DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0342252
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41650179
تاريخ النشر: 2026-02-06
المؤلف: Boyoung Jeon وآخرون
الموضوع الرئيسي: سياسة وإدارة الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف الدراسة أنماط استخدام الرعاية الصحية والنفقات بعد الخروج لمدة عامين بين المرضى الكوريين الذين خضعوا لجراحة الجهاز العضلي الهيكلي، كاشفة عن أعباء مالية كبيرة مرتبطة بالتعافي. باستخدام مجموعة بيانات استعادية من لوحة الصحة الكورية 2019-2021، تحدد الأبحاث المؤشرات الرئيسية لتكاليف الرعاية الصحية العالية، بما في ذلك اضطرابات العمود الفقري والكتف، الإقامة في المناطق الحضرية، السمنة، تعدد الأمراض، والاستخدام المتكرر للعلاجات التقليدية الكورية (TKM). ومن الجدير بالذكر أن النتائج تشير إلى أن المرضى الذين لديهم هذه الخصائص هم أكثر عرضة للدخول في الربع الأعلى من التكاليف، خاصة في السنة الثانية بعد الخروج.
تؤكد النتائج على ضرورة التصنيف المبكر للمخاطر وتطوير مسارات رعاية متكاملة تجمع بين الأساليب الطبية الغربية والتقليدية لتسهيل الانتقال من الإصلاح الهيكلي إلى الاستعادة الوظيفية. تقترح الدراسة أن الإدارة المنسقة والنشطة بعد الخروج يمكن أن تعزز استمرارية الرعاية وتقلل من التكاليف القابلة للتجنب. بالإضافة إلى ذلك، تدعو إلى تنفيذ استراتيجيات دعم مالي مستهدفة لتعزيز العدالة في إعادة تأهيل الجهاز العضلي الهيكلي. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية باستخدام مجموعات بيانات أكبر ومتعددة المراكز للتحقق من هذه النتائج واستكشاف أنماط الرعاية بعد الخروج عبر بيئات الرعاية الصحية المختلفة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث التأثير الكبير للإعاقات العضلية الهيكلية، وهي حالات صحية تحد من الوظيفة البدنية والأنشطة اليومية بسبب الأضرار التي تلحق بالعضلات والعظام والمفاصل والأنسجة الضامة. تؤثر هذه الاضطرابات على الأفراد عبر جميع الفئات العمرية، مع اتجاه مقلق يتمثل في انخفاض عمر التشخيص لأمراض العمود الفقري والمفاصل، مما تفاقم بسبب زيادة متوسط العمر المتوقع وتغيرات نمط الحياة. في كوريا الجنوبية، تمثل الاضطرابات العضلية الهيكلية تحديًا كبيرًا في الرعاية الصحية، حيث تصنف من بين أكثر الحالات الجراحية التي يتم علاجها بشكل متكرر وتفرض عبئًا اقتصاديًا كبيرًا، يُقدّر بنسبة 0.7% من الناتج المحلي الإجمالي بسبب التكاليف المباشرة وفقدان الإنتاجية.
تسلط الورقة الضوء على أهمية الرعاية بعد الخروج بعد جراحة الجهاز العضلي الهيكلي، والتي تتطلب استخدام موارد صحية كبيرة وضغوط مالية، خاصة بين المستخدمين ذوي التكاليف العالية الذين يمثلون حصة غير متناسبة من النفقات. يركز صانعو السياسات في كوريا الجنوبية بشكل متزايد على استمرارية الرعاية السلسة كعنصر حيوي في الأمن الصحي الوطني. تهدف الجهود التشريعية الأخيرة، مثل قانون المساعدة في الرعاية المجتمعية المتكاملة، إلى تسهيل الانتقال من مسارات التعافي المركزية على المؤسسات إلى مسارات التعافي المركزية على المجتمع. ومع ذلك، هناك نقص ملحوظ في الأدلة التجريبية بشأن مسارات تكاليف الرعاية الصحية الطويلة الأجل بعد الجراحة والعوامل المؤثرة في النفقات العالية. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال توصيف هذه المسارات التكلفة على مدى 6 و12 و18 و24 شهرًا بعد الخروج وتحديد العوامل الرئيسية المرتبطة بالتكاليف العالية للرعاية الصحية.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية ومعدات وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار البحث. تشمل المنهجية التقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، بما في ذلك الأساليب الإحصائية المطبقة لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم إعداد التجربة، والضوابط، وأي متغيرات تم التلاعب بها خلال الدراسة. يضمن هذا النهج الشامل أن تكون النتائج قوية ويمكن التحقق منها من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
في دراسة شملت 182 بالغًا خضعوا لجراحة الجهاز العضلي الهيكلي، كان متوسط الإنفاق على الرعاية الصحية في السنة الأولى بعد الخروج 848 دولارًا، والذي انخفض بشكل كبير إلى 487 دولارًا في السنة الثانية. كما أظهر معدل إعادة دخول المستشفى انخفاضًا ملحوظًا من 19.2% إلى 7.1%. بالإضافة إلى ذلك، انخفضت الزيارات الخارجية لممارسي الطب الغربي من متوسط 18.3 (± 25.9) إلى 13.6 (± 22.9) زيارة لكل شخص، بينما زادت الزيارات لممارسي الطب الكوري التقليدي (TKM) من 2.3 (± 6.5) إلى 3.3 (± 10.0).
