DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2024-328445
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41491157
تاريخ النشر: 2026-01-05
المؤلف: Holan Liang وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الطيف القهري الوسواسي
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة انتشار التوحد بين الأفراد الشباب الذين تم تشخيصهم بسلوكيات تشبه التشنجات الوظيفية (FTLB)، مقارنةً بالميزات الديموغرافية والسريرية بين أولئك الذين يعانون من التوحد والذين لا يعانون منه، وتقييم دقة التشخيص لتقييم التنمية والرفاهية (DAWBA) في تحديد التوحد في هذه الفئة. تألفت العينة من 63 طفلًا من خدمة التشنجات في مستشفى غريت أورموند ستريت، وكشفت أن 69.8% تم تشخيصهم بالتوحد و37% بمتلازمة توريت، وهو ما يزيد بشكل ملحوظ عن النسبة في السكان العامين.
تشير النتائج إلى أنه بينما أبلغت المجموعتان (مع وبدون توحد) عن مستويات مشابهة من الإعاقة كما تم قياسها بواسطة استبيان القوة والصعوبات، أظهر أولئك الذين يعانون من التوحد معدلات أعلى من اضطراب نقص الانتباه/فرط الحركة (ADHD) واضطرابات التعلم المحددة. أظهر DAWBA حساسية ضعيفة (0.09 إلى 0.26) في التنبؤ بالتوحد، مما يبرز عدم كفاية أدوات فحص الصحة النفسية العامة لهذه الفئة. تستنتج الدراسة أن هناك انتشارًا مرتفعًا للتوحد بين الشباب الذين يعانون من FTLB، مما يبرز الحاجة إلى تحسين طرق فحص التوحد للتعامل بشكل أفضل مع التعقيدات العصبية التنموية في هذه الفئة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث سلوكيات تشبه التشنجات الوظيفية (FTLB)، وهو نوع فرعي من الاضطراب العصبي الوظيفي (FND) يتميز بأعراض تشنجية معقدة تظهر بسرعة وتؤدي إلى إعاقة وقلق كبيرين، ولا يمكن نسبتها إلى حالات طبية أو نفسية أخرى. عادةً ما تظهر FTLB في وقت لاحق من الحياة، حوالي سن 14، وتكون أكثر شيوعًا بين الإناث اللاتي لديهن تاريخ من القلق. ومن الجدير بالذكر أنه خلال جائحة COVID-19، كان هناك زيادة ملحوظة في حالات FTLB، حيث ارتفعت النسبة من 2% في 2018 إلى 36% في 2021 في العيادات المتخصصة. يُقترح أن عوامل مثل العزلة الاجتماعية، وزيادة استخدام وسائل التواصل الاجتماعي، وتأثير شخصيات وسائل التواصل الاجتماعي التي تظهر التشنجات هي من المساهمات المحتملة في هذه الزيادة.
شاركت خدمة التشنجات في مستشفى غريت أورموند ستريت (GOSH TS) في سجل دولي للشباب المصابين بـ FTLB، وكشفت أن اضطرابات القلق كانت أكثر الحالات المصاحبة شيوعًا (66%)، تليها الاضطرابات الاكتئابية (28%). بالإضافة إلى ذلك، كان حوالي 25% من حالات FTLB تعاني من التوحد أو اضطراب نقص الانتباه/فرط الحركة (ADHD). لوحظت تباين في انتشار التوحد عبر مواقع العيادات، حيث أبلغت GOSH TS عن معدلات أعلى، على الرغم من أن أسباب هذا التباين – سواء كانت بسبب اختلافات سكانية أو طرق الكشف – لا تزال غير واضحة. استخدمت GOSH TS تقييم التنمية والرفاهية (DAWBA) للتقييمات الأولية، والتي تضمنت استفسارات شاملة حول الاختلافات في التواصل الاجتماعي وتفاعل الأقران.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا مقطعيًا استعاديًا، مستفيدة من بيانات مجهولة المصدر مأخوذة من بنك الأنسجة في مستشفى غريت أورموند ستريت (GOSH). كانت هذه التحليلات الثانوية للبيانات تهدف إلى التحقيق في نتائج محددة تتعلق بالعينة المجمعة، مما يسمح بفحص الأنماط والارتباطات داخل مجموعة البيانات. يضمن استخدام البيانات المجهولة المصدر سرية معلومات المرضى بينما يمكّن من إجراء تحليل إحصائي قوي للنتائج.