DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-014749
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38777392
تاريخ النشر: 2024-05-01
المؤلف: Saroj Jayasinghe
الموضوع الرئيسي: دراسات الصحة والصراع
نظرة عامة
يقدم هذا القسم إطارًا مصممًا لتصور آثار الحرب على المحددات الاجتماعية والبيئية للصحة، فضلاً عن نتائج الصحة العامة. يهدف هذا الإطار إلى تحليل منهجي لكيفية تعطيل حالات النزاع للهياكل الاجتماعية والظروف البيئية، مما يؤثر في النهاية على مؤشرات الصحة والوصول إلى خدمات الرعاية الصحية. من خلال دمج محددات متنوعة، يسهل الإطار فهمًا شاملاً للعواقب المتعددة الأوجه للحرب على صحة السكان، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة في بيئات ما بعد النزاع.
مقدمة
تسلط مقدمة الورقة الضوء على انتشار وأهمية النزاعات خارج الحدود في المشهد العالمي المعاصر، لا سيما منذ عام 2008، عندما تدهورت هذه النزاعات بأكثر من 50%. تعرف النزاعات بأنها صراعات خارجية تشمل مواجهات مسلحة بين الدول أو نزاعات داخلية دولية، وقد شاركت هذه الحروب – التي تتميز بأكثر من 1000 وفاة في المعارك سنويًا – 122 دولة، بشكل أساسي في أدوار ثانوية ضمن تحالفات أوسع. يجادل المؤلفون بأن مصطلح “الحرب” ينقل بفعالية نطاق وشدة هذه النزاعات، التي تدمر الحياة والصحة البشرية بشكل أساسي، مدفوعة بدوافع مثل الاستحواذ على الأراضي، السيطرة على الموارد، واستعباد السكان.
كما تنتقد الورقة الانخراط الأكاديمي والمهني غير الكافي مع الآثار الصحية العامة للحرب، لا سيما في الجنوب العالمي، على الرغم من المبادرات المختلفة التي تهدف إلى حل النزاعات وتعزيز السلام، مثل تلك التي تقوم بها معهد الاقتصاد والسلام وجامعة أوبسالا. يشير المؤلف إلى نقص الاهتمام بإدراج القضاء على الحرب ضمن أهداف التنمية المستدامة، وهو أمر مقلق بشكل خاص نظرًا لأن العديد من الحروب بين الدول تؤثر بشكل أساسي على المناطق الأقل تطورًا.
نقاش
يسلط قسم النقاش في ورقة البحث الضوء على التأثيرات الصحية العميقة للحرب، مؤكدًا أن النزاعات المسلحة تؤدي إلى زيادة الوفيات من جميع الأسباب وتفاقم مختلف القضايا الصحية، بما في ذلك الأمراض غير المعدية والمعدية، ومشاكل صحة الأم والطفل، وسوء التغذية. ينتقد المؤلف عدم اهتمام المهنيين الصحيين والمنظمات بمواجهة العواقب الصحية للحرب، مشيرًا إلى أن النقاشات غالبًا ما تتجنب مصطلح “الحرب” لصالح مصطلحات أوسع مثل “العنف” و”النزاع”. يُعزى هذا التجنب جزئيًا إلى هياكل الحكم في الأمم المتحدة، حيث تهيمن الدول القوية على المناقشات حول الحرب والأمن، مما يؤدي إلى تهميش القضايا المتعلقة بالصحة.
لمعالجة هذه الفجوة، يقدم المؤلف إطار 12 بُعدًا للحرب، الذي تم تطويره من خلال مراجعة الأدبيات حول الآثار الصحية لحرب العراق. يصنف هذا الإطار العواقب الصحية المتعددة الأوجه للحرب إلى أبعاد تشمل الوفيات، والإعاقات، والأمراض، والفجوات الاجتماعية، وتدهور البيئة. يهدف الإطار إلى توفير أداة شاملة لفهم والتواصل حول الآثار الصحية الواسعة النطاق للنزاع المسلح، مما يعزز الوعي العام والدعوة للسلام. يجادل المؤلف بأن مثل هذا الإطار ضروري للجهود المستقبلية للتخفيف من الآثار المدمرة للحرب على الصحة العالمية وتعزيز هدف جماعي من أجل السلام.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-014749
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38777392
Publication Date: 2024-05-01
Author(s): Saroj Jayasinghe
Primary Topic: Health and Conflict Studies
Overview
The section presents a framework designed to conceptualize the impacts of war on social and environmental determinants of health, as well as public health outcomes. This framework aims to systematically analyze how conflict situations disrupt social structures and environmental conditions, ultimately affecting health indicators and access to healthcare services. By integrating various determinants, the framework facilitates a comprehensive understanding of the multifaceted consequences of war on population health, highlighting the need for targeted interventions in post-conflict settings.
Introduction
The introduction of the paper highlights the prevalence and significance of extraterritorial conflicts in the contemporary global landscape, particularly since 2008, when such conflicts have deteriorated by over 50%. Defined as external conflicts involving inter-state armed confrontations or internationalized internal conflicts, these wars—characterized by over 1000 battle deaths annually—have engaged 122 countries, primarily in minor roles within broader coalitions. The authors argue that the term ‘war’ effectively conveys the scale and intensity of these conflicts, which are fundamentally destructive to human life and health, driven by motives such as territorial acquisition, resource control, and population subjugation.
The paper also critiques the insufficient academic and professional engagement with the public health implications of war, particularly in the Global South, despite various initiatives aimed at conflict resolution and the promotion of peace, such as those by the Institute for Economics & Peace and Uppsala University. The author notes a lack of interest in incorporating the elimination of war into the Sustainable Development Goals, which is particularly concerning given that many inter-state wars predominantly impact less-developed regions.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the profound health impacts of war, emphasizing that armed conflicts lead to increased all-cause mortality and exacerbate various health issues, including non-communicable and communicable diseases, maternal and neonatal health problems, and malnutrition. The author critiques the surprising disinterest among health professionals and organizations in addressing the health consequences of war, noting that discussions often avoid the term “war” in favor of broader terms like “violence” and “conflict.” This avoidance is partly attributed to the governance structures of the United Nations, where powerful nations dominate discussions on war and security, thereby sidelining health-related issues.
To address this gap, the author introduces the 12-Dimensions of War Framework, developed through a review of literature on the health impacts of the Iraq war. This framework categorizes the multifaceted health consequences of war into dimensions that encompass mortality, disabilities, diseases, social disparities, and environmental degradation. The framework aims to provide a comprehensive tool for understanding and communicating the extensive health-related impacts of armed conflict, thereby fostering public awareness and advocacy for peace. The author argues that such a framework is essential for future efforts to mitigate the devastating effects of war on global health and to promote a collective goal for peace.