DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1799519
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42145508
تاريخ النشر: 2026-04-30
المؤلف: Lucy Rabinowitz وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالفن والصحة النفسية
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في تأثير برنامج صيدلية الفن، وهو برنامج وصف اجتماعي في الولايات المتحدة، على الصحة النفسية للبالغين المحالين من خلال شركاء الرعاية الصحية والمجتمع. معترفًا بالعزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة كقضايا صحية عامة هامة، يستخدم البحث تصميمًا شبه تجريبي لمجموعة واحدة على مدى فترة طويلة لتقييم التغيرات في الصحة النفسية، مستخدمًا مؤشر الرفاهية WHO-5 كأداة قياس رئيسية. أظهرت التحليلات زيادات كبيرة في درجات WHO-5 بمرور الوقت، مع زيادة متوسطة قصوى تتراوح بين 18-20 نقطة في المتابعات 6-8، متجاوزة العتبة البالغة 10 نقاط التي تشير إلى تغيير ذي مغزى.
تشير النتائج إلى أن المشاركين شهدوا تحسينات مستدامة في الصحة النفسية، حيث كانت درجات WHO-5 الأساسية تتنبأ بفعالية بنتائج المتابعة. ومن الجدير بالذكر أن العوامل الديموغرافية مثل العمر والعرق والاثنية لم تؤثر بشكل كبير على درجات الرفاهية في المتابعة، كما أن مدة العلاج لم تؤثر على النتائج بعد تقدم البرنامج. توفر هذه النتائج دليلًا أوليًا يدعم فعالية الوصف الاجتماعي القائم على الفنون في تعزيز الصحة النفسية، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من الدراسات المنضبطة لتقييم آثارها الأوسع.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث الأزمة المتزايدة في الصحة العامة المتعلقة بالشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية، مع التأكيد على آثارها الضارة على كل من الصحة النفسية والجسدية. تبرز العلاقة القوية بين القضايا الصحية النفسية، مثل الاكتئاب، والنتائج الصحية السيئة، بما في ذلك انخفاض الالتزام بالعلاج في إدارة الأمراض المزمنة والنتائج السلبية للسرطان. ومن الجدير بالذكر أن نقص الروابط الاجتماعية قد أظهر تأثيرات صحية تعادل تدخين 15 سيجارة يوميًا. العلاقة المتبادلة بين الوحدة والاكتئاب تتطلب استراتيجيات استباقية تعالج كلا القضيتين في الوقت نفسه، لا سيما بين الفئات الضعيفة مثل كبار السن والشباب، الذين يعانون من زيادة في معدلات العزلة الاجتماعية والأزمات النفسية.
لقد زادت جائحة COVID-19 من هذه التحديات، مع زيادات كبيرة في الشعور بالوحدة، والأفكار الانتحارية، والطوارئ النفسية. في عام 2024، أفاد حوالي 23% من البالغين في الولايات المتحدة بتجربتهم لمرض نفسي، وشهد عام 2022 أعلى معدلات انتحار مسجلة. على الرغم من العبء المتزايد للصحة النفسية، فإن الحواجز مثل نقص القوى العاملة، والوصمة، وعدم كفاية تغطية التأمين، وارتفاع تكاليف الخدمات تعيق الوصول إلى الدعم الصحي الشامل. تزيد هذه العقبات من الفجوات الصحية عبر الخطوط الاجتماعية والاقتصادية والعرقية والجغرافية، مما يبرز الحاجة الملحة إلى بيئات تعزز الاتصال الاجتماعي وتدعم العلاقات الصحية لتخفيف مخاطر القضايا الصحية الخطيرة.
