DOI: https://doi.org/10.1038/s41440-025-02540-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41514023
تاريخ النشر: 2026-01-09
المؤلف: Shinji Kishimoto وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة القلب والأوعية الدموية والوقاية من الأمراض
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة شاملة على التقدمات الحديثة في أبحاث وأعمال القلب والأوعية الدموية (CVD) من 2024 إلى 2025. يبرز الحاجة الملحة لأساليب تشخيص مبتكرة واستراتيجيات تصنيف المخاطر بسبب المرض والوفيات الكبيرة المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تشمل التطورات الرئيسية إدخال نماذج مدفوعة بالذكاء الاصطناعي لتقييم العمر الوعائي، وتقنيات قياس تدفق الدم الجديدة لتقييم وظيفة البطانة، وتحسين قياسات سرعة موجة النبض لتقييم صلابة الشريان الأورطي القريب. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات الميكانيكية الأدوار التي تلعبها RNAs غير المشفرة الطويلة، وديناميات الميتوكوندريا، وقنوات أيون بيزو في أمراض القلب والأوعية الدموية. تؤكد النتائج السريرية ذات الصلة على أهمية صلابة الشرايين المركزية في اعتلال عضلة القلب الأذيني والآثار التنبؤية للعلامات الحيوية الوعائية المجمعة.
تؤكد الخاتمة على تحول محوري في النهج السريري لصحة الأوعية الدموية، حيث أصبحت قياسات ضغط الدم الخاصة بالوضعية، والتقييمات باستخدام تقنيات قياس تدفق الدم، وتقييمات العمر الوعائي المستندة إلى الذكاء الاصطناعي أكثر قابلية للتطبيق مع التقنيات الجديدة. تعد هذه التقدمات بتحسين الكشف المبكر والتدخلات الشخصية لإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن دمج هذه الأدوات في الممارسة السريرية الروتينية سيتطلب مزيدًا من التحقق المستقبلي لتحديد فائدتها السريرية. بشكل عام، تعكس النتائج التقدم المستمر في الوقاية والتشخيص وإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأهمية الحرجة لوظيفة الأوعية الدموية وصلابتها في صحة القلب والأوعية الدموية، مشيرة إلى أن ضعفها مرتبط بمختلف الاضطرابات القلبية الأيضية وزيادة خطر الأحداث القلبية السلبية. يشير المفهوم الناشئ عن “تفاعل الأوعية الدموية والأعضاء” إلى أن ضعف وظيفة البطانة وتصلب الشرايين يعملان كأساس فسيولوجي مرضي مشترك يربط بين القلب والكلى والدماغ. يؤدي ضعف الإشارات الباطنية إلى تقليل تدفق الدم إلى الأعضاء وتقلص الأوعية الدقيقة، بينما تزيد الشرايين الصلبة من الحمل الديناميكي، مما يسهم في ضعف وظائف الأعضاء الطرفية. ومن الجدير بالذكر أن سرعة موجة النبض الأعلى (PWV) ارتبطت بضرر عبر عدة أعضاء، بما في ذلك الدماغ والقلب والكلى.
تهدف المراجعة إلى تجميع التقدمات الحديثة في اختبارات وظيفة الأوعية الدموية غير الغازية، التي يتم التعرف عليها بشكل متزايد لدورها في تقييم شدة تصلب الشرايين وفهم آليات المرض. شهدت الفترة من 2024 إلى 2025 مساهمات بحثية كبيرة تعزز المعرفة في هذا المجال. ستجمع المراجعة أيضًا مقالات ذات صلة من أبحاث ارتفاع ضغط الدم وغيرها من المجلات الرائدة، مع التركيز على آثار هذه النتائج على تصنيف المخاطر وإدارة الأمراض في صحة القلب والأوعية الدموية.
