DOI: https://doi.org/10.1186/s13031-025-00721-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41185015
تاريخ النشر: 2025-11-03
المؤلف: Fuad Farajalla
الموضوع الرئيسي: دراسات الصحة والصراع
نظرة عامة
تدرس الدراسة تأثير التعرض لنقاط التفتيش العسكرية والعنف على جودة الحياة (QoL) للممرضات خلال حرب 7 أكتوبر في فلسطين. أجريت في مايو 2025، شملت التحليل العرضي 350 ممرضة من المستشفيات الفلسطينية، باستخدام استبيان ذاتي لجمع البيانات السوسيوديموغرافية، والتعرضات المتعلقة بالحرب، ودرجات WHOQOL-BREF. أظهرت النتائج أن أكثر من نصف الممرضات (52%) واجهن نقاط التفتيش العسكرية، وواجهت نسبة كبيرة بلغت 70.6% العنف، بشكل رئيسي نفسي. كشفت النتائج أن جودة الحياة الضعيفة كانت الأكثر وضوحًا في المجالات البيئية (75.4%)، النفسية (60.3%)، والبدنية (60%). تضمنت المؤشرات السلبية الرئيسية لجودة الحياة التعرض لنقاط التفتيش (β = -0.261، p < .001)، والعنف (β = -0.224، p < .001)، والخسارة الشخصية (β = -0.246، p < .001)، بينما أثر مستوى التعليم العالي بشكل إيجابي على جودة الحياة (β = 0.227، p < .001). تؤكد الخاتمة أن الصراع المستمر والعوامل المرتبطة به تقلل بشكل كبير من جودة الحياة للممرضات، مما يبرز عدم إمكانية فصل حياتهم المهنية والشخصية عن السياق الأوسع من عدم الاستقرار. تدعو الدراسة إلى تدخلات نظامية، بما في ذلك تعزيز سلامة مكان العمل، والدعم النفسي الاجتماعي، والسياسات الوقائية، للحفاظ على قدرة التمريض في البيئات عالية المخاطر. يتم تشجيع الأبحاث المستقبلية لاستكشاف أنماط التعافي الطولية وتقييم التدخلات المستهدفة للعاملين في مجال الرعاية الصحية في مناطق النزاع.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التأثير العميق للحرب على الأفراد والمجتمعات، مع التركيز بشكل خاص على الآثار الصحية التي تمتد إلى ما هو أبعد من الإصابة الفورية والموت. تشير إلى تقرير منظمة الصحة العالمية عن 739 هجومًا على خدمات الصحة في الضفة الغربية من أكتوبر 2023 إلى فبراير 2025، مما أدى إلى حواجز كبيرة أمام الوصول إلى الرعاية الصحية بسبب قيود الحركة وزيادة نقاط التفتيش العسكرية. أدت هذه الظروف إلى نتائج سلبية للمرضى وزيادة الضغط على مقدمي الرعاية الصحية، وخاصة الممرضات، اللاتي يواجهن أشكالًا مختلفة من العنف والتحرش أثناء أداء واجباتهن.
تؤكد الورقة على مفهوم جودة الحياة (QoL)، الذي يشمل الصحة البدنية، والرفاه النفسي، والدعم الاجتماعي، والعوامل البيئية. تبرز الآثار الضارة للحرب على المهنيين الصحيين في دول مختلفة، بما في ذلك أوكرانيا وإثيوبيا، حيث أدت العنف المستمر والصدمات إلى ضغوط أخلاقية وانخفاض جودة الحياة. في السياق الفلسطيني، تواجه الممرضات تحديات فريدة بسبب الاحتلال المستمر، والعنف، والموارد المحدودة للصحة النفسية، مما يزيد من حدة الأزمة الإنسانية. تهدف الدراسة إلى التحقيق في آثار التعرض لنقاط التفتيش العسكرية على جودة حياة الممرضات خلال النزاع الأخير في فلسطين، مما يعالج فجوة حاسمة في البحث ويوفر رؤى لتطوير برامج الدعم لتعزيز الصحة النفسية ومرونة الممرضات في مناطق النزاع.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان موثوقية وValidity النتائج، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. شملت جمع البيانات أخذ عينات منهجية وتطبيق بروتوكولات موحدة لتقليل التحيز. كما دمجت الدراسة نماذج رياضية مختلفة لتفسير النتائج، بما في ذلك تحليل الانحدار لتقييم العلاقات بين المتغيرات. بشكل عام، تم تصميم المنهجية لاختبار الفرضيات بدقة وتقديم استنتاجات قوية بشأن الأسئلة البحثية المطروحة.
