DOI: https://doi.org/10.1016/s2214-109x(24)00133-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38762284
تاريخ النشر: 2024-05-16
المؤلف: Ani Movsisyan وآخرون
الموضوع الرئيسي: قضايا الرعاية الصحية العالمية
نظرة عامة
تقدم هذه القسم مراجعة شاملة تستكشف العلاقة بين التضخم الاقتصادي ونتائج الصحة. على الرغم من الاستكشاف الواسع للعوامل الاقتصادية الكلية في أبحاث الصحة، إلا أن الدراسات المنهجية التي تتناول بشكل خاص العلاقة بين التضخم والصحة لا تزال محدودة. قامت المراجعة بتحليل 69 دراسة تجريبية مستمدة من فحص أولي لـ 8,923 سجل، مع التركيز على عوامل الخطر المتعلقة بالصحة مثل النظام الغذائي، واستخدام المواد، والضغط، والعنف، بالإضافة إلى النتائج بما في ذلك متوسط العمر المتوقع، والوفيات، والسلوك الانتحاري، والصحة النفسية.
تشير النتائج إلى تأثير سلبي بشكل أساسي للتضخم على الصحة، مع تعرض مجموعات اجتماعية واقتصادية معينة لضعف أكبر. بالإضافة إلى ذلك، تسلط المراجعة الضوء على الفجوات الكبيرة في الأدبيات الحالية، لا سيما فيما يتعلق بالتمثيل الجغرافي، وتنوع المنهجيات، ونتائج الصحة المحددة. نظرًا للتغيرات الاجتماعية والاقتصادية والجيوسياسية العالمية المستمرة، يؤكد المؤلفون على الحاجة الملحة لمزيد من البحث الأكاديمي في الآثار الصحية للتضخم لإبلاغ استراتيجيات التخفيف الفعالة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث العلاقة المثبتة بين الظروف الاجتماعية والاقتصادية والصحة، مع التأكيد على التأثير الكبير للعوامل الاقتصادية الكلية، وخاصة التضخم. يُعرف التضخم بأنه المعدل الذي ترتفع به أسعار السلع والخدمات، ويمكن أن يقوض القدرة الشرائية وله آثار اجتماعية معقدة. بينما قد يحفز التضخم المنخفض والقابل للتنبؤ النشاط الاقتصادي، فإن التضخم المرتفع المستمر – كما يتضح من الحالات التاريخية في أمريكا اللاتينية والارتفاعات الأخيرة بعد جائحة COVID-19 – يمثل تحديات خطيرة. يقلل التضخم المرتفع من قيمة الاحتفاظ بالنقد، ويعطل الكفاءة الاقتصادية، ويمكن أن يؤدي إلى ظروف ركود تفاقم البطالة وتضغط على موارد الصحة العامة.
تسلط الورقة الضوء على أن التضخم غير المتوقع يعمل مثل زيادة الضرائب، مما يقلل من القدرة الشرائية للأسر ويجعل السلع الأساسية أقل قدرة على التحمل، مما يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية متنوعة. علاوة على ذلك، غالبًا ما تؤدي الانكماشات الاقتصادية الناتجة إلى تقليل الإنفاق الحكومي على البنية التحتية والخدمات الصحية، مما يؤثر بشكل غير مباشر على صحة السكان. كما تشير المقدمة إلى أن التضخم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الفوارق الاجتماعية والاقتصادية، مما يؤثر بشكل غير متناسب على الفئات الضعيفة ويزيد من الفجوات الصحية. على الرغم من وجود أبحاث قائمة حول العوامل الاقتصادية التي تؤثر على الصحة، لا تزال العلاقة المحددة بين التضخم ونتائج الصحة غير مستكشفة بشكل كافٍ. تهدف هذه المراجعة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال رسم الأدلة العلمية حول التفاعل بين التضخم والصحة، مما يوفر رؤى للباحثين وصانعي السياسات وتحديد مجالات البحث المستقبلية.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام منهجية مراجعة شاملة لمعالجة الطبيعة المعقدة والمتعددة الأوجه لموضوع البحث. تسهل هذه الطريقة تضمين تصاميم دراسات متنوعة ووجهات نظر تخصصية، مما يمكّن من تحديد المفاهيم الرئيسية والفجوات ضمن الأدبيات الحالية. التزمت المراجعة ببروتوكول محدد وتم الإبلاغ عنها وفقًا لامتداد PRISMA لمراجعات النطاق.
بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام نموذج انحدار متعدد المتغيرات يتضمن تأثيرات ثابتة للدول لتحليل تأثير تقلبات المؤشرات الاقتصادية على معدلات وفيات الأطفال. تستكشف الدراسة أيضًا دور الإنفاق على الصحة العامة كعامل محتمل للتخفيف في هذه العلاقة، مما يوفر رؤى حول كيفية تأثير الظروف الاقتصادية على نتائج الصحة للأطفال.
النتائج
في هذا القسم، يوضح المؤلفون نتائج مراجعتهم الشاملة، التي حددت 8,923 سجل فريد من خلال عمليات البحث في قواعد البيانات. من بين هذه السجلات، تم اعتبار 198 سجلًا ذات صلة للفحص الكامل للنصوص، ولكن لم يكن بالإمكان استرداد 17 منها، مما أدى إلى مراجعة 181 نصًا كاملاً. في النهاية، استوفت 81 ورقة، بما في ذلك 69 دراسة تجريبية، معايير الأهلية للإدراج. تم توضيح خصائص هذه الدراسات في الملحق، بينما تم توضيح أسباب الاستبعاد – المتعلقة بشكل أساسي بالتركيز على التضخم العام وعلاقته بنتائج الصحة – في الشكل 2.
استخدمت الغالبية العظمى من الدراسات المدرجة (n=66) طرقًا كمية، مستفيدة من بيانات من قواعد بيانات وطنية ودولية لاستكشاف الروابط بين التضخم، وعوامل الخطر المتعلقة بالصحة، ونتائج الصحة عبر دول مختلفة. شملت الأساليب التحليلية التحليل الوصفي (n=13)، وتحليلات الانحدار (n=39)، والسلاسل الزمنية (n=7)، وطرق إحصائية أخرى (n=7). من الجدير بالذكر أن دراسة نوعية واحدة استكشفت تأثير تخفيض قيمة العملة على التغيرات الغذائية في الكونغو والسنغال، بينما قيمت دراستان مختلطتان التأثيرات الاقتصادية الكلية على الفوارق الصحية وممارسات غذاء الأطفال. تشير النتائج الرئيسية إلى أن الانكماشات الاقتصادية، التي تتميز بانخفاض الناتج المحلي الإجمالي للفرد وارتفاع معدلات التضخم والبطالة، مرتبطة بزيادة معدلات وفيات الأطفال، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. علاوة على ذلك، قد يخفف تعزيز الإنفاق على الصحة العامة من الآثار السلبية للمؤشرات الاقتصادية السيئة على وفيات الأطفال.
المناقشة
في هذا القسم، يوضح المؤلفون استراتيجيتهم الشاملة للبحث ومعايير الاختيار لمراجعة شاملة تفحص العلاقة بين التضخم ونتائج الصحة. استخدموا قواعد بيانات متعددة، بما في ذلك MEDLINE وAPA PsycINFO وWeb of Science، معتمدين على مزيج من النصوص الحرة والمصطلحات المحددة التي تركز على موضوعين رئيسيين: التضخم والصحة. شملت المراجعة الدراسات التجريبية المنشورة منذ عام 1980 فصاعدًا بمختلف اللغات، مع التركيز على التأثيرات العليا (العوامل الاجتماعية والاقتصادية) والسفلى (المحددات الصحية الفورية) للتضخم على الصحة. تم استبعاد الدراسات التي لم تتناول التضخم بشكل واضح أو التي ركزت فقط على سلع معينة.
حددت المراجعة 69 دراسة تجريبية، معظمها من مجلات الاقتصاد والصحة، مع عدد كبير يركز على البلدان ذات الدخل المنخفض إلى المرتفع. غطت الدراسات نطاقًا زمنيًا واسعًا، حيث تم نشر معظمها بعد عام 2000، وفحصت عوامل الخطر المتعلقة بالصحة ونتائجها، بما في ذلك النظام الغذائي، واستخدام المواد، والوفيات العامة. تشير النتائج إلى أن التضخم يؤثر سلبًا على الصحة، لا سيما بين الفئات الاقتصادية المحرومة، مع وجود أدلة تشير إلى علاقة عكسية بين التضخم ومتوسط العمر المتوقع. يؤكد المؤلفون على ضرورة أن يأخذ صانعو السياسات هذه الآثار الصحية في الاعتبار عند معالجة التقلبات الاقتصادية، لا سيما في المجتمعات الضعيفة.
DOI: https://doi.org/10.1016/s2214-109x(24)00133-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38762284
Publication Date: 2024-05-16
Author(s): Ani Movsisyan et al.
Primary Topic: Global Health Care Issues
Overview
This section presents a comprehensive scoping review investigating the relationship between economic inflation and health outcomes. Despite the extensive exploration of macroeconomic factors in health research, systematic studies specifically addressing the inflation-health nexus remain limited. The review analyzed 69 empirical studies derived from an initial screening of 8,923 records, focusing on various health-related risk factors such as diet, substance use, stress, and violence, as well as outcomes including life expectancy, mortality, suicidal behavior, and mental health.
