DOI: https://doi.org/10.1017/erm.2025.10016
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908571
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Madison Asquith وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأمراض المعدية المنقولة بواسطة الناقلات
نظرة عامة
داء البابيضيات البشري هو مرض ينتقل عن طريق القراد، يسببه طفيليات أولية من جنس *بابيزيا*، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة والوفاة، خاصة في الفئات الضعيفة. يحدث الانتقال بشكل أساسي من خلال لدغات القراد المصابة أو عمليات نقل الدم الملوثة. على الرغم من أنه كان نادرًا تاريخيًا، إلا أن حدوث داء البابيضيات البشري في تزايد، ويعزى ذلك إلى التغيرات المناخية التي تغير توزيع الطفيليات وناقلاتها من القراد، بالإضافة إلى زيادة التفاعلات بين البشر والناقلين وزيادة الوعي بالمرض.
يعتمد تشخيص وعلاج داء البابيضيات في البشر إلى حد كبير على منهجيات البحث البيطري. تشمل تقنيات التشخيص طرقًا مباشرة مثل مسحات الدم وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، بالإضافة إلى طرق غير مباشرة مثل اختبار الامتزاز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) واختبارات التألق المناعي (IFAT). تشمل أنظمة العلاج عادةً تركيبات من الأدوية، مثل الأزيثرومايسين مع الأتوفاكون أو الكليندامايسين مع الكينين، بينما لا يزال البحث جاريًا في بدائل أكثر فعالية، بما في ذلك الترانس-كالكون والتافينوكين. لإدارة التهديد المتزايد لداء البابيضيات بشكل فعال، فإن تعزيز المراقبة، وتحسين القدرات التشخيصية، واستراتيجيات مبتكرة لتعطيل تفاعلات الناقل-المضيف أمر ضروري.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التأثير الكبير لتغير المناخ، وتغيرات المواطن، وتحولات أنماط الحياة البشرية على وبائيات وانتشار الطفيليات جغرافيًا، وخاصة تلك التي لها أهمية طبية وحيوانية. ومن الجدير بالذكر أن ارتفاع درجات الحرارة قد ارتبط بزيادة حالات الملاريا في المملكة المتحدة، مما يوضح مدى انتشار الطفيليات الاستوائية. من بين هذه الطفيليات، شهدت بابيزيا، وهي طفيلي دم ينتقل عن طريق ناقلات القراد، انتعاشًا في حالات البشر على مدى العقدين الماضيين، حيث انتقلت من مرض مهمل إلى قضية صحية عامة متزايدة.
تهدف هذه المراجعة إلى تحديث الفهم لتأثير داء البابيضيات على صحة الإنسان، من خلال فحص سياقه التاريخي، والاتجاهات الحالية، والآثار المستقبلية. تؤكد على الحاجة إلى أساليب تشخيص وعلاج مبتكرة لهذا المرض الحيواني المنشأ وتحدد مجالات البحث الحيوية التي تستحق المزيد من الاستكشاف لمعالجة التحديات التي تطرحها زيادة انتشاره.
طرق
تناقش هذه الفقرة طرقًا سيرولوجية مختلفة لتشخيص داء البابيضيات، مع التركيز على فائدة وقيود الاختبارات المعتمدة على الأجسام المضادة جنبًا إلى جنب مع تقنيات PCR التقليدية ومسحات الدم. يتم تسليط الضوء على اختبار الأجسام المضادة الفلورية غير المباشرة (IFA) واختبارات الامتزاز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) كأدوات قيمة للكشف عن البروتينات المستمدة من الطفيليات، خاصة في الحالات التي يكون فيها الكشف المباشر عن الطفيليات صعبًا. ومع ذلك، تختلف حساسية هذه الاختبارات عبر أنواع بابيزيا المختلفة، وقد تستغرق الاستجابات السيرولوجية ما يصل إلى ثلاثة أسابيع لتظهر، مما يجعلها أكثر ملاءمة للعدوى المزمنة أو التحليلات الرجعية بدلاً من التشخيص الحاد.
تظل تحليل أفلام الدم المجهري هو المعيار الذهبي لتشخيص داء البابيضيات، على الرغم من إمكانية استخدام الطرق السيرولوجية. ومن الجدير بالذكر أن اختبارات ELISA التي تستخدم مستضدات سطح الميروزويت المؤتلف قد أظهرت نتائج واعدة، مع حساسية ونوعية عالية في الكشف عن العدوى في كل من الماشية والبشر. تشمل التطورات الأخيرة اختبارات التقاط المستضدات الخاصة بـ بابيزيا دنكان، التي تظهر حساسية ونوعية عالية، مما يشير إلى إمكاناتها للاختبار في نقطة الرعاية. ومع ذلك، فإن تعقيد ومتطلبات الوقت لإجراءات ELISA، بالإضافة إلى الحاجة إلى معدات متطورة، يبرز ضرورة تطوير تقنيات تشخيص جديدة وسريعة لتعزيز الوصول والكفاءة في تشخيص داء البابيضيات.
نقاش
يسلط النقاش حول بابيزيا spp. وداء البابيضيات الضوء على التأثيرات الصحية والاقتصادية العالمية الكبيرة لهذا المرض الحيواني المنشأ، الذي ينتقل بشكل رئيسي عن طريق القراد الإكسوديد. يمكن أن تؤدي طفيليات بابيزيا، التي تصيب خلايا الدم الحمراء، إلى مرض شديد ومعدل وفيات يبلغ حوالي 20% في الفئات البشرية الضعيفة، بما في ذلك كبار السن والمثبطين مناعيًا. تم ملاحظة ظهور حالات بشرية منذ أول حالة مسجلة في عام 1956، مع زيادة التقارير المنسوبة إلى تحسين الكشف والوعي، بالإضافة إلى الانتقال من خلال عمليات نقل الدم وزرع الأعضاء. يشكل المرض أعباء اقتصادية كبيرة، خاصة في الثروة الحيوانية، مع تقديرات للخسائر تصل إلى ملايين سنويًا بسبب تكاليف العلاج ووفيات الماشية.
