DOI: https://doi.org/10.1111/nicc.70496
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42023473
تاريخ النشر: 2026-04-23
المؤلف: Silvia Porcarelli وآخرون
الموضوع الرئيسي: التكنولوجيا المساعدة في التواصل والتنقل
نظرة عامة
تناقش هذه القسم التحديات المتعلقة بالتواصل التي يواجهها المرضى الذين يخضعون للتنفس الصناعي في وحدات العناية المركزة، مع التركيز بشكل خاص على مراهق يعاني من حروق شديدة. هذه الحالة، التي تُعرف بعدم القدرة على الكلام، تؤدي غالبًا إلى حالات عاطفية سلبية مثل الإحباط. تقدم الدراسة حالة تم فيها استخدام نظام تواصل بديل ومعزز (AAC) عالي التقنية يعتمد على مستشعر الحركة لمساعدة مريض يعاني من حروق من الدرجة الثانية والثالثة تغطي 60% من جسمه. بسبب الإصابات الكبيرة وضعف العضلات، لم يكن المريض قادرًا على استخدام أجهزة AAC التقليدية.
سمح تنفيذ نظام AAC القائم على مستشعر الحركة للمريض بالتواصل بفعالية حول احتياجاته وبناء جمل معقدة، مما عزز الرعاية التمريضية الفردية. أشار رد الفعل من كل من المريض وعائلته إلى رضا عالٍ عن الرعاية المقدمة، بينما أفاد طاقم التمريض بتحسن العلاقات مع المريض دون زيادة في عبء العمل. تؤكد هذه الحالة على الدور الحاسم لاستراتيجيات التواصل الشخصية في رعاية مرضى الحروق الحادة وتقترح أن أنظمة AAC المناسبة يمكن أن تخفف من الرعاية التمريضية المفقودة وتعزز النتائج العاطفية والرعاية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية المهمة لعدم القدرة على الكلام بين المرضى في وحدات العناية المركزة (ICUs)، حيث تؤثر على ما بين 30% إلى 100% من الأفراد الذين يخضعون للتنفس الصناعي. يمكن أن تؤدي هذه العجز في التواصل إلى حالات عاطفية سلبية، مثل الغضب والخوف والضغط، ويُعتقد أنها تسهم في تطوير متلازمة ما بعد العناية المركزة. أفاد الممرضون بأن عدم القدرة على الكلام يعقد العلاقات بين المرضى والممرضين، مما يؤدي إلى الإحباطات، والرعاية المفقودة، والاحتياجات غير الملباة، والعلاج الزائد المحتمل.
لمعالجة هذه التحديات، تم استخدام استراتيجيات التواصل البديل والمعزز (AAC)، والتي تشمل كل من الحلول منخفضة التقنية (مثل القلم والورق، لوحات الأبجدية) والحلول عالية التقنية (مثل أجهزة تتبع العين، التطبيقات). على الرغم من عدم إثبات تفوق أي تقنية AAC واحدة، يُوصى بالنهج الشخصية المخصصة لاحتياجات المرضى الفردية والظروف السريرية. لقد أظهرت استخدامات AAC أنها تعزز فعالية التواصل وتحسن النتائج الصحية، بما في ذلك تقليل القلق وزيادة جودة الحياة. ومع ذلك، هناك فجوة ملحوظة في البحث بشأن تطبيق AAC للمرضى الذين يعانون من إصابات الحروق، حيث قد تطرح العروض السريرية تحديات فريدة. تهدف هذه الدراسة الحالة إلى استكشاف تنفيذ حل AAC عالي التقنية لمريض مصاب بحروق.
طرق
تتبع منهجية دراسة الحالة الحالية إرشادات CARE (تقرير الحالة)، مما يضمن نهجًا منظمًا ومعياريًا للتقارير. تم تصميم هذا الإطار لتعزيز الشفافية وقابلية التكرار لتقارير الحالات في البحث السريري. من خلال اتباع هذه الإرشادات، تهدف الدراسة إلى تقديم حساب شامل للحالة، مما يسهل الفهم والتقييم من قبل المجتمع العلمي.
نتائج
تشير النتائج إلى أن جهاز التواصل البديل والمعزز (AAC) المختار قد عزز بشكل كبير قدرة المريض على التواصل حول إحساسات معينة، وعواطف، واحتياجات، كما هو موضح في الشكل 1 ومفصل في الجدول 1. مكنت هذه القدرة من التعرف في الوقت المناسب على متطلبات المريض، مما سمح بتقديم رعاية تمريضية شخصية. من الجدير بالذكر أن المريض كان قادرًا على بناء جمل معقدة باستخدام الجهاز، مما سهل التواصل المباشر مع كل من الوالدين وطاقم التمريض.
كان جهاز AAC متاحًا للمريض طوال اليوم، حيث تم إيقاف تشغيل الشاشة في الليل لتعزيز النوم، ولكنه كان متاحًا عند الطلب. أعرب المريض عن تفضيله لاستخدام الجهاز حتى أثناء التنفس الصناعي غير الغازي، حيث سمح له بالتواصل الفعال أثناء ارتداء قناع كامل الوجه، دون التأثير على وظيفة جهاز التنفس.
مناقشة
تقدم قسم المناقشة في الورقة حالة سريرية تتعلق بمريض يبلغ من العمر 16 عامًا يعاني من إصابات حروق شديدة وأضرار استنشاق، مما يبرز الحاجة الملحة للتواصل الفعال في بيئات العناية المركزة. لم يكن المريض قادرًا على استخدام طرق التواصل البديل والمعزز (AAC) التقليدية بسبب الحروق الشديدة وضعف العضلات، ولكنه استخدم بنجاح نظام AAC عالي التقنية يعتمد على مستشعر الحركة. مكن هذا النظام المريض من التواصل حول الاحتياجات الأساسية والجمل المعقدة، مما عزز بشكل كبير جودة الرعاية المدركة ورفاهية المريض العاطفية. لم يسهل استخدام هذه التقنية التواصل بين المريض وطاقم الرعاية الصحية فحسب، بل حسن أيضًا التفاعلات الأسرية، حيث تمكن المريض من التعبير عن المشاعر والاحتياجات التي كانت غير قابلة للتواصل سابقًا.
