DOI: https://doi.org/10.3389/frcha.2026.1657552
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42382456
تاريخ النشر: 2026-06-16
المؤلف: David Odd وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الانتحار وإيذاء النفس
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة خصائص واتجاهات انتحار الأطفال في إنجلترا من أبريل 2019 إلى مارس 2023، خاصة في سياق جائحة COVID-19. تم تحليل ما مجموعه 498 حالة وفاة للأطفال المنسوبة إلى الانتحار باستخدام بيانات ديموغرافية، ومراجعة للوفيات، وإحصاءات حلقات المستشفى (HES). استخدمت الدراسة منهجية تقاطع الحالة لتقييم المخاطر النسبية للانتحار بعد أحداث مشفرة حديثًا في HES. تشير النتائج إلى وجود خطر انتحار قدره 14.31 لكل 1,000,000 طفل وشاب (CYP) سنويًا، دون تغييرات كبيرة في المخاطر (p = 0.863) أو الأساليب (p = 0.199) خلال فترة الدراسة. ومن الجدير بالذكر أن العلاقة بين الحرمان وخطر الانتحار تختلف حسب العرق/الإثنية، حيث يرتبط الحرمان المتزايد بزيادة خطر الانتحار لدى الأطفال البيض (IRR 1.12) وانخفاض الخطر لدى الأطفال الآسيويين (IRR 0.52)، والسود (IRR 0.31)، والأطفال من الإثنيات المختلطة/الأخرى (IRR 0.73).
تخلص الدراسة إلى أنه بينما ظلت معدلات الانتحار والأساليب مستقرة بشكل عام، فإن تأثير الحرمان على خطر الانتحار يتأثر بالعوامل العرقية والإثنية. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن تشخيصًا مسجلاً للإيذاء الذاتي كان مؤشرًا مهمًا على الانتحار خلال الشهر التالي (OR 8.99)، مما يبرز أهمية مراقبة أحداث الإيذاء الذاتي في هذه الفئة السكانية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على زيادة مقلقة في الاضطرابات النفسية المحتملة بين الأطفال والشباب (CYP) بعد جائحة COVID-19، حيث ارتفعت المعدلات من 12.5% إلى 20.3% للفئة العمرية من 8 إلى 16 عامًا ومن 10.1% إلى 23.3% للفئة العمرية من 17 إلى 19 عامًا بين عامي 2017 و2023. على الرغم من هذه الزيادة في القضايا النفسية، تشير الأدلة العالمية إلى أن معدلات الانتحار بين CYP ظلت مستقرة نسبيًا خلال الجائحة، على الرغم من وجود مؤشرات على أن محاولات الانتحار قد تكون قد زادت. تؤكد الورقة على تقاطع محددات الصحة النفسية مع الفوارق الاجتماعية، مما يشير إلى أن المجموعات المهمشة، بما في ذلك أولئك من خلفيات اجتماعية واقتصادية منخفضة والهويات العرقية/الإثنية الأقلية، قد تكون معرضة بشكل أكبر لنتائج صحية نفسية سيئة.
تهدف الدراسة إلى التحقيق في التغيرات في الملف الاجتماعي والديموغرافي لـ CYP الذين توفوا بسبب الانتحار من 2019 إلى 2023، مع التركيز على طبيعة الرعاية النفسية التي تم الوصول إليها قبل الوفاة. كما تسعى إلى فحص كيفية اختلاف العلاقات بين عوامل مثل الجنس، والعمر، والحرمان، والمنطقة مع معدلات الانتحار حسب العرق والإثنية. ومن الجدير بالذكر أن النتائج السابقة تشير إلى أن معدلات الانتحار أعلى بين بعض المجموعات العرقية وفي المناطق الأكثر حرمانًا، على الرغم من أن هذا التدرج الاجتماعي يبدو أقل وضوحًا في CYP مقارنة بالبالغين. تهدف الأبحاث إلى سد الفجوات في فهم تأثير الجائحة على الانتحار بين المجموعات المهمشة، خاصة في ضوء الانتشار العالي للمرض النفسي بين أولئك الذين يموتون بالانتحار والانخراط المحدود مع خدمات الصحة النفسية قبل مثل هذه المآسي.
