DOI: https://doi.org/10.62435/2965-7253.bjhae.2026.63
تاريخ النشر: 2026-04-08
المؤلف: Greice Oliveira وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة، التمريض، ورعاية المسنين
نظرة عامة
تناقش ورقة البحث الدور الحاسم للتعاون الفعال بين الفرق متعددة التخصصات في نظام الرعاية الصحية الأولية في البرازيل، وخاصة من خلال برنامج صحة الأسرة (PSF) ومركز دعم صحة الأسرة (NASF). تحدد الدراسة التحديات في تفاعل الفريق التي يمكن أن تعيق تنظيم العمل وتؤثر سلبًا على جودة الرعاية. لمعالجة هذه القضايا، يقترح المؤلفون تدخلاً يتضمن ورش عمل شهرية تهدف إلى تعزيز التواصل، وتوضيح أدوار الفريق، وإعادة تنظيم عمليات العمل داخل منطقة صحة بترولانديا في كونتاجيم، ميناس جيرايس. يشمل التدخل مشاركة من محترفي PSF وNASF، والمديرين المحليين والمركزيين، ويركز على الدعم الشبكي وبناء جدول الرعاية.
تشير النتائج إلى أن تحسين التفاعل بين فرق PSF وNASF أمر ضروري للرعاية الصحية الأولية الفعالة، خاصة في البيئات المعتمدة على المسؤولية المشتركة والتخطيط التعاوني. تشير التحليلات الوضعية إلى أن حواجز الاتصال وتعريفات الأدوار غير الواضحة يمكن أن تؤثر سلبًا على مساعدة المستخدمين وأداء الفريق. تم تصميم ورش العمل المقترحة لتعزيز الحوار، وتوضيح المسؤوليات، وتعزيز الممارسات التعاونية، بهدف تحسين جودة الرعاية. بينما قد تظهر تحديات مثل مقاومة المحترفين وتناوب الموظفين، فإن مشاركة الإدارة تعتبر حاسمة لاستدامة التدخل، الذي من المتوقع أن يعزز تكامل الفريق ويحسن الجودة العامة للرعاية المقدمة للمستخدمين.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث هيكل ومبادئ الرعاية الصحية الأولية في البرازيل، مع التأكيد على دورها كنقطة دخول رئيسية إلى النظام الصحي الموحد (SUS). في قلب هذا الإطار يوجد برنامج صحة الأسرة (PSF)، الذي تطور إلى استراتيجية صحة الأسرة، مستخدمًا فرق متعددة التخصصات لتقديم رعاية شاملة تركز على تعزيز الصحة، والوقاية، وإعادة التأهيل. تم إنشاء مركز دعم صحة الأسرة (NASF) لتعزيز الرعاية الصحية الأولية من خلال توسيع نطاق الخدمات وتقديم الدعم الشبكي لفرق PSF، مما يعزز الرعاية المتكاملة من خلال التعاون بين محترفين صحيين متنوعين.
على الرغم من هذه التقدمات، تسلط الورقة الضوء على الحواجز الكبيرة أمام التكامل الفعال للفرق في الممارسة، مثل تحديات الاتصال، والأدوار غير الواضحة، وتدفقات العمل غير المنظمة، التي تؤثر سلبًا على جودة واستمرارية الرعاية. تدرس الدراسة بشكل خاص منطقة صحة بترولانديا في كونتاجيم، ميناس جيرايس، حيث واجه فريق NASF صعوبات في التعاون مع فرق PSF منذ إنشائه في عام 2011. تشمل القضايا التي تم تحديدها من خلال الاجتماعات مع المحترفين الفوضى التنظيمية، وعدم وضوح عمليات الرعاية، وتداخل المسؤوليات. وبالتالي، تهدف الدراسة إلى اقتراح تدخل منظم لتعزيز التفاعل بين فرق PSF وNASF، مما يسهل الحوار وإعادة تنظيم الممارسات لتحسين جودة الرعاية للمستخدمين في المنطقة.
الطرق
تستخدم الدراسة منهجية وصفية مع اقتراح تدخل يهدف إلى تعزيز التعاون بين استراتيجية صحة الأسرة (PSF) ومركز دعم صحة الأسرة (NASF) في منطقة صحة بترولانديا، كونتاجيم، ميناس جيرايس، البرازيل. تم إبلاغ التدخل من خلال تحليل وضع العمل الحالي والتحديات المحددة في تفاعلات الفريق. تتكون منطقة بترولانديا من وحدة صحية أساسية تقليدية، و15 فريق صحة أسرة، ومرافق صحية متنوعة، حيث يدعم فريق NASF 10 من هذه الفرق، مما يعقد جهود التنسيق.