طرق
تناقش هذه القسم طرق التقييم الجديدة والبيانات الحيوية لتقييم صحة الأوعية الدموية، مع التأكيد على أهمية الأدوات غير الغازية للكشف المبكر عن الأمراض. تعاني تقنية الموجات فوق الصوتية التقليدية لتوسيع الأوعية الدموية (uFMD) من قيود، بما في ذلك الحاجة إلى نقص الدم لفترة طويلة في الساعد ومهارات متخصصة. تظهر طريقة جديدة لتوسيع الأوعية الدموية باستخدام قياس تدفق الدم (pFMD) وعدًا، حيث ترتبط بشكل كبير مع uFMD (β = 0.59، P < 0.001) وتقدم عملية تقييم آلية بالكامل وأسرع. ومع ذلك، كانت صلاحيتها محدودة للذكور ذوي المخاطر القلبية الوعائية المنخفضة، مما يتطلب مزيدًا من البحث حول قيمتها التنبؤية عبر مجموعات سكانية متنوعة. بالإضافة إلى ذلك، تسلط هذه القسم الضوء على أهمية صلابة الشريان الأورطي كمؤشر خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، حيث تعتبر سرعة موجة النبض من الشريان السباتي إلى الفخذ (cfPWV) القياس الحاسم. أظهر نموذج AI-VascularAge (AI-VA)، الذي يستخدم التعلم العميق للتنبؤ بالعمر الوعائي من أشكال ضغط غير الغازية، ارتباطات قوية مع حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب التاجية، مستقلًا عن عوامل الخطر التقليدية. علاوة على ذلك، ظهرت سرعة موجة النبض من القلب إلى الذراع (hbPWV) كمؤشر حساس للكشف المبكر عن خطر أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث أظهرت ارتباطًا قويًا بالعمر ودرجة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية في فرامينغهام. أخيرًا، تم تحديد تضخيم ضغط النبض (PPA) كعامل خطر حاسم للنتائج السلبية القلبية الوعائية، مع عتبة أقل من 1.3 تشير إلى خطر أعلى، خاصة في الفئات السكانية الأصغر سناً. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تحسين أدوات تقييم صحة الأوعية الدموية وأهمية مراعاة التنوع الديموغرافي في الدراسات المستقبلية.
نقاش
تسلط قسم النقاش الضوء على الآليات الجزيئية الناشئة والرؤى الفسيولوجية المرضية حول أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، مع التركيز بشكل خاص على RNAs غير المشفرة الطويلة (lncRNAs) مثل NEAT1، التي تلعب دورًا كبيرًا في مختلف أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تصلب الشرايين. يتأثر تعبير NEAT1 بعوامل مثل البروتين الدهني منخفض الكثافة المؤكسد (oxLDL) والسيتوكينات الالتهابية، مما يؤثر على امتصاص الدهون ويعزز الاستجابات الالتهابية في البلعميات وخلايا البطانة. بينما يظهر NEAT1 إمكانات كعلامة حيوية وهدف علاجي، فإن التباينات في تعبيره عبر الدراسات تتطلب مزيدًا من البحث لتوضيح دوره البيولوجي والتحقق من قابليته السريرية.
بالإضافة إلى ذلك، تناقش هذه القسم أهمية ديناميات الميتوكوندريا، وخاصة دور البروتين المرتبط بالدينامين 1 (DRP1) في انقسام الميتوكوندريا، والذي يرتبط بفرط التنسج الباطني لدى المرضى المصابين بالسكري. لقد ظهرت الفلافونويد إيزوليكويريتجينين (ISL) كعامل علاجي واعد يخفف من هذه الحالة عن طريق تثبيط نشاط DRP1. كما تؤكد هذه القسم على أهمية قنوات الأيونات الحساسة للميكانيكا، بيزو1 وبيزو2، في تنظيم ضغط الدم وإمكاناتها كأهداف علاجية. أخيرًا، تؤكد على الحاجة إلى دراسات مستقبلية للتحقق من الفائدة السريرية للعلامات الحيوية الجديدة والاستراتيجيات العلاجية، بهدف تحسين تصنيف المخاطر والرعاية الفردية في إدارة أمراض القلب والأوعية الدموية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41440-025-02540-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41514023
Publication Date: 2026-01-09
Author(s): Shinji Kishimoto et al.
Primary Topic: Cardiovascular Health and Disease Prevention
Overview
The section provides a comprehensive overview of recent advancements in cardiovascular disease (CVD) research and clinical practices from 2024 to 2025. It highlights the urgent need for innovative diagnostic methods and risk stratification strategies due to the significant morbidity and mortality associated with CVDs. Key developments include the introduction of artificial intelligence-driven models for assessing vascular age, novel plethysmographic techniques for evaluating endothelial function, and improved measurements of pulse wave velocity to assess proximal aortic stiffness. Additionally, mechanistic studies have shed light on the roles of long noncoding RNAs, mitochondrial dynamics, and Piezo ion channels in CVD pathologies. Clinically relevant findings underscore the significance of central arterial stiffness in atrial myopathy and the prognostic implications of combined vascular biomarkers.
