DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-014131
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38413105
تاريخ النشر: 2024-02-01
المؤلف: Sharifah Sekalala وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة الطبيعة المزدوجة لثورة الصحة الرقمية، لا سيما في البيئات ذات الموارد المحدودة في الجنوب العالمي. بينما تحمل التقنيات الرقمية وعدًا بتحويل الرعاية الصحية، فإنها أيضًا تخاطر بتعزيز الفوارق القائمة والهياكل الاستعمارية. يجادل المؤلفون بأن الدفع نحو الصحة الرقمية، الذي غالبًا ما يُؤطر ضمن سرديات الحداثة والتقدم، يتجاهل في كثير من الأحيان ضرورة وجود تنظيم قوي وسياق محلي، مما يؤدي إلى زيادة التجارة واحتكار الممارسات التمييزية. يتم وصف هذه الظاهرة بأنها “استعمارية الصحة الرقمية”، حيث يتم تحويل بيانات الصحة إلى سلع من قبل الشركات متعددة الجنسيات، مما يزيد من الفجوات الصحية.
لمعالجة هذه القضايا، يقترح المؤلفون أجندة غير استعمارية للصحة الرقمية تركز على أهمية النظريات الأصلية والتقاطعية. تدعو هذه المقاربة إلى إعادة تصور المبادرات الصحية الرقمية التي تعطي الأولوية لتجارب المجتمع والسياقات المحلية، بينما تؤسس أيضًا أطر تنظيمية يمكن أن تكون مواقع مقاومة ضد أضرار الرقمنة. يدعون إلى التحول من التعميمات الواسعة إلى الدراسات التجريبية التي تعترف بالواقع المتنوع عبر السياقات الوطنية المختلفة، لا سيما في إفريقيا، حيث يمكن أن تؤثر الحلول الصحية الرقمية المخصصة بشكل كبير على نتائج الصحة.
مقدمة
تسلط مقدمة الورقة الضوء على الإمكانيات التحويلية لأنظمة الصحة الرقمية، لا سيما في الجنوب العالمي، وهو شعور تضاعف بسبب جائحة COVID-19 التي سرعت من اعتماد الطب عن بُعد ومراقبة الصحة الرقمية. لقد أطلقت منظمة الصحة العالمية (WHO) ورئاسة مجموعة العشرين في الهند استراتيجية عالمية للصحة الرقمية (2020-2025) لتعزيز الاستعداد للجائحة وتعزيز التغطية الصحية الشاملة. ومع ذلك، فإن الاستثمارات الكبيرة في الذكاء الاصطناعي وبنية البيانات الصحية من قبل الشركات متعددة الجنسيات، التي تأتي أساسًا من الشمال العالمي، تثير القلق بشأن تحويل بيانات الصحة إلى سلع وتركيز السلطة والمعرفة، مما قد يزيد من الفوارق القائمة.
يجادل المؤلفون بأنه بينما تحمل ثورة الصحة الرقمية وعدًا، فإنها أيضًا تقدم مخاطر غير مدروسة قد تعمق الفجوات الصحية العالمية. غالبًا ما تركز المناقشات الحالية على الحقوق الفردية مثل الخصوصية والأمان، مع افتراض أن تحسين الوصول والمهارات سيؤدي بشكل طبيعي إلى نتائج صحية عادلة. تهدف هذه المقالة إلى تحليل نقدي لكيفية تعزيز رقمنة أنظمة الصحة للفوارق، مستندة إلى الأدبيات الناشئة التي تسعى إلى نزع الاستعمار عن الصحة العالمية من خلال تحدي هيمنة المعرفة والبنية التحتية الشمالية على السياقات الجنوبية.
مناقشة
تتناول فقرة المناقشة في الورقة مفهوم الاستعمار الصحي العالمي بشكل نقدي، مع التركيز على اختلالات القوة وديناميات استخراج المعرفة بين الشمال والجنوب العالميين. تسلط الضوء على كيفية تفضيل المنظمات الصحية العالمية بشكل أساسي المعرفة المنتجة في الشمال العالمي، مما يؤدي إلى تهميش أنظمة المعرفة المحلية في الجنوب العالمي. هذا يعزز إطارًا استعماريًا يقيد الفرص لتطوير المعرفة المستقلة ويعزز الاعتماد على البنى التحتية المعرفية المفترسة. يجادل المؤلفون بأن تأثير الشركات متعددة الجنسيات والمنظمات الخيرية يزيد من هذه الفوارق، لا سيما في مجال الصحة الرقمية، حيث يتركز رأس المال في الشمال العالمي. لا يشكل هذا التركيز فقط أجندات البحث ولكنه أيضًا يشوه أولويات الصحة، وغالبًا ما يتجاهل العوامل الاجتماعية والاقتصادية الحرجة التي تؤثر على نتائج الصحة.
