DOI: https://doi.org/10.1057/s41599-026-06502-x
تاريخ النشر: 2026-01-16
المؤلف: Ali Shakir Al-Fatlawi وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأخلاقيات في الممارسة الطبية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العلاقة بين قدرة الممرضين على الرعاية والوعي الأخلاقي ضمن نظام الرعاية الصحية العامة في العراق، باستخدام الأطر النظرية لجين واتسون، كارول جيلغان، وجيمس ريست. تم جمع البيانات من عينة عشوائية طبقية تضم 190 ممرضًا في أكبر مستشفيين حكوميين في بغداد، مع استخدام مقياس القدرة على الرعاية ومقياس الوعي الأخلاقي، وكلاهما تم التحقق من صحتهما في السياق العراقي. أشارت النتائج إلى أن الممرضين أظهروا مستويات عالية من كلا البنيتين، حيث سجلت الممرضات الإناث درجات أعلى بشكل ملحوظ في القدرة على الرعاية مقارنة بالممرضين الذكور (t = 3.439، p < 0.001). وُجدت علاقة إيجابية معتدلة بين القدرة على الرعاية والوعي الأخلاقي (r = 0.504، p < 0.001)، مما يبرز الاعتماد المتبادل بين هذه الصفات وضرورة دمجها في التعليم التمريضي، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة. تؤكد الخاتمة على العلاقة ذات الدلالة الإحصائية بين القدرة على الرعاية والوعي الأخلاقي، مع ملاحظة ارتباط أقوى بين الممرضين الذكور (r = 0.597، p < 0.001) مقارنة بالممرضات الإناث (r = 0.418، p < 0.001). وهذا يشير إلى أن الممرضين الذكور قد يعتمدون أكثر على التفكير الأخلاقي في أدوارهم في الرعاية، ربما بسبب توقعات اجتماعية مختلفة. تدعو الدراسة إلى تدخلات تعليمية مستهدفة، مثل ورش العمل الأخلاقية والتدريب القائم على السيناريو، لتعزيز الوعي الأخلاقي والممارسة الأخلاقية في التمريض. كما تدعو المؤسسات الصحية إلى تنفيذ سياسات داعمة، بما في ذلك لجان الأخلاقيات وخدمات الاستشارة، لمعالجة التحديات الأخلاقية التي يواجهها الممرضون في بيئات عالية الضغط. يجب أن تتبنى الأبحاث المستقبلية أساليب طولية وعبر ثقافية للتحقيق بشكل أعمق في ديناميات الوعي الأخلاقي وقدرة الرعاية عبر مجموعات تمريض متنوعة.
مقدمة
تؤكد مقدمة هذه الورقة البحثية على ضرورة اتباع نهج شامل للرعاية الصحية يتجاوز الأطر الطبية التقليدية، معترفة بأن العديد من القضايا الصحية تنبع من عوامل خارج قطاع الرعاية الصحية. تبرز الترابط بين القدرة على الرعاية والوعي الأخلاقي كعناصر أساسية في ممارسة التمريض، مستندة إلى وجهات نظر نظرية متنوعة، بما في ذلك تلك الخاصة بجين واتسون وكارول جيلغان. تقترح هذه الأطر أن الرعاية ليست مجرد مجموعة من السلوكيات، بل هي ممارسة مدفوعة بالقيم تتطلب تأملًا أخلاقيًا مستمرًا. تشير الدراسات التجريبية المذكورة في المقدمة إلى وجود علاقة إيجابية بين الميل للرعاية والتوجه الأخلاقي بين الممرضين، مما يعزز أهمية الذكاء العاطفي والوعي الأخلاقي في البيئات السريرية.
