DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2025-022927
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41771665
تاريخ النشر: 2026-03-01
المؤلف: Harriet Dwyer وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
تستعرض هذه الدراسة حالة تنفيذ حملة التطعيم ضد شلل الأطفال لعام 2024 في غزة، التي حققت تغطية ملحوظة بنسبة 94% في الجولة الأولى و94% في الجولة الثانية، حيث تم تطعيم أكثر من 559,000 طفل على الرغم من التحديات الكبيرة التي فرضتها أزمة إنسانية مستمرة. تشمل العوامل الرئيسية التي ساهمت في هذا النجاح التنسيق القوي بين السلطات الصحية والشركاء، والتوقفات الإنسانية المتفاوض عليها التي سمحت بالوصول الآمن للعاملين في مجال الصحة، والمشاركة المجتمعية من خلال المتطوعين المحليين. كما استخدمت الحملة أبحاثًا سوسيولوجية سلوكية لتحديد الحواجز أمام التطعيم واتبعت استراتيجيات تواصل تتناسب مع الثقافة.
تشير النتائج إلى أن الوصول والأمان، بدلاً من تردد الوالدين، كانت العقبات الرئيسية أمام تغطية التطعيم، حيث أظهر الآباء استعدادًا قويًا للتطعيم عندما كانت الخدمات متاحة. ومع ذلك، فإن الانهيار المستمر لأنظمة الصحة والتغذية والمياه والصرف الصحي والنظافة (WASH) في غزة يشكل تهديدًا حرجًا لصحة الأطفال ويعقد جهود السيطرة المستدامة على شلل الأطفال. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى وقف دائم لإطلاق النار، واستعادة الخدمات الأساسية، واستمرار المناصرة للوصول الإنساني لضمان النجاح على المدى الطويل لمبادرات التطعيم في بيئات النزاع. بالإضافة إلى ذلك، يبرز الربط الجيني للوباء بمصر أهمية المراقبة والتنسيق عبر الحدود في جهود القضاء على شلل الأطفال.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة إعادة ظهور فيروس شلل الأطفال بشكل مقلق في غزة، حيث تم تأكيد حالة شلل أطفال في طفل يبلغ من العمر 10 أشهر في 23 أغسطس 2024، وهي الأولى منذ أكثر من 25 عامًا. جاءت هذه الحالة بعد اكتشاف فيروس شلل الأطفال المتغير من النوع 2 (cVDPV2) في عينات بيئية تم جمعها في يونيو 2024، والتي كانت مرتبطة جينيًا بسلالات تنتشر في مصر في أواخر 2023. يبرز هذا الانتعاش ضعف أنظمة الصحة العامة في مناطق النزاع، خاصة في ظل العمليات العسكرية المستمرة وأزمة إنسانية أجبرت أكثر من 1.9 مليون شخص على النزوح، مما زاد من خطر انتقال الأمراض.
استجابةً لهذا الوباء، قامت وزارة الصحة في غزة، بدعم من المبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال (GPEI) ومنظمات أخرى، بتنفيذ جولتين من التطعيم باستخدام لقاح شلل الأطفال الفموي الجديد من النوع 2 (nOPV2) الذي يستهدف 591,714 طفلًا دون سن 10 سنوات. جرت الحملة في سبتمبر وأكتوبر-نوفمبر 2024، واستخدمت استراتيجيات مثل التوقفات الإنسانية والمشاركة المجتمعية من خلال التعبئة الاجتماعية لمعالجة الحواجز المحلية أمام التطعيم. تهدف الورقة إلى التفكير في حملة التطعيم لعام 2024، مع التركيز على عمليات التعبئة الاجتماعية واستراتيجيات إدارة اللقاحات، مستندة إلى بيانات برنامجية وتجارب تشغيلية لتقديم رؤى للاستجابة للوباء في المستقبل في بيئات نزاع مماثلة.
نقاش
في سياق حملة التطعيم ضد شلل الأطفال لعام 2024 في غزة، يتم تسليط الضوء على الأهمية التاريخية لجهود القضاء على شلل الأطفال في المنطقة، وخاصة “نظام غزة” الناجح الذي تم تطويره في أواخر السبعينيات. أدى هذا النهج التعاوني بين السلطات الصحية الفلسطينية والإسرائيلية، بدعم من منظمة الصحة العالمية، إلى فترة استمرت 25 عامًا دون حالات شلل أطفال حتى تم إعلان غزة خالية من شلل الأطفال في 2010. ومع ذلك، فإن عدم الاستقرار الاجتماعي والسياسي المستمر والتصعيدات الأخيرة في النزاع قد أثر بشكل كبير على البنية التحتية للرعاية الصحية، حيث أفادت منظمة الصحة العالمية بوجود هجمات كبيرة على المرافق الصحية وانخفاض حاد في المستشفيات العاملة. بحلول سبتمبر 2024، كان نظام سلسلة التبريد الضروري لفعالية اللقاح غير وظيفي إلى حد كبير، مما يعقد جهود التطعيم.