حددت التحليلات متعددة المتغيرات عدة عوامل تؤثر على تكاليف الرعاية الصحية في السنة الثانية، بما في ذلك الإقامة في المناطق الحضرية، السمنة، وجود حالات مزمنة إضافية، وزيادة استخدام خدمات المرضى الداخليين والخارجيين في السنة الأولى. على العكس، ارتبط انخفاض دخل الأسرة بتقليل الإنفاق. أبرزت الدراسة أن تشخيصات الفهرس المحددة، وخاصة اضطرابات العمود الفقري، لعبت دورًا حاسمًا في تحديد هذه النتائج.
المناقشة
استخدمت هذه الدراسة بيانات من لوحة الصحة الكورية (KHP) لتحليل استخدام الرعاية الصحية والنفقات بين المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الاضطرابات العضلية الهيكلية بين يوليو 2019 ويونيو 2020. تم إنشاء مجموعة استعادية من 182 مريضًا، مع التركيز على أربع فئات تشخيصية رئيسية: اضطرابات العمود الفقري، التهاب المفاصل العظمي في الركبة، اضطرابات مفصل الكتف، وألم المفاصل/العضلات الأخرى. تشير النتائج إلى انخفاض عام في استخدام الرعاية الصحية بشكل عام على مدى العامين التاليين للخروج، مع انخفاض كبير في إدخالات المستشفى والزيارات الخارجية. ومع ذلك، كان هناك زيادة في الزيارات الخارجية لخدمات الطب الكوري التقليدي (TKM) بعد فترة التعافي الأولية، مما يشير إلى تحول نحو العلاجات البديلة لإدارة الألم وإعادة التأهيل.
كشف التحليل أن عوامل محددة، مثل التشخيص الرئيسي عند دخول المستشفى الأولي وأنماط استخدام الرعاية الصحية في السنة الأولى بعد الخروج، أثرت بشكل كبير على احتمال تكبد نفقات صحية عالية في السنة الثانية. كان المرضى الذين يعانون من اضطرابات العمود الفقري أو الكتف أكثر عرضة للدخول في أعلى 25% من المنفقين على الرعاية الصحية، مما يبرز العبء المالي طويل الأجل المرتبط بهذه الحالات. بالإضافة إلى ذلك، ارتبط الاستخدام العالي لخدمات الرعاية الصحية في السنة الأولى بتكاليف مرتفعة مستمرة في السنة الثانية، مما يثير تساؤلات حول فعالية التدخلات المكثفة المبكرة في تقليل النفقات طويلة الأجل. تؤكد الزيادة في استخدام TKM خلال السنة الثانية على الاحتياجات المتطورة للمرضى الذين ينتقلون من الرعاية الحادة إلى استراتيجيات إعادة التأهيل وإدارة الألم على المدى الطويل.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0342252
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41650179
Publication Date: 2026-02-06
Author(s): Boyoung Jeon et al.
Primary Topic: Healthcare Policy and Management
Overview
The study investigates the two-year post-discharge healthcare utilization and expenditure patterns among Korean patients who underwent musculoskeletal surgery, revealing significant financial burdens associated with recovery. Utilizing a retrospective cohort from the 2019-2021 Korea Health Panel, the research identifies key predictors of high healthcare costs, including spinal and shoulder disorders, metropolitan residency, obesity, multimorbidity, and frequent use of traditional Korean medicine (TKM) therapies. Notably, the findings indicate that patients with these characteristics are more likely to fall into the top-cost quartile, particularly in the second year post-discharge.