تتناول الدراسة بشكل خاص سياق نظام الرعاية الصحية في العراق، الذي يواجه تحديات كبيرة مثل قيود الموارد ونقص القوى العاملة، مما يزيد من تعقيد المعضلات الأخلاقية للممرضين. من خلال استكشاف العلاقة بين القدرة على الرعاية والوعي الأخلاقي بين الممرضين العراقيين، تهدف الأبحاث إلى سد فجوة في الأدبيات والاستجابة للحاجة الملحة لبرامج التدريب الأخلاقي في البيئات ذات الموارد المحدودة. تتميز هذه الدراسة بتركيزها على الفروق بين الجنسين ضمن هذه البنى، مما يساهم نظريًا وعمليًا في إطار أخلاقيات الرعاية ويقدم رؤى لتطوير المناهج وتحسين السياسات في الرعاية الصحية العراقية.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا كميًا مقطعيًا وصفيًا-ارتباطيًا للتحقيق في العلاقة بين القدرة على الرعاية والوعي الأخلاقي بين الممرضين في العراق. تم اختيار المشاركين من المستشفيات العامة في بغداد من خلال استراتيجية أخذ عينات هادفة، مما يضمن تمثيلًا متنوعًا عبر وحدات المستشفى المختلفة. تم تأمين الوصول المؤسسي عبر لجنة الشؤون العلمية في كلية التربية للبنات، جامعة بغداد، بالتعاون مع وزارة الصحة العراقية.
قبل المشاركة، تم إبلاغ الممرضين بأهداف الدراسة وتم التأكيد على سرية المعلومات، حيث قدموا موافقة شفهية مستنيرة قبل إكمال الاستبيان. تم إجراء تحليل البيانات بشكل أساسي من قبل الباحث الرئيسي، مع مراجعة مستقلة من قبل باحث مشارك متمكن في الأساليب الكمية لتعزيز شفافية الدراسة ومصداقيتها.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يبرز النتائج المهمة التي تدعم الفرضيات أو أسئلة البحث المطروحة سابقًا في الدراسة. يتم عادةً توضيح البيانات من خلال الجداول أو الرسوم البيانية أو الأشكال، مما يوفر تمثيلًا بصريًا للنتائج، مما يسهل تفسير الاتجاهات والأنماط التي تم ملاحظتها.
غالبًا ما يتم استخدام التحليلات الإحصائية للتحقق من صحة النتائج، مع الإبلاغ عن قيم p وفواصل الثقة لتقييم دلالة النتائج. قد يناقش القسم أيضًا أي نتائج غير متوقعة وآثارها، بالإضافة إلى كيفية مساهمة هذه النتائج في الجسم المعرفي القائم في هذا المجال. بشكل عام، يخدم هذا القسم في توصيل الأدلة التجريبية التي تم جمعها خلال عملية البحث بوضوح.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الورقة البحثية على التفاعل بين القدرة على الرعاية والوعي الأخلاقي بين الممرضين في المستشفيات العراقية، من خلال إطار نظري نفسي وأخلاقي راسخ. تستند الدراسة إلى نظرية إريكسون في التنمية النفسية الاجتماعية، التي تعتبر الرعاية مسؤولية أخلاقية مرتبطة بالإنتاجية، وتوسع على ذلك بأبعاد القلق الإنتاجي لمكادامز وأوبين. تبرز مساهمات نظرية جين واتسون في الرعاية الإنسانية، التي تعرف الرعاية كعمل متعمد وعلاقي، وأخلاقيات الرعاية لكارول جيلغان، التي تؤكد على التعاطف والعلاقات في التفكير الأخلاقي. تشير النتائج إلى وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية (r = 0.504، p < 0.001) بين قدرة الممرضين على الرعاية ووعيهم الأخلاقي، مما يشير إلى أن تعزيز الحساسية الأخلاقية قد يحسن من كفاءات الرعاية. تمت ملاحظة الفروق بين الجنسين أيضًا، حيث أظهرت الممرضات الإناث درجات أعلى في القدرة على الرعاية مقارنة بنظرائهن الذكور (t = 3.439، p < 0.001). ومن المثير للاهتمام، أن الممرضين الذكور أظهروا ارتباطًا أقوى بين الوعي الأخلاقي والقدرة على الرعاية (r = 0.597) مقارنة بالإناث (r = 0.418). تدعو هذه الفجوة إلى مزيد من التحقيق في العوامل التي تؤثر على هذه النتائج، مثل الخبرة والأدوار المهنية. تدعو الدراسة إلى تدخلات تعليمية مستهدفة لتعزيز الكفاءة الأخلاقية وتؤكد على ضرورة الدعم المؤسسي في مواجهة التحديات الأخلاقية، خاصة في السياق العراقي الذي يعاني من نقص الموارد والضغط العالي. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على الدور الحاسم للوعي الأخلاقي وقدرة الرعاية في تعزيز ممارسة التمريض الفعالة، مع آثار لتحسين معايير الرعاية الصحية في البيئات الصعبة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تفسير وعمومية نتائجها. أولاً، كانت العينة مقتصرة على الممرضين من مستشفيين حكوميين في بغداد، مما قد يحد من قابلية تطبيق النتائج على مناطق أو أنظمة رعاية صحية أخرى. ثانيًا، يحد التصميم المقطعي للدراسة من القدرة على استنتاج العلاقات السببية بين القدرة على الرعاية والوعي الأخلاقي. بالإضافة إلى ذلك، يثير الاعتماد على الاستبيانات الذاتية مخاوف بشأن تحيز الرغبة الاجتماعية، مما قد يشوه استجابات المشاركين.