The conclusion emphasizes a pivotal shift in the clinical approach to vascular health, where posture-specific blood pressure measurements, plethysmographic assessments, and AI-derived vascular age assessments are becoming more feasible with new technologies. These advancements promise to enhance early detection and personalized interventions for CVD management. However, the integration of these tools into routine clinical practice will necessitate further prospective validation to establish their clinical utility. Overall, the findings reflect ongoing progress in the prevention, diagnosis, and management of cardiovascular diseases.
Introduction
The introduction highlights the critical importance of vascular function and stiffness in cardiovascular health, noting that their impairment is linked to various cardiometabolic disorders and an increased risk of adverse cardiovascular events. The emerging concept of “vascular-organ interaction” suggests that endothelial dysfunction and atherosclerosis serve as a common pathophysiological basis connecting the heart, kidneys, and brain. Impaired endothelial signaling leads to reduced organ perfusion and microvascular rarefaction, while stiff arteries exacerbate hemodynamic load, contributing to peripheral organ dysfunction. Notably, higher pulse wave velocity (PWV) has been associated with damage across multiple organs, including the brain, heart, and kidneys.
The review aims to synthesize recent advancements in non-invasive vascular function tests, which are increasingly recognized for their role in assessing atherosclerosis severity and understanding disease mechanisms. The period from 2024 to 2025 has seen significant research contributions that enhance knowledge in this area. The review will also compile relevant articles from Hypertension Research and other leading journals, focusing on the implications of these findings for risk stratification and disease management in cardiovascular health.
Methods
The section discusses novel assessment methods and biomarkers for evaluating vascular health, emphasizing the importance of non-invasive tools for early disease detection. Traditional ultrasound flow-mediated vasodilation (uFMD) has limitations, including the need for prolonged forearm ischemia and specialized skills. A new plethysmographic FMD (pFMD) method shows promise, correlating significantly with uFMD (β = 0.59, P < 0.001) and offering a fully automated, quicker assessment process. However, its validation was limited to males with low cardiovascular risk, necessitating further research on its predictive value across diverse populations. Additionally, the section highlights the significance of aortic stiffness as a cardiovascular disease (CVD) risk predictor, with carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) being the definitive measurement. The AI-VascularAge (AI-VA) model, utilizing deep learning to predict vascular age from non-invasive pressure waveforms, demonstrated strong associations with incident CVD and coronary heart disease, independent of traditional risk factors. Furthermore, heart-to-brachium pulse wave velocity (hbPWV) has emerged as a sensitive marker for early CVD risk detection, showing a robust correlation with age and Framingham's CVD risk score. Lastly, pulse pressure amplification (PPA) is identified as a critical risk factor for adverse cardiovascular outcomes, with a threshold of <1.3 indicating higher risk, particularly in younger populations. These findings underscore the need for improved vascular health assessment tools and the importance of considering demographic diversity in future studies.
Discussion
The discussion section highlights emerging molecular mechanisms and pathophysiological insights into cardiovascular disease (CVD), particularly focusing on long noncoding RNAs (lncRNAs) such as NEAT1, which plays a significant role in various CVDs, including atherosclerosis. NEAT1’s expression is influenced by factors like oxidized low-density lipoprotein (oxLDL) and inflammatory cytokines, affecting lipid uptake and promoting inflammatory responses in macrophages and endothelial cells. While NEAT1 shows potential as a biomarker and therapeutic target, discrepancies in its expression across studies necessitate further research to clarify its biological role and validate its clinical applicability.
Additionally, the section discusses the importance of mitochondrial dynamics, particularly the role of dynamin-related protein 1 (DRP1) in mitochondrial fission, which is linked to intimal hyperplasia in diabetic patients. The flavonoid isoliquiritigenin (ISL) has emerged as a promising therapeutic agent that mitigates this condition by inhibiting DRP1 activity. The section also emphasizes the significance of mechanosensitive ion channels, Piezo1 and Piezo2, in blood pressure regulation and their potential as therapeutic targets. Finally, it underscores the need for prospective studies to validate the clinical utility of novel biomarkers and therapeutic strategies, aiming for improved risk stratification and individualized care in CVD management.