DOI: https://doi.org/10.1017/s0033291725103036
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41507138
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Diamantis Toutountzidis وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث وعلاج الفصام
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي فعالية التدخلات الموجهة نحو الصدمة (TFIs) في تقليل الأعراض المتعلقة بالذهان، وخاصة الهلوسات والأوهام، لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات ذهانية أو أعراض تحت سريرية. شملت التحليلات 36 دراسة بمجموع 1,384 مشاركًا، ساهمت 18 دراسة منها في التحليلات التلوية. أشارت النتائج إلى تقليل طفيف في الهلوسات (حجم التأثير $g = -0.37$) وتقليل متوسط في الأوهام ($g = -0.55$)، مع إظهار المشاركين الأصغر سناً فوائد أكبر. في التجارب المضبوطة، لم تقلل TFIs بشكل كبير من الهلوسات في نهاية العلاج أو المتابعة ($g = -0.12$ و $g = -0.01$)، بينما لوحظت تقليلات كبيرة في الأوهام ($g = -0.44$ و $g = -0.48$). بالإضافة إلى ذلك، أنتجت TFIs تقليلات صغيرة ولكنها ملحوظة في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وبعض التحسن في الأداء الوظيفي في المتابعة.
تشير النتائج إلى أن TFIs فعالة بشكل خاص في تقليل الأوهام، مع فعالية محدودة للهلوسات ونتائج ثانوية أخرى. تبرز المراجعة الحاجة إلى أن تركز الأبحاث المستقبلية على التدخلات النفسية المحددة للأعراض، مع التركيز بشكل خاص على العمليات المعرفية والعاطفية المرتبطة بالأوهام بدلاً من الآليات الإدراكية المرتبطة بالهلوسات. كما تؤكد على أهمية معالجة الصدمة المرتبطة مباشرة بأعراض الذهان وتقترح أن تعطي التجارب المستقبلية الأولوية للقلق الناتج عن الهلوسات كنتيجة رئيسية. بشكل عام، تدعم الأدلة نهجًا مخصصًا لـ TFIs، مع الأخذ في الاعتبار مجالات الأعراض، والآليات الأساسية، ونتائج تركز على المريض لتعزيز الصلة السريرية.
مقدمة
توضح مقدمة ورقة البحث الطبيعة متعددة العوامل للذهان، مع التأكيد على الدور الكبير للصدمات النفسية كعامل خطر. تشير التحليلات التلوية إلى أن حوالي ثلث حالات الذهان يمكن ربطها بمصاعب الطفولة، حيث يكون الإساءة العاطفية لها تأثير خاص (نسبة الأرجحية = 3.54). تبرز الورقة انتشار الإساءة في الطفولة بين الأفراد الذين يعانون من الفصام وتقترح أن التعرض للصدمة قد يساهم في الذهان من خلال آليات مثل عدم تنظيم محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA) وتطوير معتقدات أساسية سلبية. علاوة على ذلك، يُقترح أن يكون اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) عاملاً وسيطًا، حيث تشير الدراسات الطولية إلى أنه يتوسط جزئيًا العلاقة بين صدمة الطفولة والتجارب الذهانية.
تناقش المقدمة أيضًا التدخلات الموجهة نحو الصدمة (TFIs)، مثل العلاج السلوكي المعرفي الموجه نحو الصدمة (TF-CBT) وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR)، والتي تهدف إلى معالجة الضغوط المرتبطة بالصدمة في مجموعات الذهان. بينما أظهرت التحليلات التلوية السابقة تأثيرات صغيرة لـ TFIs على الأعراض الإيجابية والأوهام، لا يزال هناك نقص في الفوائد الكبيرة للهلوسات. تهدف المراجعة الحالية إلى تقديم تجميع محدث لتأثيرات TFIs على أعراض الذهان، من خلال فحص الهلوسات والأوهام والأعراض السلبية بشكل منفصل، ومعالجة القيود المنهجية في الدراسات السابقة. تسعى هذه المراجعة المنهجية إلى إبلاغ تطوير استراتيجيات وقائية أكثر فعالية من خلال النظر في كل من العروض السريرية وتحت السريرية للذهان.
