DOI: https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2024.103496
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39089769
تاريخ النشر: 2024-06-18
المؤلف: Friedrich Stiefel وآخرون
الموضوع الرئيسي: دعم الأسرة في المرض
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للتواصل في رعاية مرضى السرطان، مع التأكيد على تأثيره على النتائج الطبية والنفسية الاجتماعية لكل من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية. تتطلب تعقيدات السرطان، التي تتميز بتهديدها الوجودي، وتطور خيارات العلاج، والحاجة إلى اتخاذ قرارات مستنيرة، حوارًا فعالًا بين المرضى والأطباء. لقد أثبتت الأبحاث وجود علاقة بين جودة التواصل ونتائج مختلفة، بما في ذلك معاناة المرضى ورضاهم، مما يستدعي التدريب المستمر والتحقيق في جوانب التواصل القابلة للتعديل.
تهدف هذه الإرشادات السريرية (CPG) إلى توفير إطار معاصر لتعزيز استراتيجيات التواصل بين المهنيين الصحيين والمرضى، مع معالجة التحديات الفريدة التي تظهر في رعاية مرضى السرطان. التركيز على تحسين تفاعلات المرضى مع الأطباء أمر ضروري لتحسين الرعاية ودعم الاحتياجات المعلوماتية والعاطفية للمرضى طوال رحلة علاجهم.
الطرق
اتبعت منهجية تطوير الإرشادات السريرية (CPG) إجراءات التشغيل القياسية للجمعية الأوروبية لعلم الأورام الطبية (ESMO). قام المؤلفون الخبراء بمراجعة الأدبيات ذات الصلة، بما في ذلك إرشادات توافق ASCO حتى عام 2016، وحددوا المنشورات اللاحقة من عام 2016 حتى سبتمبر 2022 التي استشهدت بهذه المراجع أو الإرشادات نفسها. ركز الاختيار على الأبحاث الأصلية باللغة الإنجليزية، والإرشادات، والمراجعات المنهجية المتعلقة بالتواصل بين الأطباء والمرضى في رعاية مرضى السرطان، مع التركيز بشكل خاص على تدريب مهارات التواصل، وكشف المعلومات التنبؤية، والجوانب العاطفية للتواصل.
تدمج الإرشادات رؤى من خبرات المؤلفين المتنوعة في علم الأورام، والرعاية التلطيفية، وعلم النفس، والحقول ذات الصلة، وتم التوصل إلى التوصيات من خلال الإجماع. تم تعيين مستويات الأدلة ودرجات التوصيات وفقًا لنظام محدد، مع اعتبار البيانات غير المصنفة ممارسة سريرية قياسية. ستكون التحديثات المستقبلية للإرشادات السريرية متاحة على موقع إرشادات ESMO، مما يضمن استمرار الصلة وسهولة الوصول للأطباء.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في ورقة البحث على تعقيدات التواصل السريري في علم الأورام، مشددة على أن التواصل الفعال لا يمكن اختزاله إلى بروتوكولات أو مهارات بسيطة. تجادل بأن التواصل يعتمد على السياق ويتطلب حكمًا دقيقًا بدلاً من سلوكيات موحدة. ينتقد المؤلفون الإرشادات الحالية، مثل تلك الصادرة عن الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)، بسبب اعتمادها على استراتيجيات قابلة للقياس قد تنفر المرضى وتفشل في معالجة الأبعاد العاطفية والنفسية لتفاعلات المرضى. يدعون إلى التحول من الأطر التواصلية الصارمة إلى نهج أكثر مرونة وحساسية للسياق يركز على معرفة الأطباء ومواقفهم، مما يمكنهم من الاستجابة بشكل مناسب لاحتياجات المرضى الفردية.
