DOI: https://doi.org/10.1136/bmjpo-2025-003778
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41672603
تاريخ النشر: 2026-02-01
المؤلف: Karoline Lode‐Kolz وآخرون
الموضوع الرئيسي: تطور الرضع ورعاية المبتسرين
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نتائج من دراسة الاتصال الجلدي الفوري بين الوالدين والرضع (IPISTOSS)، مع التركيز على آثار الاتصال الجلدي الفوري (iSSC) على الرضع المبتسرين جداً. تكشف الدراسة أن الرضع الذين تلقوا iSSC خلال الساعات الست الأولى بعد الولادة أظهروا استجابات عاطفية إيجابية محسّنة تجاه الضغط الاجتماعي والعاطفي. علاوة على ذلك، تشير الأبحاث إلى تعزيز الترابط بين محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA) بين الأمهات والرضع عند بلوغهم أربعة أشهر من العمر.
تؤكد هذه النتائج على أهمية الالتزام بإرشادات منظمة الصحة العالمية، التي تدعو إلى تقليل فصل الوالدين عن الرضع وتعزيز iSSC للرضع المبتسرين جداً عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية. تبرز النتائج الفوائد المحتملة لـ iSSC في تحسين النتائج العاطفية والفسيولوجية لكل من الرضع وأمهاتهم.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التأثير الكبير للولادة المبكرة على مرضى حديثي الولادة والوفيات، مشددة على أنه على الرغم من التقدم في رعاية ما حول الولادة، لا يزال الرضع المبتسرون عرضة لتحديات تطويرية طويلة الأمد. تشير الأدلة الحديثة إلى أن الاتصال الجلدي الفوري (iSSC) يمكن أن يعزز معدلات البقاء ويخفف من النتائج السلبية، مما دفع منظمة الصحة العالمية إلى تأييد iSSC كمعيار للرعاية للرضع المبتسرين وذوي الوزن المنخفض عند الولادة في عام 2022. تناقش هذه القسم العواقب النفسية والاجتماعية لفصل الأمهات عن الرضع، مشيرة إلى أن iSSC قد يعزز الترابط الأساسي والتنظيم المشترك بين الأهل والرضع، وهو أمر حاسم للتزامن البيولوجي السلوكي المبكر.
علاوة على ذلك، تتناول المقدمة الجوانب الفسيولوجية لتنظيم الضغط، لا سيما من خلال محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA)، مشيرة إلى أنه بينما يظهر الرضع المبتسرون بعض التنظيم المشترك مع أمهاتهم، إلا أنهم أقل تكيفًا مع الضغط مقارنة بالرضع المولودين في الميعاد. أظهرت التجارب المحدودة فوائد iSSC في بيئات ذات موارد عالية، مع نتائج تشير إلى تحسين الاستقرار القلبي التنفسي وتنظيم الحرارة بعد الولادة بفترة قصيرة، بالإضافة إلى تعزيز التفاعلات بين الأمهات والرضع وتقليل الاكتئاب لدى الأمهات على المدى الطويل. تهدف الدراسة إلى التحقيق في آثار iSSC على استجابات السلوك بين الأمهات والرضع واستجابة محور HPA للضغط الاجتماعي والعاطفي عند بلوغهم أربعة أشهر من العمر المصحح.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا إطارًا تجريبيًا محكومًا لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت جمع البيانات حجم عينة من N مشاركًا، الذين خضعوا لسلسلة من الاختبارات المصممة لقياس النتائج المحددة تحت ظروف متغيرة.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج Z، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. استخدم الباحثون تحليل الانحدار لتحديد العلاقة بين المتغيرات المستقلة والتابعة، مع ضمان التحكم في العوامل المربكة. بالإضافة إلى ذلك، شملت المنهجية فحوصات التحقق من الصحة لتعزيز موثوقية النتائج، مثل التحقق المتبادل وتحليلات الحساسية. بشكل عام، توفر الطرق المستخدمة إطارًا قويًا لتقييم الفرضيات المطروحة في الدراسة.
