DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-024-19459-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39075368
تاريخ النشر: 2024-07-29
المؤلف: Edward Wilson Ansah وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغير المناخ وتأثيراته على الصحة
نظرة عامة
تستعرض ورقة البحث تكيف أنظمة الصحة مع مخاطر تغير المناخ، مع تسليط الضوء على كل من التقدمات والعوائق. تستخدم منهجية مراجعة شاملة، حيث تحلل 63 دراسة تمت مراجعتها من قبل الأقران لتقييم الجهود الحالية والتحديات في دمج تغير المناخ في السياسات الصحية. تشير النتائج إلى أنه على الرغم من وجود مبادرات واعدة تهدف إلى إنشاء أنظمة صحية مرنة—مثل الاستثمارات في التقنيات المبتكرة، والبنية التحتية المقاومة للمناخ، وتحسين تقديم الرعاية الصحية—لا تزال هناك عقبات كبيرة. تشمل هذه العقبات تنفيذ السياسات غير الكافي، والقيود المالية، ونقص دمج اعتبارات المناخ في برامج الصحة النفسية والصحة والسلامة المهنية، وخاصة في البلدان النامية.
تؤكد الخاتمة على الحاجة إلى استراتيجيات شاملة للتغلب على هذه التحديات، التي تتفاقم بسبب الفجوات الاجتماعية والاقتصادية وضعف البنى التحتية الصحية. تتماشى مع إطار عمل المرونة لمنظمة الصحة العالمية، تدعو الورقة إلى دمج تغير المناخ في التخطيط الصحي، والمشاركة المجتمعية، وتحسين الحوكمة. معالجة هذه القضايا متعددة الأبعاد أمر ضروري لتعزيز أنظمة الصحة ضد مخاطر الصحة المرتبطة بالمناخ وضمان رفاهية الفئات الضعيفة والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على التأثير العميق لتغير المناخ على الصحة العالمية، حيث تحدده كأكبر تهديد في القرن الحادي والعشرين وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO). تسلط الضوء على أن تغير المناخ يؤثر على جوانب مختلفة من الحياة البشرية، بما في ذلك الصحة، والأمن الغذائي، والصرف الصحي، حيث تواجه الفئات الضعيفة مثل كبار السن، والنساء الحوامل، والمجتمعات ذات الدخل المنخفض مخاطر غير متناسبة. تدعو الورقة إلى تعديلات عاجلة في الصحة العامة واستراتيجيات فعالة للتخفيف والتكيف لمعالجة هذه التحديات، مما يبرز الدور الحاسم لنظام الصحة في حماية رفاهية المجتمع.
يحدد المؤلفون المسؤوليات المزدوجة لأنظمة الصحة: تعزيز المرونة ضد مخاطر الصحة المرتبطة بالمناخ وتقليل بصمتها الكربونية. يشيرون إلى إطار عمل مرونة نظام الصحة لمنظمة الصحة العالمية، الذي يعرف المرونة على أنها قدرة الفاعلين والمؤسسات الصحية على الاستعداد والاستجابة والتعافي من الأزمات. تختتم المقدمة بالقول بضرورة إجراء مراجعة شاملة لتحديد استجابات نظام الصحة والعوائق أمام التكيف مع تغير المناخ، بهدف إبلاغ السياسات المستندة إلى الأدلة التي تعزز المرونة المناخية، خاصة في البلدان النامية حيث تواجه أنظمة الصحة تحديات كبيرة.
الطرق
اتبعت الطرق المستخدمة في هذه المراجعة الشاملة الإطار الذي وضعه أركسي وأومايلي، بالإضافة إلى إرشادات PRISMA-ScR، مما يضمن نهجًا منهجيًا وشفافًا في البحث. كانت المراجعة تهدف إلى معالجة سؤالين بحثيين رئيسيين: (1) استراتيجيات تكيف نظام الصحة مع تغير المناخ، و(2) العوائق أمام استجابات التكيف الفعالة داخل أنظمة الصحة. تم إجراء بحث شامل عن الدراسات ذات الصلة عبر عدة قواعد بيانات، بما في ذلك PubMed وCentral وWeb of Science وJSTOR، باستخدام مصطلحات Medical Subject Headings (MeSH) المصممة لكل قاعدة بيانات. تم إجراء بحث إضافي في مكتبة IPCC، ومكتبة WHO، وGoogle، وGoogle Scholar، وانتهى في 30 يونيو 2023.