The findings indicate a predominantly negative impact of inflation on health, with certain socioeconomic groups experiencing heightened vulnerabilities. Additionally, the review highlights significant gaps in the existing literature, particularly concerning geographical representation, methodological diversity, and specific health outcomes. Given the ongoing global socioeconomic and geopolitical changes, the authors emphasize the urgent need for further academic inquiry into the health implications of inflation to inform effective mitigation strategies.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the established relationship between socioeconomic conditions and health, emphasizing the significant impact of macroeconomic factors, particularly inflation. Inflation, defined as the rate at which prices for goods and services rise, can erode purchasing power and has complex societal implications. While low and predictable inflation may stimulate economic activity, persistently high inflation—exemplified by historical instances in Latin America and recent spikes following the COVID-19 pandemic—poses serious challenges. High inflation diminishes the value of cash holdings, disrupts economic efficiency, and can lead to recessionary conditions that exacerbate unemployment and strain public health resources.
The paper highlights that unexpected inflation acts like a tax increase, reducing household purchasing power and making essential goods less affordable, which can trigger various health issues. Furthermore, the resultant economic downturns often lead to reduced government spending on health infrastructure and services, thereby indirectly affecting population health. The introduction also notes that inflation can worsen socioeconomic inequalities, disproportionately impacting vulnerable populations and intensifying health disparities. Despite existing research on economic factors influencing health, the specific relationship between inflation and health outcomes remains underexplored. This scoping review aims to address this gap by mapping the scientific evidence on the interplay between inflation and health, thereby providing insights for researchers and policymakers and identifying areas for future investigation.
Methods
In this study, a scoping review methodology was employed to address the complex and multifaceted nature of the research topic. This approach facilitates the inclusion of diverse study designs and disciplinary perspectives, enabling the identification of key concepts and gaps within the existing literature. The review adhered to an established protocol and was reported in accordance with the PRISMA Extension for Scoping Reviews.
Additionally, a multivariate regression model incorporating fixed effects for countries was utilized to analyze the impact of fluctuations in economic indicators on child mortality rates. The study further explores the role of public health expenditure as a potential mitigating factor in this relationship, providing insights into how economic conditions may influence health outcomes for children.
Results
In this section, the authors detail the results of their scoping review, which identified 8,923 unique records through database searches. Out of these, 198 records were deemed relevant for full-text screening, but 17 could not be retrieved, leading to a review of 181 full texts. Ultimately, 81 papers, including 69 empirical studies, met the eligibility criteria for inclusion. The characteristics of these studies are elaborated in the appendix, while reasons for exclusion—primarily related to the focus on overall inflation and its relationship with health outcomes—are illustrated in figure 2.
The majority of the included studies (n=66) employed quantitative methods, utilizing data from national and international databases to explore the connections between inflation, health-related risk factors, and health outcomes across various countries. Analytical approaches included descriptive analysis (n=13), regression analyses (n=39), time series (n=7), and other statistical methods (n=7). Notably, one qualitative study investigated the impact of currency devaluation on dietary changes in Congo and Senegal, while two mixed-methods studies assessed macroeconomic influences on health inequalities and child food practices. Key findings indicate that economic downturns, characterized by lower GDP per capita and higher inflation and unemployment rates, are associated with increased child mortality rates, particularly in low- and middle-income countries. Furthermore, enhanced public health expenditure may mitigate the adverse effects of poor economic indicators on child mortality.
Discussion
In this section, the authors detail their comprehensive search strategy and selection criteria for a scoping review examining the relationship between inflation and health outcomes. They utilized multiple databases, including MEDLINE, APA PsycINFO, and Web of Science, employing a combination of free text and controlled vocabulary terms centered around two main themes: inflation and health. The review included empirical studies published from 1980 onwards in various languages, focusing on both upstream (socioeconomic factors) and downstream (immediate health determinants) influences of inflation on health. Exclusions were made for studies that did not distinctly address inflation or focused solely on specific commodities.
The review identified 69 empirical studies, predominantly from economics and health journals, with a significant number focusing on low to high-income countries. The studies covered a wide temporal range, with most published after the 2000s, and examined various health-related risk factors and outcomes, including diet, substance use, and overall mortality. The findings suggest that inflation negatively impacts health, particularly among economically disadvantaged populations, with evidence indicating an inverse relationship between inflation and life expectancy. The authors emphasize the need for policymakers to consider these health implications when addressing economic fluctuations, particularly in vulnerable communities.