DOI: https://doi.org/10.1186/s13031-025-00687-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40676703
تاريخ النشر: 2025-07-17
المؤلف: Belal Aldabbour وآخرون
الموضوع الرئيسي: الهجرة والصحة والصدمات
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة تأثير النزاع المسلح على صحة الأمهات والمواليد في غزة، مع التركيز على الفترة خلال حرب 2023-2024. تسلط الضوء على المخاطر المتزايدة التي تواجهها النساء الحوامل، بما في ذلك ارتفاع انتشار الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة (10.8%) وفقر الدم لدى الأمهات (50.4%)، إلى جانب الحواجز الكبيرة في الوصول إلى الرعاية السابقة للولادة (ANC). شملت الأبحاث 500 امرأة ومواليد من مراكز التوليد الرئيسية، وكشفت أن 36.68% فقط حضروا العدد الموصى به من زيارات الرعاية السابقة للولادة، مع الإشارة إلى القيود المالية كحاجز رئيسي. بالإضافة إلى ذلك، كانت انعدام الأمن الغذائي شائعًا، حيث أفاد 62.73% بعدم كفاية كمية الطعام و73.6% بغياب تنوع النظام الغذائي.
تؤكد النتائج على الضعف المتزايد للنساء الحوامل في مناطق النزاع، الذي تفاقم بسبب التوتر، والقدرة المحدودة على الوصول إلى الرعاية الصحية، ونقص التغذية. تدعو الدراسة إلى تدخلات مستهدفة عاجلة لتحسين تغذية الأمهات، وضمان استمرارية الرعاية السابقة للولادة، وتوفير الدعم النفسي الاجتماعي، مع التأكيد على ضرورة دمج أولويات صحة الأمهات والمواليد في الاستجابات الإنسانية في النزاعات المطولة. على الرغم من القيود المنهجية، فإن اتساق الصعوبات المبلغ عنها ذاتيًا مع المؤشرات الأوسع يعزز مصداقية النتائج، مما يبرز الحاجة الملحة لتدابير الحماية للنساء الحوامل والمواليد في مثل هذه الظروف.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التهديدات الصحية الخطيرة التي تفرضها النزاعات المسلحة، مع التركيز بشكل خاص على الحرب المستمرة في قطاع غزة التي بدأت في أكتوبر 2023. أسفر هذا النزاع عن سقوط عدد كبير من الضحايا المدنيين، حيث قُتل أكثر من 52,000 فلسطيني وتشرّد ما يقرب من 1.9 مليون، مما زاد من تفاقم الوضع الإنساني المتدهور بالفعل. أدت الحرب إلى تدمير البنية التحتية الحيوية للرعاية الصحية وتعطيل سلاسل الإمداد الطبية، والتي وصفتها منظمة الصحة العالمية (WHO) بأنها “تفكيك منهجي للرعاية الصحية.” العواقب على صحة الأمهات مقلقة بشكل خاص، مع زيادة المخاطر المرتبطة بالمضاعفات أثناء الحمل والولادة، بالإضافة إلى ارتفاع معدلات الوزن المنخفض عند الولادة (LBW) بين المواليد.
تؤكد المقدمة على الحاجة الملحة لتحسين نتائج صحة الأمهات والمواليد لتحقيق أهداف التنمية المستدامة (SDGs) بحلول عام 2030. تشير إلى أن النزاعات المسلحة تؤثر بشكل غير متناسب على صحة الأمهات، حيث تحدث عدد كبير من وفيات الأمهات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، وخاصة في مناطق النزاع. على الرغم من انتشار مثل هذه النزاعات، هناك نقص في الدراسات الشاملة التي تقيس تأثيرها على صحة الأمهات والمواليد. تهدف الدراسة الحالية إلى سد هذه الفجوة من خلال فحص التعرض لعوامل الضغط المرتبطة بالحرب وتقييم مؤشرات صحة الأمهات، مثل فقر الدم لدى الأمهات، والوصول إلى الرعاية السابقة للولادة (ANC)، ووزن الولادة. تهدف النتائج إلى إبلاغ التدخلات الصحية الفورية وتشكيل السياسات الصحية طويلة الأجل في المناطق المتأثرة بالنزاع.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء تحليلات إحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان موثوقية وصحة النتائج. تم تعريف المقاييس الرئيسية، وتم تطبيق طرق أخذ العينات المناسبة لضمان عينة تمثيلية.
بالإضافة إلى ذلك، يتناول القسم النماذج الرياضية المحددة والمعادلات المستخدمة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي افتراضات ذات صلة تم إجراؤها خلال عملية النمذجة. تم تصميم المنهجية لمعالجة أسئلة البحث بفعالية، مما يسمح بفهم شامل للظواهر قيد التحقيق. من المتوقع أن تسهم النتائج من هذه الطرق بشكل كبير في المعرفة الحالية في هذا المجال.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يسلط الضوء على النتائج المهمة التي تدعم الفرضيات أو أسئلة البحث المطروحة سابقًا في الدراسة. عادةً ما يتم توضيح النتائج من خلال أشكال مختلفة من تمثيل البيانات، مثل الجداول أو الرسوم البيانية أو المعادلات، والتي توفر فهمًا بصريًا واضحًا للاتجاهات والعلاقات الملحوظة.
