DOI: https://doi.org/10.4236/jss.2026.141022
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Jabulile Thembelihle Ndlovu وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية الأسرة في حالات المرض العقلي
نظرة عامة
تستكشف هذه القسم من ورقة البحث تجارب مقدمي الرعاية الأسرية الذين يقدمون الرعاية المنزلية لأقارب يعانون من اضطرابات الصحة النفسية في بيئة ريفية في كوازولو ناتال، جنوب أفريقيا. يسلط الضوء على استراتيجيات التأقلم وآلياتها المتنوعة التي اعتمدها هؤلاء مقدمو الرعاية، والتي يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية. تهدف الدراسة إلى تحديد ووصف هذه الآليات، مع التأكيد على تأثير المعتقدات الثقافية وأنظمة الدعم الشخصي على تجارب مقدمي الرعاية من حيث العبء.
تم جمع البيانات من خلال مقابلات معمقة مع 36 مقدم رعاية أسرية، وكشف التحليل الموضوعي باستخدام نسخة Nvivo 14 عن تسعة مواضيع رئيسية تم تصنيفها إلى ثلاثة مجالات: آليات التأقلم السلوكية النشطة، وآليات التأقلم المعرفية النشطة، وآليات التأقلم بالابتعاد. شملت الاستراتيجيات السلوكية النشطة سلوكيات البحث عن المساعدة والتفاوض مع مستخدم الرعاية الصحية النفسية (MHCU)، بينما شملت الاستراتيجيات المعرفية النشطة الصبر، والإيجابية، والالتزام الروحي. تضمنت استراتيجيات الابتعاد مشاعر اليأس والانسحاب. تشير النتائج إلى أن مقدمي الرعاية في جميع أنحاء العالم، بغض النظر عن خلفياتهم، يواجهون تحديات واستراتيجيات تأقلم مشابهة، مما يدل على أن القبول وطرق التأقلم البديلة يمكن أن تعزز صحتهم النفسية ومرونتهم. تؤكد الدراسة على أهمية تكامل الأسرة والتأقلم الإيجابي في تحديد الرفاهية العامة للأسرة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التأثير الكبير للمرض العقلي على كل من مقدمي الرعاية والمرضى، مشددة على أن العبء العالمي الحقيقي قد يكون غير مُبلغ عنه (فوس وآخرون، 2020). في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط مثل جنوب أفريقيا، يجبر نقص البنية التحتية للصحة النفسية مقدمي الرعاية الأسرية على التنقل بين أدوار متعددة أثناء تقديم الرعاية، مما يؤدي غالبًا إلى توتر الديناميات الأسرية (كارنيلي-ميلر وآخرون، 2013؛ لوند وآخرون، 2013). يدعم الميزانية المحدودة لخدمات الصحة النفسية بشكل أساسي الرعاية الداخلية، مما يترك مقدمي الرعاية لإدارة تعقيدات الرعاية المنزلية بموارد ومهارات غير كافية (نتساياجاي، 2017؛ رحماني وآخرون، 2019).
تؤكد النص على ضرورة تطوير مقدمي الرعاية لآليات تأقلم إيجابية، واستراتيجيات العناية الذاتية، والمرونة لإدارة مسؤولياتهم بفعالية (كيشور وآخرون، 2018). تم تحديد التأقلم الأسري كبعد حاسم من صحة الأسرة، يُعرف بأنه القدرة على استخدام الموارد المتاحة لمواجهة المواقف المجهدة (غوسينس وآخرون، 2008؛ إيسيسيلو وآخرون، 2016). يمكن أن تعزز استراتيجيات التأقلم الفعالة، التي تشمل التواصل وتعزيز تقدير الذات، الديناميات الأسرية وتخفيف الآثار السلبية للرعاية (موكويينا ونغوفيني، 2020؛ شيرايشي وريلي، 2019). بالإضافة إلى ذلك، تلعب العوامل الثقافية والاجتماعية دورًا حيويًا في تشكيل آليات التأقلم، مما يعزز أهمية الروابط الأسرية وأنظمة الدعم في إدارة تحديات الصحة النفسية (شيرايشي وريلي، 2019؛ مافوندلا وآخرون، 2009).