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم انتشار اضطراب طيف التوحد (ASD) بين المرضى الذين يعانون من تنكس الفص الجبهي الصدغي (FTLB). من بين 63 مريضًا، وُجد أن 44 (69.8%، 95% CI 57.6% إلى 79.8%) لديهم توحد، بينما كان 23 (37%، 95% CI 25.7% إلى 48.9%) يعانون من متلازمة توريت (TSY). ومن الجدير بالذكر أن 17 مريضًا (27%، 95% CI 17.6% إلى 39.0%) أظهروا كل من TSY والتوحد. من بين 44 مريضًا تم تشخيصهم بالتوحد، حصل 29.5% (95% CI 18.2% إلى 44.2%) على تشخيص التوحد قبل التقييم. تسلط هذه النتائج الضوء على تداخل كبير بين التوحد وTSY في مجموعة مرضى FTLB.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الانتشار الكبير للتوحد بين المراهقين الذين تم تشخيصهم بسلوكيات تشبه التشنجات الوظيفية (FTLB)، مع معدل مُبلغ عنه يبلغ 69.8%. يبقى هذا الانتشار مرتفعًا حتى عند التحكم في شدة التشنجات، مما يشير إلى أن التوحد هو حالة مصاحبة شائعة في هذه الفئة. تتماشى النتائج مع الأدبيات الحالية حول الاضطرابات العصبية الوظيفية (FND)، والتي تشير إلى وجود ارتباط قوي بين التوحد والأعراض الوظيفية. تؤكد الدراسة على عدم كفاية تقييم التنمية والرفاهية (DAWBA) كأداة فحص للتوحد في هذه الفئة، حيث تكشف عن خصوصية عالية ولكن حساسية منخفضة. لم يحصل العديد من المرضى الذين يعانون من FTLB والتوحد على تشخيصات سابقة، مما يبرز الحاجة إلى تحسين طرق الفحص، خاصةً للأفراد الذين تم تعيينهم إناثًا عند الولادة والذين قد يظهرون بشكل مختلف.
بالإضافة إلى ذلك، تعكس المناقشة الآثار المترتبة على نموذج الضغط-الاستعداد، حيث تفترض أن الاستعدادات الوراثية والمصاعب في الحياة المبكرة تزيد من القابلية للإصابة بـ FND عند مواجهة الضغوط. يقترح المؤلفون أن الشباب المصابين بالتوحد قد يكونون عرضة بشكل خاص لتطوير FTLB خلال الفترات المجهدة، مثل جائحة COVID-19، بسبب زيادة القلق واضطراب التنظيم العاطفي. تدعو الورقة إلى مزيد من البحث لتعزيز أدوات فحص التوحد واستكشاف التفاعل المعقد للاضطرابات العصبية التنموية، مما يبرز ضرورة اتباع نهج مخصص في الإعدادات السريرية لتحديد ودعم الأفراد المتأثرين بشكل أفضل.
القيود
تشمل قيود الدراسة حجم العينة الصغيرة، مما قيد القدرة على إجراء تحليلات إحصائية قوية. تثير التركيبة الديموغرافية للمشاركين، الذين هم في الغالب من الأفراد “البيض البريطانيين” الذين تم تعيينهم إناثًا عند الولادة، مخاوف بشأن إمكانية تعميم النتائج على السكان الأوسع. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الاعتماد على عينات سريرية من خدمة متخصصة وطنية قد أدى إلى زيادة عدد المرضى الذين يظهرون أعراضًا أكثر حدة، مما يؤثر على قابلية تطبيق النتائج. علاوة على ذلك، يقيّد التصميم المقطعي للدراسة القدرة على استخلاص استنتاجات نهائية حول الآليات السببية، مما يجعل أي مناقشات من هذا القبيل تخمينية.
DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2024-328445
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41491157
Publication Date: 2026-01-05
Author(s): Holan Liang et al.
Primary Topic: Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders
Overview
This study investigates the prevalence of autism among young individuals diagnosed with functional tic-like behaviours (FTLB), comparing demographic and clinical features between those with and without autism, and evaluating the diagnostic accuracy of the Development and Well-Being Assessment (DAWBA) for identifying autism in this population. The sample consisted of 63 children from the Great Ormond Street Hospital Tic Service, revealing that 69.8% were diagnosed with autism and 37% with Tourette syndrome, significantly higher than in the general population.