الطرق
هدفت الدراسة إلى تقييم التغيرات في الصحة النفسية بين المشاركين في برنامج صيدلية الفن، باستخدام تحليل بيانات ثانوية تمت الموافقة عليه من قبل لجنة مراجعة الأخلاقيات بجامعة جونز هوبكنز. تألفت العينة من 240 مشاركًا بالغًا أكملوا البرنامج بحلول صيف 2025، مع توفر تقييم أساسي وتقييم متابعة واحد على الأقل. تم جمع ما مجموعه 780 ملاحظة على مدى حوالي 36 شهرًا، مع اختلاف تقييمات المتابعة من 1 إلى 15 لكل مشارك (الوسيط = 2). لمعالجة أحجام العينات الصغيرة في المتابعات اللاحقة، تم تقليص التحليل عند المتابعة 9، مما أسفر عن 761 ملاحظة. تم استخدام مؤشر الرفاهية WHO-5، وهو مقياس موثق للرفاهية النفسية، مع درجات تتراوح من 0 إلى 100.
تم حساب الإحصائيات الوصفية، وتم إجراء اختبارات إحصائية متنوعة، بما في ذلك اختبارات كاي المربعة، وتحليل التباين أحادي الاتجاه، واختبارات t لعينة مزدوجة، لتقييم انحياز الاختيار والتسرب. تم استخدام المعادلات التقديرية العامة (GEE) لتحليل التغيرات على مستوى المشاركين عبر نقاط زمنية متعددة، باستخدام عائلة غاوسي مع وظيفة ارتباط هوية. تم اختبار أربعة نماذج متسلسلة، وتم اختيار النموذج 2 كتحليل رئيسي نظرًا لاحتفاظه بـ 99.6% من المشاركين مع ضبط الفروق الأساسية. تم إجراء تحليلات حساسية مع النماذج 3 و4 لاستكشاف الارتباطات الديموغرافية وتأثيرات مدة العلاج. تم فحص أنماط البيانات المفقودة، مما كشف عن عدم وجود فروق كبيرة في الرفاهية الأساسية بين المشاركين الذين لديهم بيانات ديموغرافية كاملة مقابل المفقودة، على الرغم من ملاحظة معدلات أعلى من الفقدان بين الذكور. تم إجراء جميع التحليلات باستخدام STATA 18.0، مع تحديد الدلالة الإحصائية عند α = 0.05.
النتائج
تقرير قسم النتائج عن دراسة شملت 240 مشاركًا فريدًا، مما أسفر عن 780 ملاحظة، تم تقليصها إلى 761 بعد التقليص عند المتابعة 9. بلغ متوسط عدد التقييمات لكل مشارك 3.25، مع نمط احتفاظ ملحوظ: أكمل 45% فقط التقييم الأساسي، بينما تم تصنيف 39% على أنهم “مكتملون” من خلال إنهاء ثلاثة تقييمات أو أكثر. كانت العينة في الغالب من الإناث (77%) ومتنوعة، حيث حدد 45% أنفسهم كأفارقة أمريكيين أو سود. كان متوسط درجة WHO-5 الأساسية 52.2، مما يشير إلى احتمال الاكتئاب، حيث أظهرت الإناث درجات أقل بشكل ملحوظ من الذكور (p = 0.036).
باستخدام المعادلات التقديرية العامة (GEE) للتحليل، وُجد أن درجات WHO-5 الأساسية كانت تنبؤية للغاية لدرجات المتابعة (β = 0.76، p < 0.001). أظهر المشاركون تحسينات كبيرة في الصحة النفسية بمرور الوقت، حيث بلغت ذروتها بين المتابعات 6 و8، مع ملاحظات مبكرة عند المتابعة 1 (+5.5 نقاط، p = 0.0001) وزيادات لاحقة تتراوح بين 18-20 نقطة في المتابعات اللاحقة، متجاوزة عتبة التحسين المعنوي البالغة 10 نقاط (جميعها p < 0.0001). كانت الذروة في التحسين مرتبطة بحجم تأثير كبير (Cohen's d = 1.03-1.15). عند المتابعة 9، استمرت التحسينات (+13.2 نقطة، p < 0.0001). في تحليل مقيد ديموغرافيًا، ظلت مسار التحسين قويًا، حيث ارتبط الجنس الذكوري بدرجات WHO-5 أعلى (β = 8.2، p = 0.003). لم تؤثر مدة العلاج بشكل كبير على النتائج، مما يشير إلى أن التحسينات الملحوظة لم تتأثر بمدة المشاركة.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على فعالية الوصف الاجتماعي، وخاصة من خلال برنامج صيدلية الفن، في تلبية احتياجات الصحة النفسية من خلال دمج الأنشطة الفنية والثقافية في الرعاية الصحية. يعزز هذا النهج الرعاية الشاملة من خلال ربط المرضى بالموارد المجتمعية المصممة وفقًا لاهتماماتهم وأهدافهم الصحية. تشير النتائج إلى تحسينات كبيرة في رفاهية المشاركين النفسية، كما تم قياسها بواسطة مؤشر الرفاهية WHO-5، مع زيادات تتراوح بين 18-20 نقطة – متجاوزة العتبة المعنوية المحددة البالغة 10 نقاط. كانت هذه التحسينات متسقة عبر المجموعات الديموغرافية، مما يشير إلى أن الوصف الاجتماعي القائم على الفنون هو تدخل قابل للتطبيق على نطاق واسع لتعزيز الصحة النفسية وتقليل أعراض الاكتئاب والقلق.
