DOI: https://doi.org/10.1186/s12872-025-05446-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41572202
تاريخ النشر: 2026-01-22
المؤلف: Mohamed Fawzi Hemida وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمراض الشريان الأورطي وطرق العلاج
نظرة عامة
**نظرة عامة**
تمزق الشريان الأورطي (AD) هو قضية صحية حرجة في الولايات المتحدة، تساهم بشكل كبير في معدلات الوفيات، ومع ذلك لم يتم استكشاف الاتجاهات المتعلقة بالوفيات الناتجة عن AD بشكل موسع. قامت هذه الدراسة بتحليل بيانات الوفيات على مستوى البلاد من قاعدة بيانات CDC WONDER التي تغطي الفترة من 1999 إلى 2024، مع التركيز على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 عامًا وما فوق الذين تم تشخيصهم بـ AD (ICD-10: I71.0). قام الباحثون بحساب معدلات الوفيات الخام (CMRs) ومعدلات الوفيات المعدلة حسب العمر (AAMRs) لكل 100,000 فرد، باستخدام تحليل Joinpoint لتقييم التغير السنوي المئوي (APC) ومتوسط التغير السنوي المئوي (AAPC).
كشفت النتائج عن إجمالي 115,449 حالة وفاة مرتبطة بـ AD خلال فترة الدراسة، مع ارتفاع AAMR من 2.1 في عام 1999 إلى 2.4 في عام 2024 (AAPC بنسبة 0.46؛ 95% CI: 0.31 إلى 0.61؛ p < 0.001). ومن الجدير بالذكر أن الرجال أظهروا معدلات وفيات أعلى من النساء (AAMR: 2.62 مقابل 1.45؛ p < 0.001)، مع ظهور أعلى AAMR بين السود غير اللاتينيين عند 3.11. إقليمياً، كان لدى منطقة الغرب الأوسط أعلى AAMR (2.17)، وسجلت المناطق الحضرية معدلات وفيات أكبر مقارنة بالمناطق الريفية (1.95 مقابل 1.90). وقعت الغالبية العظمى من الوفيات في المرافق الطبية (77.06%). وتخلص الدراسة إلى أن اتجاهات وفيات AD قد زادت، لا سيما بين الرجال، وسكان المناطق الحضرية، والسكان السود غير اللاتينيين، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات الصحة العامة المستهدفة لمعالجة هذه الفجوات.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الطبيعة الحرجة لتمزق الشريان الأورطي (AD)، وهو أكثر الأمراض الحادة انتشارًا للشريان الأورطي، والذي يتميز بمراضة ووفيات كبيرة. مع إظهار نتائج الجراحة المعاصرة لمعدل بقاء يتراوح بين 85% إلى 90% في مراكز التميز، يجب أن يتم تضمين AD في التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من آلام في الصدر أو الظهر أو البطن. تشير البيانات السكانية إلى أن حوالي 67% من المرضى يعانون من نوع A من AD، مما يؤثر بشكل أساسي على الرجال بمتوسط عمر 63 عامًا. تتطلب عوامل الخطر القابلة للتعديل مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين واضطرابات الدهون تشخيصًا وتدخلًا في الوقت المناسب للتخفيف من حدوث وتقدم AD.
تؤكد الورقة على معدلات الوفيات المقلقة المرتبطة بـ AD غير المعالج، والتي يمكن أن تصل إلى 40% عند العرض الأول وتزداد بنسبة 1% كل ساعة، مما يؤدي إلى معدل وفيات سنوي يصل إلى 90%. تتأثر نتائج البقاء بعوامل تشمل سرعة العلاج، والأمراض المصاحبة الموجودة مسبقًا، ومدى إصلاح الشريان الأورطي المطلوب. ومن الجدير بالذكر أن معدل الوفيات المرتفع يتفاقم بسبب التشخيص الخاطئ المتكرر. تهدف هذه الدراسة إلى سد الفجوة المعرفية الموجودة بشأن الاتجاهات الوبائية الوطنية في وفيات AD في الولايات المتحدة من 1999 إلى 2024، باستخدام بيانات من قاعدة بيانات CDC WONDER لتحليل التباينات حسب العمر والجنس ومنطقة التعداد وحالة التحضر، وبالتالي تحديد الفجوات والاتجاهات المتطورة مع مرور الوقت.
طرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من المشاركين. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، أو محاكاة، اعتمادًا على طبيعة البحث.
شملت جمع البيانات أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع تقنيات أخذ عينات مناسبة لتعزيز القابلية للتعميم. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية للحساب الإحصائي، مما يسمح بتطبيق اختبارات مختلفة لتقييم الفرضيات. تم اشتقاق النتائج الرئيسية من نتائج هذه التحليلات، التي تم مناقشتها فيما يتعلق بأهداف البحث، مما يوفر رؤى حول الظواهر الأساسية المدروسة.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الطرق التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود علاقة واضحة بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. ومن الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أنه مع زيادة المتغير $X$، يظهر المتغير $Y$ زيادة متناسبة، مما يشير إلى وجود رابط سببي محتمل.
علاوة على ذلك، يكشف التحليل أن التأثيرات الملحوظة متسقة عبر ظروف مختلفة، مما يعزز موثوقية النتائج. يتم مناقشة تداعيات هذه النتائج فيما يتعلق بالأدبيات الموجودة، مما يشير إلى أن الدراسة تساهم برؤى قيمة في هذا المجال وقد توجه اتجاهات البحث المستقبلية. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية الظواهر المدروسة وملاءمتها للأطر النظرية الأوسع.
مناقشة
يوفر قسم المناقشة في الدراسة تحليلًا شاملاً لاتجاهات وفيات تمزق الشريان الأورطي (AD) في الولايات المتحدة من 1999 إلى 2024، باستخدام بيانات من قاعدة بيانات CDC WONDER. تشير النتائج الرئيسية إلى زيادة عامة في وفيات AD، لا سيما من 2012 إلى 2024، مع إظهار الرجال لمعدلات وفيات أعلى من النساء، على الرغم من أن النساء شهدن زيادة حادة في الوفيات بعد عام 2012. كانت الفجوات العرقية واضحة، حيث أظهر الأفراد السود غير اللاتينيين أعلى معدلات الوفيات المعدلة حسب العمر (AAMR). كما أبرز التحليل أن كبار السن (≥ 65 عامًا) واجهوا أكبر عبء للوفيات، بينما أظهر البالغون الأصغر سنًا زيادة مقلقة في معدلات الوفيات، قد تكون مرتبطة بزيادة استخدام المنشطات والسلوكيات عالية المخاطر.
تؤكد الدراسة على الفجوات الجغرافية الكبيرة، حيث سجلت المنطقة الجنوبية أعلى عدد من الوفيات وكان الغرب الأوسط لديه أعلى متوسط لـ AAMRs. كشفت اتجاهات التحضر عن معدلات وفيات أعلى في المناطق الحضرية، على الرغم من أن المناطق غير الحضرية شهدت زيادة ملحوظة في الوفيات بعد عام 2012، مما يشير إلى اتساع الفجوات بين الحضر والريف. ينسب المؤلفون ارتفاع معدلات الوفيات إلى عوامل متعددة، بما في ذلك تدهور السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، وزيادة انتشار السمنة ومتلازمة الأيض، والعيوب الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر على الوصول إلى الرعاية الصحية. تشمل قيود الدراسة احتمال التصنيف الخاطئ بسبب الاعتماد على ترميز ICD-10 ونقص المتغيرات السريرية التفصيلية، مما يقيّد القدرة على استكشاف الآليات الأساسية لاتجاهات الوفيات عبر مختلف الفئات السكانية بشكل كامل.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12872-025-05446-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41572202
Publication Date: 2026-01-22
Author(s): Mohamed Fawzi Hemida et al.
Primary Topic: Aortic Disease and Treatment Approaches
Overview
**Overview**
Aortic Dissection (AD) is a critical health issue in the U.S., contributing significantly to mortality rates, yet trends in AD-related deaths have not been extensively explored. This study analyzed nationwide mortality data from the CDC WONDER database spanning 1999 to 2024, focusing on adults aged 25 and older diagnosed with AD (ICD-10: I71.0). The researchers calculated crude mortality rates (CMRs) and age-adjusted mortality rates (AAMRs) per 100,000 individuals, employing Joinpoint regression to assess annual percent change (APC) and average annual percent change (AAPC).
