DOI: https://doi.org/10.70749/ijbr.v4i1.2738
تاريخ النشر: 2026-01-30
المؤلف: Ayema Nazif وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى التحقيق في انتشار الصدمة الأولية والثانوية الناتجة عن الإطباق، إلى جانب العلامات والأعراض والعوامل الديموغرافية المرتبطة مثل العمر والجنس ونمط الإطباق ونوع التعويضات السنية. خضع ما مجموعه 150 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 20 و70 عامًا لفحص سريري شامل لتحديد علامات صدمة الإطباق، بما في ذلك حركة الأسنان، وألم مفصل الفك الصدغي، ووجود مناطق تآكل، وتكوين جيوب لثوية. أظهرت النتائج أن الصدمة الأولية الناتجة عن الإطباق حدثت في 70.7% من الحالات، بينما لوحظت الصدمة الثانوية في 29.3%. ومن الجدير بالذكر أن عادة مضغ الشفاه والقلم ظهرت كأكثر العادات غير الوظيفية انتشارًا، حيث حدثت في 28.7% من المشاركين.
أظهرت التحليلات الإحصائية أن نوع نمط الإطباق أثر بشكل كبير على نوع الصدمة، حيث كانت الصدمة الأولية أكثر شيوعًا في المرضى الذين لديهم إطباق موجه بواسطة الأنياب (95.7%)، بينما كانت الصدمة الثانوية أكثر انتشارًا في أولئك الذين لديهم إطباق بوظيفة جماعية (70.2%). بالإضافة إلى ذلك، أظهر المرضى الذين لديهم تعويضات ثابتة معدل حدوث أعلى للصدمة الأولية، بينما عانى أولئك الذين لديهم أطقم أسنان جزئية قابلة للإزالة من المزيد من الصدمات الثانوية. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية نمط الإطباق ونوع التعويضات السنية في ظهور الصدمة الناتجة عن الإطباق.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الصدمة الناتجة عن الإطباق (TFO)، والتي تتميز بالتغيرات المرضية في الأنسجة الفموية بسبب الأحمال الإطباقية المفرطة. تصنف TFO إلى نوعين: الصدمة الإطباقية الأولية، حيث تتجاوز الحمولة الإطباقية القدرة التكيفية للأنسجة الداعمة، والصدمة الإطباقية الثانوية، حيث تصبح الأحمال الطبيعية مفرطة بسبب ضعف الدعم اللثوي. لا يزال دور الإطباق الصدمي في تقدم أمراض اللثة محل نقاش، حيث يرى بعض الباحثين أنه عامل سببي رئيسي، بينما يعتبره آخرون معدلاً للحالات الموجودة.
تشمل المظاهر السريرية لـ TFO حركة الأسنان، وتغيرات الأنسجة اللثوية، وأعراض خارج الفم مثل ألم مفصل الفك الصدغي. تساهم عوامل سببية متنوعة في TFO، بما في ذلك العادات غير الوظيفية مثل صرير الأسنان، وسلوكيات المضغ غير الطبيعية، والترميمات السنية غير المضبوطة بشكل جيد. تم تحديد العمر كعامل مهم في انتشار TFO، على الرغم من أن الأفراد الأصغر سناً قد يتأثرون أيضًا بسبب سوء الإطباق والعادات. تهدف الدراسة إلى تقييم تكرار وخصائص TFO الأولية والثانوية، وعلاماتها وأعراضها المرتبطة، وعلاقتها بالعوامل الديموغرافية مثل العمر والجنس ونوع التعويضات السنية. من المتوقع أن تعزز النتائج الكشف المبكر واستراتيجيات الإدارة، وتوجه التعليم السني، وتحسن نتائج المرضى.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا ملاحظًا مقطعيًا تم إجراؤه في عيادة التعويضات السنية بكلية لاهور الطبية وطب الأسنان من 1 سبتمبر إلى 1 ديسمبر 2025. تم تجنيد ما مجموعه 150 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 20 و70 عامًا من خلال أخذ عينات هادفة غير احتمالية، وتم تصنيفهم إلى مجموعتين عمريتين: 30-50 عامًا و51-70 عامًا. ركزت معايير الإدراج على المرضى الذين لديهم تعويضات ثابتة أو قابلة للإزالة وتاريخ من العادات غير الوظيفية مثل صرير الأسنان والضغط، مع استبعاد أولئك الذين يعانون من تسوس الأسنان، أو التهابات اللثة، أو عدم الرغبة في المشاركة. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية، وتم تأمين الموافقة اللفظية المستنيرة من جميع المشاركين.