الطرق
توضح قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب مضبوطة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان موثوقية وصدق النتائج، مع التركيز بشكل خاص على نماذج الانحدار لتقييم العلاقات بين المتغيرات.
بالإضافة إلى ذلك، شملت المنهجية وصفًا تفصيليًا لعملية اختيار العينة، مما يضمن أن المشاركين كانوا ممثلين للسكان الأوسع. تم توحيد طرق جمع البيانات لتقليل التحيز، وتم معالجة الاعتبارات الأخلاقية من خلال إجراءات الموافقة المناسبة. بشكل عام، تم تصميم الطرق المستخدمة بدقة لتسهيل استنتاجات قوية بشأن الأسئلة البحثية المطروحة.
النتائج
تشمل نتائج هذا البحث مراجعة شاملة لـ 36 دراسة، بما في ذلك 14 تجربة عشوائية مضبوطة، و15 دراسة سلسلة حالات، و7 دراسات حالة، بمجموع 1,384 مشاركًا. تم إجراء الدراسات في دول مختلفة، مع تمثيل ملحوظ من الولايات المتحدة (9 دراسات)، هولندا (9)، والمملكة المتحدة (8). تم الإبلاغ عن التركيبة الجنسية في 29 دراسة، مما يكشف عن توزيع 55.53% إناث و44.47% ذكور. بالإضافة إلى ذلك، تم تقديم بيانات العمر من قبل 27 دراسة، مما يشير إلى متوسط عمر قدره 37.84 سنة (SD = 9.75)، مع مشاركة المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و97 عامًا.
تسلط هذه المجموعة المتنوعة من البيانات الضوء على النطاق الدولي للبحث والخصائص الديموغرافية للمشاركين المعنيين. تؤكد النتائج على أهمية مراعاة الجنس والعمر في تحليل الدراسات، مما قد يساهم في فهم الآثار الأوسع للتدخلات التي تم تقييمها عبر مجموعات سكانية مختلفة.
المناقشة
قيمت هذه المراجعة المنهجية فعالية التدخلات الموجهة نحو الصدمة (TFIs) للذهان، حيث شملت 36 دراسة بمجموع 1,384 مشاركًا. كشفت التحليلات التلوية أن TFIs تؤدي باستمرار إلى تقليلات كبيرة في الأوهام، مع ملاحظة أحجام تأثير معتدلة في كل من التجارب غير المضبوطة والمضبوطة، بما في ذلك تحسينات مستدامة في المتابعة. بالمقابل، كانت النتائج بالنسبة للهلوسات أقل إيجابية؛ بينما لوحظت تقليلات صغيرة إلى معتدلة في التحليلات قبل وبعد، لم تصل هذه التأثيرات إلى دلالة إحصائية في التجارب المضبوطة، مما يشير إلى انفصال محتمل في استجابة العلاج بين الأوهام والهلوسات.
تؤكد النتائج على التباين في الاستجابات المحددة للأعراض لـ TFIs، مما يشير إلى أن آليات متميزة قد تكمن وراء هذه الأعراض وتبرز ضرورة استراتيجيات التدخل المخصصة. من الجدير بالذكر أن المراجعة توسع من الأبحاث السابقة من خلال زيادة عدد الدراسات التي تم تحليلها بشكل كبير، مما يعزز القوة الإحصائية للاستنتاجات. تشير النتائج إلى أنه بينما يمكن لـ TFIs تقليل الأوهام بفعالية مع مرور الوقت، إلا أنها لا تظهر نفس الفعالية بالنسبة للهلوسات، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من التحقيق في الآليات وطرق العلاج لهذه الأعراض.
DOI: https://doi.org/10.1017/s0033291725103036
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41507138
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Diamantis Toutountzidis et al.
Primary Topic: Schizophrenia research and treatment
Overview
This systematic review and meta-analysis investigates the effectiveness of trauma-focused interventions (TFIs) in reducing psychosis-related symptoms, particularly hallucinations and delusions, in individuals with psychotic disorders or subclinical symptoms. The analysis included 36 studies with a total of 1,384 participants, of which 18 studies contributed to meta-analyses. Results indicated small reductions in hallucinations (effect size $g = -0.37$) and medium reductions in delusions ($g = -0.55$), with younger participants showing greater benefits. In controlled trials, TFIs did not significantly reduce hallucinations at treatment end or follow-up ($g = -0.12$ and $g = -0.01$), while significant reductions in delusions were observed ($g = -0.44$ and $g = -0.48$). Additionally, TFIs produced small but significant reductions in PTSD symptoms and some improvement in functioning at follow-up.
