DOI: https://doi.org/10.5114/aoms/219138
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42110637
تاريخ النشر: 2026-03-02
المؤلف: JH Moon وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تعتبر السقوط في المستشفيات قضية سلامة هامة في بيئات الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى عواقب خطيرة مثل الكسور، وإطالة مدة الإقامة في المستشفى، وزيادة معدلات الوفيات. من بين عوامل الخطر القابلة للتعديل، تم توثيق التعرض للأدوية، وخاصة الأفيونات والأدوية المهدئة/المنوّمة، بشكل جيد كعوامل مساهمة في السقوط بسبب تأثيراتها على الإدراك والتوازن. ومع ذلك، لا تزال العلاقة بين استخدام الجابابنتينويد وخطر السقوط غير واضحة، على الرغم من وصفها الشائع لإدارة الألم لدى المرضى المنومين الذين غالبًا ما يعانون من حالات مرضية متعددة وأدوية نشطة على الجهاز العصبي المركزي.
للتحقيق في هذه القضية، أجرى المؤلفون دراسة حالة-شاهد بأثر رجعي، مركز واحد، متطابقة بناءً على درجات الميل، شملت البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا وما فوق والذين تم إدخالهم بين يناير 2019 وديسمبر 2023. كانت الدراسة تهدف إلى تقييم العلاقة بين استخدام فئات معينة من الأدوية، بما في ذلك الجابابنتينويد، ووقوع حالات السقوط في المستشفى. تم تحديد حالات السقوط من خلال نظام الإبلاغ عن الأحداث السلبية في المستشفى وتم مطابقتها مع الشواهد غير الساقطة بناءً على العمر، والجنس، وقسم القبول، ودرجة مقياس سقوط مورس (MFS). تم استخراج المتغيرات السريرية الرئيسية، بما في ذلك البيانات الديموغرافية والقيم المخبرية، من السجلات الطبية الإلكترونية لضبط العوامل المربكة المحتملة، مما يعزز فهم مخاطر السقوط المرتبطة بالأدوية ويُعلم استراتيجيات الوقاية من السقوط في بيئات المرضى المنومين.
النتائج
حللت الدراسة مجموعة من 290 مريضًا تعرضوا للسقوط أثناء الإقامة في المستشفى و1,159 شاهدًا متطابقًا. كشفت الخصائص الأساسية أن كلا المجموعتين كان لهما أعمار متوسطة وتوزيعات جنسية مشابهة؛ ومع ذلك، أظهرت مجموعة السقوط مؤشر كتلة جسم (BMI) أقل عند القبول ومدة إقامة أطول (LOS). من الجدير بالذكر أن مرضى السقوط تم إدخالهم بشكل أقل تكرارًا إلى الأقسام العامة وأكثر في وحدات العناية المركزة، وغرف الطوارئ، ووحدات السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، كانت مجموعة السقوط لديها معدل أعلى من التدخلات الجراحية خلال إقامتهم في المستشفى وأظهرت المزيد من الشذوذات المخبرية، مثل فقر الدم، نقص صوديوم الدم، نقص الصفائح الدموية، ونقص الألبومين. أشار مؤشر تشارلسون للاختلاطات (CCI) إلى عبء اختلاطات أكبر في مجموعة السقوط.
عند فحص العلاقة بين استخدام الأدوية والسقوط في المستشفى، حددت التحليلات غير المعدلة عدة فئات من الأدوية – على وجه التحديد، حاصرات ألفا، الأفيونات، الجابابنتينويد، الأدوية المضادة للصرع، مضادات الذهان، والأدوية المهدئة/المنوّمة – كعوامل مرتبطة بزيادة احتمالات السقوط. ومع ذلك، في التحليل الأساسي المعدل باستخدام الانحدار اللوجستي الشرطي المصنف حسب المجموعات المتطابقة، حافظت فقط الأفيونات، الجابابنتينويد، والأدوية المهدئة/المنوّمة على ارتباط كبير بالسقوط، بينما لم تُظهر فئات الأدوية الأخرى ارتباطات كبيرة في النماذج المعدلة.
المناقشة
في هذه الدراسة المتطابقة بناءً على درجات الميل والتي شملت البالغين المنومين، كان استخدام الأفيونات، الجابابنتينويد، والأدوية المهدئة/المنوّمة مرتبطًا بشكل كبير بزيادة خطر السقوط بعد ضبط العوامل المربكة المختلفة. أكدت الدراسة الروابط المعروفة بين الأفيونات والأدوية المهدئة/المنوّمة مع السقوط، المنسوبة إلى تأثيراتها المهدئة. من الجدير بالذكر أنها حددت أيضًا الجابابنتينويد كعامل خطر محتمل للسقوط، مما يساهم في النقاش المستمر حول سلامتها في بيئات المرضى المنومين. من المحتمل أن تشمل الآليات الكامنة وراء هذه العلاقة آثارًا جانبية على الجهاز العصبي المركزي مثل الدوار وضعف التحكم في الوضع، خاصةً لدى المرضى الأكبر سنًا الذين لديهم احتياطيات فسيولوجية منخفضة.
