DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1726269
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42273639
تاريخ النشر: 2026-05-26
المؤلف: Louíse Viecili Hoffmeister وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالفن والصحة النفسية
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في الأنماط والعوامل التي تؤثر على الإحالات إلى برنامج الوصفات الاجتماعية (SP) في لشبونة من سبتمبر 2018 إلى ديسمبر 2023، وخاصة عبر فترات ما قبل، أثناء، وما بعد COVID-19. قامت الدراسة بتحليل 1,298 إحالة، حيث تم تحديد الدعم الاجتماعي والمالي (58.9%) كسبب رئيسي للإحالة، تلاه العزلة الاجتماعية (29.3%) ومخاوف الصحة النفسية (18.8%). ومن الجدير بالذكر أنه تم العثور على ارتباطات قوية بين العزلة الاجتماعية ومشاكل الصحة النفسية وأنماط الحياة المستقرة، والتي كانت أقل انتشارًا بين أولئك الذين تمت إحالتهم بسبب الاعتماد الوظيفي. كشفت التحليلات عن انخفاض كبير في الإحالات لأنماط الحياة المستقرة بعد COVID-19، مقابل زيادة في الإحالات للحالات المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة والسكري.
تؤكد النتائج على الحاجة إلى خدمات المجتمع التي تعالج المحددات الصحية المترابطة، وخاصة العزلة الاجتماعية والصحة النفسية، مع تسليط الضوء أيضًا على الاحتياجات المميزة للمرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من الاعتماد الوظيفي. تؤكد التحولات الملحوظة في أسباب الإحالة على تأثير الديناميات الاجتماعية على احتياجات الصحة، مما يشير إلى أن SP يمكن أن تلعب دورًا حاسمًا في معالجة الحالات المزمنة إلى جانب الأساليب السريرية التقليدية. تدعو الدراسة إلى تحسين إرشادات الإحالة، وضمان الوصول العادل إلى خدمات SP، والحفاظ على الوعي بعوامل المخاطر الصحية الرئيسية بين المهنيين الصحيين لتعزيز الإمكانات الوقائية لمبادرات SP. يعد الرصد المستمر لاتجاهات الإحالة أمرًا ضروريًا لتحسين نماذج الرعاية الصحية القائمة على المجتمع وإبلاغ السياسات والممارسات في الوصفات الاجتماعية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الوصفات الاجتماعية (SP) كنموذج مبتكر للرعاية المتكاملة التي تعالج كل من الاحتياجات الصحية والاجتماعية من خلال ربط المرضى بالموارد المجتمعية. تعترف SP بأن نتائج الصحة تتأثر ليس فقط بالعوامل الطبية ولكن أيضًا بالمحددات الاجتماعية للصحة (SDOH)، مثل التعليم، والاستقرار الاقتصادي، وظروف البيئة. تؤكد منظمة الصحة العالمية على أن عوامل الخطر المختلفة، بما في ذلك الجوانب الغذائية والسلوكية، تؤثر بشكل كبير على تطور الأمراض. تشير الأدلة إلى أن معالجة SDOH من خلال التدخلات يمكن أن تؤدي إلى تحسين نتائج الصحة، على الرغم من أن التحديات مثل الموارد المحدودة والقيود الزمنية تعيق قدرة مقدمي الرعاية الصحية على تلبية احتياجات المرضى الاجتماعية بشكل فعال.
تسلط الورقة الضوء على دور عمال الربط في SP، الذين يسهلون الاتصالات بين خدمات الرعاية الصحية والدعم المجتمعي، مع معالجة احتياجات غير طبية متنوعة من خلال الجهود التعاونية. غيرت جائحة COVID-19 بشكل ملحوظ مشهد الرعاية الصحية والاجتماعية، مما أدى إلى تغيير أنماط الإحالة في برامج SP حيث تكيف عمال الربط مع التحديات الجديدة. تهدف هذه الدراسة إلى تحليل العوامل المرتبطة بأسباب محددة للإحالة إلى برنامج SP في لشبونة، مع فحص التغييرات قبل وأثناء وبعد الجائحة. من خلال تحديد ديناميات الإحالة والخصائص المرتبطة بها، تسعى البحث إلى إبلاغ الاستراتيجيات التي تعزز فعالية مبادرات SP، خاصة في أوقات عدم الاستقرار الاجتماعي.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح اختيار المواد، بما في ذلك الكواشف والمعدات المحددة، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لضمان قابلية التكرار وموثوقية النتائج. تشمل المنهجية كل من التحليلات النوعية والكمية، مع التركيز على التقنيات الإحصائية المستخدمة لتفسير البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم طرق أخذ العينات، والضوابط التجريبية، وأي اعتبارات أخلاقية ذات صلة. يؤكد المؤلفون على أهمية هذه الطرق في التحقق من نتائجهم وضمان أن النتائج قوية وقابلة للتطبيق في السياق الأوسع لسؤال البحث. بشكل عام، يعد هذا القسم أساسًا حيويًا لفهم النتائج والاستنتاجات اللاحقة المستخلصة في الدراسة.