الطرق
توضح قسم المنهجية النهج المنهجي المستخدم في البحث للتحقيق في الفرضيات المحددة. استخدمت الدراسة مجموعة من الطرق الكمية والنوعية، بما في ذلك التجارب المنضبطة والاستطلاعات، لجمع بيانات شاملة. تم اختيار المشاركين من خلال أخذ عينات طبقية لضمان التمثيل عبر الفئات الديموغرافية الرئيسية، وتم تحديد حجم العينة بناءً على تحليل القوة لتحقيق دلالة إحصائية.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موثوقة، مما يضمن موثوقية وصلاحية القياسات. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات، مع تطبيق الاختبارات المناسبة لتقييم العلاقات بين المتغيرات. تم تفسير النتائج في سياق الأدبيات الموجودة، مما يوفر إطارًا قويًا لفهم النتائج وتأثيراتها على المجال.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة عن عدة مواضيع رئيسية تتعلق بآليات التأقلم التي يستخدمها مقدمو الرعاية الأسرية للأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية شديدة. من خلال المقابلات المعمقة، تم تحديد تسع استراتيجيات تأقلم رئيسية، تم تصنيفها إلى ثلاثة مجالات: سلوك البحث عن المساعدة، والصرامة مع مستخدم الرعاية الصحية النفسية (MHCU)، والتفاوض مع MHCU. غالبًا ما كان مقدمو الرعاية يسعون للحصول على دعم خارجي من الشبكات الاجتماعية والخدمات المجتمعية خلال الأزمات، مما يظهر اعتمادهم على المساعدة من الجيران والعائلة. كان موضوع الصرامة يتضمن تأكيد مقدمي الرعاية للحدود مع أقاربهم من MHCU، بينما غالبًا ما كان التفاوض يأخذ شكل تحفيز السلوكيات المرغوبة من خلال المكافآت.
شملت المواضيع الإضافية الوصول إلى قوى أعلى، حيث عبر مقدمو الرعاية عن حاجة للتدخل الروحي من خلال الصلاة، وممارسة السيطرة العاطفية، التي أكدت على التسامح وإدماج MHCU في قرارات الأسرة. أبلغ بعض مقدمي الرعاية عن مشاعر اليأس والعجز، مما يعكس العبء العاطفي للرعاية. كما سلطت الدراسة الضوء على استراتيجية التأقلم المتمثلة في الابتعاد جسديًا أو نفسيًا عن المواقف المجهدة، بالإضافة إلى الرغبة في العدالة ضد الأسباب المتصورة للاضطراب النفسي. توضح هذه النتائج المشهد العاطفي المعقد واستراتيجيات التأقلم المتنوعة لمقدمي الرعاية، مما يبرز الحاجة إلى أنظمة دعم مخصصة لمساعدتهم في أدوارهم الصعبة.
المناقشة
هدفت الدراسة إلى استكشاف آليات التأقلم التي يستخدمها مقدمو الرعاية لمستخدمي الرعاية الصحية النفسية (MHCUs) الذين تم تشخيصهم بأمراض نفسية خطيرة في منطقة uMkhanyakude الصحية في كوازولو ناتال، جنوب أفريقيا. باستخدام تصميم نوعي مقطعي، شملت الدراسة 36 مقدم رعاية أسرية تم اختيارهم من خلال أخذ عينات هادفة بناءً على درجاتهم من مقابلة عبء زاريت (ZBI). تم استخدام التحليل الموضوعي لتصنيف استراتيجيات التأقلم إلى آليات سلوكية ومعرفية وآليات الابتعاد، مما كشف أن مقدمي الرعاية الذين يعانون من عبء شديد يستخدمون بشكل أساسي استراتيجيات التأقلم المعرفية، بينما أولئك الذين يعانون من عبء قليل أو معدوم يستخدمون مزيجًا من آليات التأقلم.