شمل عملية الفرز 20 طالب دراسات عليا مدربين قاموا بتقييم العناوين والملخصات بشكل مستقل، تحت إشراف المؤلفين. تم تقييم المقالات الكاملة بشكل إضافي بناءً على معايير الأهلية المحددة مسبقًا، وتم استخراج البيانات بشكل مستقل من قبل باحثين اثنين وتم مراجعتها من قبل آخرين لضمان الدقة. شملت البيانات المستخرجة تفاصيل مثل المؤلفين، وسنة النشر، وغرض الدراسة، والتصميم، واستجابات نظام الصحة، والعوائق أمام التكيف. تم إجراء تقييم الجودة للدراسات باستخدام أدوات التقييم النقدي لبرغز وأداة تقييم الطرق المختلطة (MMAT) للدراسات المختلطة. تم تطبيق تحليل المحتوى الموضوعي لتلخيص النتائج نوعيًا، مع الهدف العام من رسم خريطة الأدلة الموجودة المتعلقة بتكيفات نظام الصحة مع تغير المناخ. تم تسجيل هذه المراجعة الشاملة في إطار العمل للعلوم المفتوحة.
النتائج
أسفر البحث الذي تم عبر عدة قواعد بيانات، بما في ذلك PubMed وPubMed Central وWeb of Science وJSTOR، عن إجمالي 24,663 سجلًا، مع 41 سجلًا إضافيًا تم الحصول عليها من قواعد بيانات أخرى. بعد استخدام برنامج Mendeley لإزالة 4,866 مكررًا، تم فرز العناوين والملخصات للسجلات المتبقية، مما أدى إلى استبعاد 19,719 سجلًا اعتبرت غير مؤهلة. أسفر هذا الإجراء عن 119 ورقة نص كامل مؤهلة، تم فحصها بشكل إضافي، مما أسفر عن 6 أوراق إضافية من قوائم المراجع و3 أخرى من خلال التشاور مع قسم المكتبة الرقمية لمكتبة سام جوناه. في النهاية، تم تقييم 128 ورقة نص كامل، وتم تضمين 63 في المراجعة.
تم تنظيم النتائج من الأوراق المضمنة بشكل موضوعي، متماشية مع أسئلة البحث المحددة، مما يوفر نظرة عامة منظمة على النتائج المستمدة من عملية الفرز الشاملة.
المناقشة
ركزت الدراسات المراجعة بشكل أساسي على استجابات أنظمة الصحة لتغير المناخ، حيث شملت 46 مراجعة وتصاميم دراسات متنوعة عبر 85 دولة، مع تصدر الولايات المتحدة في عدد الدراسات. حدد تحليل المحتوى الموضوعي 15 موضوعًا رئيسيًا متعلقًا باستجابات نظام الصحة، بما في ذلك سياسة تغير المناخ، وتعزيز الصحة، وتقييم المخاطر، وتحسينات البنية التحتية. من الجدير بالذكر أن الدول المتقدمة تحقق تقدمًا في دمج اعتبارات المناخ في السياسات الصحية والتعليم، بينما تركز الدول النامية على النهج الموجه نحو المجتمع وبناء المرونة في البنية التحتية للصحة العامة.