النتائج
خلال فترة الدراسة، تم إجراء ما مجموعه 1,298 إحالة إلى برنامج SP، مع انحياز ديموغرافي ملحوظ نحو المشاركات الإناث، اللواتي شكلن 64.8% (n = 841) من الإحالات. أظهرت توزيع الأعمار أن الغالبية من المشاركين كانت تتراوح أعمارهم بين 51-75 عامًا (33.4%، n = 433)، تليها الفئة العمرية فوق 75 عامًا (27.6%، n = 358) وتلك التي تتراوح أعمارها بين 26-50 عامًا (27.2%، n = 353). كانت الأسباب الرئيسية للإحالة تشمل الحاجة إلى الدعم الاجتماعي والمالي (58.9%، n = 765)، العزلة الاجتماعية (29.3%، n = 380)، والبطالة (19.8%، n = 257). تم الإبلاغ عن مشاكل الصحة النفسية في 18.8% (n = 244) من المشاركين، بينما تم ملاحظة الاعتماد الوظيفي ونمط الحياة المستقر في 16.0% (n = 208) و13.0% (n = 169) من الحالات، على التوالي.
كما سلطت الدراسة الضوء على انتشار كبير للأمراض المزمنة بين المشاركين. كانت أمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعًا، حيث أثرت على 36.3% (n = 471)، تليها الأمراض الوعائية الدماغية (14.9%، n = 194) والسمنة/الاضطرابات الأيضية (22.2%، n = 288). تشمل الحالات المزمنة الأخرى السكري (15.7%، n = 204)، وأمراض الجهاز التنفسي (8.9%، n = 116)، والأمراض النفسية (28.0%، n = 363)، وأمراض العظام والمفاصل (16.9%، n = 219)، والأمراض السرطانية (4.7%، n = 61)، والألم المزمن (5.4%، n = 70). ومن الجدير بالذكر أن 5.6% (n = 73) من المشاركين تمت إحالتهم أكثر من مرة، مما يشير إلى احتياجات مستمرة داخل هذه الفئة السكانية.
المناقشة
تحققت الدراسة من تنفيذ وتأثير برنامج الوصفات الاجتماعية (SP) في وحدتين للرعاية الصحية الأسرية (FHUs) في لشبونة، البرتغال، بهدف معالجة الاحتياجات غير السريرية لسكان متنوعين، بما في ذلك الفئات الضعيفة. تم إطلاق البرنامج في سبتمبر 2018، ويسهل الإحالات من قبل المهنيين الصحيين والإحالات الذاتية من المرضى، ويربطهم بعمال الربط – العاملين الاجتماعيين المدربين الذين يشاركون في إنشاء خطط رعاية فردية تستفيد من الموارد المجتمعية. يركز البرنامج على تعزيز الصحة والرفاهية من خلال نهج تعاوني، مع معالجة احتياجات متنوعة مثل العزلة الاجتماعية، والصحة النفسية، والدعم المالي.
تم تحليل بيانات من 1,298 إحالة بين سبتمبر 2018 وديسمبر 2023 لتحديد العوامل المرتبطة بأسباب الإحالة. كشفت النتائج الرئيسية أن العزلة الاجتماعية كانت مؤشرًا كبيرًا لاحتياجات الإحالة الأخرى، بينما كانت الإحالات للدعم الاجتماعي والمالي مرتبطة عكسيًا بالعزلة الاجتماعية وغيرها من القضايا. أثرت الأعمار والأمراض المزمنة على أنماط الإحالة، حيث أظهر كبار السن احتمالات أعلى للاعتماد الوظيفي والعزلة الاجتماعية. كما سلط التحليل الضوء على التحولات في أسباب الإحالة عبر الفترات ما قبل الجائحة، والجائحة، وما بعد الجائحة، مع زيادة ملحوظة في الإحالات للاعتماد الوظيفي خلال الجائحة وانخفاض في إحالات العزلة الاجتماعية. بشكل عام، تؤكد الدراسة على أهمية معالجة الاحتياجات غير السريرية من خلال مبادرات الوصفات الاجتماعية المنظمة، خاصة في سياق التحديات الصحية العامة المتطورة.