تعتبر عدم وجود اختبار رسمي لثبات القياس بين المشاركين الذكور والإناث للأدوات المستخدمة، وهي مقياس القدرة على الرعاية (ATCS) ومقياس الوعي الأخلاقي (MAS)، قيدًا كبيرًا. على الرغم من أن هذه المقاييس أظهرت اتساقًا داخليًا عاليًا وصلاحية نظرية ضمن كل مجموعة من الجنسين، فإن غياب تحليل العوامل التأكيدية متعددة المجموعات (MG-CFA) يعني أن أي مقارنات قائمة على الجنس يجب أن تُعتبر استكشافية. وبالتالي، يجب تفسير الارتباطات الملاحظة، خاصة تلك المتعلقة بالفروق بين الجنسين، بحذر ورؤيتها كنتائج أولية تتطلب مزيدًا من التحقيق في مجموعات أكبر وأكثر تنوعًا.
DOI: https://doi.org/10.1057/s41599-026-06502-x
Publication Date: 2026-01-16
Author(s): Ali Shakir Al-Fatlawi et al.
Primary Topic: Ethics in medical practice
Overview
This study explores the correlation between nurses’ caring ability and moral awareness within Iraq’s public healthcare system, utilizing theoretical frameworks by Jean Watson, Carol Gilligan, and James Rest. Data were collected from a stratified random sample of 190 nurses in Baghdad’s two largest public hospitals, employing the Ability to Care Scale and the Moral Awareness Scale, both validated for the Iraqi context. The results indicated that nurses exhibited high levels of both constructs, with female nurses scoring significantly higher in caring ability than male nurses (t = 3.439, p < 0.001). A moderate positive correlation was found between caring ability and moral awareness (r = 0.504, p < 0.001), highlighting the interdependence of these qualities and the necessity for their integration into nursing education, particularly in resource-constrained environments. The conclusion emphasizes the statistically significant correlation between caring ability and moral awareness, with a stronger association observed among male nurses (r = 0.597, p < 0.001) compared to female nurses (r = 0.418, p < 0.001). This suggests that male nurses may rely more on moral reasoning in their caregiving roles, potentially due to differing social expectations. The study advocates for targeted educational interventions, such as ethics workshops and scenario-based training, to enhance moral awareness and ethical practice in nursing. It also calls for healthcare institutions to implement supportive policies, including ethics committees and counseling services, to address the moral challenges faced by nurses in high-stress settings. Future research should adopt longitudinal and cross-cultural approaches to further investigate the dynamics of moral awareness and caring ability across diverse nursing populations.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the necessity of a holistic approach to healthcare that transcends traditional medical frameworks, recognizing that many health issues stem from factors outside the healthcare sector. It highlights the interconnectedness of caring ability and moral awareness as essential components of nursing practice, drawing on various theoretical perspectives, including those of Jean Watson and Carol Gilligan. These frameworks suggest that caregiving is not merely a set of behaviors but a value-driven practice requiring continuous ethical reflection. Empirical studies cited in the introduction indicate a positive correlation between caring dispositions and ethical orientation among nurses, reinforcing the importance of emotional intelligence and moral awareness in clinical settings.