على الرغم من هذه الجهود، لا تزال هناك عقبات كبيرة أمام التكيف الفعال، بما في ذلك السياسات المناخية غير الكافية، وقيود الموارد، وانخفاض إدراك المخاطر بين أصحاب المصلحة. تؤكد النتائج على ضرورة وجود بنى تحتية صحية قوية، وأنظمة إنذار مبكر، وزيادة التدريب للعاملين في مجال الصحة لمعالجة آثار الصحة المرتبطة بالمناخ بشكل فعال. علاوة على ذلك، فإن دمج اعتبارات الصحة في السياسات المناخية والعكس صحيح أمر بالغ الأهمية للاستجابات الشاملة لأزمة المناخ، مما يضمن الوصول العادل إلى الرعاية الصحية للفئات الضعيفة وتعزيز المرونة داخل أنظمة الصحة.
القيود
تسلط القيود في المراجعة الحالية الضوء على عدة مجالات حاسمة قد تؤثر على شمولية النتائج. بشكل أساسي، استخدمت المراجعة حصريًا مقالات المجلات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران والتي نُشرت باللغة الإنجليزية، مما قد يكون قد قيد حجم وعمق الأدلة المجمعة. قد يكون إغفال الأدبيات الرمادية، مثل الأطروحات والمستندات السياسية، قد قيد أيضًا نطاق الرؤى المتاحة. للتخفيف من هذه القيود، شارك المؤلفون في مشاورات واسعة مع أصحاب المصلحة في الصحة العامة وأجروا عمليات فرز دقيقة لقوائم المراجع من المقالات المختارة لتحديد دراسات ذات صلة إضافية.
علاوة على ذلك، تعترف المراجعة بالتحيزات المحتملة الموجودة في المقالات المضمنة وتلاحظ وجود فجوة في معالجة كيفية دمج تعزيز أنظمة الصحة في الأدبيات والسياسات المناخية. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على استخدام أساليب مختلطة ودمج الأدبيات الرمادية لفهم استجابات أنظمة الصحة والعوائق بشكل أفضل، خاصة في البلدان النامية حيث تكون البيانات محدودة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة ملحة للتحقيق في استجابات أنظمة الصحة للصدمات المرتبطة بالمناخ، مع التركيز بشكل خاص على المجالات غير المستكشفة مثل “الصحة الواحدة”، وعدم المساواة في الصحة، والصحة النفسية، حيث أن هذه العوامل حاسمة لتعزيز مرونة الرعاية الصحية في سياق تغير المناخ.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-024-19459-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39075368
Publication Date: 2024-07-29
Author(s): Edward Wilson Ansah et al.
Primary Topic: Climate Change and Health Impacts
Overview
The research paper reviews the adaptation of health systems to climate change risks, highlighting both advancements and barriers. It employs a scoping review methodology, analyzing 63 peer-reviewed studies to assess current efforts and challenges in integrating climate change into health policies. The findings indicate that while there are promising initiatives aimed at creating resilient health systems—such as investments in innovative technologies, climate-resilient infrastructure, and enhanced healthcare delivery—significant obstacles remain. These include inadequate policy implementation, financial constraints, and a lack of integration of climate considerations into mental health and occupational health and safety (OHS) programs, particularly in developing countries.
The conclusion emphasizes the need for comprehensive strategies to overcome these challenges, which are exacerbated by socioeconomic disparities and weak healthcare infrastructures. Aligning with the World Health Organization’s resilience framework, the paper advocates for the integration of climate change into health planning, community engagement, and improved governance. Addressing these multifaceted issues is essential for strengthening health systems against climate-related health risks and ensuring the well-being of vulnerable populations and healthcare workers.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the profound impact of climate change on global health, identifying it as the foremost threat of the 21st century according to the World Health Organization (WHO). It highlights that climate change affects various facets of human life, including health, food security, and sanitation, with vulnerable populations such as the elderly, pregnant women, and low-income communities facing disproportionate risks. The paper calls for urgent public health adaptations and effective mitigation and adaptation strategies to address these challenges, underscoring the health system’s critical role in safeguarding community well-being.
The authors outline the dual responsibilities of health systems: to enhance resilience against climate-related health risks and to reduce their carbon footprint. They reference the WHO Health System Resilience Framework, which defines resilience as the capacity of health actors and institutions to prepare for, respond to, and recover from crises. The introduction concludes by stating the need for a scoping review to identify health system responses and barriers to climate change adaptation, aiming to inform evidence-based policies that enhance climate resilience, particularly in developing countries where health systems face significant challenges.