The findings revealed a total of 115,449 AD-related deaths during the study period, with the AAMR rising from 2.1 in 1999 to 2.4 in 2024 (AAPC of 0.46; 95% CI: 0.31 to 0.61; p < 0.001). Notably, men exhibited higher mortality rates than women (AAMR: 2.62 vs. 1.45; p < 0.001), with non-Hispanic Blacks showing the highest AAMR at 3.11. Regionally, the Midwest had the highest AAMR (2.17), and urban areas reported greater mortality rates compared to rural areas (1.95 vs. 1.90). The majority of deaths occurred in medical facilities (77.06%). The study concludes that AD mortality trends have increased, particularly among men, urban residents, and the non-Hispanic Black population, highlighting the need for targeted public health interventions to address these disparities.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical nature of aortic dissection (AD), the most prevalent acute aortic disease, characterized by significant morbidity and mortality. With contemporary surgical outcomes showing a survival rate of 85% to 90% at Centers of Excellence, AD must be included in the differential diagnosis for patients presenting with chest, back, or abdominal pain. The demographic data indicate that approximately 67% of patients experience type A AD, predominantly affecting men with a mean age of 63 years. Modifiable risk factors such as hypertension, smoking, and dyslipidemia necessitate timely diagnosis and intervention to mitigate the incidence and progression of AD.
The paper underscores the alarming mortality rates associated with untreated AD, which can reach 40% upon initial presentation and escalate by 1% each hour, culminating in an annual mortality rate of up to 90%. Survival outcomes are influenced by factors including the promptness of treatment, preexisting comorbidities, and the extent of aortic repair required. Notably, the high mortality rate is exacerbated by frequent misdiagnosis. This study aims to fill the existing knowledge gap regarding nationwide epidemiological trends in AD mortality in the U.S. from 1999 to 2024, utilizing data from the CDC WONDER database to analyze variations by age, sex, census region, and urbanization status, thereby identifying disparities and evolving trends over time.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from participants. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, or simulations, depending on the nature of the research.
Data collection involved standardized instruments to ensure reliability and validity, with appropriate sampling techniques to enhance generalizability. The analysis was conducted using software tools for statistical computation, allowing for the application of various tests to assess hypotheses. Key findings were derived from the results of these analyses, which are discussed in relation to the research objectives, providing insights into the underlying phenomena studied.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a clear correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Notably, the results demonstrate that as variable $X$ increases, variable $Y$ exhibits a corresponding increase, suggesting a potential causal link.
Furthermore, the analysis reveals that the observed effects are consistent across different conditions, reinforcing the reliability of the findings. The implications of these results are discussed in relation to existing literature, indicating that the study contributes valuable insights into the field and may inform future research directions. Overall, the results underscore the importance of the investigated phenomena and their relevance to broader theoretical frameworks.
Discussion
The discussion section of the study provides a comprehensive analysis of aortic dissection (AD) mortality trends in the U.S. from 1999 to 2024, utilizing data from the CDC WONDER database. Key findings indicate an overall increase in AD-related mortality, particularly from 2012 to 2024, with men exhibiting higher mortality rates than women, although women experienced a sharper rise in mortality post-2012. Racial disparities were evident, with non-Hispanic Black individuals showing the highest age-adjusted mortality rates (AAMR). The analysis also highlighted that older adults (≥ 65 years) faced the greatest mortality burden, while younger adults exhibited a concerning increase in mortality rates, potentially linked to rising stimulant use and high-risk behaviors.
The study underscores significant geographic disparities, with the Southern region reporting the highest number of deaths and the Midwest having the highest average AAMRs. Urbanization trends revealed higher mortality in metropolitan areas, although non-metropolitan areas experienced a pronounced increase in mortality post-2012, suggesting widening urban-rural disparities. The authors attribute the rising mortality rates to various factors, including worsening hypertension control, increased prevalence of obesity and metabolic syndrome, and socioeconomic disadvantages affecting healthcare access. Limitations of the study include potential misclassification due to reliance on ICD-10 coding and the lack of detailed clinical variables, which restrict the ability to fully explore the underlying mechanisms of mortality trends across different demographics.