DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7422a3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40531798
تاريخ النشر: 2025-06-18
المؤلف: Agam K. Rao وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث فيروس الجدري وتفشيه
نظرة عامة
منذ القضاء العالمي على الجدري في عام 1980، تم إعطاء لقاحات الفيروسات الجذرية بشكل أساسي للأفراد المعرضين لمخاطر التعرض، وخاصة لفيروس جدري القرود، الذي يسبب مرض mpox. مؤخرًا، تغيرت وبائية mpox، مما دفع مركز السيطرة على الأمراض إلى إصدار توصيات تطعيم محددة بناءً على البيانات الوبائية الحالية. قامت اللجنة الاستشارية لممارسات التطعيم (ACIP) بتقييم لقاح JYNNEOS ذي الجرعتين (وهو لقاح فيروس لقاح غير متكرر حي) باستخدام إطار عمل معدل لتقييم وتطوير وتقييم التوصيات. وبالتالي، أوصت ACIP بلقاح JYNNEOS للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق والذين هم في خطر خلال تفشي mpox، بغض النظر عن سلالة الفيروس.
في ضوء تفشي سلالة IIb من mpox المستمر الذي بدأ في عام 2022، والذي أسفر عن معدلات مرضية ووفيات كبيرة، أجرت ACIP تقييمًا إضافيًا في عام 2023 وأكدت التوصية بلقاح JYNNEOS للأفراد المعرضين للخطر. على الرغم من استمرار ظهور الحالات اعتبارًا من عام 2025، سيتم إعادة تقييم الحاجة إلى توصيات التطعيم المستمرة مع تطور حالة التفشي. ومن الجدير بالذكر أن التطعيم الروتيني لموظفي الرعاية الصحية خلال هذه التفشيات غير موصى به.
مقدمة
تحدد مقدمة ورقة البحث الأهداف الرئيسية وأهمية الدراسة. إنها تؤسس السياق من خلال مراجعة الأدبيات ذات الصلة وتحديد الفجوات التي تهدف الأبحاث الحالية إلى معالجتها. يؤكد المؤلفون على أهمية الموضوع وآثاره على المجال، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية من الدراسات السابقة التي تُعلم نهجهم.
علاوة على ذلك، تقدم المقدمة أسئلة البحث أو الفرضيات التي توجه التحقيق. إنها تمهد الطريق للمنهجية والنتائج التي ستتبع، موضحة كيف تساهم الدراسة في تعزيز المعرفة في هذا المجال. بشكل عام، تعمل المقدمة كأساس لفهم الصلة والأثر المحتمل للبحث الذي تم إجراؤه.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ إعداد تجريبي محكم لتقييم آثار المتغير X على النتيجة Y. شملت جمع البيانات بروتوكولات أخذ العينات والقياس المنهجية لضمان الموثوقية والصلاحية.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج Z، حيث تم تطبيق الاختبارات المناسبة، مثل ANOVA أو تحليل الانحدار، لتقييم دلالة النتائج. كما شملت المنهجية وصفًا تفصيليًا للسكان العينة، بما في ذلك معايير الإدراج والاستبعاد، لضمان إمكانية تعميم النتائج على السياق الأوسع. بشكل عام، تم تصميم الطرق بدقة لمعالجة أسئلة البحث والفرضيات المطروحة في الدراسة.
النتائج
في قسم النتائج، تلخص الدراسة النتائج المتعلقة بفعالية لقاح JYNNEOS مقارنةً بـ ACAM2000 في منع mpox (MPXV). على الرغم من عدم توفر نقاط نهاية مرضية سريرية، اعتمد التقييم على بيانات ما قبل الترخيص، وبشكل خاص متوسط العناوين الهندسية ومعدلات التحول المناعي، من ثلاث تجارب عشوائية محكومة و15 دراسة رصدية. أشار مراجعة GRADE لعام 2022 مع درجة متوسطة من اليقين إلى أن سلسلة الجرعتين من JYNNEOS تقدم تحسينًا متواضعًا في الوقاية من المرض ضد MPXV مقارنةً بـ ACAM2000.
بالإضافة إلى ذلك، قامت مجموعة العمل بتقييم ملفات السلامة لكلا اللقاحين، وخلصت مع درجة منخفضة من اليقين إلى أن سلسلة JYNNEOS مرتبطة بعدد أقل من الأحداث السلبية الخطيرة وانخفاض معدل التهاب عضلة القلب مقارنةً بـ ACAM2000. استنادًا إلى هذه النتائج وإطارات الأدلة إلى التوصيات، أيدت اللجنة الاستشارية لممارسات التطعيم (ACIP) بالإجماع توصيتين بشأن استخدام لقاح JYNNEOS.
المناقشة
يوفر قسم المناقشة في ورقة البحث نظرة شاملة على فيروس جدري القرود (MPXV) والمرض المرتبط به، Mpox، مع تسليط الضوء على طبيعته المستوطنة في بعض مناطق إفريقيا وطرق الانتقال، بما في ذلك الاتصال من شخص لآخر والانتشار الحيواني. تشير الورقة إلى السياق التاريخي لـ Mpox، مع الإبلاغ عن أول حالة بشرية في عام 1970، والظهور اللاحق لتفشيات في الولايات المتحدة، وخاصة تفشي سلالة IIb الكبير الذي بدأ في عام 2022، والذي أثر بشكل غير متناسب على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). لقد تغير المشهد الوبائي، مع زيادة الحالات في المناطق المستوطنة وتأثر ديموغرافيا أوسع، ويعزى ذلك إلى عوامل مثل إزالة الغابات وتغيرات في ممارسات التطعيم بعد القضاء على الجدري.