لمعالجة هذه التحديات، شمل التدخل سلسلة من أربع ورش عمل شهرية مصممة لتعزيز التفاعل المهني وتبسيط عمليات العمل بين فرق PSF وNASF. تضمنت كل ورشة مناقشات في مجموعات أصغر، culminating in plenary presentations of the outcomes. تم هيكلة ورش العمل لتتطور بناءً على القضايا التي تم طرحها في الجلسات السابقة، مع التركيز على اجتماعات الفريق، والدعم الشبكي، وتطوير جداول الرعاية. تم دعم التدخل من قبل موارد بشرية متنوعة، بما في ذلك المحترفين الصحيين وإدارة المنطقة، واستخدمت موارد مادية مثل أجهزة الكمبيوتر والقرطاسية. تم جدولة التدخل بالكامل على مدى خمسة أشهر، تلتها تقييمات دورية من خلال اجتماعات الإدارة المحلية، باستخدام أدوات مثل التقارير المهنية وتحليل مقاييس الجدولة.
النتائج
تسلط نتائج هذه الدراسة الضوء على التحديات الكبيرة في تنظيم العمل بين المهنيين بين فرق NASF (نواة دعم صحة الأسرة) وPSF (برنامج صحة الأسرة) في الرعاية الصحية الأولية. تعتبر إحدى القضايا الرئيسية المحددة هي التفاعل الهش بين هذه الفرق، مما يؤدي إلى عدم الرضا بين المحترفين، وعدم وضوح المسؤوليات، وعدم الكفاءة التشغيلية. يساهم نقص تدفقات الرعاية المحددة في تأخير رعاية المستخدمين ويقلل من فعالية التخطيط العلاجي المشترك، مما يبرز أن القضايا هي علاقات وتنظيمية بدلاً من أن تكون تشغيلية بحتة. تؤكد الدراسة على ضرورة التعليم المستمر والنقاش الجماعي لتوضيح الأدوار وتعزيز التعاون، مقترحة ورش العمل كوسيلة لتسهيل هذه العملية.
يهدف التدخل المقترح إلى تعزيز التكامل بين محترفي NASF وPSF من خلال تعزيز فهم مشترك للمسؤوليات وتحسين عمليات العمل. من خلال معالجة القضايا الأساسية مثل هوية الفريق والتنظيم التشغيلي، تم تصميم ورش العمل لتعزيز التوافق المفاهيمي وتقليل الدفاعية بين المشاركين. تشمل النتائج المتوقعة تحسين تحديد الأولويات للحالات، وتعزيز جودة رعاية المستخدمين، وتطوير إجراءات جماعية داخل المجتمع. ومع ذلك، يتم الاعتراف بالتحديات المحتملة مثل مقاومة التغيير ومشكلات المشاركة، مما يبرز أهمية مشاركة الإدارة النشطة لدعم التدخل. في النهاية، يسعى الاقتراح إلى تحويل التركيز من النزاعات المركزية حول الفريق إلى نهج يركز على المستخدم، مما يعزز نموذج رعاية أكثر تكاملاً وتعاونًا في بيئات الرعاية الصحية الأولية.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على الدور الحاسم للتفاعل بين استراتيجية صحة الأسرة (PSF) ومركز دعم صحة الأسرة (NASF) في تعزيز فعالية الرعاية الصحية الأولية. تشير التحليلات الوضعية إلى أن حواجز الاتصال، وتعريفات الأدوار غير الواضحة، وتدفقات العمل غير المنظمة يمكن أن تؤثر سلبًا على مساعدة المستخدمين وأداء الفريق. لمعالجة هذه القضايا، تقترح الدراسة سلسلة من ورش العمل الشهرية والنقاشات التشاركية تهدف إلى تحسين التفاعلات المهنية، وتوضيح المسؤوليات، وتنظيم عمليات الرعاية.
تم تصميم التدخل المقترح لتعزيز الحوار وتبادل المعرفة، مما قد يؤدي إلى تطوير مشاريع علاجية وتخطيط أكثر اتساقًا يتماشى مع احتياجات المجتمع. ومع ذلك، قد تعيق التحديات المحتملة مثل مقاومة المحترفين، والغياب، وتناوب الموظفين التنفيذ. تعتبر مشاركة الإدارة المحلية والمركزية ضرورية لضمان استمرارية التدخل واستدامته. في النهاية، تتوقع الدراسة أن تعزز هذه الجهود عمليات العمل، وتقوي التعاون بين الفرق، وتحسن جودة الرعاية المقدمة للمستخدمين في بيئات الرعاية الصحية الأولية.
DOI: https://doi.org/10.62435/2965-7253.bjhae.2026.63
Publication Date: 2026-04-08
Author(s): Greice Oliveira et al.
Primary Topic: Health, Nursing, Elderly Care
Overview
The research paper discusses the critical role of effective collaboration among multidisciplinary teams in Brazil’s primary health care system, particularly through the Family Health Program (PSF) and the Family Health Support Center (NASF). The study identifies challenges in team interaction that can hinder work organization and negatively impact care quality. To address these issues, the authors propose an intervention involving monthly workshops aimed at enhancing communication, clarifying team roles, and reorganizing work processes within the Petrolândia Health District of Contagem, Minas Gerais. The intervention includes participation from PSF and NASF professionals, local and central managers, and focuses on matrix support and care agenda construction.
