults with type 2 diabetes (T2D). Conducted as a 24-week randomized controlled trial, 120 participants were divided into three groups: CCR (n = 40), IFCCR (n = 40), and a control group (n = 40). Both intervention groups followed an energy-restricted diet (1000-1200 kcal/day), received behavioral support, and engaged in at least 150 minutes of physical activity weekly. The IFCCR group additionally limited their eating to an 8-hour window. Primary outcomes included eating disorder psychopathology assessed via the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q), while secondary outcomes focused on diabetes-related distress measured by the Problem Areas in Diabetes (PAID) scale.
Results indicated that both CCR and IFCCR significantly reduced diabetes-related distress compared to the control group (CCR: $\beta = -1.80$, $p = 0.007$; IFCCR: $\beta = -1.78$, $p = 0.01$), with notable improvements in EDE-Q scores, particularly in concerns related to weight and shape. After adjusting for changes in weight and HbA1c, the reductions in PAID scores became non-significant, while several EDE-Q domains, especially in the IFCCR group, remained significantly improved. Although IFCCR showed numerically greater reductions than CCR, these differences were not statistically significant. The control group exhibited minimal changes. The findings suggest that structured dietary and behavioral interventions can effectively enhance psychological health in T2D patients, with reductions in diabetes-related distress primarily linked to metabolic changes. The trial was registered in the Iranian Registry of Clinical Trials (IRCT20230917059447N1).
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant prevalence of Type 2 diabetes (T2D) and its associated physical and psychological health challenges. Individuals with T2D often face not only the well-documented risks of cardiovascular disease and other complications but also psychological burdens such as diabetes-related distress and depressive symptoms. These comorbidities adversely affect quality of life and treatment adherence, underscoring the necessity for integrated therapeutic strategies. Intensive lifestyle interventions (ILIs), which include structured lifestyle programs, have shown promise in improving both metabolic outcomes and mental well-being, as evidenced by large-scale clinical trials like Look AHEAD.
The section further discusses the importance of dietary strategies, particularly low-carbohydrate diets and the emerging interest in time-restricted feeding (TRF), which aligns food intake with circadian rhythms and may enhance psychological health alongside metabolic benefits. Despite the potential of TRF, empirical evidence on its psychological effects in T2D remains limited. The introduction also emphasizes the role of behavioral education and self-management support in improving treatment adherence and coping strategies. To address existing gaps in the literature, the authors conducted a randomized controlled trial comparing the effects of an intensive lifestyle intervention that includes a calorie-carbohydrate-restricted diet with and without TRF on psychological health in adults with T2D, adhering to CONSORT guidelines.
Results
In this study, 1,075 individuals were assessed for eligibility, resulting in the exclusion of 928 participants who did not meet the inclusion criteria. From the remaining 147 individuals, 27 declined participation, leaving 120 who entered a two-week run-in phase before being randomized into three groups: Continuous Care Regimen (CCR, n = 40), Intermittent-Focused Continuous Care Regimen (IFCCR, n = 40), and a control group (n = 40). Follow-up was completed for 114 participants, with attrition primarily due to relocation or inability to attend visits. High compliance rates were observed in both intervention groups, with mean adherence rates of 84.5% for CCR and 86.2% for IFCCR over the 24-week intervention, and both groups met the recommended ≥ 150 minutes/week of moderate-intensity exercise.
Baseline characteristics were well-balanced across groups, with a mean age of approximately 50 years, a predominance of married individuals (≈ 80%), and an equal sex distribution. The average BMI was 31 kg/m², with a mean diabetes duration of 3 years and an HbA1c of around 7.3%. Both intervention groups showed significant improvements in eating disorder psychopathology and diabetes-related distress compared to the control group over the 24-week period. Specifically, Global Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) scores decreased from baseline in the CCR group (from 2.48 ± 1.03 to 1.76 ± 1.11) and the IFCCR group (from 2.52 ± 0.75 to 1.52 ± 0.95), while no substantial changes were observed in the control group.
Discussion
The discussion section of this randomized controlled trial highlights the psychological benefits of intensive lifestyle interventions for adults with type 2 diabetes (T2D). Utilizing a stratified permuted block randomization method, the study ensured balanced gender distribution among participants. The interventions included a 12-week intensive lifestyle phase followed by a 12-week maintenance phase, with both groups receiving structured behavioral support based on the Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB) model. Results indicated significant improvements in eating disorder psychopathology, particularly in the intermittent fasting combined with caloric restriction (IFCCR) group, which maintained benefits independent of weight loss and glycemic control. In contrast, reductions in diabetes-related distress, measured by the Problem Areas in Diabetes (PAID) questionnaire, were primarily mediated by metabolic improvements.
The findings suggest that while both intervention strategies were effective, the IFCCR group exhibited greater reductions in eating-related psychopathology, potentially due to mechanisms associated with time-restricted feeding, such as enhanced control over eating and alignment with circadian rhythms. The study underscores the importance of integrating behavioral support with dietary modifications and physical activity to achieve lasting psychological and metabolic benefits. However, limitations such as the short follow-up duration, lack of participant blinding, and a relatively homogeneous sample suggest the need for further research to explore long-term sustainability and the generalizability of these findings across diverse populations. Overall, the study advocates for a comprehensive approach to T2D management that addresses both psychological well-being and metabolic outcomes.