الطرق
استخدمت الدراسة بيانات من قاعدة بيانات وفيات الأطفال الوطنية (NCMD)، التي تجمع المعلومات من 58 لجنة لمراجعة وفيات الأطفال (CDOPs) في إنجلترا، والتي يُطلب منها الإبلاغ عن وفيات الأطفال دون 18 عامًا خلال 48 ساعة. بدأت جمع البيانات في 1 أبريل 2019، وشملت التحليل الوفيات التي حدثت حتى 31 مارس 2023. تلتقط NCMD مجموعة متنوعة من العوامل الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية، بما في ذلك الجنس، والعرق/الإثنية، والعمر عند الوفاة، ومستوى الحرمان من عنوان المنزل للطفل، المصنفة باستخدام مؤشر الحرمان المتعدد (IMD).
بالإضافة إلى هذه المتغيرات، فحصت الدراسة طريقة الوفاة وحددت الحالات التي تشمل الأطفال الذين عرّفوا عن أنفسهم كـ LGBT+. وشمل ذلك الأطفال الذين تم تسجيل ميولهم الجنسية كـ “ثنائي الجنس”، “مثلي”، “مثلية”، أو “أخرى”، بالإضافة إلى أولئك المصنفين تحت المصطلح الشامل للهويات العابرة. كانت عملية استخراج البيانات الشاملة تهدف إلى تسهيل فهم دقيق لاتجاهات وفيات الأطفال وعوامل الخطر المرتبطة بها في إنجلترا.
النتائج
حددت الدراسة ما مجموعه 498 حالة وفاة محتملة بسبب الانتحار بين الأطفال والشباب (CYP) على مدى أربع سنوات من أبريل 2019 إلى مارس 2023. كشفت التحليلات عن عدم وجود اختلافات كبيرة في العوامل الديموغرافية مثل الجنس، والإثنية، والعمر، أو منطقة إنجلترا، على الرغم من ملاحظة تغيير ملحوظ في مستويات الحرمان (p = 0.026). زادت نسبة الأطفال الذين يعرّفون عن أنفسهم كـ LGBT+، حيث بلغت ذروتها في فترة 2021-22، لكنها لم تظهر اتجاهًا ثابتًا على مر السنين (p trend = 0.4409). كانت الطريقة الأكثر شيوعًا للانتحار هي الشنق، ووجدت علاقة كبيرة بين دخول المستشفى الحاد بسبب الإيذاء الذاتي وزيادة خطر الانتحار اللاحق (نسبة الأرجحية (OR) 8.99).
تفاوتت عوامل الخطر للانتحار بشكل كبير حسب الخصائص الديموغرافية. أظهر الذكور وCYP الأكبر سنًا (الأعمار من 16 إلى 17 عامًا) مخاطر أعلى، مع نسب معدلات الحدوث (IRR) قدرها 1.59 و7.02، على التوالي. كانت الفجوات العرقية واضحة، حيث كانت أعلى معدلات الانتحار بين البيض والأشخاص من خلفيات مختلطة، بينما أظهر CYP من خلفيات آسيوية مخاطر أقل (IRR 0.59). ومن المثير للاهتمام، أن العلاقة بين الحرمان وخطر الانتحار اختلفت حسب الإثنية؛ حيث ارتبط انخفاض الحرمان بزيادة الخطر لدى CYP البيض، بينما ارتبط بانخفاض الخطر لدى CYP الآسيويين والسود. بشكل عام، تشير النتائج إلى أنه بينما ظل خطر الانتحار مستقرًا خلال فترة الدراسة، كانت بعض العوامل الديموغرافية والتشخيصات النفسية، وخاصة الإيذاء الذاتي، حاسمة في فهم مشهد خطر انتحار CYP.