النتائج
في تجربة IPISTOSS، تم توزيع 91 رضيعًا عشوائيًا إلى مجموعتين: 46 تلقوا رعاية جلدية فردية (iSSC) و45 تلقوا رعاية تقليدية (CC). خلال الساعات الست الأولى من الحياة، شهد الرضع في مجموعة iSSC مدة متوسطة من الاتصال الجلدي بلغت 5.0 ساعات، بينما لم يكن لدى الرضع في مجموعة CC أي اتصال جلدي. ومن الجدير بالذكر، لوحظ فرق كبير في الإيجابية العاطفية لدى الرضع بين المجموعتين، مع فرق دلتا قدره 0.74 (95% CI 0.40 إلى 1.07؛ p<0.001) لصالح مجموعة iSSC. ظل هذا الفرق ذا دلالة بعد تصحيح المقارنات المتعددة. بالإضافة إلى ذلك، كانت عدم تدخّل الأمهات مرتبطة إيجابيًا بالإيجابية العاطفية لدى الرضع خلال حلقة الوجه الثابت، تحديدًا في مجموعة iSSC. تم تقييم مستويات الكورتيزول أيضًا، مما كشف عن ارتباط كبير بين مستويات الكورتيزول لدى الأمهات والرضع عند الخط الأساسي وبعد 30 دقيقة من FFSF في مجموعة iSSC، ولكن ليس في مجموعة CC. لم يتم العثور على اختلافات كبيرة في مستويات الكورتيزول أو تغييرات دلتا الكورتيزول بين المجموعتين في نقاط زمنية مختلفة. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن iSSC يؤثر إيجابيًا على الاستجابات العاطفية للرضع وقد يعزز الترابط الفسيولوجي بين الأمهات والرضع، على الرغم من عدم ملاحظة اختلافات كبيرة في مستويات الكورتيزول بين استراتيجيات الرعاية.
المناقشة
دراسة IPISTOSS، وهي تجربة عشوائية محكومة متعددة المراكز، حققت في آثار الاتصال الجلدي الفوري (iSSC) على استجابات الرضع المبتسرين السلوكية والهرمونية تجاه الضغط. أجريت الدراسة عبر ثلاثة وحدات للعناية المركزة لحديثي الولادة في السويد والنرويج، وشملت الرضع المولودين في عمر حمل يتراوح بين 28+0 إلى 32+6 أسبوعًا. أظهرت النتائج أن الرضع الذين تلقوا iSSC خلال الساعات الست الأولى من الحياة أظهروا إيجابية عاطفية محسّنة وآليات أفضل للتكيف مع الضغط عند بلوغهم أربعة أشهر من العمر المصحح مقارنة بأولئك في مجموعة الرعاية التقليدية (CC)، الذين بدأوا الاتصال الجلدي بعد ست ساعات. ومن الجدير بالذكر أن الرضع في مجموعة iSSC حافظوا على إيجابية عاطفية مستقرة خلال عدم استجابة الأمهات، بينما أظهر الرضع في مجموعة CC انخفاضًا في الانخراط العاطفي.
بالإضافة إلى ذلك، كشفت الدراسة عن اختلافات كبيرة في الترابط بين الكورتيزول اللعابي للأمهات والرضع بين المجموعتين. أظهرت مجموعة iSSC ارتباطًا ملحوظًا في مستويات الكورتيزول عند الخط الأساسي وبعد 30 دقيقة من الضغط، مما يشير إلى أن iSSC قد يسهل التنظيم البيولوجي الأفضل خلال التفاعلات المجهدة. كما سلطت التجربة الضوء على زيادة مشاركة الآباء في تقديم الاتصال الجلدي، مما قد يعزز رفاهية الوالدين ويعزز الترابط المبكر. بشكل عام، تدعو النتائج إلى تنفيذ iSSC كمارس قياسي للرضع المبتسرين جداً، بما يتماشى مع إرشادات منظمة الصحة العالمية لتقليل فصل الوالدين عن الرضع وتعزيز الترابط المبكر.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjpo-2025-003778
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41672603
Publication Date: 2026-02-01
Author(s): Karoline Lode‐Kolz et al.
Primary Topic: Infant Development and Preterm Care
Overview
This section presents findings from the Immediate Parent-Infant Skin-To-Skin Study (IPISTOSS), focusing on the effects of immediate skin-to-skin contact (iSSC) on very preterm infants. The study reveals that infants who received iSSC within the first six hours post-birth exhibited improved positive emotional responses to socioemotional stress. Furthermore, the research indicates a strengthened coupling of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis between mothers and infants at four months of age.
