DOI: https://doi.org/10.2196/75619
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41813430
تاريخ النشر: 2026-03-04
المؤلف: Kathryn R. Koller وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم تنفيذ سياسة الصحة
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على الأمراض الفموية الشائعة بين البالغين من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين (AI/AN)، مع التركيز بشكل خاص على تسوس الأسنان وأمراض اللثة. تسوس الأسنان، وهو حالة يمكن الوقاية منها، ينشأ من عملية متعددة العوامل حيث تقوم البكتيريا بتمثيل السكريات لإنتاج أحماض تؤدي إلى إزالة المعادن من أسطح الأسنان، مما يؤدي إلى حدوث تجاويف. تشمل استراتيجيات الوقاية الفعالة مبادرات مجتمعية مثل فلورة المياه، وتطبيق مواد حشو الأسنان، واستخدام الفلورايد الموضعي، والحفاظ على روتين نظافة فموية غني بالفلورايد.
تبدأ أمراض اللثة، التي تسببها أيضًا البكتيريا الفموية، بمضاعفات كبيرة مثل فقدان العظام وفقدان الأسنان إذا لم يتم علاجها. عوامل مثل التدخين والسكري تزيد من شدة هذه الحالة. تؤكد التدابير الوقائية لأمراض اللثة على أهمية تجنب التدخين، وإدارة السكري، وتنظيف الأسنان بانتظام، وممارسة نظافة فموية جيدة. بشكل عام، يبرز هذا القسم الحاجة الملحة لاستراتيجيات وقائية شاملة لمعالجة هذه القضايا الصحية الفموية ضمن سكان AI/AN.
الطرق
استخدمت الدراسة بيانات من مسح الصحة الفموية لعام 2015 التابع لخدمة الصحة الهندية (IHS)، والذي شمل فحوصات الأسنان واستبيان اختياري للبالغين من الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين (AI/AN) الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا وما فوق. تم فحص ما مجموعه 11,462 فردًا، أكمل 9,662 منهم الاستبيان، مما يمثل أكبر جهد للفحص من قبل IHS وبرامج القبائل حتى الآن. استخدم تصميم العينة طريقة أخذ عينات عنقودية احتمالية متناسبة مع الحجم (PPS) مقسمة، حيث تم اختيار 62 وحدة خدمة من إطار مقسم بناءً على منطقة IHS والحالة التشغيلية. تم جمع البيانات من 63 وحدة خدمة عبر 84 عيادة أسنان.
جمعت فحوصات الأسنان بيانات سريرية، بما في ذلك المعلومات الديموغرافية، والحالات الصحية (مثل السكري)، واستخدام التبغ، والحالة السنية، باستخدام بروتوكولات مسح الفحص الأساسي. قدم استبيان المرضى معلومات ذاتية عن تجارب الصحة الفموية، مثل تكرار الألم والعوائق أمام زيارات الأسنان. قام الفاحصون، بما في ذلك أطباء الأسنان وأخصائيي صحة الأسنان، بإجراء الفحوصات مع معايرة رسمية قليلة، وتم معالجة البيانات باستخدام برنامج SAS، مع تضمين أوزان العينة للحصول على تقديرات دقيقة للسكان.
النتائج
تشير نتائج البحث إلى أن المرضى البالغين من الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين (AI/AN) يعانون من معدلات أعلى بكثير من تسوس الأسنان غير المعالج وأمراض اللثة مقارنة بالسكان العامين في الولايات المتحدة. على وجه التحديد، فإن انتشار التسوس غير المعالج بين البالغين من AI/AN يبلغ تقريبًا ضعف ما هو عليه في السكان العامين، حيث يتأثر 64% من البالغين من AI/AN الذين تتراوح أعمارهم بين 35-49 عامًا، مقارنة بـ 27% من نظرائهم. علاوة على ذلك، يظهر البالغون من AI/AN الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا وما فوق انتشارًا بنسبة 17% من أمراض اللثة الشديدة، متجاوزين المتوسط الوطني البالغ 10%. تكشف البيانات أيضًا أن 83% من البالغين من AI/AN الذين تتراوح أعمارهم بين 40-64 عامًا فقدوا على الأقل سنًا دائمًا واحدًا، مقارنة بـ 66% من السكان العامين، مما يبرز اتجاهًا مقلقًا في تفاوتات الصحة الفموية.