The findings suggest that improved interaction between PSF and NASF teams is essential for effective primary health care, particularly in environments reliant on shared responsibility and collaborative planning. The situational analysis indicates that communication barriers and unclear role definitions can detract from user assistance and team performance. The proposed workshops are designed to foster dialogue, clarify responsibilities, and enhance collaborative practices, ultimately aiming to improve care quality. While challenges such as professional resistance and turnover may arise, the involvement of management is crucial for the sustainability of the intervention, which is anticipated to strengthen team integration and enhance the overall quality of care provided to users.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the structure and principles of primary health care in Brazil, emphasizing its role as the primary entry point to the Unified Health System (SUS). Central to this framework is the Family Health Program (PSF), which has evolved into the Family Health Strategy, utilizing multiprofessional teams to deliver comprehensive care focused on health promotion, prevention, and rehabilitation. The Family Health Support Center (NASF) was established to enhance primary health care by broadening the scope of services and providing matrix support to PSF teams, fostering integrated care through collaboration among diverse health professionals.
Despite these advancements, the paper highlights significant barriers to effective team integration in practice, such as communication challenges, unclear roles, and disorganized workflows, which adversely affect the quality and continuity of care. The study specifically examines the Petrolândia Health District in Contagem, Minas Gerais, where the NASF team has faced difficulties in collaboration with PSF teams since its inception in 2011. Issues identified through meetings with professionals include organizational disarray, unclear care processes, and overlapping responsibilities. Consequently, the study aims to propose a structured intervention to enhance interaction between PSF and NASF teams, facilitating dialogue and reorganizing practices to improve the quality of care for users in the district.
Methods
The study employs a descriptive methodology with an intervention proposal aimed at enhancing the collaboration between the Family Health Strategy (PSF) and the Support Center for Family Health (NASF) teams in the Petrolândia Health District, Contagem, Minas Gerais, Brazil. The intervention was informed by a situational analysis of the existing work processes and identified challenges in team interactions. The Petrolândia district comprises a traditional basic health unit, 15 Family Health teams, and various health facilities, with the NASF team supporting 10 of these teams, thereby complicating coordination efforts.
To address these challenges, the intervention included a series of four monthly workshops designed to foster professional interaction and streamline work processes between the PSF and NASF teams. Each workshop involved discussions in smaller groups, culminating in plenary presentations of the outcomes. The workshops were structured to evolve based on issues raised in previous sessions, focusing on team meetings, matrix support, and the development of care agendas. The intervention was supported by various human resources, including health professionals and district management, and utilized material resources such as computers and stationery. The entire intervention was scheduled over five months, followed by periodic evaluations through local management meetings, utilizing instruments such as professional reports and analysis of scheduling metrics.
Results
The results of this study highlight significant challenges in organizing interprofessional work between the NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) and PSF (Programa Saúde da Família) teams in primary health care. A primary concern identified is the fragile interaction between these teams, which leads to dissatisfaction among professionals, unclear responsibilities, and operational inefficiencies. The lack of defined care flows contributes to delays in user care and diminishes the effectiveness of shared therapeutic planning, emphasizing that the issues are relational and organizational rather than purely operational. The study underscores the necessity for permanent education and collective discussion to clarify roles and enhance collaboration, proposing workshops as a means to facilitate this process.
The proposed intervention aims to strengthen the integration between NASF and PSF professionals by fostering a shared understanding of responsibilities and improving work processes. By addressing foundational issues such as team identity and operational organization, the workshops are designed to promote conceptual alignment and reduce defensiveness among participants. Expected outcomes include better case prioritization, enhanced user care quality, and the development of collective actions within the community. However, potential challenges such as resistance to change and participation issues are acknowledged, highlighting the importance of active management involvement to support the intervention. Ultimately, the proposal seeks to shift the focus from team-centric disputes to a user-centered approach, thereby fostering a more integrated and collaborative model of care in primary health care settings.
Discussion
The discussion highlights the critical role of interaction between the Family Health Strategy (PSF) and the Support Center for Family Health (NASF) teams in enhancing the effectiveness of primary health care. The situational analysis indicates that communication barriers, unclear role definitions, and disorganized workflows can detrimentally impact user assistance and team performance. To address these issues, the study proposes a series of monthly workshops and participatory discussions aimed at improving professional interactions, clarifying responsibilities, and organizing care processes.
The proposed intervention is designed to foster dialogue and knowledge exchange, which could lead to the development of therapeutic projects and more coherent planning that aligns with community needs. However, potential challenges such as professional resistance, absenteeism, and staff turnover may hinder implementation. The involvement of both local and central management is deemed essential for ensuring the intervention’s continuity and sustainability. Ultimately, the study anticipates that these efforts will enhance work processes, strengthen team collaboration, and improve the quality of care provided to users in primary health care settings.