DOI: https://doi.org/10.1007/s11332-025-01621-5
تاريخ النشر: 2026-01-19
المؤلف: Vittoria Carnevale Pellino وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تدرس الدراسة التحكم في الوضعية لدى الأطفال قبل البلوغ، مقارنةً بين الأطفال الذين يعانون من السمنة وأقرانهم ذوي الوزن الطبيعي. ترتبط سمنة الطفولة بمشاكل صحية متنوعة، بما في ذلك ضعف التحكم الحركي وزيادة خطر السقوط. شملت الأبحاث 33 طفلًا قوقازيًا، 14 منهم يعانون من السمنة، واستخدمت تحليل الوضعية جنبًا إلى جنب مع القياسات الأنثروبومترية لتقييم التحكم في الوضعية من خلال تجارب منصة الاستقرار تحت ظروف فتح العينين (EO) وإغلاق العينين (EC).
أشارت النتائج إلى وجود فرق كبير في معلمة التمايل الأدنى بين المجموعتين خلال كل من ظروف EO و EC. ومع ذلك، بينما أظهر مؤشر كتلة الجسم (BMI) z-score ومؤشر الكتلة الثلاثي (TMI) ارتباطات إيجابية مع طول التمايل والحد الأدنى من التمايل في ظروف EO، كانت هذه الارتباطات أضعف في ظروف EC. في النهاية، خلصت الدراسة إلى عدم وجود عيوب ملحوظة في التحكم في الوضعية لدى الأطفال قبل البلوغ الذين يعانون من السمنة مقارنةً بأقرانهم ذوي الوزن الطبيعي. علاوة على ذلك، لم تكن مؤشرات السمنة المستخدمة قادرة على التنبؤ بفعالية بعيوب التحكم في الوضعية، مما يشير إلى أن الوزن الزائد قد لا يؤثر بشكل كبير على نتائج التوازن في هذه الفئة السكانية.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الملحة لسمنة الطفولة، التي تؤثر على أكثر من 350 مليون طفل على مستوى العالم، مع معدلات انتشار كبيرة في إيطاليا، حيث يتم تصنيف أكثر من 29% من الفتيات في سن المدرسة و31% من الأولاد على أنهم يعانون من السمنة. تسلط الورقة الضوء على زيادة خطر الأمراض القلبية والتمثيل الغذائي المرتبطة بسمنة الطفولة، مما يبرز أهمية تقييم تكوين الجسم بدقة. بينما يُستخدم مؤشر كتلة الجسم (BMI) بشكل شائع لتعريف الوزن الزائد والسمنة، فإن قيوده في الأطفال تتطلب استخدام درجات z المعدلة حسب العمر والجنس. ترتبط هذه الدرجات النسبية بنسب الدهون وتعمل كمؤشرات لمخاطر الصحة. تم اقتراح مقاييس بديلة، مثل مؤشر الكتلة الثلاثي (TMI) ومعادلة غير خطية تم تطويرها بواسطة هودا وآخرين، لتوفير تقييم أكثر دقة للدهون في الجسم.
بالإضافة إلى ذلك، تناقش المقدمة تأثير السمنة على التحكم في الوضعية، وهو جانب حاسم من الوظيفة الحركية يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر السقوط. تشير الورقة إلى أنه بينما تم توثيق العلاقة بين السمنة والتحكم في الوضعية بشكل جيد في البالغين، فإن النتائج في الأطفال مختلطة، حيث تشير بعض الدراسات إلى وجود ارتباط بين درجات z لمؤشر كتلة الجسم الأعلى وسوء التحكم في الوضعية، بينما لا تفعل ذلك دراسات أخرى. فهم هذه العلاقة أمر حيوي، حيث يرتبط التحكم في الوضعية بصحة الجهاز العضلي الهيكلي وتطوير المهارات الحركية لدى الأطفال. تهدف الدراسة إلى تقييم الفروق في التحكم في الوضعية بين الأطفال ذوي الوزن الطبيعي والأطفال الذين يعانون من السمنة، بالإضافة إلى العلاقات بين مؤشرات السمنة وكتلة الدهون فيما يتعلق بالتحكم في الوضعية في المجموعة الأخيرة.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تتفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. يتم وصف المنهجية خطوة بخطوة، مع تسليط الضوء على التقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الطرق الإحصائية أو النماذج الحسابية المستخدمة لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات حول حجم العينة، والضوابط، وأي اعتبارات أخلاقية تم أخذها في الاعتبار خلال البحث. يضمن هذا النهج الشامل أن تكون نتائج الدراسة مستندة إلى إطار منهجي قوي، مما يسمح بتقييم دقيق والتحقق من النتائج المقدمة في الأقسام اللاحقة.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة عن اختلافات كبيرة في التحكم في الوضعية بين الأطفال ذوي الوزن الطبيعي والأطفال الذين يعانون من السمنة. على وجه التحديد، كان الحد الأدنى من التمايل مختلفًا بشكل ملحوظ بين المجموعتين، مع قيمة Cohen’s d تبلغ 1.222 (p = 0.001) في حالة فتح العينين وقيمة Cohen’s d تبلغ 0.802 (p = 0.008) في حالة إغلاق العينين. تم تمثيل هذه النتائج بصريًا في الأشكال 1 و 2، التي توضح ديناميات التمايل تحت كلتا الحالتين.
