DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-026-08325-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41563503
تاريخ النشر: 2026-01-21
المؤلف: Stefano Di Michele وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة السردية الرابط الناشئ بين الانتباذ البطاني الرحمي وسلوكيات الأكل المضطربة (DEBs) والاضطرابات الغذائية (EDs) لدى النساء. إنها تجمع الأدلة الحالية، كاشفة أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يظهرن زيادة تقارب ثلاثة أضعاف في احتمالات تطوير الاضطرابات الغذائية، مدعومة بارتباطات جينية كبيرة. بينما تكون تشخيصات الاضطرابات الغذائية الرسمية نادرة في عينات سريرية صغيرة، فإن سلوكيات الأكل المضطربة مثل الأكل العاطفي، والميول للإفراط في الأكل، والقيود الغذائية غير التكيفية شائعة وترتبط بقوة بشدة الألم ومؤشر كتلة الجسم الحدودي (BMI).
تسلط المراجعة الضوء على العوامل النفسية والاجتماعية التي تسهم في هذه القابلية، بما في ذلك اضطرابات صورة الجسم، والنقد الذاتي، وعدم تنظيم العواطف، والحاجة إلى السيطرة. بيولوجيًا، تشير عدم تنظيم الجزيئات الرئيسية مثل اللبتين، والكانابينويدات، والدوبامين، وعامل النمو العصبي المشتق من الدماغ، والسيتوكينات الالتهابية إلى مسارات عصبية مناعية مشتركة تربط بين الانتباذ البطاني الرحمي وسلوكيات الأكل المضطربة والاضطرابات الغذائية. وبالتالي، يدعو المؤلفون إلى نهج سريري شامل يتضمن فحص سلوكيات الأكل المضطربة، واستشارات غذائية مخصصة، ووصفات تمارين، وتدخلات نفسية تهدف إلى إدارة الألم، وتنظيم العواطف، وتحسين صورة الجسم، مع التأكيد على إطار عمل بيولوجي نفسي اجتماعي متعدد الأبعاد لتقليل خطر الاضطرابات الغذائية في هذه الفئة السكانية.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة الانتباذ البطاني الرحمي، وهو حالة مزمنة تؤثر على 5-10% من النساء في سن الإنجاب، وتتميز بوجود نسيج بطاني رحمي خارج الرحم. تسلط الضوء على الطبيعة النظامية للمرض، الذي لا يسبب فقط ألم الحوض والعقم ولكن يساهم أيضًا في الاضطرابات الأيضية، واضطرابات المزاج، والاضطرابات النفسية المصاحبة مثل الاكتئاب والاضطرابات الغذائية (EDs). لقد ارتفعت نسبة الاضطرابات الغذائية بشكل كبير، خاصة بين المراهقين، مع تقديرات لمعدلات الحياة تصل إلى 8.6% لدى النساء. توضح الورقة أنواعًا مختلفة من الاضطرابات الغذائية، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي (AN)، والشره المرضي العصبي (BN)، واضطراب الإفراط في الأكل (BED)، مع التأكيد على تفاعلها المعقد مع الحالات النفسية والمخاطر الفريدة التي تواجهها النساء، مثل العقم والانتباذ البطاني الرحمي.
يقترح المؤلفون علاقة ثنائية الاتجاه بين الانتباذ البطاني الرحمي وسلوكيات الأكل المضطربة، مشيرين إلى أن الألم المزمن والالتهاب النظامي قد يؤديان إلى سلوكيات أكل غير تكيفية، بينما يمكن أن تؤدي الاختلالات الغذائية وعدم تنظيم الإجهاد إلى تفاقم أعراض الانتباذ البطاني الرحمي. يتم تصور هذا التفاعل ضمن إطار عمل محور الدماغ-الأمعاء-الحوض، الذي يبرز الروابط العصبية المناعية والعصبية الصماء بين تنظيم العواطف، ووظيفة الجهاز الهضمي، وألم الحوض. تهدف المراجعة إلى تجميع المعرفة الحالية حول تواجد الانتباذ البطاني الرحمي والاضطرابات الغذائية، مستكشفة نقاط الضعف البيولوجية والنفسية الاجتماعية المشتركة لتعزيز استراتيجيات الوقاية والإدارة.
