DOI: https://doi.org/10.3389/fearc.2025.1699370
تاريخ النشر: 2026-02-12
المؤلف: Saige Kelmelis وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الأنثروبولوجيا الجنائية والبيوآركيولوجيا
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الحالة الصحية وممارسات الدفن للسكان الدنماركيين في العصور الوسطى (حوالي 1050-1536 م) في سياق الأمراض المعدية مثل الجذام والسل. بينما ركزت الأبحاث السابقة على انتشار هذه الأمراض ودور مؤسسات الرعاية مثل مستشفيات الجذام، تهدف هذه الدراسة إلى توضيح كيف أثرت الحالة الصحية على معالجة الدفن ومكانه داخل مقابر الكنائس. من خلال تحليل بقايا هياكل عظمية من 939 بالغًا عبر ثلاث مجموعات حضرية ومجموعتين ريفيتين، تستخدم الدراسة طرق علم الأوبئة القديمة وعلم الآثار المكاني لتقييم انتشار الأمراض وتأثيرها على ممارسات الدفن.
تشير النتائج إلى عدم وجود تجمعات ملحوظة للهياكل العظمية ذات الحالات المرضية الإيجابية التي قد تشير إلى معالجة متخصصة للمعانين في الموت. ومع ذلك، كان هناك تباين ملحوظ في حالة الدفن والبقاء عبر المقابر، حيث أظهر الأفراد ذوو الحالة الأعلى معدلات وفيات أقل. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من عدم وجود اختلافات كبيرة في البقاء بين الأفراد المصابين وغير المصابين بالجذام، إلا أن أولئك الذين يعانون من السل أظهروا معدلات بقاء أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بنظرائهم غير المصابين (p < 0.001). يشير غياب مرضى الجذام في المقابر الحضرية إلى أن مستشفيات الجذام كان لها تأثير انتقائي على مكان الدفن، بينما يشير الانتشار الواسع للسل عبر جميع المقابر إلى عدم وجود معالجة تفاضلية. تسلط هذه الدراسة الضوء على العلاقة المعقدة بين المرض والحالة الاجتماعية وممارسات الدفن في الدنمارك في العصور الوسطى.
مقدمة
تنتقد مقدمة هذه الورقة البحثية التصور الشائع لفترة العصور الوسطى الأوروبية كوقت من الأمراض المنتشرة والإهمال المجتمعي، خاصة فيما يتعلق بمعاملة الأفراد المصابين بأمراض مثل الجذام والسل (TB). تشير إلى التصوير الثقافي، مثل في *مونتي بايثون والكأس المقدسة*، الذي يعزز السرد عن المدن في العصور الوسطى كأماكن قذرة وسكانها كضحايا جاهلين للأمراض. ومع ذلك، تسلط الورقة الضوء على أن الدراسات الأثرية العظمية الحديثة بدأت تتحدى هذه الافتراضات، كاشفة عن فهم أكثر دقة لكيفية إدراك المجتمعات في العصور الوسطى ومعاملة المصابين بالأمراض المعدية.
يشير المؤلفون إلى أنه على الرغم من الاعتقاد السائد بأن الأفراد المصابين بأمراض موصومة كانوا مُبعدين ودفنوا في مقابر منفصلة، تشير الأدلة إلى أن العديد منهم تم دفنهم بعناية واحترام، حتى في البيئات الحضرية. تشير الدراسات إلى أن مستشفيات الجذام لم تكن مجرد أماكن احتجاز للمصابين، بل كانت مؤسسات خيرية تقدم الرعاية. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف ممارسات الدفن للأفراد الذين لديهم أدلة هيكلية على السل والجذام في الدنمارك، وتحليل كيف تعكس هذه الممارسات المواقف في العصور الوسطى تجاه المرض والأخلاق. من خلال فحص عينات المقابر من كل من السياقات الحضرية والريفية، تسعى الدراسة إلى المساهمة في فهم الأزمات الصحية في العصور الوسطى والآثار الاجتماعية للأمراض في ترتيبات الدفن.