المناقشة
تقدم قسم المناقشة في ورقة البحث رؤى حول معدلات انتحار الأطفال في إنجلترا من أبريل 2019 إلى مارس 2023، خاصة في سياق جائحة COVID-19. تشير النتائج إلى زيادة طفيفة في حالات الانتحار خلال السنوات الأولى من الجائحة، والتي عادت إلى مستويات ما قبل الجائحة بحلول 2022-23. يتناقض هذا مع المخاوف بشأن الزيادة المستمرة في معدلات انتحار الشباب، مما يتماشى مع الدراسات الدولية التي تظهر تأثيرات متغيرة عبر الفئات العمرية المختلفة. تسلط التحليلات الضوء على خطر الانتحار المرتفع باستمرار بين الأطفال الأكبر سنًا والذكور، بالإضافة إلى زيادة الخطر بين الأطفال من أفقر الخمس و بعض المجموعات العرقية أو الإثنية، مما يشير إلى اتساع الفجوات الصحية بعد الجائحة.
تؤكد الورقة على التفاعل المعقد بين الإثنية، والحرمان، وخطر الانتحار، مشيرة إلى أن الأطفال من خلفيات الأقليات العرقية قد يكونون أقل احتمالًا للتعرف عليهم بمشكلات الصحة النفسية أو الإيذاء الذاتي السابق. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة التعرف على الأطفال كـ LGBT+ ضمن المجموعة تسلط الضوء على ضعفهم المتزايد تجاه التحديات النفسية وخطر الانتحار. تحدد الدراسة أيضًا ارتباطًا زمنيًا كبيرًا بين الإيذاء الذاتي السابق وخطر الانتحار اللاحق، مما يعزز الحاجة إلى تدخلات في الوقت المناسب بعد حوادث الإيذاء الذاتي. بشكل عام، بينما لم تظهر معدلات الانتحار زيادة كبيرة، تدعو النتائج إلى الانتباه إلى العوامل الدقيقة التي تؤثر على خطر الانتحار بين مجموعات ديموغرافية مختلفة، مما يبرز أهمية الدعم النفسي المستهدف واستراتيجيات التدخل.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على عدة عوامل حاسمة قد تؤثر على تفسير النتائج. على الرغم من أن التحليل مستند إلى جمع البيانات الوطنية المستمر من قاعدة بيانات وفيات الأطفال الوطنية (NCMD)، التي أظهرت تحققًا جيدًا وتغطية، إلا أن هناك فجوات ملحوظة. على وجه الخصوص، قد تؤثر البيانات الديموغرافية المفقودة، مثل الإثنية، على النتائج، ويعتمد التحليل الأساسي على الإبلاغ الإلزامي عن الوفيات. علاوة على ذلك، تشمل بيانات إحصاءات حلقات المستشفى (HES) السنوات الثلاث الأولى فقط من المجموعة، مما يحرم من التغيرات المحتملة في السنة الأخيرة. بينما لم تُلاحظ تغييرات كبيرة في طرق الانتحار في مجموعة البيانات الرئيسية، لوحظت اختلافات بين الأفراد الذين لديهم روابط HES وأولئك الذين ليس لديهم، مما يتطلب تفسيرًا حذرًا لهذه النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، بدأت جمع بيانات NCMD في مارس 2019، مما يحد من تحليل الاتجاهات قبل جائحة COVID-19 والإغلاقات المرتبطة بها. قد لا تعكس التركيز على تقديم الرعاية الصحية الحادة المشهد الأوسع للصحة النفسية لجميع الأطفال والشباب (CYP) الذين توفوا بسبب الانتحار. قد تكون تصنيفات الوفيات، بما في ذلك الترميز لحالة LGBT+ والأساليب، أيضًا مستندة إلى بيانات أولية، مع بعض الحالات التي لا تزال قيد مراجعة كاملة من لجنة مراجعة وفيات الأطفال (CDOP). أخيرًا، فإن ندرة حالات انتحار الأطفال في إنجلترا تحد من دقة التقديرات والقدرة على اكتشاف التفاعلات عبر الفئات العمرية، بينما كانت حسابات المعدلات مقيدة بالتحليل الديموغرافي المتاح من تقديرات مكتب الإحصاءات الوطنية (ONS).