علاوة على ذلك، تؤكد الورقة على الضعف النفسي لمرضى الأورام، الذي يتشكل من تجاربهم مع مرض قد يكون مميتًا. تقترح أنه يجب على الأطباء التنقل بين تحدياتهم العاطفية الخاصة أثناء تعزيز علاقة داعمة مع المرضى. يقترح المؤلفون توجيهًا متكاملًا بيولوجيًا ونفسيًا واجتماعيًا وروحيًا للتواصل السريري، مما يشجع الأطباء على مراعاة الأبعاد البيولوجية والنفسية والاجتماعية والروحية لرعاية المرضى. يؤكدون على أهمية تكييف استراتيجيات التواصل مع الإعداد والسياق المحددين للاستشارات، مع الاعتراف بأن القيود المؤسسية والسرديات الاجتماعية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على عملية التواصل. بشكل عام، تدعو التوصيات إلى فهم أكثر شمولية للتواصل في علم الأورام، مع التأكيد على الحاجة إلى تدريب يتناسب مع ديناميكيات الأطباء والمرضى الفردية.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2024.103496
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39089769
Publication Date: 2024-06-18
Author(s): Friedrich Stiefel et al.
Primary Topic: Family Support in Illness
Introduction
The introduction highlights the critical role of communication in cancer care, emphasizing its impact on both medical and psychosocial outcomes for patients and healthcare providers. The complexity of cancer, characterized by its existential threat, evolving treatment options, and the need for informed decision-making, necessitates effective dialogue between patients and clinicians. Research has established a correlation between communication quality and various outcomes, including patient distress and satisfaction, prompting ongoing training and investigation into modifiable communication aspects.
This Clinical Practice Guideline (CPG) aims to provide a contemporary framework for enhancing communication strategies between healthcare professionals and patients, addressing the unique challenges presented in cancer care. The focus on improving patient-clinician interactions is essential for optimizing care and supporting patients’ informational and emotional needs throughout their treatment journey.
Methods
The methodology for developing the Clinical Practice Guidelines (CPG) adhered to the European Society for Medical Oncology (ESMO) standard operating procedures. The expert authors reviewed relevant literature, including the ASCO consensus guideline up to 2016, and identified subsequent publications from 2016 to September 2022 that cited these references or the guideline itself. The selection focused on English-language original research, guidelines, and systematic reviews concerning clinician-patient communication in cancer care, with a particular emphasis on communication skills training, disclosure of prognostic information, and the emotional aspects of communication.
The guideline integrates insights from the authors’ diverse expertise in oncology, palliative care, psychology, and related fields, and the recommendations were reached through consensus. Evidence levels and recommendation grades were assigned according to a specified system, with ungraded statements deemed standard clinical practice. Future updates to the CPG will be available on the ESMO Guidelines website, ensuring ongoing relevance and accessibility for clinicians.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the complexities of clinical communication in oncology, highlighting that effective communication cannot be reduced to mere protocols or skills. It argues that communication is context-dependent and involves nuanced judgment rather than standardized behaviors. The authors critique existing guidelines, such as those from the American Society of Clinical Oncology (ASCO), for their reliance on quantifiable strategies that may alienate patients and fail to address the emotional and psychological dimensions of patient interactions. They advocate for a shift from rigid communication frameworks to a more flexible, context-sensitive approach that prioritizes clinicians’ knowledge and attitudes, enabling them to respond appropriately to individual patient needs.
Furthermore, the paper underscores the psychological vulnerabilities of oncology patients, shaped by their experiences with a potentially terminal illness. It suggests that clinicians must navigate their own emotional challenges while fostering a supportive relationship with patients. The authors propose an integrated bio-psychosocial and spiritual orientation to clinical communication, encouraging clinicians to consider the biological, psychological, social, and spiritual dimensions of patient care. They stress the importance of adapting communication strategies to the specific setting and context of consultations, recognizing that institutional constraints and societal narratives can significantly influence the communication process. Overall, the recommendations call for a more holistic understanding of communication in oncology, emphasizing the need for training that accommodates individual clinician and patient dynamics.