طرق البحث
في هذه الدراسة، تم استخدام طرق عظمية وإحصائية لتحليل البقاء ومخاطر الوفيات المرتبطة بسياقات الدفن في المقابر الحضرية مقابل الريفية. تم استخدام تحليلات كابلان-ماير، مكملة باختبارات لوغ-رانك وتحليلات مخاطر الانحدار لكوكس، لتقييم الفروق في معدلات البقاء بناءً على العمر المقدر عند الوفاة وحالة المرض، المصنفة على أنها سلبية أو محتملة أو إيجابية. كانت الدراسة تهدف إلى فصل تأثيرات وبائيات الأمراض عن سياق المقبرة من خلال مقارنة معدلات البقاء ونسب المخاطر عبر مواقع دفن مختلفة وداخل إعدادات المقبرة الفردية.
تسمح تطبيقات نماذج كابلان-ماير والانحدار لكوكس بفحص قوي لأنماط الوفيات التاريخية من التجمعات الهيكلية وسجلات الوفاة، دون قيود المعلمات الخاصة بالعمر أو السبب. تم إجراء التحليلات باستخدام برنامج R، مع تحديد عتبة دلالة عند \( \alpha = 0.05 \). يوفر هذا الإطار المنهجي رؤى قيمة حول التفاعل بين سياق الدفن ونتائج الصحة في السكان السابقين، كما تم الإشارة إليه في الأدبيات (كيلميليس ودي ويت، 2021؛ كوكس، 1972؛ كابلان وماير، 1958؛ دي ويت، 2017؛ فان دورين وكيلميليس، 2023).
النتائج
تكشف نتائج تحليلات كابلان-ماير والانحدار لكوكس عن اختلافات كبيرة في معدلات البقاء ومخاطر الوفيات عبر السكان الحضريين والريفيين، ومواقع المقابر، وحالات المرض. يظهر الأفراد الحضريون معدلات بقاء مشابهة لنظرائهم الريفيين حتى أوائل الأربعينيات، بعد ذلك يظهر الأفراد الريفيون زيادة في معدلات البقاء مع التقدم في العمر (p = 0.03). تشير تحليل الانحدار لكوكس إلى أن الأفراد الحضريين يواجهون خطر وفاة أعلى بشكل ملحوظ من نظرائهم الريفيين (p = 0.02). ومن الجدير بالذكر أن اختلافات مواقع المقابر بارزة، مع وجود تباينات كبيرة في معدلات البقاء لوحظت بين المقابر الخمس (p < 0.0001). على سبيل المثال، يظهر موقع Sejet انخفاضًا في معدلات البقاء في مرحلة البلوغ المبكر ولكنه يتفوق على المواقع الأخرى في معدلات البقاء في السنوات اللاحقة، بينما يظهر Grey Friars باستمرار معدلات بقاء أقل. تشير التحليلات الإضافية لحالات المرض إلى أن الأفراد الذين لديهم أدلة هيكلية على السل (TB) لديهم مخاطر وفيات أقل بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من ذلك (p < 0.0001)، مما يشير إلى أن السل قد يكون مرتبطًا بزيادة معدلات البقاء. على العكس، لا تؤثر حالة الجذام بشكل كبير على الوفيات عند التحكم في متغيرات المقبرة (p = 0.23). تؤكد تحليل النموذج المشترك وجود اختلافات كبيرة في معدلات البقاء (p = 0.0001) وتبرز موقع المقبرة كعامل حاسم يؤثر على مخاطر الوفيات، بغض النظر عن حالة الجذام. بالإضافة إلى ذلك، بينما لم تظهر مواقع حالة الدفن اختلافات كبيرة في معدلات البقاء عبر مواقع المقابر، تشير الاتجاهات إلى أن الأفراد ذوي الحالة العالية قد يكون لديهم معدلات بقاء أفضل قليلاً مقارنة بالأفراد ذوي الحالة المنخفضة، خاصة في Øm Kloster. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على أهمية كل من موقع المقبرة وحالة المرض في فهم أنماط الوفيات التاريخية.
