DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-026-27274-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41942941
تاريخ النشر: 2026-04-06
المؤلف: Ippazio Cosimo Antonazzo وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث التهابات الجهاز التناسلي
نظرة عامة
تبحث الدراسة في استخدام الدوكسيسيكلين كوقاية بعد التعرض (Doxy-PEP) والتداوي الذاتي بالمضادات الحيوية بين الأفراد من مجتمع LGBTQIA+ في إيطاليا، مع تسليط الضوء على الأنماط المزدوجة للتعرض للمضادات الحيوية داخل هذه المجتمع. كشفت دراسة استقصائية وطنية عن أن 21.3% من 211 مستجيبًا أفادوا باستخدام Doxy-PEP، بينما انخرط 11.1% في التداوي الذاتي بالمضادات الحيوية لعلاج العدوى المنقولة جنسيًا (STIs). كان استخدام Doxy-PEP مرتبطًا بشكل كبير باستخدام HIV PrEP السابق (نسبة الأرجحية [OR] = 6.10؛ 95% فترة الثقة [CI]: 1.09-34.24) وتشخيصات STIs الأخيرة (OR = 6.33؛ 95% CI: 1.72-23.41)، بينما كان مرتبطًا عكسيًا بالتداوي الذاتي بالمضادات الحيوية (OR = 0.04؛ 95% CI: 0.00-0.56). من ناحية أخرى، كان التداوي الذاتي مرتبطًا بتاريخ من STIs (OR = 4.82؛ 95% CI: 1.27-18.37) والعمر الأصغر (OR = 0.93 لكل سنة؛ 95% CI: 0.86-0.99).
تؤكد الدراسة على الحاجة إلى استراتيجيات متكاملة لتعزيز تنفيذ Doxy-PEP مع معالجة التحديات المتعلقة بالاستخدام غير المراقب للمضادات الحيوية. كما تؤكد على القبول المحتمل لـ Doxy-PEP ضمن أطر الرعاية الصحية المنظمة، إلى جانب ضرورة المبادرات التعليمية والصحية العامة للتخفيف من المخاطر المرتبطة بمقاومة المضادات الحيوية وتحسين نتائج الصحة الجنسية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأهمية الحاسمة لفهم أنماط استخدام المضادات الحيوية في إدارة العدوى المنقولة جنسيًا (STIs). يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية إلى نتائج سريرية سيئة، وتأخيرات في التشخيص، وزيادة المضاعفات، بينما يساهم أيضًا في ارتفاع مقاومة المضادات الحيوية ويقوض استراتيجيات الصحة العامة. تعتبر المعرفة الدقيقة باستخدام المضادات الحيوية – سواء كانت موصوفة، أو مشتركة، أو ذاتية الإدارة – ضرورية لتطوير إرشادات قائمة على الأدلة وتحسين إدارة المضادات الحيوية، خاصة في سياق استراتيجيات الوقاية الجديدة مثل الوقاية بعد التعرض للدوكسيسيكلين (Doxy-PEP).
لقد أظهر Doxy-PEP وعدًا في تقليل حدوث العدوى البكتيرية المنقولة جنسيًا، مثل الزهري، والكلاميديا، والسيلان، خاصة بين الفئات الرئيسية مثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) والنساء المتحولات جنسياً (TGW). ومع ذلك، فإن الاستخدام المتزايد لـ Doxy-PEP خارج الإعدادات السريرية يثير القلق بشأن تطبيقه المناسب. إن عدم وجود إرشادات وطنية رسمية يتطلب أن يكون استخدامه قائمًا على مؤشرات سريرية واضحة وإشراف طبي لمنع النتائج غير المثلى وظهور سلالات مقاومة للتتراسيكلين. تشير الأدلة إلى أن عددًا كبيرًا من الأفراد، خاصة داخل مجتمع LGBTQIA+، يصلون إلى Doxy-PEP من خلال قنوات غير رسمية دون توجيه طبي، مما يبرز الحاجة إلى تحسين الوصول إلى خدمات الصحة الجنسية واستراتيجيات شاملة للوقاية من STIs.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. تتفصل في اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. يتم وصف منهجيات محددة، مثل التجارب المضبوطة أو الدراسات الرصدية، لضمان قابلية التكرار وموثوقية النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن الأدوات والتقنيات المستخدمة لجمع البيانات، مثل الاستطلاعات، والبرمجيات، أو المعدات المخبرية. يتم أيضًا مناقشة الأسباب وراء الطرق المختارة، مع التأكيد على ملاءمتها لمعالجة الأسئلة البحثية المطروحة. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتوفير إطار شامل لفهم كيفية إجراء الدراسة وصلاحية نتائجها.