Methods
The methods employed in this scoping review adhered to the framework established by Arksey and O’Malley, as well as the PRISMA-ScR guidelines, ensuring a systematic and transparent approach to the research. The review aimed to address two primary research questions: (1) the health system adaptation strategies to climate change, and (2) the barriers to effective adaptation responses within health systems. A comprehensive search for relevant studies was conducted across multiple databases, including PubMed, Central, Web of Science, and JSTOR, utilizing Medical Subject Headings (MeSH) terms tailored for each database. Additional searches were performed in the IPCC library, WHO library, Google, and Google Scholar, concluding on June 30, 2023.
The screening process involved 20 trained graduate students who independently assessed titles and abstracts for relevance, supervised by the authors. Full-text articles were further evaluated based on predefined eligibility criteria, with data extraction conducted independently by two researchers and reviewed by others to ensure accuracy. The extracted data included details such as authorship, publication year, study purpose, design, health system responses, and barriers to adaptation. Quality appraisal of the studies was performed using Briggs’s Critical Appraisal Tools and the Mixed Method Appraisal Tool (MMAT) for mixed-method studies. Thematic content analysis was applied to synthesize the findings qualitatively, with the overall aim of mapping existing evidence related to health system adaptations to climate change. This scoping review is registered with the Open Science Framework.
Results
The search conducted across multiple databases, including PubMed, PubMed Central, Web of Science, and JSTOR, yielded a total of 24,663 records, with an additional 41 records sourced from other databases. After utilizing Mendeley software to remove 4,866 duplicates, the titles and abstracts of the remaining records were screened, leading to the exclusion of 19,719 records deemed ineligible. This process resulted in 119 eligible full-text papers, which were further scrutinized, yielding 6 additional papers from reference lists and 3 more through consultation with the Sam Jonah Library’s digital library department. Ultimately, 128 full-text papers were assessed, and 63 were included in the review.
The findings from the included papers are organized thematically, aligning with the established research questions, providing a structured overview of the results derived from the comprehensive screening process.
Discussion
The reviewed studies predominantly focused on health systems’ responses to climate change, encompassing 46 reviews and various study designs across 85 countries, with the United States leading in the number of studies. The thematic content analysis identified 15 key themes related to health system responses, including climate change policy, health promotion, risk assessment, and infrastructure improvements. Notably, developed countries are making strides in integrating climate considerations into health policies and education, while developing nations emphasize community-oriented approaches and resilience-building in public health infrastructure.
Despite these efforts, significant barriers to effective adaptation persist, including inadequate climate policies, resource constraints, and low-risk perception among stakeholders. The findings underscore the necessity for robust health infrastructures, early warning systems, and enhanced training for health workers to address climate-related health impacts effectively. Furthermore, integrating health considerations into climate policies and vice versa is crucial for comprehensive responses to the climate crisis, ensuring equitable access to healthcare for vulnerable populations and fostering resilience within health systems.
Limitations
The limitations of the current review highlight several critical areas that may affect the comprehensiveness of the findings. Primarily, the review exclusively utilized peer-reviewed journal articles published in English, which may have restricted the volume and depth of evidence gathered. The omission of grey literature, such as theses and policy documents, could have further limited the breadth of insights available. To mitigate this limitation, the authors engaged in extensive consultations with public health stakeholders and conducted thorough screenings of reference lists from selected articles to identify additional relevant studies.
Moreover, the review acknowledges potential biases inherent in the included articles and notes a gap in addressing how health systems strengthening is integrated into climate literature and policies. Future research should focus on employing mixed-methods approaches and incorporating grey literature to better understand health system responses and barriers, particularly in developing countries where data is limited. Additionally, there is a pressing need to investigate health systems’ responses to climate-related shocks, with particular emphasis on underexplored areas such as ‘One Health,’ health inequalities, and mental health, as these factors are crucial for enhancing healthcare resilience in the context of climate change.