The study specifically addresses the context of Iraq’s healthcare system, which faces significant challenges such as resource constraints and workforce shortages, exacerbating ethical dilemmas for nurses. By exploring the relationship between caring ability and moral awareness among Iraqi nurses, the research aims to fill a gap in the literature and respond to the urgent need for ethical training programs in resource-limited environments. This work is notable for its focus on gender differences within these constructs, contributing both theoretically and practically to the ethics-of-care framework and offering insights for curriculum development and policy improvements in Iraqi healthcare.
Methods
The study utilized a quantitative, cross-sectional, descriptive-correlational design to investigate the relationship between caring ability and moral awareness among nurses in Iraq. Participants were selected from public hospitals in Baghdad through a purposive sampling strategy, ensuring a diverse representation across various hospital units. Institutional access was secured via the Scientific Affairs Committee at the College of Education for Women, University of Baghdad, in partnership with the Iraqi Ministry of Health.
Prior to participation, nurses were informed about the study’s objectives and assured of confidentiality, providing verbal informed consent before completing the questionnaire. Data analysis was primarily conducted by the principal investigator, with an independent cross-check by a co-researcher proficient in quantitative methods to bolster the study’s transparency and credibility.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights the significant outcomes that support the hypotheses or research questions posed earlier in the study. The data is typically illustrated through tables, graphs, or figures, which provide a visual representation of the results, making it easier to interpret the trends and patterns observed.
Statistical analyses are often employed to validate the findings, with p-values and confidence intervals reported to assess the significance of the results. The section may also discuss any unexpected outcomes and their implications, as well as how these findings contribute to the existing body of knowledge in the field. Overall, this section serves to clearly communicate the empirical evidence gathered during the research process.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the interplay between caring ability and moral awareness among nurses in Iraqi hospitals, framed through established psychological and ethical theories. The study draws on Erikson’s psychosocial development theory, which positions care as a moral responsibility linked to generativity, and expands on this with McAdams and Aubin’s dimensions of generative concern. It highlights the contributions of Jean Watson’s theory of human caring, which defines caring as an intentional, relational act, and Carol Gilligan’s ethics of care, which emphasizes empathy and relationality in moral reasoning. The findings indicate a statistically significant positive correlation (r = 0.504, p < 0.001) between nurses' ability to care and their moral awareness, suggesting that enhanced moral sensitivity may improve caregiving competencies. Gender differences were also noted, with female nurses exhibiting higher caring ability scores than their male counterparts (t = 3.439, p < 0.001). Interestingly, male nurses demonstrated a stronger correlation between moral awareness and caring ability (r = 0.597) compared to females (r = 0.418). This discrepancy invites further investigation into the factors influencing these outcomes, such as experience and professional roles. The study advocates for targeted educational interventions to enhance moral competency and emphasizes the necessity of institutional support in navigating ethical challenges, particularly in the resource-constrained and high-pressure context of Iraqi healthcare. Overall, the research underscores the critical role of moral awareness and caring capacity in fostering effective nursing practice, with implications for improving healthcare standards in challenging environments.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the interpretation and generalizability of its findings. Firstly, the sample was confined to nurses from two government hospitals in Baghdad, which may limit the applicability of the results to other regions or healthcare systems. Secondly, the cross-sectional design of the study restricts the ability to draw causal inferences regarding the relationship between caring ability and moral awareness. Additionally, the reliance on self-reported questionnaires raises concerns about social desirability bias, potentially skewing participants’ responses.
A significant limitation is the lack of a formal measurement invariance test between male and female participants for the instruments utilized, namely the Ability to Care Scale (ATCS) and the Moral Awareness Scale (MAS). Although these scales exhibited high internal consistency and theoretical validity within each gender group, the absence of multi-group confirmatory factor analysis (MG-CFA) means that any gender-based comparisons should be regarded as exploratory. Consequently, the associations observed, particularly those related to gender differences, should be interpreted with caution and viewed as preliminary findings that necessitate further investigation in larger and more diverse populations.