شملت عملية جمع البيانات تقييمًا شاملاً للعادات غير الوظيفية، وفحوصات سريرية للبحث عن علامات الصدمة الأولية والثانوية الناتجة عن الإطباق، وتقييمات لصحة اللثة. تم تحديد الصدمة الأولية في المرضى الذين لديهم أنسجة داعمة صحية تظهر علامات صدمة إطباقية، بينما لوحظت الصدمة الثانوية في أولئك الذين يعانون من صحة لثوية متدهورة. تم تسجيل قياسات متنوعة، بما في ذلك عمق الاستكشاف، ومستوى الارتباط السريري، وحركة الأسنان (مصنفة وفقًا لتصنيف ميلر). قامت الفحوصات الإطباقية بتقييم العلاقة المركزية والاتصالات الإطباقية باستخدام ورق التفاعل. تم إجراء تحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS الإصدار 26، مع استخدام الإحصائيات الوصفية واختبار كاي-تربيع لاستكشاف العلاقات بين أنواع الصدمات والجنس والعمر وأنواع التعويضات السنية، مع تحديد عتبة دلالة عند \( p < 0.05 \).
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم 150 مريضًا (70 ذكور و72 إناث) تتراوح أعمارهم بين 30 و70 عامًا (متوسط العمر 53.27 ± SD 9.98) للصدمة الناتجة عن الإطباق. تم تحديد الصدمة الأولية في 106 مرضى (70.7%)، بينما لوحظت الصدمة الثانوية في 44 مريضًا (29.3%). كانت أكثر العادات غير الوظيفية شيوعًا هي مضغ الشفاه/القلم، حيث لوحظت في 43 مريضًا (28.7%). أظهر التحليل عدم وجود ارتباط كبير بين العمر والجنس ونوع الصدمة الناتجة عن الإطباق (p > 0.05).
أشارت توزيع أنماط الإطباق إلى أن 57 مريضًا (38.0%) كان لديهم نمط إطباق بوظيفة جماعية، بينما أظهر 93 مريضًا (62.0%) إطباقًا موجهًا بواسطة الأنياب. ومن الجدير بالذكر أن الصدمة الأولية كانت مرتبطة بشكل كبير مع الإطباق الموجه بواسطة الأنياب (89 مريضًا، 95.7%)، بينما كانت الصدمة الثانوية أكثر شيوعًا في أولئك الذين لديهم إطباق بوظيفة جماعية (40 مريضًا، 70.2%). كانت العلاقة بين نوع نمط الإطباق والصدمة الناتجة عن الإطباق ذات دلالة إحصائية (p < 0.00). علاوة على ذلك، وجدت الدراسة أن 64 مريضًا (42.7%) كان لديهم تعويضات ثابتة و86 مريضًا (57.3%) كان لديهم تعويضات قابلة للإزالة، مع وجود ارتباط كبير بين نوع التعويضات السنية ونوع الصدمة الناتجة عن الإطباق، كما هو موضح في الجدول 3.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على انتشار وخصائص الصدمة الناتجة عن الإطباق (TFO)، مع التأكيد على التمييز بين الصدمة الأولية والثانوية. تشير النتائج إلى أن الصدمة الأولية كانت أكثر شيوعًا بشكل كبير، حيث أثرت على 70.7% من المرضى، مقارنةً بـ 29.3% للصدمة الثانوية. يتماشى هذا مع الأدبيات السابقة، مثل دراسة نورول وآخرين، التي أفادت بوجود معدل مرتفع من الأسنان غير الحيوية بسبب القوى الصدمية المفرطة. لوحظت اختلافات بين الجنسين، حيث حدثت الصدمة الأولية بشكل أكثر تكرارًا في الإناث (75.0%) مقارنةً بالذكور (66.7%)، على الرغم من أن هذا الارتباط لم يكن ذا دلالة إحصائية. كما حددت الدراسة العادات غير الوظيفية، وخاصة مضغ الشفاه والقلم (28.7%)، كعوامل مساهمة شائعة في TFO، مما يدعم النتائج من دراسات أخرى تربط مثل هذه العادات بزيادة خطر اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMDs).
بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن نوع التعويضات السنية يؤثر على حدوث الصدمة الإطباقية، حيث عانى المرضى الذين لديهم تعويضات ثابتة من تكرار أعلى للصدمة الأولية (87.5%) مقارنةً بأولئك الذين لديهم تعويضات قابلة للإزالة (41.9% للصدمة الثانوية). تؤكد الدراسة على أهمية الكشف المبكر وإدارة الصدمة الإطباقية لمنع تدمير اللثة، حيث يمكن أن تتجاوز القوى الإطباقية المفرطة القدرة التكيفية للأنسجة الداعمة. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على ضرورة أن يتعرف الأطباء على علامات الصدمة الإطباقية ودور العادات غير الوظيفية والتعويضات السنية في تطورها، مما يسهل استراتيجيات إدارة الإطباق بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.70749/ijbr.v4i1.2738
Publication Date: 2026-01-30
Author(s): Ayema Nazif et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
The study aimed to investigate the prevalence of primary and secondary trauma from occlusion, along with associated signs, symptoms, and demographic factors such as age, gender, occlusal scheme, and type of dental prosthesis. A total of 150 patients aged 20 to 70 years underwent a comprehensive clinical examination to identify signs of occlusal trauma, including tooth mobility, Temporomandibular joint pain, wear facets, and periodontal pocketing. The results indicated that primary trauma from occlusion occurred in 70.7% of cases, while secondary trauma was observed in 29.3%. Notably, lip and pen chewing emerged as the most prevalent parafunctional habit, occurring in 28.7% of participants.
Statistical analysis revealed that the type of occlusal scheme significantly influenced the type of trauma, with primary trauma being more common in patients with canine-guided occlusion (95.7%) and secondary trauma more prevalent in those with group function occlusion (70.2%). Additionally, patients with fixed prostheses exhibited a higher incidence of primary trauma, whereas those with removable partial dentures experienced more secondary trauma. Overall, the findings underscore the importance of occlusal scheme and type of dental prosthesis in the manifestation of trauma from occlusion.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Trauma from Occlusion (TFO), which is characterized by pathological changes in oral tissues due to excessive occlusal loads. TFO is classified into two types: primary occlusal trauma, where the occlusal load exceeds the adaptive capacity of the periodontium, and secondary occlusal trauma, where normal loads become excessive due to weakened periodontal support. The role of traumatic occlusion in periodontal disease progression remains debated, with some researchers viewing it as a primary etiological factor, while others consider it a modifier of existing conditions.
Clinical manifestations of TFO include tooth mobility, periodontal tissue changes, and extraoral symptoms such as temporomandibular joint pain. Various etiological factors contribute to TFO, including parafunctional habits like bruxism, abnormal chewing behaviors, and poorly adjusted dental restorations. Age has been identified as a significant factor in the prevalence of TFO, although younger individuals may also be affected due to malocclusion and habits. The study aims to assess the frequency and characteristics of primary and secondary TFO, their associated signs and symptoms, and their correlation with demographic factors such as age, gender, and type of dental prosthesis. The findings are expected to enhance early detection and management strategies, inform dental education, and improve patient outcomes.
