DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.100740
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41640913
تاريخ النشر: 2026-01-04
المؤلف: Mauricio Megchún-Hernández وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم الحشرات الجنائي ودراسات ذبابة
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة حالة من المياسيس الأنفي البلعومي، وهو عدوى طفيلية نادرة تسببها يرقات *Cochliomyia hominivorax*، تؤثر على تجويف الأنف والجيوب الأنفية المجاورة. قدم مريض يبلغ من العمر 12 عامًا بآفة ناتجة عن دخول ذبابة إلى فتحة الأنف اليسرى، مما أدى إلى ظهور يرقات. أظهرت الدراسات التصويرية تغييرات التهابية تشير إلى التهاب الجيب الأنفي الإثمي والفكي وخرّاج بجوار البلعوم. شمل نظام العلاج إيفرمكتين للمياسيس، وكليندامايسين وسيفوتاكسيم للخرّاج، وجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار الوظيفي (FESS) للتنظيف وإزالة الأنسجة الميتة. أظهر المريض نتيجة سريرية إيجابية وتم تسريحه بعد التحسن.
تسلط الاستنتاجات الضوء على أن المياسيس الأنفي البلعومي، على الرغم من ندرته، تم الإبلاغ عنه بشكل متزايد في المناطق الريفية والضعيفة اقتصاديًا في المكسيك، مما يشير إلى إعادة ظهوره كقضية صحية عامة. يؤكد المؤلفون على أهمية التشخيص المبكر والإدارة لمنع المضاعفات الشديدة، داعين خدمات الصحة إلى تعزيز قدراتها للتعرف على هذه الحالة وعلاجها في الوقت المناسب.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة المياسيس، وهي حالة تتميز باحتشاد يرقات ذبابة في أنسجة الفقاريات الحية، مستمدة اسمها من الكلمات اليونانية لـ “ذبابة” و”مرض”. هناك عدة ناقلات مسؤولة عن هذه الحالة، بما في ذلك *Cochliomyia hominivorax*، *Dermatobia hominis*، و*Cordylobia anthropophaga*. على الرغم من أنه تم القضاء على المياسيس في المكسيك في عام 1991، إلا أنه عاد للظهور في نوفمبر 2024 مع حالة في بقرة مولودة في الخارج، تلتها أول حالة بشرية تم الإبلاغ عنها في أبريل 2025 في تشياباس.
تُصنف الأعراض السريرية للمياسيس إلى عدة أنواع، بما في ذلك المياسيس الدموي، الجلدي، تحت الجلدي، الأنفي البلعومي، المعوي، والتناسلي. من الجدير بالذكر أن المياسيس الأنفي البلعومي يُبرز كحالة نادرة ولكن خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات كبيرة، مثل تلف تجويف الأنف والجيوب الأنفية المجاورة، وتتميز بأعراض مثل الألم، النزيف الأنفي، وإفرازات ذات رائحة كريهة. تميل اليرقات إلى الانتقال إلى الهياكل المجاورة، بما في ذلك العينين وتجويف الجمجمة، مما يبرز شدة المرض المحتملة، حيث تنجذب الذباب إلى الفتحات الطبيعية في الجسم والجروح لوضع بيضها، مما يسمح لليرقات بالتغذي على أنسجة المضيف.
نقاش
تسلط فقرة النقاش في تقرير الحالة الضوء على حالة نادرة من المياسيس الأنفي البلعومي caused by *Cochliomyia hominivorax*، وهو نوع من الذباب متوطن في الأمريكتين. تتعلق الحالة بفتاة تبلغ من العمر 12 عامًا من منطقة ريفية في تشياباس، المكسيك، التي عانت من مضاعفات كبيرة، بما في ذلك خرّاج بجوار البلعوم والتهاب الجيب الأنفي الإثمي والفكي، بعد احتشاد عرضي. تؤكد النتائج على العرض السريري النموذجي للمياسيس، الذي يحدث غالبًا في البيئات الريفية حيث يكون للأفراد اتصال وثيق مع الحيوانات. شمل علاج المريض تدخلات يدوية وجراحية، بما في ذلك جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار الوظيفي (FESS) وإعطاء إيفرمكتين، كليندامايسين، وسيفوتاكسيم.