على الرغم من هذه التحديات، كانت هناك تحسينات ملحوظة في صحة الفم لدى البالغين من AI/AN منذ عام 1999. انخفضت نسبة البالغين الذين يعانون من تسوس غير معالج بشكل كبير، خاصة بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 55 عامًا وما فوق، حيث انخفضت من 61% إلى 49% (p<0.05). بالإضافة إلى ذلك، زادت نسبة البالغين من AI/AN الذين يحتفظون بـ 20 سنًا أو أكثر على مدار العقود الثلاثة الماضية. تشمل العوامل المساهمة في هذه التحسينات تحسين الوصول إلى رعاية الأسنان من خلال برامج خدمة الصحة الهندية، وتقليل الشواغر في مجال الأسنان، وتدريب مساعدي الأسنان لتقديم خدمات أساسية في المناطق النائية. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى جهود مستمرة لمعالجة تفاوتات الصحة الفموية وتحسين الوصول إلى رعاية الأسنان لسكان AI/AN.
المناقشة
في قسم المناقشة من ورقة البحث، يتم تقديم النتائج الرئيسية المتعلقة بصحة الأسنان بين البالغين من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين (AI/AN)، استنادًا إلى بيانات من المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES) وخدمة الصحة الهندية (IHS). تكشف التحليلات عن انتشار كبير لتسوس الأسنان غير المعالج، حيث يظهر حوالي 65.1% من البالغين من AI/AN الذين تتراوح أعمارهم بين 35-44 عامًا تجاويف غير معالجة. يستمر هذا الاتجاه عبر الفئات العمرية الأكبر، حيث تنخفض نسبة التسوس غير المعالج قليلاً إلى 49.4% بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم 55 عامًا وما فوق.
بالإضافة إلى ذلك، تشير البيانات إلى أن فقدان الأسنان شائع، حيث يحتفظ فقط 28.7% من الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 35-44 عامًا بمجموعة كاملة من 28 سنًا. ينخفض متوسط عدد الأسنان الموجودة مع تقدم العمر، من 24.5 في الفئة العمرية 35-44 عامًا إلى 19.3 في أولئك الذين تتراوح أعمارهم 55 عامًا وما فوق. كما يعكس متوسط درجة الأسنان المتسوسة والمفقودة والمملوءة (DMFT) اتجاهًا مقلقًا، حيث يرتفع من 12.5 في الفئة العمرية الأصغر إلى 16.1 في المجموعة الأكبر. تؤكد هذه النتائج على الحاجة الملحة لتدخلات صحة الأسنان المستهدفة داخل مجتمعات AI/AN لمعالجة معدلات التسوس غير المعالج وفقدان الأسنان العالية.
القيود
تسلط القيود في هذه الدراسة الضوء على تركيزها على مرضى الأسنان في العيادات القبلية أو عيادات خدمة الصحة الهندية (IHS)، مما قد لا يعكس بدقة السكان الأوسع من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين (AI/ANs). قد يؤدي تصميم الاستبيان إلى مبالغة في تقدير انتشار أمراض الأسنان، حيث يشمل بشكل أساسي الأفراد الذين يسعون للعلاج، والذين قد يفعلون ذلك فقط استجابةً لمشاكل الأسنان الموجودة. علاوة على ذلك، قد تقلل النتائج من تقدير انتشار فقدان الأسنان الكلي، حيث إن البالغين الذين لا يمتلكون أسنانًا أقل احتمالًا للبحث عن رعاية الأسنان وبالتالي قد لا يتم تمثيلهم في نتائج الاستبيان.
DOI: https://doi.org/10.2196/75619
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41813430
Publication Date: 2026-03-04
Author(s): Kathryn R. Koller et al.
Primary Topic: Health Policy Implementation Science
Overview
The section provides an overview of oral diseases prevalent among American Indian and Alaska Native (AI/AN) adults, specifically focusing on dental caries and periodontal disease. Dental caries, a preventable condition, arises from a multifactorial process where bacteria metabolize sugars to produce acids that demineralize tooth surfaces, leading to cavities. Effective prevention strategies include community initiatives like water fluoridation, the application of dental sealants, the use of topical fluorides, and maintaining a fluoride-rich oral hygiene routine.