DOI: https://doi.org/10.3389/frcha.2026.1657552
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42382456
Publication Date: 2026-06-16
Author(s): David Odd et al.
Primary Topic: Suicide and Self-Harm Studies
Overview
This study investigates the characteristics and trends of child suicide in England from April 2019 to March 2023, particularly in the context of the COVID-19 pandemic. A total of 498 child deaths attributed to suicide were analyzed using demographic, death-review, and Hospital Episodes Statistics (HES) data. The research employed a Case-Cross Over methodology to assess the relative risk of suicide following recent HES-coded events. The findings indicate a suicide risk of 14.31 per 1,000,000 children and young people (CYP) per year, with no significant changes in risk (p = 0.863) or methods (p = 0.199) over the study period. Notably, the relationship between deprivation and suicide risk varied by race/ethnicity, with increasing deprivation correlating with higher suicide risk in white children (IRR 1.12) and lower risk in Asian (IRR 0.52), Black (IRR 0.31), and Mixed/Other ethnicity children (IRR 0.73).
The study concludes that while overall suicide rates and methods have remained stable, the impact of deprivation on suicide risk is influenced by racial and ethnic factors. Additionally, a recorded diagnosis of self-harm was found to be a significant predictor of suicide within the following month (OR 8.99), highlighting the importance of monitoring self-harm events in this demographic.
Introduction
The introduction of the research paper highlights a concerning increase in probable mental health disorders among Children and Young People (CYP) following the COVID-19 pandemic, with rates rising from 12.5% to 20.3% for ages 8-16 and from 10.1% to 23.3% for ages 17-19 between 2017 and 2023. Despite this rise in mental health issues, global evidence indicates that suicide rates among CYP have remained relatively stable during the pandemic, although there are indications that suicide attempts may have increased. The paper underscores the intersection of mental health determinants with social inequalities, suggesting that marginalized groups, including those from lower socioeconomic backgrounds and minority racial/ethnic identities, may be at heightened risk for poor mental health outcomes.
The study aims to investigate changes in the sociodemographic profile of CYP who died by suicide from 2019 to 2023, focusing on the nature of mental health care accessed prior to death. It also seeks to examine how associations between factors such as sex, age, deprivation, and region with suicide rates may vary by race and ethnicity. Notably, previous findings indicate that suicide rates are higher among certain ethnic groups and in more deprived areas, although this social gradient appears less pronounced in CYP compared to adults. The research aims to fill gaps in understanding the impact of the pandemic on suicide among marginalized groups, particularly in light of the high prevalence of psychiatric morbidity in those who die by suicide and the limited engagement with mental health services prior to such tragedies.
Methods
The study utilized data from the National Child Mortality Database (NCMD), which compiles information from 58 Child Death Overview Panels (CDOPs) in England, mandated to report child deaths under 18 years within 48 hours. Data collection began on April 1, 2019, and the analysis covered deaths occurring until March 31, 2023. The NCMD captures various demographic and socio-economic factors, including the sex, race/ethnicity, age at death, and deprivation level of the child’s home address, categorized using the Index of Multiple Deprivation (IMD).
In addition to these variables, the study examined the method of death and identified cases involving children who identified as LGBT+. This included children whose sexual orientation was recorded as “bisexual,” “gay,” “lesbian,” or “other,” as well as those classified under the umbrella term for transgender identities. The comprehensive data extraction aimed to facilitate a nuanced understanding of child mortality trends and associated risk factors in England.