الطرق
في هذه الدراسة، استخدم المؤلفون نهجًا منظمًا يركز على المجال لتحليل الأدبيات الموجودة حول العلاقة بين الانتباذ البطاني الرحمي والاضطرابات الغذائية (EDs) بشكل نقدي. تم اختيار هذه المنهجية بدلاً من مراجعة منهجية نظرًا للطبيعة الناشئة وغير المتجانسة للأدلة المحيطة بهذه الحالات. من خلال دمج دراسات متنوعة، كان هدف المؤلفين هو تقديم فهم شامل لكيفية تأثير الانتباذ البطاني الرحمي على تطوير أو تفاقم الاضطرابات الغذائية، مع تسليط الضوء على التعقيدات والفروق الدقيقة في الأبحاث الحالية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على العلاقة المعقدة بين الانتباذ البطاني الرحمي والاضطرابات الغذائية (EDs)، مع التأكيد على الحاجة إلى فهم شامل لمساراتها الإتيولوجية المشتركة. تم استخدام استراتيجية بحث واسعة لجمع الدراسات من قواعد بيانات متنوعة، مع التركيز على النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي وتجاربهن مع الاضطرابات الغذائية، وسلوكيات الأكل المضطربة (DEBs)، والارتباطات النفسية. تشير النتائج إلى وجود ارتباط كبير، حيث تظهر النساء اللواتي يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي احتمالية أعلى لتطوير الاضطرابات الغذائية (نسبة الاحتمالات: 2.94)، بغض النظر عن العوامل المربكة مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI) والألم المزمن. من الجدير بالذكر أن العوامل النفسية، بما في ذلك اضطرابات صورة الجسم والأكل العاطفي، كانت شائعة، مما يشير إلى أن الألم المزمن قد يدفع سلوكيات الأكل غير التكيفية كآليات للتكيف.
تستكشف الورقة أيضًا الأسس العصبية الحيوية التي تربط بين الانتباذ البطاني الرحمي والاضطرابات الغذائية، مع تحديد التغيرات في الجزيئات العصبية الرئيسية مثل اللبتين، والكانابينويدات، والدوبامين، والسيروتونين. قد تؤدي هذه التغيرات إلى تعطيل تنظيم الشهية ومعالجة المكافأة، مما يسهم في قابلية النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لتطوير أنماط أكل مضطربة. يدعو المؤلفون إلى الفحص المنهجي للأفراد ذوي المخاطر العالية، وخاصة أولئك الذين يعانون من ألم حوضي مزمن واهتمامات كبيرة بشأن صورة الجسم، باستخدام أدوات موثوقة مثل استبيان SCOFF. يؤكدون على أهمية التدخلات الغذائية المخصصة المستندة إلى الأدلة وأنظمة التمارين، محذرين من الأنظمة الغذائية المقيدة بشدة التي قد تفاقم سلوكيات الأكل المضطربة. بشكل عام، تؤكد النتائج على ضرورة وجود نهج سريري متكامل يعالج كل من الأبعاد الجسدية والنفسية للانتباذ البطاني الرحمي وارتباطه بالاضطرابات الغذائية.
القيود
تسلط القيود في هذه المراجعة السردية الضوء على عدة مخاوف حاسمة بشأن تجميع الأدبيات الموجودة حول سلوكيات الأكل المضطربة (DEBs) والاضطرابات الغذائية (EDs). أولاً، تظهر الدراسات المضمنة في المراجعة تباينًا كبيرًا في تصميمها، وسكانها، ومقاييس النتائج، وتعتمد بشكل أساسي على استبيانات التقرير الذاتي التي تقيم المخاطر بدلاً من تقديم تشخيصات سريرية. يثير هذا التباين تساؤلات حول موثوقية وصلاحية النتائج.
ثانيًا، فإن الغالبية العظمى من الدراسات السريرية التي تمت مراجعتها هي دراسات مقطعية وصغيرة في الحجم، وغالبًا ما تفتقر إلى تعديلات كافية على المتغيرات المربكة المهمة مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وشدة الألم، ومتلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS)، والاضطرابات النفسية المصاحبة. تعيق هذه القيود القدرة على استنتاج العلاقات السببية وتزيد من احتمال وجود تداخلات مربكة متبقية. أخيرًا، فإن النتائج الجزيئية التي تمت مناقشتها هي في الغالب أولية وقد لا تكون قابلة للمقارنة مباشرة عبر مختلف الأقسام البيولوجية، ومراحل المرض، ومنهجيات الفحص. على الرغم من أنه تم اختيار الجزيئات العصبية بناءً على أدوارها المعروفة في تنظيم سلوك الأكل وفي فسيولوجيا الاضطرابات الغذائية، إلا أن هناك احتمالًا بأن تكون جزيئات أخرى ذات صلة قد تم تجاهلها في هذه المراجعة.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-026-08325-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41563503
Publication Date: 2026-01-21
Author(s): Stefano Di Michele et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
This narrative review examines the emerging link between endometriosis and disordered eating behaviors (DEBs) and eating disorders (EDs) in women. It synthesizes current evidence, revealing that women with endometriosis exhibit a nearly threefold increase in the odds of developing EDs, supported by significant genetic correlations. While formal ED diagnoses are infrequent in small clinical samples, DEBs such as emotional eating, binge tendencies, and maladaptive dietary restrictions are prevalent and correlate strongly with pain intensity and borderline body mass index (BMI).