Methods
The study employed a cross-sectional observational design conducted at the Prosthodontic Clinic of Lahore Medical & Dental College from September 1 to December 1, 2025. A total of 150 patients aged 20 to 70 years were recruited through non-probability purposive sampling, categorized into two age groups: 30-50 years and 51-70 years. Inclusion criteria focused on patients with fixed or removable prostheses and a history of parafunctional habits such as bruxism and clenching, while excluding those with dental caries, periodontal infections, or unwillingness to participate. Ethical approval was obtained, and informed verbal consent was secured from all participants.
Data collection involved a comprehensive assessment of parafunctional habits, clinical examinations for signs of primary and secondary trauma from occlusion, and periodontal health evaluations. Primary trauma was identified in patients with healthy periodontium exhibiting occlusal trauma signs, whereas secondary trauma was noted in those with compromised periodontal health. Various measurements, including probing depth, clinical attachment level, and tooth mobility (graded according to Miller’s classification), were recorded. Occlusal examinations assessed centric relation and occlusal contacts using articulating paper. Data analysis was performed using SPSS version 26, employing descriptive statistics and the Chi-square test to explore associations between trauma types, gender, age, and dental prosthesis types, with a significance threshold set at \( p < 0.05 \).
Results
In this study, 150 patients (70 males and 72 females) aged 30 to 70 years (mean age 53.27 ± SD 9.98) were evaluated for trauma from occlusion. Primary trauma was identified in 106 patients (70.7%), while secondary trauma was noted in 44 patients (29.3%). The most common parafunctional habit reported was lip/pen chewing, observed in 43 patients (28.7%). The analysis revealed no significant association between age and gender with the type of trauma from occlusion (p > 0.05).
The distribution of occlusal schemes indicated that 57 patients (38.0%) had a group function occlusal scheme, while 93 patients (62.0%) exhibited a canine guided occlusion. Notably, primary trauma was predominantly associated with canine guided occlusion (89 patients, 95.7%), whereas secondary trauma was more frequent in those with group function occlusion (40 patients, 70.2%). The association between occlusal scheme type and trauma from occlusion was statistically significant (p < 0.00). Furthermore, the study found that 64 patients (42.7%) had fixed prostheses and 86 patients (57.3%) had removable prostheses, with a significant correlation between the type of dental prosthesis and the type of trauma from occlusion, as indicated in Table 3.
Discussion
The discussion section of the study highlights the prevalence and characteristics of trauma from occlusion (TFO), emphasizing the distinction between primary and secondary trauma. The findings indicate that primary trauma was significantly more common, affecting 70.7% of patients, compared to 29.3% for secondary trauma. This aligns with previous literature, such as the study by Nurul et al., which reported a high incidence of non-vital teeth due to excessive traumatic forces. Gender differences were noted, with primary trauma occurring more frequently in females (75.0%) than in males (66.7%), although this association was statistically insignificant. The study also identified parafunctional habits, particularly lip and pen chewing (28.7%), as prevalent contributors to TFO, corroborating findings from other studies that link such habits to increased risk of temporomandibular disorders (TMDs).
Additionally, the type of dental prostheses was found to influence the occurrence of occlusal trauma, with patients having fixed prostheses experiencing a higher frequency of primary trauma (87.5%) compared to those with removable prostheses (41.9% for secondary trauma). The study underscores the importance of early detection and management of occlusal trauma to prevent periodontal destruction, as excessive occlusal forces can exceed the adaptive capacity of the periodontium. Overall, the research emphasizes the need for clinicians to recognize the signs of occlusal trauma and the role of parafunctional habits and dental prostheses in its development, thereby facilitating better occlusal management strategies.