تحدد الورقة أيضًا مفهوم الاستعمار الرقمي، الذي يشير إلى الاستغلال المنهجي للسياقات المحلية من خلال الأنظمة التكنولوجية التي تحول الحياة البشرية وبيانات الصحة إلى سلع. تنتقد البلاغة المحيطة بتقنيات الصحة الرقمية، مشيرة إلى أنها غالبًا ما تعزز المنطق الاستعماري من خلال تأطير الجنوب العالمي كموقع للقصور بينما تروج لرؤية أوروبية مركزية للتقدم. يدعو المؤلفون إلى أجندة غير استعمارية تعطي الأولوية لأصوات واحتياجات الشعوب التي كانت مستعمَرة سابقًا في تشكيل المبادرات الصحية الرقمية. تدعو هذه الأجندة إلى ديمقراطية أنظمة المعرفة، والمساءلة عن الشركات متعددة الجنسيات، وتطوير آليات مقاومة لتحدي الفوارق القائمة. من خلال دمج الإبستيمولوجيات المحلية، مثل الفكر الفلسفي الأفريقي، يقترح المؤلفون نهجًا أكثر دقة للصحة الرقمية يحترم احتياجات المجتمع ويعزز نتائج صحية عادلة.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-014131
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38413105
Publication Date: 2024-02-01
Author(s): Sharifah Sekalala et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
The section discusses the dual nature of the digital health revolution, particularly in resource-constrained settings in the global south. While digital technologies hold promise for transforming healthcare, they also risk reinforcing existing inequalities and colonial structures. The authors argue that the push for digital health, often framed within narratives of modernity and progress, frequently overlooks the necessity for robust regulation and local context, leading to increased commercialization and the entrenchment of discriminatory practices. This phenomenon is characterized as “digital health coloniality,” where health data is commodified by multinational corporations, exacerbating health disparities.
To address these issues, the authors propose a decolonial agenda for digital health that emphasizes the importance of indigenous and intersectional theories. This approach advocates for a reimagining of digital health initiatives that prioritize community experiences and local contexts, while also establishing regulatory frameworks that can serve as sites of resistance against the harms of digitization. They call for a shift from broad generalizations to empirical studies that recognize the diverse realities across different national contexts, particularly in Africa, where tailored digital health solutions could significantly impact health outcomes.
Introduction
The introduction of the paper highlights the transformative potential of digital health systems, particularly in the global south, a sentiment amplified by the COVID-19 pandemic which accelerated the adoption of telemedicine and digital health surveillance. The World Health Organization (WHO) and the G20 India presidency have initiated a global strategy for digital health (2020-2025) to enhance pandemic preparedness and promote universal health coverage. However, significant investments in artificial intelligence and health data infrastructure by multinational corporations, primarily from the global north, raise concerns about the commodification of health data and the concentration of power and knowledge, which may exacerbate existing inequalities.
The authors argue that while the digital health revolution holds promise, it also presents under-researched risks that could entrench global health disparities. Current discussions often focus on individual rights such as privacy and security, assuming that improving access and skills will naturally lead to equitable healthcare outcomes. This article aims to critically analyze how the digitization of health systems may reinforce inequalities, drawing on emerging literature that seeks to decolonize global health by challenging the dominance of northern knowledge and infrastructure over southern contexts.
Discussion
The discussion section of the paper critically examines the concept of global health coloniality, emphasizing the power imbalances and knowledge extraction dynamics between the global north and south. It highlights how global health organizations predominantly favor knowledge produced in the global north, thereby marginalizing local knowledge systems in the global south. This perpetuates a colonial framework that restricts opportunities for independent knowledge development and reinforces dependency on predatory knowledge infrastructures. The authors argue that the influence of multinational corporations and philanthropic organizations exacerbates these inequalities, particularly in the realm of digital health, where capital is concentrated in the global north. This concentration not only shapes research agendas but also distorts health priorities, often sidelining critical socioeconomic factors that affect health outcomes.
The paper further delineates the concept of digital coloniality, which refers to the systemic exploitation of local contexts through technological systems that commodify human life and health data. It critiques the rhetoric surrounding digital health technologies, suggesting that they often reinforce colonial logics by framing the global south as a site of deficiency while promoting a Eurocentric vision of progress. The authors call for a decolonial agenda that prioritizes the voices and needs of formerly colonized peoples in shaping digital health initiatives. This agenda advocates for the democratization of knowledge systems, accountability for multinational corporations, and the development of resistance mechanisms to challenge existing inequalities. By integrating local epistemologies, such as African philosophical thought, the authors propose a more nuanced approach to digital health that respects community needs and fosters equitable health outcomes.