Findings indicate that while both groups (with and without autism) reported similar levels of impairment as measured by the Strengths and Difficulties Questionnaire, those with autism exhibited higher rates of co-occurring attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specific learning disorders. The DAWBA demonstrated poor sensitivity (0.09 to 0.26) in predicting autism, highlighting the inadequacy of general mental health screening tools for this subgroup. The study concludes that there is a high prevalence of autism in youth with FTLB, emphasizing the need for improved autism screening methods to better address the neurodevelopmental complexities in this population.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Functional tic-like behaviours (FTLB), a subtype of functional neurological disorder (FND) characterized by rapid-onset complex tic symptoms that lead to significant impairment and distress, and cannot be attributed to other medical or mental conditions. FTLB typically presents later in life, around the age of 14, and is more prevalent in females with a history of anxiety. Notably, during the COVID-19 pandemic, there was a marked increase in FTLB cases, with prevalence rising from 2% in 2018 to 36% in 2021 in specialist clinics. Factors such as social isolation, increased social media usage, and the influence of social media personalities exhibiting tics are suggested as potential contributors to this rise.
The Great Ormond Street Hospital Tic Service (GOSH TS) participated in an international youth registry for FTLB, revealing that anxiety disorders were the most common co-occurring conditions (66%), followed by depressive disorders (28%). Additionally, nearly 25% of FTLB cases had comorbid autism or attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Variability in autism prevalence across clinic sites was noted, with GOSH TS reporting higher rates, although the reasons for this discrepancy—whether due to population differences or detection methods—remain unclear. The GOSH TS employed the Development and Well-Being Assessment (DAWBA) for initial evaluations, which included thorough inquiries into social communication and peer interaction differences.
Methods
The study employed a retrospective cross-sectional design, utilizing anonymized data sourced from the Great Ormond Street Hospital (GOSH) Tissue Bank. This secondary data analysis aimed to investigate specific outcomes related to the collected samples, allowing for the examination of patterns and associations within the dataset. The use of anonymized data ensures the confidentiality of patient information while enabling robust statistical analysis of the findings.
Results
In this study, the prevalence of autism spectrum disorder (ASD) among patients with frontotemporal lobar degeneration (FTLB) was assessed. Out of 63 patients, 44 (69.8%, 95% CI 57.6% to 79.8%) were found to have autism, while 23 (37%, 95% CI 25.7% to 48.9%) had Tourette syndrome (TSY). Notably, 17 patients (27%, 95% CI 17.6% to 39.0%) exhibited both TSY and autism. Among the 44 patients diagnosed with autism, 29.5% (95% CI 18.2% to 44.2%) had received their autism diagnosis prior to the assessment. These findings highlight a significant overlap between autism and TSY in the FTLB patient population.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant prevalence of autism among adolescents diagnosed with Functional Tic-Like Behaviors (FTLB), with a reported rate of 69.8%. This prevalence remains high even when controlling for tic severity, suggesting that autism is a common comorbidity in this population. The findings align with existing literature on Functional Neurological Disorders (FND), which indicates a strong association between autism and functional symptoms. The study emphasizes the inadequacy of the Developmental and Well-Being Assessment (DAWBA) as a screening tool for autism in this demographic, revealing high specificity but low sensitivity. Many patients with FTLB and autism had not received prior diagnoses, underscoring the need for improved screening methods, particularly for individuals assigned female at birth who may present differently.
Additionally, the discussion reflects on the implications of the stress-diathesis model, positing that genetic predispositions and early life adversities increase susceptibility to FND when faced with stressors. The authors suggest that autistic youth may be particularly vulnerable to developing FTLB during stressful periods, such as the COVID-19 pandemic, due to heightened anxiety and emotional dysregulation. The paper calls for further research to enhance autism screening tools and to explore the complex interplay of neurodevelopmental disorders, emphasizing the necessity of tailored approaches in clinical settings to better identify and support affected individuals.
Limitations
The study’s limitations include a small sample size, which constrained the capacity for robust statistical analyses. The demographic composition of participants, primarily ‘White British’ individuals assigned female at birth, raises concerns regarding the generalizability of the findings to broader populations. Additionally, the reliance on clinical samples from a national specialist service may have resulted in an oversampling of patients exhibiting more severe symptoms, further impacting the applicability of the results. Furthermore, the cross-sectional design of the study restricts the ability to draw definitive conclusions about causal mechanisms, rendering any such discussions speculative.