تناقش القسم أيضًا استراتيجيات التطعيم الحالية ضد Mpox، وتحديدًا استخدام لقاح JYNNEOS، الذي تم التوصية به للأفراد المعرضين للخطر خلال التفشيات. لقد أيدت اللجنة الاستشارية لممارسات التطعيم (ACIP) سلسلة تطعيم من جرعتين للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق، مع استهداف خاص لـ MSM الذين لديهم عوامل خطر محددة. يُلاحظ أن فعالية JYNNEOS تتراوح بين 66% و89%، مع اعتبارات لاستخدامه في مجموعات سكانية مختلفة، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من حالات تضعف المناعة والنساء الحوامل. تؤكد الورقة على أهمية استجابات الصحة العامة المخصصة بناءً على البيانات الوبائية المتطورة وضرورة المراقبة المستمرة وجهود التطعيم للتخفيف من التفشيات المستقبلية.
DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7422a3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40531798
Publication Date: 2025-06-18
Author(s): Agam K. Rao et al.
Primary Topic: Poxvirus research and outbreaks
Overview
Since the global eradication of smallpox in 1980, orthopoxvirus vaccines have primarily been administered to individuals at occupational risk of exposure, particularly to the Monkeypox virus, which causes mpox. Recently, the epidemiology of mpox has shifted, prompting the CDC to issue outbreak-specific vaccination recommendations based on current epidemiological data. The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) evaluated the 2-dose JYNNEOS vaccine (a live, non-replicating vaccinia virus vaccine) using a modified Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation framework. Consequently, ACIP recommended JYNNEOS for individuals aged 18 years and older who are at risk during mpox outbreaks, regardless of the viral clade.
In light of a persistent clade IIb mpox outbreak that began in 2022, which has resulted in significant morbidity and mortality, ACIP conducted a further evaluation in 2023 and reaffirmed the recommendation for JYNNEOS for at-risk individuals. Although cases continue to emerge as of 2025, the necessity for ongoing vaccination recommendations will be reassessed as the outbreak situation evolves. Notably, routine vaccination for healthcare personnel during these outbreaks is not recommended.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the primary objectives and significance of the study. It establishes the context by reviewing relevant literature and identifying gaps that the current research aims to address. The authors emphasize the importance of the topic and its implications for the field, highlighting key findings from previous studies that inform their approach.
Furthermore, the introduction presents the research questions or hypotheses that guide the investigation. It sets the stage for the methodology and results that will follow, indicating how the study contributes to advancing knowledge in the area. Overall, the introduction serves as a foundation for understanding the relevance and potential impact of the research conducted.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experimental setup to assess the effects of variable X on outcome Y. Data collection involved systematic sampling and measurement protocols to ensure reliability and validity.
Statistical analyses were conducted using software Z, where appropriate tests, such as ANOVA or regression analysis, were applied to evaluate the significance of the findings. The methodology also included a detailed description of the sample population, including inclusion and exclusion criteria, to ensure that the results could be generalized to the broader context. Overall, the methods were rigorously designed to address the research questions and hypotheses posed in the study.
Results
In the results section, the study summarizes findings regarding the effectiveness of the JYNNEOS vaccine compared to ACAM2000 for preventing mpox (MPXV). Although no clinical disease endpoints were available, the evaluation relied on prelicensure data, specifically geometric mean titers and seroconversion rates, from three randomized controlled trials and 15 observational studies. The 2022 GRADE review indicated with moderate certainty that the two-dose JYNNEOS primary series offers a modest improvement in disease prevention against MPXV relative to ACAM2000.
Additionally, the work group assessed the safety profiles of both vaccines, concluding with low certainty that the JYNNEOS series is associated with fewer serious adverse events and a reduced incidence of myopericarditis compared to ACAM2000. Based on these findings and the evidence-to-recommendation frameworks, the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) unanimously endorsed two recommendations regarding the use of the JYNNEOS vaccine.
Discussion
The discussion section of the research paper provides a comprehensive overview of Monkeypox virus (MPXV) and its associated disease, Mpox, highlighting its endemic nature in certain regions of Africa and the modes of transmission, including person-to-person contact and zoonotic spread. The paper notes the historical context of Mpox, with the first human case reported in 1970, and the subsequent emergence of outbreaks in the U.S., particularly the significant clade IIb outbreak that began in 2022, which has disproportionately affected men who have sex with men (MSM). The epidemiological landscape has shifted, with increasing cases in endemic regions and a broader demographic affected, attributed to factors such as deforestation and changes in vaccination practices following the eradication of smallpox.
The section also discusses the current vaccination strategies against Mpox, specifically the use of the JYNNEOS vaccine, which has been recommended for individuals at risk during outbreaks. The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) has endorsed a two-dose vaccination series for those aged 18 and older, particularly targeting MSM with specific risk factors. The effectiveness of JYNNEOS is noted to be between 66% and 89%, with considerations for its use in various populations, including those with immunocompromising conditions and pregnant women. The paper emphasizes the importance of tailored public health responses based on evolving epidemiological data and the necessity for ongoing surveillance and vaccination efforts to mitigate future outbreaks.