النتائج
في هذه الدراسة، نقدم نتائج هامة من استطلاع أجري بين الأفراد من مجتمع LGBTQIA+ في إيطاليا بشأن استخدام Doxy-PEP وانتشار التداوي الذاتي بالمضادات الحيوية للوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا (STI) وإدارتها. تكشف النتائج عن مشهد معقد حيث يتم استخدام Doxy-PEP بشكل متزايد، مع رغبة قوية بين المشاركين في استخدامه إذا تم وصفه. ومع ذلك، هناك أيضًا انتشار ملحوظ للاستخدام غير المراقب للمضادات الحيوية، مما يثير القلق بشأن الآثار المترتبة على رعاية المرضى وإدارة المضادات الحيوية. من المهم أن نفرق بين Doxy-PEP كإجراء وقائي والتداوي الذاتي بالمضادات الحيوية كممارسة غير مناسبة، مما يسمح بفهم أوضح للعوامل والمخاطر المرتبطة بكل سلوك.
علاوة على ذلك، تسلط الدراسة الضوء على أن ما يقرب من 50% من المشاركين أفادوا باستخدامهم الحالي للوقاية من التعرض المسبق لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP)، مما يشير إلى وجود فئة أكثر انخراطًا في استراتيجيات الوقاية من الصحة الجنسية وقد تكون معرضة لخطر أعلى للإصابة بـ STIs. تشير هذه النتيجة إلى أن استخدام PrEP قد يكون بمثابة مؤشر على زيادة الوعي بالصحة الجنسية وملف المخاطر، وهو أمر حاسم لتفسير أنماط استخدام Doxy-PEP والسلوكيات المتعلقة بالمضادات الحيوية داخل هذه الفئة السكانية. يوفر إطارنا التحليلي، الذي يعامل استخدام Doxy-PEP والتداوي الذاتي كنتائج متميزة، تقييمًا أكثر دقة لعواملها ومخاطرها المرتبطة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على نتائج هامة بشأن استخدام Doxy-PEP والتداوي الذاتي بالمضادات الحيوية بين الأفراد من مجتمع LGBTQIA+ في إيطاليا. يتماشى انتشار استخدام Doxy-PEP المبلغ عنه مع التقديرات من بيئات ذات دخل مرتفع أخرى، مما يشير إلى أن استخدامه أصبح أكثر شيوعًا، خاصة بين أولئك الذين يشاركون في خدمات الصحة الجنسية. تشمل المؤشرات الرئيسية لاستخدام Doxy-PEP الاستخدام الحالي لـ HIV PrEP، وتشخيصات STIs الأخيرة، والتحصيل العلمي الأعلى، مما يشير إلى أن الأفراد ذوي المستويات التعليمية المنخفضة قد يواجهون حواجز في الوصول إلى معلومات وخدمات الصحة الوقائية. من الجدير بالذكر أن التداوي الذاتي بالمضادات الحيوية كان مرتبطًا عكسيًا باستخدام Doxy-PEP، مما يدل على أن أولئك الذين يتداوون ذاتيًا قد لا يكونون مدمجين في مسارات الرعاية الصحية الرسمية، مما يثير القلق بشأن الآثار المترتبة على إدارة STIs ومقاومة المضادات الحيوية.