تشير التحليلات الإضافية في الجدول 3 إلى أن معلمات التحكم في الوضعية الثابتة، مثل طول التمايل، دلتا X، والحد الأدنى من التمايل، تظهر ارتباطات إيجابية مع درجة z لمؤشر كتلة الجسم (BMI) ومؤشر الكتلة الكلية (TMI) عبر كلا النموذجين. في النموذج 2، كانت معاملات بيتا لهذه المعلمات بالنسبة لدرجة z لمؤشر كتلة الجسم β = 0.371 (p = 0.035)، β = 0.367 (p = 0.028)، وβ = 0.514 (p = 0.002) على التوالي. تم العثور على ارتباطات مماثلة مع مؤشر TMI، مع معاملات بيتا تبلغ β = 0.377 (p = 0.033)، β = 0.352 (p = 0.036)، وβ = 0.473 (p = 0.005). بالمقابل، أظهر مؤشر كتلة الدهون ارتباطًا إيجابيًا فقط مع الحد الأدنى من التمايل (β = 0.363، p = 0.043). يوضح الجدول 4 المزيد من التفاصيل حول الارتباطات خلال حالة إغلاق العينين، كاشفًا أن تمايل المحور الصغير والحد الأدنى من التمايل مرتبطان إيجابيًا مع درجة z لمؤشر كتلة الجسم، بينما يرتبط تمايل المحور الصغير فقط بشكل كبير مع مؤشر TMI (β = 0.348، p = 0.026). لم يتم العثور على ارتباطات كبيرة لمؤشر كتلة الدهون في هذا السياق.
المناقشة
هدفت الدراسة إلى التحقيق في التحكم في الوضعية لدى الأطفال الذين يعانون من السمنة مقارنةً بأقرانهم ذوي الوزن الطبيعي، باستخدام تصميم مقطعي مع 14 طفلًا يعانون من السمنة و19 طفلًا ذوي وزن طبيعي متطابق في العمر. شمل التقييم تقييمات الوضعية الثنائية تحت كل من ظروف فتح العينين (EO) وإغلاق العينين (EC)، مع قياس معلمات التمايل المختلفة باستخدام منصة الاستقرار. أشارت النتائج إلى أنه على الرغم من عدم وجود اختلافات كبيرة في التحكم العام في الوضعية بين المجموعتين، إلا أن مجموعة السمنة أظهرت تمايلًا أدنى أكبر في كلا الحالتين. وهذا يشير إلى أن الأطفال الذين يعانون من السمنة قد يواجهون تكييفات وضعية أبطأ وكفاءة أقل في الحفاظ على التوازن، مما قد يرتبط بعيوب في النظام الحسي الحركي بسبب زيادة الوزن.
بالإضافة إلى ذلك، استكشفت الدراسة العلاقة بين مؤشرات السمنة (درجة z لمؤشر كتلة الجسم ومؤشر الكتلة الثلاثي، TMI) ومعلمات التوازن. أظهرت النتائج ارتباطات إيجابية بين هذه المؤشرات وزيادة طول التمايل والحد الأدنى من التمايل تحت ظروف EO، مما يشير إلى ضعف التحكم في التوازن الجانبي مع زيادة الوزن. ومع ذلك، لم تجد الدراسة اختلافات كبيرة في نسبة طول التمايل إلى مساحة التمايل، مما يشير إلى أنه على الرغم من أن الأطفال الذين يعانون من السمنة قد يواجهون تحديات في الحفاظ على التوازن، إلا أن الأدلة لا تشير بشكل قاطع إلى وجود أنظمة تحكم وضعية معيبة. تم الإشارة إلى قيود مثل حجم العينة وظروف الاختبار المحدودة، مما يبرز الحاجة إلى أبحاث مستقبلية تشمل مجموعات أكبر وأكثر تنوعًا لفهم أفضل لتأثيرات السمنة على التحكم في الوضعية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11332-025-01621-5
Publication Date: 2026-01-19
Author(s): Vittoria Carnevale Pellino et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The study investigates postural control in prepubertal children, comparing those with obesity to their normal-weight peers. Childhood obesity is linked to various health issues, including impaired motor control and increased risk of falls. The research involved 33 Caucasian children, 14 of whom had obesity, and utilized posturographic analysis alongside anthropometric measurements to assess postural control through stabilometric platform trials under both eyes open (EO) and eyes closed (EC) conditions.