قد يتضمن القسم أيضًا تحليلات إحصائية تتحقق من النتائج، مثل قيم p أو فترات الثقة، مما يشير إلى موثوقية وأهمية النتائج. بشكل عام، يخدم هذا القسم لنقل المساهمات الأساسية للبحث، مما يظهر كيف تعزز النتائج المعرفة في المجال المعني.
المناقشة
تستكشف الدراسة تأثير الحرب المستمرة في قطاع غزة على رفاهية الأمهات وصحة المواليد، مع التركيز على مجموعة من 500 أم أنجبت خلال فترة حرجة من النزاع. تشير النتائج الرئيسية إلى أن نسبة كبيرة من المشاركات أفدن بعدم كفاية إمدادات الطعام (62.73%) وانخفاض تنوع النظام الغذائي (73.6%)، إلى جانب مستويات عالية من فقر الدم لدى الأمهات (50.4%) والوصول المحدود إلى الرعاية السابقة للولادة (ANC)، حيث حققت 36.68% فقط العدد الموصى به من الزيارات الثمانية. تم تسجيل الوزن عند الولادة الوسيط عند 3100 جرام، مع انتشار الوزن المنخفض عند الولادة (LBW) بنسبة 10.8%، وهو ما يتجاوز التقديرات السابقة ويتماشى مع الاتجاهات العالمية التي تشير إلى زيادة معدلات LBW في المناطق المتأثرة بالنزاع.
تسلط الدراسة الضوء على الضعف المتزايد الذي تواجهه النساء الحوامل في بيئات النزاع، الذي تفاقم بسبب التهجير، والقدرة المحدودة على الوصول إلى الرعاية الصحية، وانعدام الأمن الغذائي الشديد. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لتدخلات مستهدفة لتحسين تغذية الأمهات، وزيادة إمكانية الوصول إلى الرعاية السابقة للولادة، وتوفير الدعم النفسي الاجتماعي. هذه الرؤى تؤكد على ضرورة دمج أولويات صحة الأمهات والمواليد في الاستجابات الإنسانية الطارئة، خاصة في مناطق النزاع المطولة مثل غزة، حيث تتأثر نتائج صحة الأمهات ومواليدهن بشكل حرج بالعنف المستمر وعدم الاستقرار.
القيود
تقدم الدراسة عدة نقاط قوة، بما في ذلك جمع بيانات شاملة من أكبر ثلاثة مراكز توليد في قطاع غزة خلال أكتوبر/نوفمبر 2024، مما يعزز قابلية تعميم النتائج. إن تضمين جميع النساء اللاتي أنجبن في هذه المرافق خلال فترة جمع البيانات، إلى جانب حجم العينة الذي يتجاوز الحد الأدنى المطلوب للقوة الإحصائية، يدعم أيضًا قوة النتائج. ساعد جمع البيانات بواسطة طلاب الطب المتقدمين في تقليل فقدان البيانات، وكان نطاق البيانات المتنوع الذي تم جمعه يهدف إلى التقاط التأثيرات المتعددة الأوجه للحرب على الأمهات والمواليد.
ومع ذلك، لا تخلو الدراسة من القيود. قد يؤدي استبعاد الأمهات اللاتي أنجبن في مرافق غير مشمولة في الدراسة، بالإضافة إلى أولئك اللاتي أنجبن خارج المرافق، إلى إدخال تحيز في الاختيار. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي مشكلات جودة البيانات مثل تفضيل الأرقام والتجمع في متغيرات الوزن عند الولادة وعمر الحمل إلى تقدير منخفض للوزن المنخفض عند الولادة والولادات المبكرة، خاصة بالقرب من الحدود السريرية (مثل 2500 جرام للوزن المنخفض عند الولادة و37 أسبوعًا لعمر الحمل). قد تتأثر التقديرات الذاتية المتعلقة بالتغذية والتوتر أيضًا بتحيز الذاكرة. يقيّد التصميم العرضي القدرة على استنتاج العلاقات السببية، ولم يتم أخذ جميع العوامل ذات الصلة التي تؤثر على صحة الأمهات والمواليد في الاعتبار. يجب أن تعتمد الأبحاث المستقبلية تصاميم طولية لفهم أفضل للتأثيرات طويلة الأجل للنزاع المسلح على صحة الأمهات والمواليد.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13031-025-00687-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40676703
Publication Date: 2025-07-17
Author(s): Belal Aldabbour et al.
Primary Topic: Migration, Health and Trauma
Overview
This study investigates the impact of armed conflict on maternal and neonatal health in Gaza, focusing on the period during the 2023-2024 war. It highlights the increased risks faced by pregnant women, including a higher prevalence of low birthweight (LBW) babies (10.8%) and maternal anemia (50.4%), alongside significant barriers to accessing antenatal care (ANC). The research involved 500 women and newborns from major obstetric centers, revealing that only 36.68% attended the recommended number of ANC visits, with financial constraints cited as a primary barrier. Additionally, food insecurity was prevalent, with 62.73% reporting insufficient food quantity and 73.6% lacking dietary diversity.