The review highlights the psychosocial factors contributing to this vulnerability, including body image disturbances, self-criticism, emotional dysregulation, and a need for control. Biologically, dysregulation of key molecules such as leptin, endocannabinoids, dopamine, brain-derived neurotrophic factor, and inflammatory cytokines indicates shared neuroimmune pathways linking endometriosis to DEBs and EDs. Consequently, the authors advocate for a comprehensive clinical approach that includes screening for DEBs, personalized dietary counseling, exercise prescriptions, and psychological interventions aimed at pain management, emotion regulation, and body image improvement, emphasizing a multidimensional biopsychosocial framework to mitigate the risk of EDs in this population.
Introduction
The introduction of the paper discusses endometriosis, a chronic condition affecting 5-10% of reproductive-aged women, characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterus. It highlights the systemic nature of the disease, which not only causes pelvic pain and infertility but also contributes to metabolic disruptions, mood disturbances, and psychiatric comorbidities such as depression and eating disorders (EDs). The prevalence of EDs has risen significantly, particularly among adolescents, with lifetime rates estimated at 8.6% in women. The paper outlines various EDs, including anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), and binge-eating disorder (BED), emphasizing their complex interplay with psychiatric conditions and the unique risks women face, such as infertility and endometriosis.
The authors propose a bidirectional relationship between endometriosis and disordered eating, suggesting that chronic pain and systemic inflammation may lead to maladaptive eating behaviors, while nutritional imbalances and stress-related dysregulation could exacerbate endometriosis symptoms. This interplay is conceptualized within the framework of the brain-gut-pelvis axis, which underscores the neuroimmune and neuroendocrine connections between emotional regulation, gastrointestinal function, and pelvic pain. The review aims to synthesize current knowledge on the coexistence of endometriosis and EDs, exploring their shared biological and psychosocial vulnerabilities to enhance prevention and management strategies.
Methods
In this study, the authors employed a structured, domain-focused approach to critically analyze the existing literature on the relationship between endometriosis and eating disorders (EDs). This methodology was chosen over a systematic review due to the emerging and heterogeneous nature of the evidence surrounding these conditions. By integrating various studies, the authors aimed to provide a comprehensive understanding of how endometriosis may influence the development or exacerbation of eating disorders, highlighting the complexities and nuances in the existing research.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the intricate relationship between endometriosis and eating disorders (EDs), emphasizing the need for a comprehensive understanding of their shared etiological pathways. A broad search strategy was employed to gather studies from various databases, focusing on women with endometriosis and their experiences with EDs, disordered eating behaviors (DEBs), and psychological correlates. The findings indicate a significant association, with women suffering from endometriosis showing a higher likelihood of developing EDs (odds ratio: 2.94), independent of confounding factors such as body mass index (BMI) and chronic pain. Notably, psychological factors, including body image disturbances and emotional eating, were prevalent, suggesting that chronic pain may drive maladaptive eating behaviors as coping mechanisms.
The paper further explores the neurobiological underpinnings linking endometriosis and EDs, identifying alterations in key neuromodulators such as leptin, endocannabinoids, dopamine, and serotonin. These changes may disrupt appetite regulation and reward processing, contributing to the vulnerability of women with endometriosis to develop disordered eating patterns. The authors advocate for systematic screening of high-risk individuals, particularly those with chronic pelvic pain and significant body image concerns, using validated tools like the SCOFF questionnaire. They emphasize the importance of personalized, evidence-based nutritional interventions and exercise regimens, cautioning against highly restrictive diets that may exacerbate DEBs. Overall, the findings underscore the necessity for integrated clinical approaches that address both the physical and psychological dimensions of endometriosis and its association with eating disorders.
Limitations
The limitations of this narrative review highlight several critical concerns regarding the synthesis of the existing literature on disordered eating behaviors (DEBs) and eating disorders (EDs). Firstly, the studies included in the review exhibit considerable variability in their design, populations, and outcome measures, predominantly relying on self-report questionnaires that assess risk rather than providing clinical diagnoses. This variability raises questions about the reliability and validity of the findings.
Secondly, the majority of clinical studies reviewed are cross-sectional and small in scale, often lacking adequate adjustments for significant confounding variables such as body mass index (BMI), pain severity, irritable bowel syndrome (IBS), and psychiatric comorbidities. This limitation hampers the ability to draw causal inferences and increases the potential for residual confounding. Lastly, the molecular findings discussed are largely preliminary and may not be directly comparable across different biological compartments, disease stages, and assay methodologies. Although the neuromodulators were chosen based on their established roles in eating behavior regulation and ED pathophysiology, the possibility remains that other relevant molecules were overlooked in this review.