The results emphasize the necessity for early risk stratification and the development of integrated care pathways that combine Western and traditional medical approaches to facilitate a transition from structural repair to functional restoration. The study suggests that proactive, coordinated post-discharge management can enhance continuity of care and reduce avoidable costs. Additionally, it calls for the implementation of targeted financial support strategies to promote equity in musculoskeletal rehabilitation. Future research with larger, multi-center datasets is recommended to validate these findings and explore post-discharge care patterns across various healthcare environments.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the significant impact of musculoskeletal impairments, which are health conditions that limit physical function and daily activities due to damage in muscles, bones, joints, and connective tissues. These disorders affect individuals across all age groups, with a concerning trend of decreasing diagnosis age for spinal and joint diseases, exacerbated by increasing life expectancy and lifestyle changes. In South Korea, musculoskeletal disorders represent a major healthcare challenge, ranking among the most frequently treated surgical conditions and imposing a substantial economic burden, estimated at 0.7% of GDP due to direct costs and productivity losses.
The paper highlights the importance of post-discharge care following musculoskeletal surgery, which incurs considerable healthcare resource use and financial strain, particularly among high-cost users who account for a disproportionate share of expenditures. Policymakers in South Korea are increasingly focusing on seamless continuity of care as a vital component of national health security. Recent legislative efforts, such as the Integrated Community Care Assistance Act, aim to facilitate a shift from institution-centered to community-centered recovery pathways. However, there is a notable lack of empirical evidence regarding the longitudinal healthcare cost trajectories post-surgery and the factors influencing high expenditures. This study aims to fill this gap by characterizing these cost trajectories over 6, 12, 18, and 24 months post-discharge and identifying key patient and service factors associated with high healthcare costs.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the research. The methodology encompasses the techniques for data collection and analysis, including statistical methods applied to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental setup, controls, and any variables manipulated during the study. This comprehensive approach ensures that the findings are robust and can be validated by other researchers in the field.
Results
In a study involving 182 adults who underwent musculoskeletal surgery, the average healthcare spending in the first year post-discharge was $848, which significantly decreased to $487 in the second year. The rate of hospital readmission also showed a notable decline from 19.2% to 7.1%. Additionally, outpatient visits to Western medicine practitioners decreased from an average of 18.3 (± 25.9) to 13.6 (± 22.9) visits per person, while visits to Traditional Korean Medicine (TKM) practitioners increased from 2.3 (± 6.5) to 3.3 (± 10.0).
Multivariable analyses identified several factors influencing second-year healthcare costs, including metropolitan residency, obesity, the presence of additional chronic conditions, and higher utilization of inpatient and outpatient services in the first year. Conversely, lower household income was linked to reduced spending. The study highlighted that specific index diagnoses, particularly spinal disorders, played a critical role in determining these outcomes.
Discussion
This study utilized data from the Korea Health Panel (KHP) to analyze healthcare utilization and expenditures among patients hospitalized for musculoskeletal disorders between July 2019 and June 2020. A retrospective cohort of 182 patients was established, focusing on four primary diagnostic categories: spinal disorders, knee osteoarthritis, shoulder joint disorders, and other joint/muscle pain. The findings indicate a general decline in overall healthcare utilization over the two years following discharge, with inpatient admissions and outpatient visits decreasing significantly. However, there was an increase in outpatient visits to Traditional Korean Medicine (TKM) services after the initial recovery period, suggesting a shift towards alternative therapies for pain management and rehabilitation.
The analysis revealed that specific factors, such as the primary diagnosis at index hospitalization and healthcare utilization patterns in the first year post-discharge, significantly influenced the likelihood of high healthcare expenditures in the second year. Patients with spinal or shoulder disorders were more likely to fall into the top 25% of medical spenders, highlighting the long-term financial burden associated with these conditions. Additionally, high utilization of healthcare services in the first year was linked to sustained high costs in the second year, raising questions about the effectiveness of early intensive interventions in reducing long-term expenditures. The increase in TKM utilization during the second year underscores the evolving needs of patients transitioning from acute care to long-term rehabilitation and pain management strategies.