كما تؤكد التحليلات على أهمية الانخراط المستدام في الأنشطة الفنية، مع وجود أدلة تشير إلى أن المشاركين الذين شاركوا في أكثر من ستة أنشطة شهدوا أقصى فوائد للصحة النفسية. سمح التصميم الطولي للدراسة، الذي استخدم المعادلات التقديرية العامة، بفحص قوي لمسارات النتائج على مر الزمن، مما كشف عن عدم وجود تسرب انتقائي بناءً على درجات الصحة النفسية الأساسية. تسهم هذه الأبحاث في قاعدة الأدلة المتزايدة للوصف الاجتماعي في الولايات المتحدة، مما يشير إلى إمكانيته كاستراتيجية مكملة للخدمات السريرية التقليدية، لا سيما للفئات المحرومة التي تواجه حواجز في الوصول إلى دعم الصحة النفسية. يجب أن تركز الدراسات المستقبلية على تحسين مقاييس كثافة المشاركة لفهم العلاقة بين الانخراط في الفنون ونتائج الصحة النفسية بشكل أفضل.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على عدة عوامل حاسمة قد تؤثر على تفسير نتائجها. تعتبر نسبة التسرب العالية مصدر قلق كبير، حيث أكمل 45% من المشاركين التقييم الأساسي فقط. على الرغم من عدم وجود دليل على التسرب الانتقائي بناءً على درجات WHO-5 الأساسية، إلا أن الفقدان التفاضلي للمتابعة قد يسبب انحيازًا في النتائج، حيث قد يختلف أولئك الذين ظلوا مشتركين بشكل منهجي عن أولئك الذين لم يفعلوا. تم تقليص التحليل عند المتابعة 9 لمعالجة البيانات القليلة، لكن احتمال التسرب التفاضلي بمرور الوقت لا يزال يحد من الاستنتاجات حول مسارات الرفاهية على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، بينما أشارت النماذج المعدلة ديموغرافيًا إلى بعض انحياز الاختيار – كان لدى المشاركين الذين لديهم بيانات ديموغرافية كاملة درجات صحة نفسية أساسية أقل – تشير اتساق التقديرات عبر النماذج المختلفة إلى أن البيانات الديموغرافية المفقودة قد لا تكون قد أثرت بشكل كبير على النتائج.