النتائج
استطلعت الدراسة 350 ممرضة في المستشفيات الفلسطينية خلال حرب 7 أكتوبر 2023، كاشفة عن متوسط عمر 30.2 عامًا، مع توزيع جنسي متساوٍ تقريبًا (52.9% إناث، 47.1% ذكور). أفاد جزء كبير من المشاركين بتعرضهم للعنف أثناء التنقل عبر نقاط التفتيش الأمنية الإسرائيلية، حيث عانت 70.6% من العنف النفسي. أظهر تقييم WHOQOL-BREF أن متوسط درجة جودة الحياة (QoL) كان 63.5، مع تسجيل مجال الصحة البيئية أدنى درجة عند 48.26، مما يشير إلى تحديات كبيرة في ظروف المعيشة. ومن الجدير بالذكر أن 75.4% من الممرضات سجلن درجات أقل من 60% في مجال الصحة البيئية، مما يدل على جودة حياة ضعيفة.
حدد تحليل الانحدار الخطي المتعدد مؤشرات مهمة لجودة الحياة، حيث ارتبط الجنس الذكوري (p = 0.010) والتحصيل التعليمي العالي (p < 0.001) بجودة حياة أفضل. على العكس، ارتبط التعرض للعنف ووجود قريب مصاب أو مقتول بسبب النزاع بانخفاض درجات جودة الحياة (B = -0.271 وB = -0.346، على التوالي، كلاهما p < 0.001). أظهرت نتائج ANOVA اختلافات كبيرة في جودة الحياة بناءً على مكان الإقامة، حيث سجلت الممرضات المقيمات في المدن درجات أعلى (M = 3.36) مقارنة بتلك في القرى (M = 3.13) وفي الحرم الجامعي (M = 2.94). تؤكد هذه النتائج تأثير النزاع وظروف المعيشة على رفاهية المهنيين الصحيين في المنطقة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على التأثير الكبير لحرب 7 أكتوبر 2023 على جودة الحياة (QoL) للممرضات في جنوب الضفة الغربية، فلسطين. تكشف الأبحاث أن المجالات البيئية والنفسية والبدنية لجودة الحياة كانت متضررة بشكل ملحوظ، حيث تم تحديد التعرض للعنف في نقاط التفتيش، والخسائر الشخصية، وضغوط الحرب كعوامل سلبية قوية. في المقابل، ارتبطت مستويات التعليم العالي والجنس الذكوري بنتائج أفضل لجودة الحياة. تشير النتائج إلى أن الضغوط الهيكلية والمرتبطة بالنزاع لها تأثير أعمق على رفاهية الممرضات مقارنة بالعوامل السوسيوديموغرافية، حيث عانت 70.6% من المشاركين من العنف المباشر و80.9% شهدوا العنف ضد الآخرين.
تؤكد الدراسة على ضرورة أن تقوم المؤسسات الصحية وصناع السياسات بتنفيذ استجابات عملية للتخفيف من الآثار السلبية للنزاع على العاملين في مجال الرعاية الصحية. تشمل التوصيات التفاوض على وسائل النقل الخالية من نقاط التفتيش للممرضات، وتقديم ترتيبات عمل مرنة، وتوفير الوصول إلى خدمات الصحة النفسية. تؤكد النتائج أن معالجة جودة حياة الممرضات في مناطق النزاع تتطلب استراتيجيات شاملة تشمل سلامة مكان العمل، والتنقل، والصحة النفسية الاجتماعية، بدلاً من الاعتماد فقط على آليات التكيف الفردية. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على الدراسات الطولية لاستكشاف أنماط التعافي وتقييم التدخلات المستهدفة للعاملين في مجال الرعاية الصحية في مثل هذه البيئات الصعبة.