The findings suggest that TFIs are particularly effective for reducing delusions, with limited efficacy for hallucinations and other secondary outcomes. The review highlights the need for future research to focus on symptom-specific psychological interventions, particularly targeting the cognitive-affective processes associated with delusions rather than the perceptual mechanisms linked to hallucinations. It also emphasizes the importance of addressing trauma directly related to psychosis symptoms and suggests that future trials should prioritize hallucination distress as a primary outcome. Overall, the evidence supports a tailored approach to TFIs, considering symptom domains, underlying mechanisms, and patient-centered outcomes to enhance clinical relevance.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the multifactorial nature of psychosis, emphasizing the significant role of psychological trauma as a risk factor. Meta-analyses indicate that approximately one-third of psychosis cases can be linked to childhood adversity, with emotional abuse being particularly impactful (odds ratio = 3.54). The paper highlights the prevalence of childhood abuse among individuals with schizophrenia and suggests that trauma exposure may contribute to psychosis through mechanisms such as dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and the development of negative core beliefs. Furthermore, post-traumatic stress disorder (PTSD) is proposed as a mediating factor, with longitudinal studies indicating that it partially mediates the relationship between childhood trauma and psychotic experiences.
The introduction also discusses trauma-focused interventions (TFIs), such as trauma-focused cognitive behavioral therapy (TF-CBT) and eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), which aim to address trauma-related distress in psychosis populations. While previous meta-analyses have shown small effects of TFIs on positive symptoms and delusions, there remains a lack of significant benefits for hallucinations. The current review aims to provide an updated synthesis of the effects of TFIs on psychosis symptoms, examining hallucinations, delusions, and negative symptoms separately, and addressing methodological limitations in prior studies. This systematic review seeks to inform the development of more effective preventative strategies by considering both clinical and subclinical presentations of psychosis.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the reliability and validity of the findings, with particular emphasis on regression models to assess relationships between variables.
Additionally, the methodology included a detailed description of the sample selection process, ensuring that the participants were representative of the broader population. Data collection methods were standardized to minimize bias, and ethical considerations were addressed through appropriate consent procedures. Overall, the methods employed were rigorously designed to facilitate robust conclusions regarding the research questions posed.
Results
The results of this research encompass a comprehensive review of 36 studies, including 14 randomized controlled trials, 15 case series studies, and 7 case studies, totaling 1,384 participants. The studies were conducted across various countries, with notable representation from the United States (9 studies), Netherlands (9), and the United Kingdom (8). Gender composition was reported in 29 studies, revealing a distribution of 55.53% female and 44.47% male participants. Additionally, age data was provided by 27 studies, indicating a mean age of 37.84 years (SD = 9.75), with participants ranging from 16 to 97 years old.
This diverse dataset highlights the international scope of the research and the demographic characteristics of the participants involved. The findings underscore the importance of considering gender and age in the analysis of the studies, which may contribute to understanding the broader implications of the interventions assessed across different populations.
Discussion
This systematic review evaluated the efficacy of trauma-focused interventions (TFIs) for psychosis, encompassing 36 studies with a total of 1,384 participants. The meta-analyses revealed that TFIs consistently lead to significant reductions in delusions, with moderate effect sizes observed in both uncontrolled and controlled trials, including sustained improvements at follow-up. In contrast, the results for hallucinations were less favorable; while small to moderate reductions were noted in pre-post analyses, these effects did not reach statistical significance in controlled trials, indicating a potential dissociation in treatment response between delusions and hallucinations.
The findings underscore the variability in symptom-specific responses to TFIs, suggesting that distinct mechanisms may underlie these symptoms and highlighting the necessity for tailored intervention strategies. Notably, the review expands upon previous research by significantly increasing the number of studies analyzed, thereby enhancing the statistical power of the conclusions. The results indicate that while TFIs can effectively reduce delusions over time, they do not demonstrate the same efficacy for hallucinations, emphasizing the need for further investigation into the mechanisms and treatment approaches for these symptoms.