المناقشة
تتناول قسم المناقشة في الورقة البحثية آلية حدوث الجذام والسل (TB) في الدنمارك في العصور الوسطى، مع تسليط الضوء على تأثيرهما الكبير على المجتمع من حوالي 1050 إلى 1536 م. كانت كلا المرضين شائعتين في البيئات الحضرية، حيث غالبًا ما ارتبط الجذام بالتحضر والفقر والوصمة الاجتماعية. الجذام، الذي تسببه البكتيريا *Mycobacterium leprae*، يظهر بأشكال مختلفة، حيث تعكس الأدلة الهيكلية بشكل أساسي النوع اللمعي بسبب تأثيراته الهيكلية المميزة. على العكس، السل، الذي تسببه *Mycobacterium tuberculosis*، ينتقل عبر قطرات هوائية وعادة ما يظهر مشاركة هيكلية أقل، مما يعقد تحديده في السياقات الأثرية. تشير الورقة إلى أنه بينما كان الجذام مرتبطًا تاريخيًا بأعراض مرئية تؤدي إلى العزلة الاجتماعية، من المحتمل أن يبقى مرضى السل متكاملين داخل المجتمع بسبب الطبيعة الأقل وضوحًا للمرض حتى المراحل المتقدمة.
كما يتم مناقشة الاستجابات الاجتماعية لهذه الأمراض، مع التركيز على إنشاء مستشفيات الجذام في الدنمارك، التي زادت بشكل كبير خلال الفترة الوسطى، مما يعكس زيادة الوعي بالجذام كقضية صحة عامة. تعكس هذه الاستجابة الاتجاهات عبر أوروبا، حيث ظهرت مؤسسات مماثلة استجابةً للجذام. تقترح الورقة أنه بينما كان مرضى الجذام غالبًا ما يُفصلون، لم يعاني مرضى السل من نفس المستوى من الوصمة، على الأرجح بسبب عدم وجود أعراض مرئية. علاوة على ذلك، أثر المشهد الحضري في الدنمارك في العصور الوسطى، الذي يتميز بالنمو السكاني والتوسع الزراعي، على انتشار وإدارة هذه الأمراض. يتم فحص ممارسات الدفن للدنماركيين في العصور الوسطى، مما يكشف عن تفاعل معقد بين الحالة الاجتماعية والسلوك الجنائزي، مع وجود أدلة تشير إلى أن الأفراد الذين يعانون من اعتلالات شديدة، مثل الجذام، غالبًا ما كانوا يُدفنون بعيدًا عن قرب الكنيسة، مما يدل على مجتمع متدرج حتى في الموت.
DOI: https://doi.org/10.3389/fearc.2025.1699370
Publication Date: 2026-02-12
Author(s): Saige Kelmelis et al.
Primary Topic: Forensic Anthropology and Bioarchaeology Studies
Overview
This study investigates the health status and burial practices of medieval Danish populations (circa 1050-1536 AD) in the context of infectious diseases such as leprosy and tuberculosis. While prior research has focused on the spread of these diseases and the role of care institutions like leprosaria, this study aims to elucidate how health status influenced burial treatment and placement within church cemeteries. By analyzing skeletal remains from 939 adults across three urban and two rural collections, the research employs paleoepidemiological methods and spatial archaeology to assess disease prevalence and its impact on burial practices.
The findings indicate no significant clustering of skeletons with positive disease states that would imply specialized treatment for the afflicted in death. However, there was notable variation in burial status and survivorship across cemeteries, with individuals of higher status exhibiting lower mortality rates. Notably, while there were no significant differences in survivorship between individuals with and without leprosy, those with tuberculosis demonstrated significantly higher survivorship compared to their non-lesioned counterparts (p < 0.001). The absence of leprosy sufferers in urban cemeteries suggests that leprosaria had a selective influence on burial placement, whereas the widespread prevalence of tuberculosis across all cemeteries indicates a lack of differential treatment. This research highlights the intricate relationship between disease, social status, and burial practices in medieval Denmark.
Introduction
The introduction of this research paper critiques the common perception of the medieval European period as a time of widespread disease and societal neglect, particularly regarding the treatment of individuals afflicted with illnesses such as leprosy and tuberculosis (TB). It references cultural depictions, such as in *Monty Python and the Holy Grail*, which reinforce the narrative of medieval towns as filthy and their inhabitants as ignorant victims of disease. However, the paper highlights that recent osteoarchaeological studies have begun to challenge these assumptions, revealing a more nuanced understanding of how medieval societies perceived and treated those with infectious diseases.