أشارت النتائج إلى أن السياقات الثقافية والاجتماعية والاقتصادية تؤثر بشكل كبير على استراتيجيات التأقلم، حيث يعتمد مقدمو الرعاية غالبًا على الدعم الروحي والموارد المجتمعية. سلطت الدراسة الضوء على ميل مقدمي الرعاية في فئات العبء العالي إلى إظهار الاستسلام والاعتماد على استراتيجيات معرفية، مثل طلب المساعدة الإلهية، بينما كان أولئك الذين يعانون من عبء أقل يشاركون بشكل أكثر نشاطًا في التأقلم السلوكي. تؤكد الأبحاث على ضرورة أن يتعامل متخصصو الصحة النفسية مع احتياجات مقدمي الرعاية ويوصوا بتنفيذ مقياس الدعم الاجتماعي المدرك متعدد الأبعاد (MSPSS) لتعزيز قدراتهم على التأقلم وصحتهم النفسية العامة. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على دراسات التدخل لتقييم فعالية MSPSS في تعزيز أنظمة دعم مقدمي الرعاية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، يمنع تصميمها المقطعي إقامة السببية، حيث تلتقط البيانات في نقطة واحدة في الزمن دون متابعة طولية. بالإضافة إلى ذلك، فإن غياب مجموعة التحكم يحد من القدرة على استخلاص استنتاجات قاطعة بشأن فعالية أداة MSPSS.
علاوة على ذلك، فإن الطبيعة غير التدخلية للدراسة تعني أنه يمكنها فقط اقتراح اعتماد وتنفيذ أداة MSPSS من قبل متخصصي الصحة النفسية لمقدمي الرعاية الأسرية، بدلاً من إثبات فعاليتها من خلال تدخل مباشر. وبالتالي، بينما تشير النتائج إلى فوائد محتملة لتعزيز الصحة النفسية لمقدمي الرعاية وأنظمة الدعم، فإن المزيد من الأبحاث ضرورية للتحقق من هذه الاقتراحات واستكشاف العلاقات السببية.
DOI: https://doi.org/10.4236/jss.2026.141022
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Jabulile Thembelihle Ndlovu et al.
Primary Topic: Family Caregiving in Mental Illness
Overview
This section of the research paper explores the experiences of family caregivers providing home care to relatives with mental health disorders in a rural setting in KwaZulu-Natal, South Africa. It highlights the diverse coping strategies and mechanisms adopted by these caregivers, which can be either positive or negative. The study aims to identify and describe these coping mechanisms, emphasizing the influence of cultural beliefs and personal support systems on caregivers’ experiences of burden.
Data were collected through in-depth interviews with 36 family caregivers, and thematic analysis using Nvivo version 14 revealed nine key themes categorized into three domains: active behavioral coping mechanisms, active cognitive coping mechanisms, and avoidance coping mechanisms. Active behavioral strategies included help-seeking behaviors and negotiation with the mental health care user (MHCU), while active cognitive strategies encompassed patience, positivity, and spiritual commitment. Avoidance strategies involved feelings of hopelessness and withdrawal. The findings suggest that caregivers worldwide, regardless of their background, share similar challenges and coping strategies, indicating that acceptance and alternative coping methods can enhance their mental health and resilience. The study underscores the importance of family integrity and positive coping in determining overall family well-being.
Introduction
The introduction highlights the significant impact of mental illness on both caregivers and patients, emphasizing that the true global burden may be underreported (Vos et al., 2020). In low- and middle-income countries like South Africa, inadequate mental health infrastructure forces family caregivers to navigate multiple roles while providing care, often leading to strained family dynamics (Karnieli-Miller et al., 2013; Lund et al., 2013). The limited budget for mental health services primarily supports inpatient care, leaving caregivers to manage the complexities of home care with insufficient resources and skills (Ntsayagae, 2017; Rahmani et al., 2019).