Periodontal disease, similarly initiated by oral bacteria, can lead to significant complications such as bone loss and tooth loss if untreated. Factors such as smoking and diabetes exacerbate the severity of this condition. Preventative measures for periodontal disease emphasize the importance of avoiding smoking, managing diabetes, regular dental cleanings, and practicing good oral hygiene. Overall, the section underscores the critical need for comprehensive preventive strategies to address these oral health issues within the AI/AN population.
Methods
The research utilized data from the 2015 IHS Oral Health Survey, which involved dental screenings and an optional questionnaire for American Indian/Alaska Native (AI/AN) adults aged 35 years and older. A total of 11,462 individuals were screened, with 9,662 completing the questionnaire, marking the largest screening effort by IHS and Tribal programs to date. The sampling design employed a stratified probability proportional to size (PPS) cluster sampling method, selecting 62 service units from a stratified frame based on IHS Area and operational status. Data were collected from 63 service units across 84 dental clinics.
The dental screenings gathered clinical data, including demographics, health conditions (e.g., diabetes), tobacco use, and dental status, using the Basic Screening Survey protocols. The patient questionnaire provided self-reported information on oral health experiences, such as pain frequency and barriers to dental visits. Examiners, including dentists and dental hygienists, conducted screenings with minimal formal calibration, and data were processed using SAS software, incorporating sample weights for accurate population estimates.
Results
The research findings indicate that American Indian/Alaska Native (AI/AN) adult dental patients experience significantly higher rates of untreated dental caries and periodontal disease compared to the general U.S. population. Specifically, the prevalence of untreated caries among AI/AN adults is approximately twice that of the general population, with 64% of AI/AN adults aged 35-49 affected, compared to 27% of their counterparts. Furthermore, AI/AN adults aged 35 and older show a 17% prevalence of severe periodontal disease, exceeding the national average of 10%. The data also reveal that 83% of AI/AN adults aged 40-64 have lost at least one permanent tooth, compared to 66% of the general population, highlighting a concerning trend in oral health disparities.
Despite these challenges, there have been notable improvements in the oral health of AI/AN adults since 1999. The percentage of adults with untreated decay has significantly decreased, particularly among those aged 55 and older, where it dropped from 61% to 49% (p<0.05). Additionally, the proportion of AI/AN adults maintaining 20 or more teeth has increased over the past three decades. Factors contributing to these improvements include enhanced access to dental care through Indian Health Service programs, a reduction in dental vacancies, and the training of dental assistants to provide essential services in remote areas. These findings underscore the need for continued efforts to address oral health disparities and improve access to dental care for AI/AN populations.
Discussion
In the discussion section of the research paper, key findings regarding dental health among American Indian and Alaska Native (AI/AN) adults are presented, based on data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) and the Indian Health Service (IHS). The analysis reveals a significant prevalence of untreated dental decay, with approximately 65.1% of AI/AN adults aged 35-44 years exhibiting untreated cavities. This trend continues across older age groups, with the percentage of untreated decay decreasing slightly to 49.4% among those aged 55 years and older.
Additionally, the data indicates that tooth loss is prevalent, with only 28.7% of individuals aged 35-44 retaining a full set of 28 teeth. The mean number of teeth present decreases with age, from 24.5 in the 35-44 age group to 19.3 in those aged 55 and older. The mean Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) score also reflects a concerning trend, increasing from 12.5 in the younger cohort to 16.1 in the older group. These findings underscore the urgent need for targeted dental health interventions within AI/AN communities to address the high rates of untreated decay and tooth loss.
Limitations
The limitations of this study highlight its focus on dental patients at Tribal or Indian Health Service (IHS) clinics, which may not accurately reflect the broader population of American Indians and Alaska Natives (AI/ANs). The survey’s design could lead to an overestimation of dental disease prevalence, as it primarily includes individuals seeking treatment, who may only do so in response to existing dental issues. Furthermore, the findings may underestimate the prevalence of total tooth loss, as adults without teeth are less likely to seek dental care and thus may not be represented in the survey results.