القيود
تقدم الدراسة نقاط قوة كبيرة، بما في ذلك منهجية قوية تتميز بحجم عينة كبير واستخدام أدوات موثوقة، مثل مقياس WHOQOL-BREF، لتقييم جودة الحياة (QoL) بين الممرضات في سياق الحرب. توفر البيانات التي تم جمعها في الوقت الحقيقي خلال النزاع رؤى قيمة حول تأثير نقاط التفتيش العسكرية والعنف على المهنيين الصحيين في المناطق التي دمرتها الحرب، مما يساهم بشكل كبير في الأدبيات الموجودة.
ومع ذلك، فإن البحث ليس بدون قيود. يحد التصميم العرضي من القدرة على إثبات السببية، حيث تم قياس كل من التعرضات والنتائج في وقت واحد، مما يجعل من الصعب تحديد ما إذا كان التعرض لنقاط التفتيش يؤثر سلبًا على جودة الحياة أو إذا كان أولئك الذين يعانون من جودة حياة أقل يرون ضغط نقاط التفتيش كأكثر أهمية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي استخدام أخذ العينات المريح إلى إدخال تحيز، مما قد يؤدي إلى تمثيل زائد لبعض الفئات السكانية ويؤثر على قابلية تعميم النتائج. قد يحد الاعتماد على الاستبيانات الذاتية، على الرغم من كونه عمليًا، من عمق الردود. علاوة على ذلك، قد يؤثر حذف عنصر “الحياة الجنسية” من مجال العلاقات الاجتماعية في WHOQOL-BREF، بسبب اعتبارات ثقافية، على درجات المجال ويعيق المقارنات المباشرة مع الدراسات التي تستخدم المقياس الكامل.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13031-025-00721-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41185015
Publication Date: 2025-11-03
Author(s): Fuad Farajalla
Primary Topic: Health and Conflict Studies
Overview
The study investigates the impact of military checkpoint exposure and violence on the quality of life (QoL) of nurses during the 7th of October war in Palestine. Conducted in May 2025, the cross-sectional analysis involved 350 nurses from Palestinian hospitals, utilizing a self-administered questionnaire to gather sociodemographic data, war-related exposures, and WHOQOL-BREF scores. Results indicated that over half of the nurses (52%) encountered military checkpoints, and a significant 70.6% experienced violence, primarily psychological. The findings revealed that poor QoL was most pronounced in the environmental (75.4%), psychological (60.3%), and physical (60%) domains. Key negative predictors of QoL included checkpoint exposure (β = -0.261, p < .001), violence (β = -0.224, p < .001), and personal loss (β = -0.246, p < .001), while higher education level positively influenced QoL (β = 0.227, p < .001). The conclusion emphasizes that the ongoing conflict and associated stressors significantly diminish the QoL of nurses, highlighting the inseparability of their professional and personal lives from the broader context of instability. The study calls for systemic interventions, including enhanced workplace safety, psychosocial support, and protective policies, to sustain nursing capacity in high-risk environments. Future research is encouraged to explore longitudinal recovery patterns and evaluate targeted interventions for healthcare workers in conflict zones.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the profound impact of war on individuals and societies, particularly focusing on the health implications that extend beyond immediate injury and death. It cites the World Health Organization’s report of 739 attacks on health services in the West Bank from October 2023 to February 2025, resulting in significant barriers to healthcare access due to movement restrictions and heightened military checkpoints. These conditions have led to adverse outcomes for patients and increased stress among healthcare providers, particularly nurses, who face various forms of violence and harassment while performing their duties.