تكشف الدراسة أيضًا عن رغبة عالية بين المشاركين في استخدام Doxy-PEP إذا تم وصفه، مما يشير إلى إمكانية زيادة الاستخدام من خلال برامج الرعاية الصحية المنظمة. ومع ذلك، فإن استمرار ممارسات التداوي الذاتي بالمضادات الحيوية يبرز الحاجة إلى تدخلات صحية عامة مستهدفة. يجب أن تركز هذه التدخلات على توعية مجتمع LGBTQIA+ بمخاطر الاستخدام غير المراقب للمضادات الحيوية وأهمية الوصول إلى خدمات الصحة الجنسية المناسبة. تؤكد النتائج على ضرورة وجود إرشادات وطنية واضحة بشأن استخدام Doxy-PEP في إيطاليا لضمان التنفيذ الآمن والفعال مع معالجة الحواجز الهيكلية التي تسهم في استهلاك المضادات الحيوية غير الرسمي.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، فإن حجم العينة النسبي الصغير يقيد القوة الإحصائية ودقة التقديرات. ومع ذلك، فإن حجم العينة هذا قابل للمقارنة مع تلك الموجودة في استطلاعات مماثلة تستهدف الفئات الصعبة الوصول، مما يبرز التحديات في إشراك مجتمعات LGBTQIA+ في الأبحاث حول القضايا الحساسة. ثانيًا، قد يكون الاعتماد على قناة توظيف واحدة، وهي إنستغرام، قد أدخل تحيزًا في الاختيار، مما قد يؤدي إلى عينة لا تمثل بالكامل السكان الأوسع من مجتمع LGBTQIA+ في إيطاليا. على الرغم من ذلك، فإن مكانة إنستغرام كمنصة مستخدمة على نطاق واسع بين البالغين الأصغر سنًا والمتوسطين في إيطاليا تشير إلى أنها توفر وصولًا معقولًا إلى الفئة المستهدفة وتعكس مسارات المعلومات الحقيقية داخل مجتمعات LGBTQIA+.
بالإضافة إلى ذلك، يحد التصميم العرضي للدراسة من القدرة على استخلاص استنتاجات حول العلاقات الزمنية أو السببية بين المتغيرات التي تم فحصها. قد يقيّد هذا التصميم فهم كيفية تطور السلوكيات والتصورات بمرور الوقت داخل مجتمع LGBTQIA+. بشكل عام، بينما توفر النتائج رؤى قيمة، يجب أخذ هذه القيود في الاعتبار عند تفسير النتائج وآثارها على الأبحاث المستقبلية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-026-27274-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41942941
Publication Date: 2026-04-06
Author(s): Ippazio Cosimo Antonazzo et al.
Primary Topic: Reproductive tract infections research
Overview
The research investigates the use of doxycycline post-exposure prophylaxis (Doxy-PEP) and antibiotic self-medication among LGBTQIA+ individuals in Italy, highlighting the dual patterns of antibiotic exposure within this community. A nationwide cross-sectional survey revealed that 21.3% of the 211 respondents reported Doxy-PEP use, while 11.1% engaged in antibiotic self-medication for sexually transmitted infections (STIs). Doxy-PEP use was significantly associated with prior HIV PrEP use (odds ratio [OR] = 6.10; 95% confidence interval [CI]: 1.09-34.24) and recent STI diagnoses (OR = 6.33; 95% CI: 1.72-23.41), whereas it inversely correlated with antibiotic self-medication (OR = 0.04; 95% CI: 0.00-0.56). Conversely, self-medication was linked to a history of STIs (OR = 4.82; 95% CI: 1.27-18.37) and younger age (OR = 0.93 per year; 95% CI: 0.86-0.99).
The study underscores the need for integrated strategies to enhance Doxy-PEP implementation while addressing the challenges of unsupervised antibiotic use. It emphasizes the potential acceptability of Doxy-PEP within structured healthcare frameworks, alongside the necessity for educational and public health initiatives to mitigate risks associated with antimicrobial resistance and improve sexual health outcomes.
Introduction
The introduction highlights the critical importance of understanding antibiotic use patterns in the management of sexually transmitted infections (STIs). Inappropriate use of antibiotics can lead to poor clinical outcomes, delayed diagnoses, and increased complications, while also contributing to the rise of antimicrobial resistance and undermining public health strategies. Accurate knowledge of antibiotic usage—whether prescribed, shared, or self-administered—is essential for developing evidence-based guidelines and optimizing antimicrobial stewardship, particularly in the context of new prevention strategies like doxycycline post-exposure prophylaxis (Doxy-PEP).