The authors note that while there is a prevailing belief that individuals with stigmatized diseases were ostracized and buried in separate cemeteries, evidence suggests that many were interred with care and respect, even in urban settings. Studies indicate that leprosaria served not merely as confinement for the afflicted but as charitable institutions providing care. This research aims to explore the burial practices of individuals with skeletal evidence of TB and leprosy in Denmark, analyzing how these practices reflect medieval attitudes towards disease and morality. By examining cemetery samples from both urban and rural contexts, the study seeks to contribute to the understanding of medieval health crises and the social implications of disease in burial arrangements.
Methods
In this study, osteological and statistical methods were employed to analyze survival and mortality hazards associated with burial contexts in urban versus rural cemeteries. Kaplan-Meier analyses, complemented by log-rank tests and Cox regression hazard analyses, were utilized to assess differences in survival rates based on estimated age-at-death and disease status, categorized as negative, possible, or positive. The research aimed to disentangle the effects of disease epidemiology from cemetery context by comparing survivorship and hazard ratios across different burial locations and within individual cemetery settings.
The application of Kaplan-Meier and Cox regression models allows for a robust examination of historical mortality patterns from skeletal assemblages and death records, without the constraints of age-specific or cause-specific parameters. The analyses were conducted using R software, with a significance threshold set at \( \alpha = 0.05 \). This methodological framework provides valuable insights into the interplay between burial context and health outcomes in past populations, as referenced in the literature (Kelmelis and DeWitte, 2021; Cox, 1972; Kaplan and Meier, 1958; DeWitte, 2017; van Doren and Kelmelis, 2023).
Results
The results of the Kaplan-Meier and Cox regression analyses reveal significant differences in survivorship and mortality hazards across urban and rural populations, cemetery sites, and disease states. Urban individuals exhibit comparable survivorship to their rural counterparts until their early 40s, after which rural individuals demonstrate increased survivorship with aging (p = 0.03). The Cox regression analysis indicates that urban individuals face a significantly higher mortality risk than their rural peers (p = 0.02). Notably, cemetery site differences are pronounced, with significant variations in survivorship observed among the five cemeteries (p < 0.0001). For instance, Sejet shows decreased survivorship in early adulthood but surpasses other sites in survivorship in later years, while Grey Friars consistently exhibits lower survivorship. Further analysis of disease states reveals that individuals with skeletal evidence of tuberculosis (TB) have significantly lower mortality hazards compared to those without (p < 0.0001), suggesting that TB may be associated with increased survivorship. Conversely, leprosy status does not significantly affect mortality when controlling for cemetery variables (p = 0.23). The combined model analysis confirms significant differences in survivorship (p = 0.0001) and highlights the cemetery site as a critical factor influencing mortality hazards, independent of leprosy status. Additionally, while burial status location did not show significant differences in survivorship across cemetery sites, trends indicate that high-status individuals may have slightly better survivorship compared to low-status individuals, particularly at Øm Kloster. Overall, these findings underscore the importance of both cemetery site and disease state in understanding historical mortality patterns.
Discussion
The discussion section of the research paper examines the pathogenesis of leprosy and tuberculosis (TB) in medieval Denmark, highlighting their significant impact on society from approximately 1050 to 1536 AD. Both diseases were prevalent in urban settings, with leprosy often linked to urbanization, poverty, and social stigma. Leprosy, caused by the bacterium *Mycobacterium leprae*, manifests in various forms, with skeletal evidence primarily reflecting the lepromatous type due to its distinct skeletal impacts. Conversely, TB, caused by *Mycobacterium tuberculosis*, is transmitted via airborne droplets and typically shows less skeletal involvement, complicating its identification in archaeological contexts. The paper notes that while leprosy was historically associated with visible symptoms leading to social isolation, TB sufferers likely remained integrated within society due to the disease’s less apparent nature until advanced stages.
The societal responses to these diseases are also discussed, emphasizing the establishment of leprosaria in Denmark, which increased significantly during the medieval period, reflecting a growing awareness of leprosy as a public health concern. This response mirrored trends across Europe, where similar institutions emerged in response to leprosy. The paper suggests that while leprosy patients were often segregated, TB patients did not experience the same level of stigma, likely due to the lack of visible symptoms. Furthermore, the urban landscape of medieval Denmark, characterized by population growth and agricultural expansion, influenced the prevalence and management of these diseases. The burial practices of medieval Danes are examined, revealing a complex interplay between social status and mortuary behavior, with evidence suggesting that individuals with severe afflictions, such as leprosy, were often buried away from church proximity, indicating a stratified society even in death.