تستخدم دراسة الحالة نهجًا مختلطًا لجمع البيانات حول تصورات المجتمع والتحديات التشغيلية خلال حملة التطعيم. على الرغم من الوعي العالي بوباء شلل الأطفال (83% من المستجيبين)، كان الوصول إلى خدمات التطعيم محدودًا، حيث تمكن 63% فقط من مقدمي الرعاية من تطعيم أطفالهم في الأشهر الثلاثة السابقة. شملت الحواجز المرافق الصحية المتضررة ومخاوف الأمان. ومن الجدير بالذكر أنه بينما ظل الثقة في اللقاحات مرتفعة، كانت هناك مخاوف بشأن جودتها وسلامتها، مما يعكس تفاعلًا معقدًا للعوامل السياقية بدلاً من مجرد تردد في اللقاح. كانت اعتماد الحملة على المنظمين المجتمعيين واستراتيجيات التواصل المتنوعة، بما في ذلك وسائل التواصل الاجتماعي والرسائل النصية القصيرة، أمرًا حاسمًا في تعزيز الثقة وتسهيل الوصول إلى التطعيمات وسط فوضى النزاع. في النهاية، تؤكد النتائج على أهمية فهم السياقات المحلية وبناء الثقة في التدخلات الصحية، خاصة في البيئات الإنسانية حيث تكون الإخفاقات المؤسسية شائعة.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2025-022927
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41771665
Publication Date: 2026-03-01
Author(s): Harriet Dwyer et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
This case study examines the successful implementation of the 2024 polio vaccination campaign in Gaza, which achieved a remarkable coverage of 94% in the first round and 94% in the second round, vaccinating over 559,000 children despite significant challenges posed by an ongoing humanitarian crisis. Key factors contributing to this success included strong coordination among health authorities and partners, negotiated humanitarian pauses allowing safe access for health workers, and community engagement through locally recruited volunteers. The campaign also utilized sociobehavioral research to identify barriers to vaccination and employed culturally responsive communication strategies.
The findings indicate that access and security, rather than parental reluctance, were the primary obstacles to vaccination coverage, with parents demonstrating a strong willingness to vaccinate when services were available. However, the ongoing collapse of Gaza’s health, nutrition, and water, sanitation, and hygiene (WASH) systems poses a critical threat to children’s health and complicates sustained polio control efforts. The study emphasizes the need for a lasting ceasefire, restoration of essential services, and continued advocacy for humanitarian access to ensure the long-term success of vaccination initiatives in conflict settings. Additionally, the genetic linkage of the outbreak to Egypt highlights the importance of cross-border surveillance and coordination in polio eradication efforts.
Introduction
The introduction of the paper discusses the alarming re-emergence of poliovirus in Gaza, marked by the confirmation of a polio case in a 10-month-old child on August 23, 2024, the first in over 25 years. This case followed the detection of circulating variant type 2 poliovirus (cVDPV2) in environmental samples collected in June 2024, which were genetically linked to strains circulating in Egypt in late 2023. The resurgence underscores the vulnerability of public health systems in conflict zones, particularly amidst ongoing military operations and a humanitarian crisis that has displaced over 1.9 million people, exacerbating the risk of disease transmission.
In response to this outbreak, the Gaza Ministry of Health, supported by the Global Polio Eradication Initiative (GPEI) and other organizations, conducted two rounds of vaccination using the novel oral polio vaccine type 2 (nOPV2) targeting 591,714 children under 10 years old. The campaign, which took place in September and October-November 2024, employed strategies such as humanitarian pauses and community engagement through social mobilization to address local barriers to vaccination. The paper aims to reflect on the 2024 vaccination campaign, focusing on social mobilization processes and vaccine management strategies, drawing from programmatic data and operational experiences to provide insights for future outbreak responses in similar conflict settings.
Discussion
In the context of the 2024 polio vaccination campaign in Gaza, the historical significance of the region’s polio eradication efforts is highlighted, particularly the successful ‘Gaza system’ developed in the late 1970s. This collaborative approach between Palestinian and Israeli health authorities, supported by WHO, led to a 25-year period without polio cases until Gaza was declared polio-free in 2010. However, the ongoing sociopolitical instability and recent escalations in conflict have severely impacted healthcare infrastructure, with WHO reporting significant attacks on health facilities and a drastic decline in operational hospitals. By September 2024, the cold chain system essential for vaccine efficacy was largely non-functional, complicating vaccination efforts.
The case study employs a mixed-methods approach to gather data on community perceptions and operational challenges during the vaccination campaign. Despite high awareness of the polio outbreak (83% of respondents), access to vaccination services was limited, with only 63% of caregivers able to vaccinate their children in the preceding three months. Barriers included damaged health facilities and security concerns. Notably, while trust in vaccines remained high, concerns about their quality and safety were prevalent, reflecting a complex interplay of contextual factors rather than mere vaccine hesitancy. The campaign’s reliance on community mobilisers and diverse communication strategies, including social media and SMS, was crucial in fostering trust and facilitating access to vaccinations amidst the chaos of conflict. Ultimately, the findings underscore the importance of understanding local contexts and building trust in health interventions, particularly in humanitarian settings where institutional failures are common.