DOI: https://doi.org/10.1097/eja.0000000000002224
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40551447
تاريخ النشر: 2025-06-23
المؤلف: Yotam Weiss وآخرون
الموضوع الرئيسي: التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية
نظرة عامة
يتناول القسم أهمية اتخاذ القرار المشترك (SDM) في الرعاية المحيطة بالعمليات الجراحية للبالغين الأكبر سناً، الذين يواجهون غالباً تحديات فريدة مثل الضعف، والأمراض المصاحبة، وأولويات شخصية متنوعة. SDM هو نهج يركز على المريض يتماشى مع القرارات الجراحية مع القيم والتفضيلات للمرضى الأكبر سناً، مع التأكيد على جوانب مثل جودة الحياة، والاستقلالية الوظيفية، والرفاهية على المدى الطويل. تبرز المراجعة السردية أن SDM الفعال يمكن أن يعزز التعاون بين المرضى، والعائلات، وفرق الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى تحسين رضا المرضى، وتقليل الصراع في اتخاذ القرار، وزيادة الثقة. ومع ذلك، فإن دمج SDM في الممارسة الروتينية معقد بعوامل مثل العجز المعرفي، وحواجز الاتصال، وضغوط الوقت.
لمعالجة هذه التحديات، تقترح المراجعة عدة استراتيجيات، بما في ذلك تعزيز التعاون بين التخصصات، وتحسين تدريب الأطباء، وتطوير أدوات قرار مخصصة، واستخدام التكنولوجيا لتعزيز مشاركة المرضى. تؤكد الخاتمة على ضرورة اتباع نهج منظم يركز على المريض في اتخاذ القرار الجراحي في رعاية المسنين، داعية إلى تدخلات مستهدفة للتغلب على الحواجز أمام SDM. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تحسين أطر SDM، وتقييم تأثيرها على نتائج المرضى، وتطوير استراتيجيات قابلة للتوسع للتنفيذ. من خلال إعطاء الأولوية لـ SDM، يمكن لممارسي الرعاية الصحية تحسين رضا المرضى وضمان توافق الرعاية الجراحية مع أهداف وقيم البالغين الأكبر سناً.
نقاش
يسلط النقاش الضوء على الآثار الحرجة لشيخوخة السكان على الرعاية الجراحية، مع التأكيد على الزيادة المتزايدة في الأمراض المرتبطة بالعمر التي تتطلب تدخلات جراحية. بحلول عام 2050، من المتوقع أن يتجاوز عدد السكان العالميين الذين تبلغ أعمارهم 60 عاماً وما فوق 2.1 مليار، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الإجراءات الجراحية بين البالغين الأكبر سناً، خاصة في البلدان ذات الدخل المرتفع. يقدم هذا التحول الديموغرافي تحديات فريدة، بما في ذلك زيادة حدوث الأمراض المصاحبة، والضعف، وانخفاض الاحتياطيات الفسيولوجية، مما يعقد اتخاذ القرار الجراحي ويزيد من المخاطر المحيطة بالعمليات. تدعو المراجعة السردية إلى تنفيذ اتخاذ القرار المشترك (SDM) كاستراتيجية لتعزيز جودة الرعاية للمرضى الجراحيين الأكبر سناً، بما يتماشى مع خيارات العلاج مع أهدافهم وتفضيلاتهم الفردية.
يتميز SDM بالمناقشات التعاونية بين المرضى، والعائلات، ومقدمي الرعاية الصحية، مما يسمح باتخاذ خيارات مستنيرة تعطي الأولوية لجودة الحياة على مجرد البقاء. توضح المراجعة أطر مثل نهج SHARE ونموذج ديناميكي تدريجي مصمم للبالغين الأكبر سناً، والذي يوجه عملية SDM من خلال مراحل التحضير، واستكشاف الخيارات، وتقييم القرار. تشمل فوائد SDM تحسين رضا المرضى، وتقليل الندم في اتخاذ القرار، وزيادة الثقة في فرق الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن التحديات مثل العجز المعرفي، وحواجز الاتصال، وضغوط الوقت في البيئات السريرية تعيق تنفيذ SDM بشكل فعال. تدعو المراجعة إلى استراتيجيات مستهدفة، بما في ذلك النهج متعددة التخصصات، والتدريب لمقدمي الرعاية الصحية، وتطوير أدوات القرار والتكنولوجيا لتسهيل SDM، بهدف تحسين نتائج المرضى ورضاهم في رعاية المسنين المحيطة بالعمليات الجراحية.
DOI: https://doi.org/10.1097/eja.0000000000002224
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40551447
Publication Date: 2025-06-23
Author(s): Yotam Weiss et al.
Primary Topic: Patient-Provider Communication in Healthcare
Overview
The section discusses the significance of shared decision-making (SDM) in the perioperative care of older adults, who often face unique challenges such as frailty, comorbidities, and diverse personal priorities. SDM is a patient-centered approach that aligns surgical decisions with the values and preferences of older patients, emphasizing aspects like quality of life, functional independence, and long-term well-being. The narrative review highlights that effective SDM can enhance collaboration among patients, families, and healthcare teams, leading to improved patient satisfaction, reduced decisional conflict, and increased trust. However, the integration of SDM into routine practice is complicated by factors such as cognitive impairments, communication barriers, and time constraints.
To address these challenges, the review suggests several strategies, including enhancing interdisciplinary collaboration, improving clinician training, developing tailored decision aids, and utilizing technology to foster patient engagement. The conclusion underscores the necessity of a structured, patient-centered approach to surgical decision-making in geriatric care, advocating for targeted interventions to overcome barriers to SDM. Future research should focus on refining SDM frameworks, evaluating their impact on patient outcomes, and developing scalable strategies for implementation. By prioritizing SDM, healthcare practitioners can improve patient satisfaction and ensure that surgical care aligns with the goals and values of older adults.
Discussion
The discussion highlights the critical implications of an ageing population on surgical care, emphasizing the increasing prevalence of age-related diseases that necessitate surgical interventions. By 2050, the global population aged 60 and older is projected to exceed 2.1 billion, leading to a higher proportion of surgical procedures among older adults, particularly in high-income countries. This demographic shift presents unique challenges, including a higher incidence of comorbidities, frailty, and reduced physiological reserves, which complicate surgical decision-making and increase perioperative risks. The narrative review advocates for the implementation of shared decision-making (SDM) as a strategy to enhance the quality of care for older surgical patients, aligning treatment options with their individual goals and preferences.
SDM is characterized by collaborative discussions among patients, families, and healthcare providers, allowing for informed choices that prioritize quality of life over mere survival. The review outlines frameworks such as the SHARE approach and a dynamic stepwise model tailored for older adults, which guide the SDM process through stages of preparation, option exploration, and decision evaluation. The benefits of SDM include improved patient satisfaction, reduced decisional regret, and enhanced trust in healthcare teams. However, challenges such as cognitive impairments, communication barriers, and time constraints in clinical settings hinder effective SDM implementation. The review calls for targeted strategies, including interdisciplinary approaches, training for healthcare providers, and the development of decision aids and technology to facilitate SDM, ultimately aiming to improve patient outcomes and satisfaction in geriatric peri-operative care.