يؤكد التقرير على عودة ظهور المياسيس الأنفي البلعومي كقضية صحية عامة في المكسيك، خاصة في الفئات السكانية الضعيفة اقتصاديًا. ويشدد على أهمية التشخيص المبكر والتدخل لمنع المضاعفات الشديدة المرتبطة بتأخير العلاج. يدعو المؤلفون إلى تعزيز القدرات في خدمات الصحة لتحديد وإدارة مثل هذه الحالات بسرعة، مما يبرز الحاجة إلى زيادة الوعي وبروتوكولات الإبلاغ بشأن هذه العدوى الطفيلية.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.100740
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41640913
Publication Date: 2026-01-04
Author(s): Mauricio Megchún-Hernández et al.
Primary Topic: Forensic Entomology and Diptera Studies
Overview
The section discusses a case of nasopharyngeal myiasis, a rare parasitic infection caused by the larvae of *Cochliomyia hominivorax*, affecting the nasal cavity and paranasal sinuses. A 12-year-old patient presented with a lesion resulting from a fly entering the left nostril, leading to the emergence of larvae. Imaging studies revealed inflammatory changes indicative of ethmoid-maxillary sinusitis and a parapharyngeal abscess. The treatment regimen included ivermectin for the myiasis, clindamycin and cefotaxime for the abscess, and functional endoscopic sinus surgery (FESS) for cleaning and debridement. The patient showed a favorable clinical outcome and was discharged following improvement.
The conclusions highlight that nasopharyngeal myiasis, while rare, has been increasingly reported in rural and socioeconomically vulnerable areas of Mexico, marking its re-emergence as a public health concern. The authors emphasize the importance of early diagnosis and management to prevent severe complications, urging health services to enhance their capabilities for timely identification and treatment of this condition.
Introduction
The introduction of the paper discusses myiasis, a condition characterized by the infestation of dipteran larvae in the tissues of living vertebrates, deriving its name from the Greek words for “fly” and “disease.” Various vectors are responsible for this condition, including *Cochliomyia hominivorax*, *Dermatobia hominis*, and *Cordylobia anthropophaga*. Although myiasis was eradicated in Mexico in 1991, it reemerged in November 2024 with a case in a foreign-born bovine, followed by the first human case reported in April 2025 in Chiapas.
The clinical manifestations of myiasis are categorized into several types, including sanguinivorous, dermal, subdermal, nasopharyngeal, intestinal, and urogenital myiasis. Notably, nasopharyngeal myiasis is highlighted as a rare but serious condition that can lead to significant complications, such as damage to the nasal cavity and paranasal sinuses, characterized by symptoms like pain, nasal bleeding, and foul-smelling discharge. The larvae’s propensity to migrate to adjacent structures, including the eyes and skull cavity, underscores the potential severity of the disease, as flies are attracted to natural body openings and wounds to lay their eggs, allowing larvae to feed on the host’s tissue.
Discussion
The discussion section of the case report highlights a rare instance of nasopharyngeal myiasis caused by *Cochliomyia hominivorax*, a fly species endemic to the Americas. The case involves a 12-year-old girl from a rural area in Chiapas, Mexico, who experienced significant complications, including a parapharyngeal abscess and ethmoid-maxillary sinusitis, following an accidental infestation. The findings underscore the typical clinical presentation of myiasis, which often occurs in rural settings where individuals have close contact with animals. The patient’s treatment involved both manual and surgical interventions, including functional endoscopic sinus surgery (FESS) and the administration of ivermectin, clindamycin, and cefotaxime.
The report emphasizes the resurgence of nasopharyngeal myiasis as a public health concern in Mexico, particularly in socioeconomically vulnerable populations. It stresses the importance of early diagnosis and intervention to prevent severe complications associated with delayed treatment. The authors advocate for enhanced capabilities in health services to identify and manage such cases promptly, highlighting the need for increased awareness and notification protocols regarding this parasitic disease.