القيود
تقدم الدراسة حول إحالات الوصفات الاجتماعية (SP) عدة قيود يجب الاعتراف بها. أولاً، العينة محدودة إلى وحدتين للرعاية الصحية الأسرية (FHUs) في لشبونة، مما قد لا يمثل بدقة السكان البرتغاليين الأوسع أو ممارسات SP في سياقات مختلفة. تتأثر النتائج بالخصائص الديموغرافية المحلية، وممارسات المهنيين الصحيين، وسلوكيات الإحالة، مما قد يحد من قابليتها للتعميم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتماد على تقييمات المهنيين الصحيين المسجلة في نماذج الإحالة يقدم خطر التحيز في التقارير، حيث قد يعطي المهنيون الأولوية لاحتياجات معينة للمرضى بناءً على تصوراتهم للفوائد المتوقعة، أو الوعي بالخدمات المجتمعية، أو القيود المؤسسية.
علاوة على ذلك، بينما تربط الدراسة SP بالمحددات الاجتماعية للصحة (SDOH)، فإنها لا تتضمن مؤشرات اقتصادية مباشرة مثل الدخل، والتعليم، أو مؤشرات الحرمان، والتي قد تؤثر على تفسير ملفات الضعف الاجتماعي المستمدة من أسباب الإحالة. يركز التحليل على أنماط الإحالة دون تقييم متابعة المرضى، أو الالتزام، أو النتائج بعد الإحالة، ووحدة التحليل هي الإحالة بدلاً من الفرد، مما قد يعيق قوة الارتباطات. كما تم استبعاد الإحالات الذاتية من مجموعة البيانات، مما يحد من نطاق التحليل. أخيرًا، يقيّد التصميم العرضي الاستنتاجات السببية، ويجب التعامل مع المقارنات الزمنية خلال جائحة COVID-19 بحذر، حيث قد تعكس التغييرات الملحوظة كل من التحولات في احتياجات السكان والتكيفات في تقديم الرعاية الصحية. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية للتحقيق في العلاقة بين أسباب الإحالة وخصائص المرضى، والالتزام بالأنشطة الموصى بها، والأثر طويل الأمد لتدخلات SP على نتائج الصحة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1726269
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42273639
Publication Date: 2026-05-26
Author(s): Louíse Viecili Hoffmeister et al.
Primary Topic: Art Therapy and Mental Health
Overview
The research paper investigates the patterns and factors influencing referrals to a social prescribing (SP) program in Lisbon from September 2018 to December 2023, particularly across pre-, during, and post-COVID-19 periods. The study analyzed 1,298 referrals, identifying social and financial support (58.9%) as the predominant reason for referral, followed by social isolation (29.3%) and mental health concerns (18.8%). Notably, strong associations were found between social isolation, mental health issues, and sedentary lifestyles, which were less prevalent among those referred for functional dependency. The analysis revealed a significant decrease in referrals for sedentary lifestyles post-COVID-19, contrasted by an increase in referrals for chronic conditions such as cardiovascular disease, obesity, and diabetes.
The findings emphasize the need for community services that address interconnected health determinants, particularly social isolation and mental health, while also highlighting the distinct needs of older patients with functional dependency. The observed shifts in referral reasons underscore the impact of social dynamics on health needs, suggesting that SP can play a crucial role in addressing chronic conditions beyond traditional clinical approaches. The study advocates for refining referral guidance, ensuring equitable access to SP services, and maintaining awareness of key health risk factors among healthcare professionals to enhance the preventive potential of SP initiatives. Continuous monitoring of referral trends is essential for optimizing community-based healthcare models and informing policy and practice in social prescribing.
Introduction
The introduction of the research paper discusses social prescribing (SP) as an innovative model of integrated care that addresses both health and social needs by connecting patients with community resources. SP recognizes that health outcomes are influenced not only by medical factors but also by social determinants of health (SDOH), such as education, economic stability, and environmental conditions. The World Health Organization emphasizes that various risk factors, including nutritional and behavioral aspects, significantly affect disease development. Evidence indicates that addressing SDOH through interventions can lead to improved health outcomes, although challenges such as limited resources and time constraints hinder healthcare providers’ ability to effectively meet patients’ social needs.
The paper highlights the role of link workers in SP, who facilitate connections between healthcare services and community support, addressing diverse non-medical needs through collaborative efforts. The COVID-19 pandemic notably altered the landscape of health and social care, shifting referral patterns in SP programs as link workers adapted to new challenges. This study aims to analyze the factors associated with specific reasons for referral to a SP program in Lisbon, particularly examining changes before, during, and after the pandemic. By identifying referral dynamics and associated characteristics, the research seeks to inform strategies that enhance the effectiveness of SP initiatives, especially in times of social instability.