تتأثر وبائيات داء البابيضيات بالتوزيع الجغرافي، مع انتشار أعلى في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. في الولايات المتحدة، زادت الحالات بشكل كبير منذ عام 2011، مع زيادة ملحوظة في الوعي والتقارير. يُقترح أن تغير المناخ قد يزيد من انتشار ناقلات بابيزيا، مما يعقد جهود السيطرة. لا يزال التشخيص يمثل تحديًا بسبب الطبيعة غير العرضية للعديد من العدوى وقيود الأساليب التشخيصية الحالية، التي تشمل بشكل أساسي الفحص المجهري وPCR. تظهر تقنيات التشخيص الناشئة، مثل الاختبارات المعتمدة على المناعة الكروماتوغرافية، وعدًا للكشف السريع ولكنها تتطلب مزيدًا من التحقق للتطبيقات البشرية. بشكل عام، تتطلب الطبيعة المتطورة لبابيزيا spp. استمرار البحث لتحسين القدرات التشخيصية واستراتيجيات العلاج.
DOI: https://doi.org/10.1017/erm.2025.10016
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908571
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Madison Asquith et al.
Primary Topic: Vector-borne infectious diseases
Overview
Human babesiosis is a tick-borne disease caused by protozoan parasites of the genus *Babesia*, which can lead to severe health complications and mortality, particularly in vulnerable populations. The transmission occurs primarily through infected tick bites or contaminated blood transfusions. Although historically rare, the incidence of human babesiosis is rising, attributed to climatic changes that alter the distribution of both the parasites and their tick vectors, as well as increased human-vector interactions and heightened awareness of the disease.
Diagnosis and treatment of babesiosis in humans largely draw from veterinary research methodologies. Diagnostic techniques include direct methods such as blood smears and polymerase chain reaction (PCR), as well as indirect methods like enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and immunofluorescence tests (IFAT). Treatment regimens typically involve combinations of drugs, such as azithromycin with atovaquone or clindamycin with quinine, while research is ongoing into more effective alternatives, including trans-chalcones and tafenoquine. To effectively manage the growing threat of babesiosis, enhanced surveillance, improved diagnostic capabilities, and innovative strategies to disrupt vector-host interactions are essential.
Introduction
The introduction highlights the significant influence of climate change, habitat alterations, and shifts in human lifestyles on the epidemiology and geographical spread of parasites, particularly those of medical and veterinary importance. Notably, the rise in temperatures has been linked to an increase in malaria cases in the United Kingdom, illustrating the expanding reach of tropical parasites. Among these, Babesia, a blood parasite transmitted by tick vectors, has seen a resurgence in human cases over the past two decades, transitioning from a neglected disease to a growing public health concern.
This review aims to update the understanding of babesiosis’ impact on human health, examining its historical context, current trends, and future implications. It emphasizes the need for innovative diagnostic and treatment approaches for this zoonotic disease and identifies critical research areas that warrant further exploration to address the challenges posed by its increasing prevalence.
Methods
The section discusses various serological methods for diagnosing babesiosis, emphasizing the utility and limitations of antibody-based assays alongside traditional PCR and blood smear techniques. Indirect fluorescent antibody testing (IFA) and enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) are highlighted as valuable tools for detecting parasite-derived proteins, particularly in cases where direct detection of parasites is challenging. However, the sensitivity of these assays varies across different Babesia species, and serological responses may take up to three weeks to manifest, making them more suitable for chronic infections or retrospective analyses rather than acute diagnosis.
Microscopic blood film analysis remains the gold standard for diagnosing babesiosis, despite the potential of serological methods. Notably, ELISA tests utilizing recombinant merozoite surface antigens have shown promising results, with high sensitivity and specificity in detecting infections in both cattle and humans. Recent advancements include antigen capture assays specifically for Babesia duncani, which demonstrate high sensitivity and specificity, indicating their potential for point-of-care testing. Nonetheless, the complexity and time requirements of ELISA procedures, along with the need for sophisticated equipment, underscore the necessity for developing novel, rapid diagnostic techniques to enhance accessibility and efficiency in babesiosis diagnosis.
Discussion
The discussion on Babesia spp. and babesiosis highlights the significant global health and economic impacts of this zoonotic disease, primarily transmitted by ixodid ticks. Babesia parasites, which infect red blood cells, can lead to severe illness and a mortality rate of approximately 20% in vulnerable human populations, including the elderly and immunocompromised. The emergence of human cases has been noted since the first recorded instance in 1956, with increasing reports attributed to enhanced detection and awareness, as well as transmission through blood transfusions and organ transplants. The disease poses considerable economic burdens, particularly in livestock, with losses estimated at millions annually due to treatment costs and livestock mortality.
The epidemiology of babesiosis is influenced by geographic distribution, with higher prevalence in tropical and subtropical regions. In the United States, cases have risen significantly since 2011, with a notable increase in awareness and reporting. Climate change is suggested to exacerbate the spread of Babesia vectors, further complicating control efforts. Diagnosis remains challenging due to the asymptomatic nature of many infections and the limitations of current diagnostic methods, which primarily include microscopic examination and PCR. Emerging diagnostic techniques, such as immunochromatography-based tests, show promise for rapid detection but require further validation for human applications. Overall, the evolving nature of Babesia spp. necessitates ongoing research to improve diagnostic capabilities and treatment strategies.