Results
The study identified a total of 498 likely suicide deaths among children and young people (CYP) over a four-year period from April 2019 to March 2023. The analysis revealed no significant variation in demographic factors such as sex, ethnicity, age, or region of England, although a notable change in deprivation levels was observed (p = 0.026). The proportion of children identifying as LGBT+ increased, peaking in the 2021-22 period, but showed no consistent trend over the years (p trend = 0.4409). The most common method of suicide was hanging, and a significant association was found between acute hospital admissions for self-harm and an increased risk of subsequent suicide (Odds Ratio (OR) 8.99).
Risk factors for suicide varied significantly by demographic characteristics. Males and older CYP (ages 16-17) exhibited higher risks, with incidence rates ratios (IRR) of 1.59 and 7.02, respectively. Ethnic disparities were evident, with the highest suicide rates among white and mixed backgrounds, while CYP from Asian backgrounds showed lower risks (IRR 0.59). Interestingly, the relationship between deprivation and suicide risk differed by ethnicity; decreasing deprivation correlated with increased risk in white CYP, while it was associated with decreased risk in Asian and Black CYP. Overall, the findings suggest that while the risk of suicide remained stable over the study period, certain demographic factors and mental health diagnoses, particularly self-harm, were critical in understanding the risk landscape for CYP suicide.
Discussion
The discussion section of the research paper provides insights into child suicide rates in England from April 2019 to March 2023, particularly in the context of the COVID-19 pandemic. The findings indicate a modest increase in suicides during the early pandemic years, which returned to pre-pandemic levels by 2022-23. This contrasts with concerns about a sustained rise in youth suicide rates, aligning with international studies that show variable effects across different age groups. The analysis highlights a consistently higher suicide risk among older children and males, as well as an increased risk among children from the most deprived quintile and certain racial or ethnic groups, suggesting a widening of health inequalities post-pandemic.
The paper emphasizes the complex interplay between ethnicity, deprivation, and suicide risk, noting that children from ethnic minority backgrounds may be less likely to be identified with mental health issues or prior self-harm. Additionally, the increasing identification of children as LGBT+ within the cohort underscores their heightened vulnerability to mental health challenges and suicide risk. The study also identifies a significant temporal association between prior self-harm and subsequent suicide risk, reinforcing the need for timely interventions following self-harm incidents. Overall, while suicide rates have not shown a significant increase, the findings call attention to the nuanced factors influencing suicide risk among different demographic groups, highlighting the importance of targeted mental health support and intervention strategies.
Limitations
The limitations of this study highlight several critical factors that may affect the interpretation of the findings. Although the analysis is grounded in the ongoing national data collection from the National Child Mortality Database (NCMD), which has demonstrated good validation and coverage, there are notable gaps. Specifically, missing demographic data, such as ethnicity, may influence the results, and the primary analysis relies on statutory reporting of deaths. Furthermore, the Hospital Episode Statistics (HES) data only encompass the first three years of the cohort, omitting potential changes in the last year. While no significant shifts in suicide methods were observed in the main dataset, discrepancies were noted between individuals with HES linkages and those without, necessitating cautious interpretation of these findings.
Additionally, the NCMD data collection commenced in March 2019, limiting the analysis of trends prior to the COVID-19 pandemic and the associated lockdowns. The focus on acute healthcare delivery may not accurately represent the broader mental health landscape for all children and young people (CYP) who died by suicide. The categorization of deaths, including coding for LGBT+ status and methods, may also be based on preliminary data, with some cases pending full Child Death Overview Panel (CDOP) review. Lastly, the rarity of child suicides in England restricts the precision of estimates and the ability to detect interactions across age groups, while the rate calculations were constrained by the available demographic granularity from Office for National Statistics (ONS) estimates.