Methods
The section on “Material and Methods” outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the selection of materials, including specific reagents and equipment, as well as the protocols followed to ensure reproducibility and reliability of results. The methodology encompasses both qualitative and quantitative analyses, with a focus on statistical techniques used to interpret the data.
Additionally, the section describes the sampling methods, experimental controls, and any relevant ethical considerations. The authors emphasize the importance of these methods in validating their findings and ensuring that the results are robust and applicable to the broader context of the research question. Overall, this section serves as a critical foundation for understanding the subsequent results and conclusions drawn in the study.
Results
During the study period, a total of 1,298 referrals were made to the SP program, with a notable demographic skew towards female participants, who comprised 64.8% (n = 841) of the referrals. The age distribution indicated that the majority of participants were aged 51-75 years (33.4%, n = 433), followed by those over 75 years (27.6%, n = 358) and those aged 26-50 years (27.2%, n = 353). The primary reasons for referral included the need for social and financial support (58.9%, n = 765), social isolation (29.3%, n = 380), and unemployment (19.8%, n = 257). Mental health issues were reported in 18.8% (n = 244) of participants, while functional dependency and sedentary lifestyle were noted in 16.0% (n = 208) and 13.0% (n = 169) of cases, respectively.
The study also highlighted a significant prevalence of chronic diseases among the participants. Cardiovascular diseases were the most common, affecting 36.3% (n = 471), followed by cerebrovascular disease (14.9%, n = 194) and obesity/metabolic disorders (22.2%, n = 288). Other chronic conditions included diabetes (15.7%, n = 204), respiratory diseases (8.9%, n = 116), mental illness (28.0%, n = 363), osteoarticular diseases (16.9%, n = 219), oncological diseases (4.7%, n = 61), and chronic pain (5.4%, n = 70). Notably, 5.6% (n = 73) of participants were referred more than once, indicating ongoing needs within this population.
Discussion
The study investigated the implementation and impact of a Social Prescribing (SP) program in two Family Healthcare Units (FHUs) in Lisbon, Portugal, aimed at addressing non-clinical needs of a diverse population, including vulnerable groups. Launched in September 2018, the program facilitates referrals by healthcare professionals and self-referrals from patients, connecting them with link workers—trained social workers who co-create individualized care plans that leverage community resources. The program’s focus is on enhancing health and wellbeing through a collaborative approach, addressing various needs such as social isolation, mental health, and financial support.
Data from 1,298 referrals between September 2018 and December 2023 were analyzed to identify factors associated with referral reasons. Key findings revealed that social isolation was a significant predictor for other referral needs, while referrals for social and financial support were inversely related to social isolation and other issues. Age and chronic diseases influenced referral patterns, with older adults showing higher likelihoods for functional dependency and social isolation. The analysis also highlighted shifts in referral reasons across pre-pandemic, pandemic, and post-pandemic periods, with a notable increase in referrals for functional dependency during the pandemic and a decline in social isolation referrals. Overall, the study underscores the importance of addressing non-clinical needs through structured social prescribing initiatives, particularly in the context of evolving public health challenges.
Limitations
The study on social prescribing (SP) referrals presents several limitations that must be acknowledged. Firstly, the sample is limited to two Family Health Units (FHUs) in Lisbon, which may not accurately represent the broader Portuguese population or SP practices in different contexts. The findings are influenced by local demographic characteristics, healthcare professionals’ practices, and referral behaviors, potentially limiting their generalizability. Additionally, the reliance on healthcare professionals’ assessments recorded in referral forms introduces the risk of reporting bias, as professionals may prioritize certain patient needs based on their perceptions of expected benefits, awareness of community services, or institutional constraints.
Moreover, while the study links SP to social determinants of health (SDOH), it does not incorporate direct socioeconomic indicators such as income, education, or deprivation indices, which may affect the interpretation of social vulnerability profiles derived from referral reasons. The analysis focuses on referral patterns without assessing patient follow-up, adherence, or outcomes post-referral, and the unit of analysis is the referral rather than the individual, which may obscure the strength of associations. Self-referrals were also excluded from the dataset, limiting the scope of the analysis. Lastly, the cross-sectional design restricts causal inferences, and temporal comparisons during the COVID-19 pandemic should be approached with caution, as observed changes may reflect both shifts in population needs and adaptations in healthcare delivery. Future research is encouraged to investigate the relationship between referral reasons and patient characteristics, adherence to prescribed activities, and the long-term impact of SP interventions on health outcomes.