The paper emphasizes the concept of Quality of Life (QoL), which encompasses physical health, mental well-being, social support, and environmental factors. It draws attention to the detrimental effects of war on healthcare professionals in various countries, including Ukraine and Ethiopia, where persistent violence and trauma have led to moral distress and reduced QoL. In the Palestinian context, nurses encounter unique challenges due to ongoing occupation, violence, and limited mental health resources, compounding the humanitarian crisis. The study aims to investigate the effects of military checkpoint exposure on nurses’ QoL during the recent conflict in Palestine, addressing a critical gap in research and providing insights for developing support programs to enhance the mental health and resilience of nurses in conflict zones.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the reliability and validity of the results, with significance levels set at p < 0.05. Data collection involved systematic sampling and the application of standardized protocols to minimize bias. The study also incorporated various mathematical models to interpret the findings, including regression analysis to assess relationships between variables. Overall, the methodology was designed to rigorously test the hypotheses and provide robust conclusions regarding the research questions posed.
Results
The study surveyed 350 nurses in Palestinian hospitals during the October 7, 2023, war, revealing a mean age of 30.2 years, with a nearly equal gender distribution (52.9% female, 47.1% male). A significant portion of the participants reported exposure to violence while navigating Israeli security checkpoints, with 70.6% experiencing psychological violence. The WHOQOL-BREF assessment indicated that the overall quality of life (QoL) mean score was 63.5, with the environmental health domain scoring the lowest at 48.26, suggesting substantial challenges in living conditions. Notably, 75.4% of nurses scored below the 60% cutoff in the environmental health domain, indicating poor QoL.
Multiple linear regression analysis identified significant predictors of QoL, with male gender (p = 0.010) and higher educational attainment (p < 0.001) associated with better QoL. Conversely, exposure to violence and having a close relative injured or killed due to the conflict were linked to lower QoL scores (B = -0.271 and B = -0.346, respectively, both p < 0.001). ANOVA results indicated significant differences in QoL based on residence, with city-dwelling nurses scoring higher (M = 3.36) compared to those in villages (M = 3.13) and on campus (M = 2.94). These findings underscore the impact of conflict and living conditions on the well-being of healthcare professionals in the region.
Discussion
The discussion section of the study highlights the significant impact of the October 7, 2023, war on the quality of life (QoL) of nurses in the southern West Bank, Palestine. The research reveals that environmental, psychological, and physical domains of QoL were notably impaired, with exposure to violence at checkpoints, personal losses, and war-related stressors identified as strong negative predictors. In contrast, higher education levels and male gender were associated with better QoL outcomes. The findings indicate that structural and conflict-related stressors have a more profound effect on nurses’ well-being than sociodemographic factors, with 70.6% of participants experiencing direct violence and 80.9% witnessing violence against others.
The study underscores the necessity for healthcare institutions and policymakers to implement practical responses to mitigate the adverse effects of conflict on healthcare workers. Recommendations include negotiating checkpoint-free transport for nurses, offering flexible work arrangements, and providing access to mental health services. The findings emphasize that addressing the QoL of nurses in conflict zones requires comprehensive strategies that encompass workplace safety, mobility, and psychosocial health, rather than solely relying on individual coping mechanisms. Future research should focus on longitudinal studies to explore recovery patterns and evaluate targeted interventions for healthcare workers in such challenging environments.
Limitations
The study presents significant strengths, including a robust methodology characterized by a large sample size and the use of validated tools, such as the WHOQOL-BREF scale, to assess the quality of life (QoL) among nurses in a war context. The real-time data collected during the conflict offers valuable insights into the impact of military checkpoints and violence on healthcare professionals in war-torn regions, thereby contributing meaningfully to the existing literature.
However, the research is not without limitations. The cross-sectional design restricts the ability to establish causality, as both exposures and outcomes were measured simultaneously, making it difficult to determine whether checkpoint exposure negatively affects QoL or if those with lower QoL perceive checkpoint stress as more significant. Additionally, the use of convenience sampling may introduce bias, potentially overrepresenting certain demographics and affecting the generalizability of the findings. The reliance on self-administered questionnaires, while practical, may limit the depth of responses. Furthermore, the omission of the “sex life” item from the social relationships domain of the WHOQOL-BREF, due to cultural considerations, may influence domain scores and hinder direct comparisons with studies utilizing the complete scale.