علاوة على ذلك، تثير التركيبة الديموغرافية للعينة، التي كانت في الغالب من الإناث وشابة نسبيًا، مخاوف بشأن قابلية تعميم النتائج على السكان الأوسع. يعني التصميم الملاحظ للدراسة، الذي يفتقر إلى مجموعة ضابطة، أن التحسينات الملحوظة في الرفاهية قد تتأثر بعوامل غير مقاسة مثل الانحدار نحو المتوسط أو الدعم المتزامن. علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على مقاييس ذاتية التقرير يقدم خطر انحياز التفضيل، حيث قد تؤثر معرفة المشاركين بمشاركتهم في البرنامج على استجاباتهم. أخيرًا، تستند النتائج إلى التنفيذ المبكر لبرنامج واحد قائم على الفنون في الولايات المتحدة، مما يحد من قابليتها للتطبيق على برامج أو سياقات ديموغرافية أخرى. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى استكشاف فعالية نماذج مماثلة في بيئات وسكان أكثر تنوعًا، باستخدام تصاميم دراسات ضابطة للتخفيف من هذه القيود.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1799519
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42145508
Publication Date: 2026-04-30
Author(s): Lucy Rabinowitz et al.
Primary Topic: Art Therapy and Mental Health
Overview
The research paper investigates the impact of Art Pharmacy, a social prescribing program in the United States, on the mental health of adults referred through healthcare and community partners. Recognizing loneliness and social isolation as significant public health issues, the study employs a quasi-experimental single-group longitudinal design to assess changes in mental health, specifically using the WHO-5 Wellbeing Index as the primary outcome measure. The analysis revealed significant increases in WHO-5 scores over time, with a peak mean increase of 18-20 points at follow-ups 6-8, surpassing the 10-point threshold indicative of meaningful change.
The findings indicate that participants experienced sustained improvements in mental health, with baseline WHO-5 scores effectively predicting follow-up outcomes. Notably, demographic factors such as age, race, and ethnicity did not significantly influence follow-up wellbeing scores, nor did treatment duration impact outcomes beyond the program’s progression. These results provide preliminary evidence supporting the efficacy of arts-based social prescribing in enhancing mental health, highlighting the necessity for further controlled studies to evaluate its broader implications.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the escalating public health crisis of loneliness and social isolation, emphasizing their detrimental effects on both mental and physical health. It highlights the strong correlation between mental health issues, such as depression, and poor health outcomes, including lower medication adherence in chronic disease management and adverse cancer outcomes. Notably, the lack of social connections has been shown to have health impacts equivalent to smoking 15 cigarettes daily. The reciprocal relationship between loneliness and depression necessitates proactive strategies that simultaneously tackle both issues, particularly among vulnerable populations like older adults and youth, who are experiencing increasing rates of social isolation and mental health crises.
The COVID-19 pandemic has exacerbated these challenges, with significant increases in loneliness, suicidal ideation, and psychiatric emergencies. In 2024, approximately 23% of adults in the U.S. reported experiencing mental illness, and 2022 saw the highest recorded suicide rates. Despite the growing mental health burden, barriers such as workforce shortages, stigma, inadequate insurance coverage, and high service costs hinder access to comprehensive health support. These obstacles further intensify health disparities across socioeconomic, racial, and geographic lines, underscoring the urgent need for environments that promote social connection and foster healthy relationships to mitigate the risk of severe health issues.
Methods
The study aimed to evaluate changes in mental health among participants of the Art Pharmacy social prescribing program, utilizing a secondary data analysis approved by the Johns Hopkins University IRB. The sample comprised 240 adult participants who completed the program by summer 2025, with baseline and at least one follow-up assessment available. A total of 780 observations were collected over approximately 36 months, with follow-up assessments varying from 1 to 15 per participant (median = 2). To address smaller sample sizes at later follow-ups, the analysis was truncated at Follow-up 9, resulting in 761 observations. The WHO-5 Wellbeing Index, a validated measure of psychological wellbeing, was employed, with scores ranging from 0 to 100.
Descriptive statistics were computed, and various statistical tests, including Chi-squared tests, one-way ANOVA, and two-sample t-tests, were conducted to assess selection and attrition bias. General estimating equations (GEE) were utilized to analyze participant-level changes across multiple time points, employing a Gaussian family with an identity link function. Four sequential models were tested, with Model 2 selected as the primary analysis due to its retention of 99.6% of participants while adjusting for baseline differences. Sensitivity analyses were performed with Models 3 and 4 to explore demographic associations and treatment duration effects. Missing data patterns were examined, revealing no significant differences in baseline wellbeing between participants with complete versus missing demographic data, although higher rates of missingness were observed among males. All analyses were conducted using STATA 18.0, with statistical significance set at α = 0.05.