Results indicated a significant difference in the minimum sway parameter between the two groups during both EO and EC conditions. However, while the Body Mass Index (BMI) z-score and Tri-Weight Mass Index (TMI) showed positive associations with sway length and minimum sway in EO conditions, these associations were weaker in EC conditions. Ultimately, the study concluded that there were no notable postural control impairments in prepubertal children with obesity compared to their normal-weight counterparts. Furthermore, the adiposity indexes employed did not effectively predict postural control impairments, suggesting that excessive body weight may not significantly impact balance outcomes in this demographic.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the pressing issue of childhood obesity, which affects over 350 million children globally, with significant prevalence rates in Italy, where more than 29% of school-age girls and 31% of boys are classified as obese. The paper highlights the increased risk of cardiovascular and metabolic diseases associated with childhood obesity, emphasizing the importance of accurately assessing body composition. While Body Mass Index (BMI) is commonly used to define overweight and obesity, its limitations in children necessitate the use of age- and sex-adjusted BMI z-scores. These z-scores correlate with fat percentages and serve as indicators of health risks. Alternative measures, such as the tri-ponderal mass index (TMI) and a non-linear equation developed by Hudda et al., have been proposed to provide a more accurate assessment of body fat.
Additionally, the introduction discusses the impact of obesity on postural control, a critical aspect of motor function that can lead to increased fall risk. The paper notes that while the relationship between obesity and postural control is well-documented in adults, findings in children are mixed, with some studies indicating a correlation between higher BMI z-scores and poorer postural control, while others do not. Understanding this relationship is vital, as postural control is linked to musculoskeletal health and the development of motor skills in children. The study aims to evaluate differences in postural control between normal-weight children and those with obesity, as well as the relationships between adiposity indices and fat mass concerning postural control in the latter group.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology is described step-by-step, highlighting the techniques for data collection and analysis, such as statistical methods or computational models utilized to interpret the results.
Additionally, the section may include information on the sample size, controls, and any ethical considerations taken into account during the research. This comprehensive approach ensures that the study’s findings are grounded in a robust methodological framework, allowing for accurate assessment and validation of the results presented in subsequent sections.
Results
The results of the study reveal significant differences in postural control between children with normal weight and those with obesity. Specifically, the minimum sway was notably different between the groups, with a Cohen’s d of 1.222 (p = 0.001) in the eyes-open condition and a Cohen’s d of 0.802 (p = 0.008) in the eyes-closed condition. These findings are visually represented in Figures 1 and 2, which illustrate the sway dynamics under both conditions.
Further analysis in Table 3 indicates that static postural control parameters, such as sway length, delta X, and minimum sway, exhibit positive associations with the Body Mass Index (BMI) z-score and the Total Mass Index (TMI) across both models. In model 2, the beta coefficients for these parameters with respect to the BMI z-score were β = 0.371 (p = 0.035), β = 0.367 (p = 0.028), and β = 0.514 (p = 0.002), respectively. Similar associations were found with the TMI index, with beta coefficients of β = 0.377 (p = 0.033), β = 0.352 (p = 0.036), and β = 0.473 (p = 0.005). In contrast, the fat mass index only showed a positive association with minimum sway (β = 0.363, p = 0.043). Table 4 further details the associations during the eyes-closed condition, revealing that minor axis sway and minimum sway are positively associated with the BMI z-score, while only minor axis sway is significantly associated with the TMI index (β = 0.348, p = 0.026). No significant associations were found for the fat mass index in this context.
Discussion
The study aimed to investigate postural control in children with obesity compared to their normal-weight peers, utilizing a cross-sectional design with 14 children with obesity and 19 age-matched normal-weight children. The assessment involved bipedal posturographic evaluations under both eyes open (EO) and eyes closed (EC) conditions, measuring various sway parameters using a stabilometric platform. The findings indicated that while there were no significant differences in overall postural control between the two groups, the obesity group exhibited greater minimum sway in both conditions. This suggests that children with obesity may experience slower postural adaptations and reduced efficiency in maintaining balance, potentially linked to impairments in the proprioceptive system due to increased body weight.
Additionally, the study explored the relationship between adiposity indexes (BMI z-score and triponderal mass index, TMI) and balance parameters. Results showed positive associations between these indexes and increased sway length and minimum sway under EO conditions, indicating poorer mediolateral balance control with higher body weight. However, the study did not find significant differences in the length-to-sway area ratio, suggesting that while children with obesity may face challenges in maintaining balance, the evidence does not conclusively indicate impaired postural control systems. Limitations such as sample size and the restricted testing conditions were noted, emphasizing the need for future research to include larger and more diverse populations to better understand the implications of obesity on postural control.