تؤكد النتائج على أهمية تخصيص طرق التواصل وفقًا لقدرات المرضى الفردية، خاصة في بيئات الرعاية الحرجة حيث قد تكون الأدوات التقليدية غير فعالة. تقترح الدراسة أن تنفيذ أنظمة AAC عالية التقنية يمكن أن يخفف من الضيق المرتبط بعدم القدرة على الكلام، ويقلل من الإحباط لكل من المرضى والممرضين، ويعالج الاحتياجات السريرية غير الملباة. علاوة على ذلك، تدعو النتائج الإيجابية التي لوحظت في هذه الحالة إلى مزيد من البحث في استراتيجيات AAC للمرضى الذين لا يستطيعون الكلام، وخاصة أولئك الذين يخضعون لإجراءات غازية، لتعزيز الرعاية التمريضية وتحسين النتائج العامة للمرضى في وحدات العناية المركزة.
DOI: https://doi.org/10.1111/nicc.70496
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42023473
Publication Date: 2026-04-23
Author(s): Silvia Porcarelli et al.
Primary Topic: Assistive Technology in Communication and Mobility
Overview
The section discusses the challenges of communication faced by patients undergoing mechanical ventilation in intensive care, particularly focusing on an adolescent with extensive burns. This condition, termed voicelessness, often leads to negative emotional states such as frustration. The study presents a case where a high-tech Augmentative and Alternative Communication (AAC) system utilizing a motion sensor was employed to assist a patient with second- and third-degree burns covering 60% of their body. Due to significant injuries and neuromuscular weakness, the patient was unable to utilize traditional AAC devices.
The implementation of the motion-sensor-based AAC system allowed the patient to effectively communicate needs and construct complex sentences, thereby enhancing individualized nursing care. Feedback from both the patient and their family indicated high satisfaction with the care received, while nursing staff reported improved relationships with the patient without an increase in workload. This case underscores the critical role of personalized communication strategies in the care of critically ill burn patients and suggests that appropriate AAC systems can mitigate missed nursing care and enhance emotional and care outcomes.
Introduction
The introduction highlights the significant issue of voicelessness among patients in Intensive Care Units (ICUs), affecting between 30% to 100% of individuals undergoing mechanical ventilation. This inability to communicate can lead to negative emotional states, such as anger, fear, and stress, and is thought to contribute to the development of Post Intensive Care Syndrome. Nurses have reported that voicelessness complicates patient-nurse relationships, resulting in frustrations, missed care, unmet needs, and potential overtreatment.
To address these challenges, Alternative and Augmentative Communication (AAC) strategies have been employed, which include both low-tech (e.g., pen and paper, alphabet boards) and high-tech solutions (e.g., eye tracking devices, apps). While no single AAC technique has been proven superior, personalized approaches tailored to individual patient needs and clinical conditions are recommended. The use of AAC has been shown to enhance communication efficacy and improve health outcomes, including reduced anxiety and increased quality of life. However, there is a notable gap in research regarding the application of AAC for patients with burn injuries, whose clinical presentation may pose unique challenges. This case study aims to explore the implementation of a high-tech AAC solution for a burn-injured patient.
Methods
The methodology of the current case study adheres to the CARE (Case Report) guidelines, ensuring a structured and standardized approach to reporting. This framework is designed to enhance the transparency and reproducibility of case reports in clinical research. By following these guidelines, the study aims to provide a comprehensive account of the case, facilitating better understanding and evaluation by the scientific community.
Results
The results indicate that the selected Augmentative and Alternative Communication (AAC) device significantly enhanced the patient’s ability to communicate specific sensations, emotions, and needs, as illustrated in Figure 1 and detailed in Table 1. This capability enabled timely recognition of the patient’s requirements, allowing for personalized nursing care. Notably, the patient was able to construct complex sentences using the device, facilitating direct communication with both parents and nursing staff.
The AAC device was accessible to the patient throughout the day, with the monitor being turned off at night to promote sleep, yet available upon request. The patient expressed a preference for using the device even during non-invasive mechanical ventilation, as it allowed for effective communication while wearing a full-face mask, without disrupting the ventilator’s function.
Discussion
The discussion section of the paper presents a clinical case involving a 16-year-old patient with severe burn injuries and inhalation damage, highlighting the critical need for effective communication in intensive care settings. The patient, unable to use traditional Augmentative and Alternative Communication (AAC) methods due to extensive burns and neuromuscular weakness, successfully utilized a motion-sensor-based high-tech AAC system. This system enabled the patient to communicate basic needs and complex sentences, significantly enhancing their perceived quality of care and emotional well-being. The use of this technology not only facilitated communication between the patient and healthcare staff but also improved family interactions, as the patient could express feelings and needs that were previously uncommunicable.
The findings underscore the importance of tailoring communication methods to individual patient capabilities, particularly in critical care environments where conventional tools may be ineffective. The study suggests that implementing high-tech AAC systems can alleviate distress associated with voicelessness, reduce frustration for both patients and nurses, and address unmet clinical needs. Furthermore, the positive outcomes observed in this case advocate for further research into AAC strategies for voiceless patients, particularly those undergoing invasive procedures, to enhance nursing care and improve overall patient outcomes in intensive care units.