Results
The results section reports on a study involving 240 unique participants, yielding 780 observations, which were reduced to 761 after truncation at Follow-up 9. Participants averaged 3.25 assessments each, with a notable retention pattern: 45% completed only the baseline assessment, while 39% were classified as “completers” by finishing three or more assessments. The sample was predominantly female (77%) and diverse, with 45% identifying as Black or African American. The average baseline WHO-5 score was 52.2, indicating potential depression, with females exhibiting significantly lower scores than males (p = 0.036).
Using general estimating equations (GEE) for analysis, baseline WHO-5 scores were found to be highly predictive of follow-up scores (β = 0.76, p < 0.001). Participants showed significant mental health improvements over time, particularly peaking between follow-ups 6 and 8, with early gains observed at follow-up 1 (+5.5 points, p = 0.0001) and subsequent increases of 18-20 points at later follow-ups, surpassing the meaningful improvement threshold of 10 points (all p < 0.0001). The peak improvement corresponded to a large effect size (Cohen's d = 1.03-1.15). At follow-up 9, improvements persisted (+13.2 points, p < 0.0001). In a demographic-restricted analysis, the trajectory of improvement remained robust, with male gender associated with higher WHO-5 scores (β = 8.2, p = 0.003). Treatment duration did not significantly affect outcomes, indicating that the observed improvements were not influenced by the length of participation.
Discussion
The discussion highlights the efficacy of social prescribing, particularly through the Art Pharmacy program, in addressing mental health needs by integrating arts and cultural activities into healthcare. This approach promotes holistic care by linking patients with community-based resources tailored to their interests and health goals. The findings indicate significant improvements in participants’ mental wellbeing, as measured by the WHO-5 Wellbeing Index, with increases of 18-20 points—exceeding the established meaningful threshold of 10 points. These improvements were consistent across demographic groups, suggesting that arts-based social prescribing is a broadly applicable intervention for enhancing mental health and reducing symptoms of depression and anxiety.
The analysis also underscores the importance of sustained engagement in arts activities, with evidence suggesting that participants who engaged in more than six activities experienced maximized mental health benefits. The study’s longitudinal design, utilizing generalized estimating equations, allowed for a robust examination of outcome trajectories over time, revealing no selective attrition based on baseline mental health scores. This research contributes to the growing evidence base for social prescribing in the U.S., indicating its potential as a complementary strategy to traditional clinical services, particularly for underserved populations facing barriers to accessing mental health support. Future studies should focus on refining measures of participation intensity to better understand the dose-response relationship between arts engagement and mental health outcomes.
Limitations
The limitations of this study highlight several critical factors that may affect the interpretation of its findings. A significant concern is the high attrition rate, with 45% of participants completing only the baseline assessment. Although there was no evidence of selective attrition based on baseline WHO-5 scores, the differential loss to follow-up could bias the results, as those who remained engaged may differ systematically from those who did not. The analysis was truncated at Follow-up 9 to address sparse data, but the potential for differential attrition over time still limits conclusions about long-term wellbeing trajectories. Additionally, while the demographic-adjusted models indicated some selection bias—participants with complete demographic data had lower baseline mental health scores—the consistency of estimates across different models suggests that missing demographic data may not have significantly impacted the findings.
Moreover, the demographic composition of the sample, which was predominantly female and relatively young, raises concerns about the generalizability of the results to broader populations. The study’s observational design, lacking a control group, means that observed improvements in wellbeing could be influenced by unmeasured factors such as regression to the mean or concurrent supports. Furthermore, reliance on self-reported measures introduces the risk of favorability bias, as participants’ awareness of their program involvement may affect their responses. Finally, the findings are based on the early implementation of a single arts-based social prescribing program in the US, limiting their applicability to other programs or demographic contexts. Future research should aim to explore the effectiveness of similar models in more diverse settings and populations, employing controlled study designs to mitigate these limitations.