These findings underscore the importance of adhering to the World Health Organization’s guidelines, which advocate for minimizing parental-infant separation and promoting iSSC for very preterm infants across various healthcare settings. The results highlight the potential benefits of iSSC in enhancing emotional and physiological outcomes for both infants and their mothers.
Introduction
The introduction highlights the significant impact of preterm birth on neonatal morbidity and mortality, emphasizing that despite advancements in perinatal care, preterm infants remain susceptible to long-term developmental challenges. Recent evidence suggests that immediate skin-to-skin contact (iSSC) can enhance survival rates and mitigate adverse outcomes, prompting the World Health Organization to endorse iSSC as the standard care for preterm and low birth weight infants in 2022. The section discusses the psychological and social ramifications of maternal-infant separation, noting that iSSC may foster essential bonding and co-regulation between parents and infants, which are critical for early bio-behavioral synchrony.
Furthermore, the introduction addresses the physiological aspects of stress regulation, particularly through the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, noting that while preterm infants exhibit some co-regulation with their mothers, they are less adaptive to stress compared to full-term infants. Limited trials have demonstrated the benefits of iSSC in high-resource settings, with findings indicating improved cardiorespiratory stability and thermal regulation shortly after birth, as well as enhanced mother-infant interactions and reduced maternal depression in the longer term. The study aims to investigate the effects of iSSC on maternal-infant behavioral responses and HPA-axis reactivity to socio-emotional stress at four months corrected age.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experimental framework to assess the impact of variable X on outcome Y. Data collection involved a sample size of N participants, who were subjected to a series of tests designed to measure the specified outcomes under varying conditions.
Statistical analyses were conducted using software Z, with significance levels set at p < 0.05. The researchers employed regression analysis to determine the relationship between the independent and dependent variables, ensuring that confounding factors were controlled. Additionally, the methodology included validation checks to enhance the reliability of the results, such as cross-validation and sensitivity analyses. Overall, the methods employed provide a robust framework for evaluating the hypotheses posited in the study.
Results
In the IPISTOSS trial, 91 infants were randomized into two groups: 46 received individualized skin-to-skin care (iSSC) and 45 received conventional care (CC). During the first six hours of life, infants in the iSSC group experienced a median skin-to-skin duration of 5.0 hours, while those in the CC group had no skin-to-skin contact. Notably, a significant difference in infant positive emotionality was observed between the two groups, with a delta difference of 0.74 (95% CI 0.40 to 1.07; p<0.001) favoring the iSSC group. This difference remained significant after correcting for multiple comparisons. Additionally, maternal non-intrusiveness was positively associated with infant positive emotionality during the Still-Face episode, specifically in the iSSC group. Cortisol levels were also assessed, revealing a significant correlation between mothers' and infants' cortisol levels at baseline and 30 minutes post-FFSF in the iSSC group, but not in the CC group. No significant differences in cortisol levels or delta cortisol changes were found between the two groups at various time points. Overall, the findings suggest that iSSC positively influences infant emotional responses and may enhance maternal-infant physiological coupling, although no significant differences in cortisol levels were observed between the care strategies.
Discussion
The IPISTOSS study, a multicenter randomized controlled trial, investigated the effects of immediate skin-to-skin contact (iSSC) on preterm infants’ behavioral and hormonal responses to stress. Conducted across three neonatal intensive care units in Sweden and Norway, the trial included infants born at a gestational age of 28+0 to 32+6 weeks. Findings indicated that infants who received iSSC within the first six hours of life exhibited improved positive emotionality and better stress coping mechanisms at four months corrected age compared to those in the conventional care (CC) group, who began SSC after six hours. Notably, infants in the iSSC group maintained stable positive emotionality during maternal unresponsiveness, while CC infants showed decreased emotional engagement.
Additionally, the study revealed significant differences in maternal-infant salivary cortisol coupling between the two groups. The iSSC group demonstrated a notable association in cortisol levels at baseline and 30 minutes post-stress, suggesting that iSSC may facilitate better biological co-regulation during stressful interactions. The trial also highlighted the increased involvement of fathers in providing SSC, which may enhance parental well-being and foster early bonding. Overall, the results advocate for the implementation of iSSC as a standard practice for very preterm infants, aligning with WHO guidelines to minimize parental-infant separation and promote early bonding.