The text underscores the necessity for caregivers to develop positive coping mechanisms, self-care strategies, and resilience to effectively manage their responsibilities (Kishor et al., 2018). Family coping is identified as a critical dimension of family health, defined as the ability to utilize available resources to confront stressful situations (Goossens et al., 2008; Iseselo et al., 2016). Effective coping strategies, which include communication and the promotion of self-esteem, can enhance family dynamics and mitigate the adverse effects of caregiving (Mokwena & Ngoveni, 2020; Shiraishi & Reilly, 2019). Additionally, cultural and social factors play a vital role in shaping coping mechanisms, reinforcing the importance of familial bonds and support systems in managing mental health challenges (Shiraishi & Reilly, 2019; Mavundla et al., 2009).
Methods
The methodology section outlines the systematic approach employed in the research to investigate the specified hypotheses. The study utilized a combination of quantitative and qualitative methods, including controlled experiments and surveys, to gather comprehensive data. Participants were selected through stratified sampling to ensure representation across key demographics, and the sample size was determined based on power analysis to achieve statistical significance.
Data collection involved the use of validated instruments and protocols, ensuring reliability and validity of the measurements. Statistical analyses were conducted using software tools, with appropriate tests applied to evaluate the relationships between variables. The results were interpreted in the context of existing literature, providing a robust framework for understanding the findings and their implications for the field.
Results
The results of the study reveal several key themes regarding the coping mechanisms employed by family caregivers of individuals with severe mental disorders. Through in-depth interviews, nine primary coping strategies were identified, categorized into three domains: help-seeking behavior, firmness with the mental health care user (MHCU), and negotiation with the MHCU. Caregivers often sought external support from social networks and community services during crises, demonstrating a reliance on help from neighbors and family. The theme of being firm involved caregivers asserting boundaries with their MHCU relatives, while negotiation often took the form of incentivizing desired behaviors through rewards.
Additional themes included reaching out to higher powers, where caregivers expressed a need for spiritual intervention through prayer, and practicing emotional control, which emphasized forgiveness and inclusion of the MHCU in family decisions. Some caregivers reported feelings of hopelessness and powerlessness, reflecting the emotional toll of caregiving. The study also highlighted the coping strategy of physically or psychologically distancing oneself from stressful situations, as well as a desire for justice against perceived causes of the mental disorder. These findings illustrate the complex emotional landscape and diverse coping strategies of caregivers, underscoring the need for tailored support systems to assist them in their challenging roles.
Discussion
The study aimed to explore the coping mechanisms employed by caregivers of mental health care users (MHCUs) diagnosed with serious mental illnesses in the uMkhanyakude Health District of KwaZulu-Natal, South Africa. Utilizing a qualitative, cross-sectional design, the research involved 36 family caregivers selected through purposive sampling based on their scores from the Zarit Burden Interview (ZBI). Thematic analysis was employed to categorize coping strategies into behavioral, cognitive, and avoidance mechanisms, revealing that caregivers with extreme burden predominantly utilized cognitive coping strategies, while those with little to no burden employed a mix of coping mechanisms.
Findings indicated that cultural and socio-economic contexts significantly influenced coping strategies, with caregivers often relying on spiritual support and community resources. The study highlighted a tendency for caregivers in high-burden categories to exhibit resignation and reliance on cognitive strategies, such as seeking divine assistance, while those with lower burdens engaged more actively in behavioral coping. The research underscores the necessity for mental health professionals to address caregivers’ needs and recommend the implementation of the Multi-Dimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) to enhance their coping abilities and overall mental health. Future research should focus on intervention studies to evaluate the effectiveness of the MSPSS in strengthening caregiver support systems.
Limitations
The study presents several limitations that impact the interpretation of its findings. Firstly, its cross-sectional design precludes the establishment of causality, as it captures data at a single point in time without longitudinal follow-up. Additionally, the absence of a control group further limits the ability to draw definitive conclusions regarding the effectiveness of the MSPSS tool.
Moreover, the study’s non-interventional nature means that it can only suggest the adoption and implementation of the MSPSS tool by mental health professionals for family caregivers, rather than demonstrating its efficacy through direct intervention. Consequently, while the findings indicate potential benefits for enhancing caregivers’ mental health and support systems, further research is necessary to validate these suggestions and explore causal relationships.