The findings underscore the compounded vulnerabilities of pregnant women in conflict zones, exacerbated by stress, limited healthcare access, and nutritional deprivation. The study calls for urgent targeted interventions to improve maternal nutrition, ensure continuity of ANC, and provide psychosocial support, emphasizing the need to integrate maternal and neonatal health priorities into humanitarian responses in protracted conflicts. Despite methodological limitations, the consistency of self-reported hardships with broader indicators enhances the credibility of the results, highlighting the critical need for protective measures for pregnant women and newborns in such settings.
Introduction
The introduction highlights the severe health threats posed by armed conflicts, particularly focusing on the ongoing war in the Gaza Strip that began in October 2023. This conflict has resulted in significant civilian casualties, with over 52,000 Palestinians killed and nearly 1.9 million displaced, exacerbating an already dire humanitarian situation. The war has led to the destruction of vital healthcare infrastructure and disrupted medical supply chains, which the World Health Organization (WHO) has characterized as a “systematic dismantling of healthcare.” The consequences for maternal health are particularly alarming, with increased risks of complications during pregnancy and childbirth, as well as a rise in low birthweight (LBW) among newborns.
The introduction underscores the critical need to improve maternal and neonatal health outcomes to meet the Sustainable Development Goals (SDGs) by 2030. It notes that armed conflicts disproportionately affect maternal health, with a significant number of maternal deaths occurring in low- and middle-income countries, particularly in conflict zones. Despite the prevalence of such conflicts, there is a lack of comprehensive studies quantifying their impact on maternal and neonatal health. The present study aims to fill this gap by examining the exposure to war-related stressors and assessing maternal health indicators, such as maternal anemia, access to antenatal care (ANC), and birthweight. The findings are intended to inform immediate healthcare interventions and shape long-term health policies in conflict-affected areas.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the reliability and validity of the results. Key metrics were defined, and appropriate sampling methods were applied to ensure a representative sample.
Additionally, the section details the specific mathematical models and equations used to analyze the data, including any relevant assumptions made during the modeling process. The methodology was designed to address the research questions effectively, allowing for a comprehensive understanding of the phenomena under investigation. The findings from these methods are expected to contribute significantly to the existing body of knowledge in the field.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights the significant outcomes that support the hypotheses or research questions posed earlier in the study. The results are typically illustrated through various forms of data representation, such as tables, graphs, or equations, which provide a clear visual understanding of the trends and relationships observed.
The section may also include statistical analyses that validate the findings, such as p-values or confidence intervals, indicating the reliability and significance of the results. Overall, this section serves to convey the core contributions of the research, demonstrating how the findings advance knowledge in the respective field.
Discussion
The study investigates the impact of the ongoing war in the Gaza Strip on maternal well-being and neonatal health, focusing on a cohort of 500 mothers who delivered during a critical period of conflict. Key findings indicate that a significant proportion of participants reported inadequate food supply (62.73%) and low dietary diversity (73.6%), alongside high levels of maternal anemia (50.4%) and limited access to antenatal care (ANC), with only 36.68% achieving the recommended eight visits. The median birthweight was recorded at 3100 grams, with a low birthweight (LBW) prevalence of 10.8%, which exceeds previous estimates and aligns with global trends indicating increased LBW rates in conflict-affected regions.
The study highlights the compounded vulnerabilities faced by pregnant women in conflict settings, exacerbated by displacement, restricted healthcare access, and severe food insecurity. The findings underscore the urgent need for targeted interventions to improve maternal nutrition, enhance ANC accessibility, and provide psychosocial support. These insights emphasize the necessity of integrating maternal and neonatal health priorities into emergency humanitarian responses, particularly in protracted conflict zones like Gaza, where the health outcomes of mothers and their newborns are critically affected by ongoing violence and instability.
Limitations
The study presents several strengths, including comprehensive data collection from the three largest obstetric centers in the Gaza Strip during October/November 2024, which enhances the generalizability of the findings. The inclusion of all women who gave birth in these facilities during the data collection period, along with a sample size exceeding the minimum required for statistical power, further supports the robustness of the results. Data collection by senior medical students helped minimize data loss, and the diverse range of data gathered aimed to capture the multifaceted impacts of war on mothers and newborns.
However, the study is not without limitations. The exclusion of mothers who gave birth in facilities not included in the study, as well as those with non-facility births, may introduce selection bias. Additionally, data quality issues such as digit preference and heaping in birthweight and gestational age variables could lead to an underestimation of low birthweight and preterm births, particularly near clinical cutoffs (e.g., 2500 g for low birthweight and 37 weeks for gestational age). Subjective estimations related to nutrition and stress may also be affected by recall bias. The cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences, and not all relevant factors influencing maternal and neonatal health were accounted for. Future research should adopt longitudinal designs to better understand the long-term effects of armed conflict on maternal and neonatal health.