Doxy-PEP has shown promise in reducing the incidence of bacterial STIs, such as syphilis, chlamydia, and gonorrhea, particularly among key populations like men who have sex with men (MSM) and transgender women (TGW). However, the rising use of Doxy-PEP outside clinical settings raises concerns regarding its appropriate application. The lack of formal national guidelines necessitates that its use be based on clear clinical indications and medical supervision to prevent suboptimal outcomes and the potential emergence of tetracycline-resistant strains. Evidence suggests that a significant number of individuals, particularly within the LGBTQIA+ community, are accessing Doxy-PEP through informal channels without medical guidance, highlighting the need for improved access to sexual health services and comprehensive STI prevention strategies.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the statistical techniques utilized for data analysis. Specific methodologies, such as controlled trials or observational studies, are described to ensure reproducibility and reliability of the findings.
Additionally, the section may include information on the tools and technologies used for data collection, such as surveys, software, or laboratory equipment. The rationale behind the chosen methods is also discussed, emphasizing their appropriateness for addressing the research questions posed. Overall, this section serves to provide a comprehensive framework for understanding how the study was conducted and the validity of its results.
Results
In this study, we present significant findings from a survey conducted among LGBTQIA+ individuals in Italy regarding the use of Doxy-PEP and the prevalence of antibiotic self-medication for sexually transmitted infection (STI) prevention and management. The results reveal a nuanced landscape where Doxy-PEP is increasingly utilized, with a strong willingness among participants to use it if prescribed. However, there is also a notable prevalence of unsupervised antibiotic use, which raises concerns about the implications for patient care and antimicrobial stewardship. Importantly, we differentiate between Doxy-PEP as a preventive measure and antibiotic self-medication as an inappropriate practice, allowing for a clearer understanding of the determinants and risks associated with each behavior.
Moreover, the study highlights that nearly 50% of participants reported current use of HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP), indicating a population that is more engaged in sexual health prevention strategies and potentially at a higher risk for STIs. This finding suggests that PrEP use may serve as a proxy for increased sexual health awareness and risk profile, which is crucial for interpreting the patterns of Doxy-PEP use and antibiotic-related behaviors within this demographic. Our analytical framework, which treats Doxy-PEP use and self-medication as distinct outcomes, facilitates a more accurate assessment of their respective determinants and associated risks.
Discussion
The discussion section of the study highlights significant findings regarding the use of Doxy-PEP and antibiotic self-medication among LGBTQIA+ individuals in Italy. The reported prevalence of Doxy-PEP use aligns with estimates from other high-income settings, indicating that its uptake is becoming more common, particularly among those engaged in sexual health services. Key predictors of Doxy-PEP use include current HIV PrEP use, recent STI diagnoses, and higher educational attainment, suggesting that individuals with lower education levels may face barriers to accessing preventive health information and services. Notably, antibiotic self-medication was inversely associated with Doxy-PEP use, indicating that those who self-medicate may not be integrated into formal healthcare pathways, which raises concerns about the implications for STI management and antimicrobial resistance.
The study also reveals a high willingness among participants to use Doxy-PEP if prescribed, suggesting potential for increased uptake through structured healthcare programs. However, the persistence of antibiotic self-medication practices highlights the need for targeted public health interventions. These interventions should focus on educating the LGBTQIA+ community about the risks of unsupervised antibiotic use and the importance of accessing appropriate sexual health services. The findings underscore the necessity for clear national guidelines on Doxy-PEP use in Italy to ensure safe and effective implementation while addressing the structural barriers that contribute to informal antibiotic consumption.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the interpretation of its findings. Firstly, the relatively small sample size constrains the statistical power and precision of the estimates. However, this sample size is comparable to those found in similar surveys targeting hard-to-reach populations, highlighting the challenges of engaging LGBTQIA+ communities in research on sensitive issues. Secondly, the reliance on a single recruitment channel, specifically Instagram, may have introduced selection bias, potentially leading to a sample that does not fully represent the broader LGBTQIA+ population in Italy. Despite this, Instagram’s status as a widely used platform among younger and middle-aged adults in Italy suggests that it provides reasonable accessibility to the target demographic and reflects real-life information pathways within LGBTQIA+ communities.
Additionally, the cross-sectional design of the study limits the ability to draw conclusions about temporal or causal relationships among the variables examined. This design may restrict the understanding of how behaviors and perceptions evolve over time within the LGBTQIA+ community. Overall, while the findings provide valuable insights, these limitations should be considered when interpreting the results and their implications for future research.