عززت تحليلات الحساسية النتائج، مشيرة إلى أن الاستخدام المتزامن للجابابنتينويد والأفيونات كان مرتبطًا بزيادة احتمالات السقوط، على الرغم من أن التفاعل بين هذه الأدوية لم يكن ذا دلالة إحصائية. كانت منهجية الدراسة، بما في ذلك الانحدار اللوجستي والمطابقة الدقيقة على المتغيرات الديموغرافية والسريرية الرئيسية، تهدف إلى تقليل التداخل؛ ومع ذلك، تم الاعتراف بالقيود مثل التصميم الرجعي والتداخل المحتمل المتبقي من العوامل غير المقاسة. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية النظر في الجابابنتينويد جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى النشطة على الجهاز العصبي المركزي خلال مراجعات الأدوية للمرضى المنومين لتعزيز سلامة المرضى وإبلاغ تقييمات المخاطر الفردية. هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية لاستكشاف تداعيات استخدام الجابابنتينويد بشكل أكبر، خاصةً فيما يتعلق بالجرعة ووظيفة الكلى.
DOI: https://doi.org/10.5114/aoms/219138
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42110637
Publication Date: 2026-03-02
Author(s): JH Moon et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
Inpatient falls are a significant safety issue in healthcare settings, leading to serious consequences such as fractures, extended hospital stays, and increased mortality rates. Among the modifiable risk factors, medication exposure, particularly to opioids and anxiolytics/hypnotics, has been well-documented as contributing to falls due to their effects on cognition and balance. However, the relationship between gabapentinoid use and fall risk remains unclear, despite their common prescription for pain management in hospitalized patients who often present with multiple comorbidities and concurrent CNS-active medications.
To investigate this issue, the authors conducted a retrospective, single-center propensity score-matched case-control study involving adults aged 20 years and older admitted between January 2019 and December 2023. The study aimed to evaluate the association between the use of specific medication classes, including gabapentinoids, and the incidence of inpatient falls. Fall cases were identified through the hospital’s adverse-event reporting system and were matched to non-fall controls based on age, sex, department of admission, and the Morse Fall Scale (MFS) score. Key clinical variables, including demographic data and laboratory values, were extracted from electronic medical records to adjust for potential confounders, thereby enhancing the understanding of medication-related fall risks and informing fall-prevention strategies in inpatient settings.
Results
The study analyzed a cohort of 290 patients who experienced falls during hospitalization and 1,159 matched controls. Baseline characteristics revealed that both groups had similar mean ages and gender distributions; however, the fall group exhibited a lower body mass index (BMI) at admission and a longer length of stay (LOS). Notably, fall patients were less frequently placed in general wards and more often in intensive care units, emergency rooms, and stroke units. Additionally, the fall group had a higher incidence of surgical interventions during their hospital stay and exhibited more laboratory abnormalities, such as anemia, hyponatremia, thrombocytopenia, and hypoalbuminemia. The Charlson Comorbidity Index (CCI) indicated a greater comorbidity burden in the fall group.
In examining the relationship between medication use and inpatient falls, unadjusted analyses identified several drug classes—specifically, alpha blockers, opioids, gabapentinoids, antiepileptic drugs, antipsychotics, and anxiolytics/hypnotics—as being associated with increased odds of falls. However, in the primary adjusted analysis utilizing conditional logistic regression stratified by matched sets, only opioids, gabapentinoids, and anxiolytics/hypnotics maintained a significant association with falls, while other medication classes did not show significant correlations in the adjusted models.
Discussion
In this propensity score-matched case-control study involving hospitalized adults, the use of opioids, gabapentinoids, and anxiolytics/hypnotics was significantly associated with an increased risk of falls after adjusting for various confounding factors. The study confirmed established associations between opioids and anxiolytics/hypnotics with falls, attributed to their sedative effects. Notably, it also identified gabapentinoids as a potential risk factor for falls, contributing to the ongoing debate regarding their safety in inpatient settings. The mechanisms underlying this association likely involve central nervous system (CNS) side effects such as dizziness and impaired postural control, particularly in older patients with diminished physiological reserves.
Sensitivity analyses reinforced the findings, indicating that concurrent use of gabapentinoids and opioids was linked to higher odds of falls, although the interaction between these medications was not statistically significant. The study’s methodology, including logistic regression and careful matching on key demographic and clinical variables, aimed to mitigate confounding; however, limitations such as the retrospective design and potential residual confounding from unmeasured factors were acknowledged. Overall, the results underscore the importance of considering gabapentinoids alongside other CNS-active medications during inpatient medication reviews to enhance patient safety and inform individualized risk assessments. Future prospective studies are warranted to further elucidate the implications of gabapentinoid use, particularly regarding dosage and renal function.