DOI: https://doi.org/10.1186/s13031-025-00679-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40556013
تاريخ النشر: 2025-06-24
المؤلف: Belal Aldabbour وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الصحة والصراع
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في تأثير الحرب المستمرة في قطاع غزة على الفلسطينيين الذين يعانون من الأمراض غير المعدية (NCDs). تم إجراء الدراسة من خلال مسح مقطعي شمل 968 مريضًا يعانون من الأمراض غير المعدية الشائعة عبر سبعة عيادات للرعاية الصحية الأولية، وتبرز الدراسة التدهور الكبير في خدمات الصحة والبنية التحتية بسبب النزاع. تكشف النتائج الرئيسية أن ارتفاع ضغط الدم (64.9%)، ومرض السكري من النوع الثاني (44.4%)، وأمراض القلب والأوعية الدموية (17.1%) كانت شائعة بين المشاركين. أدت الحرب إلى نزوح واسع النطاق، حيث تأثر 98% من المستجيبين، وانخفاض ملحوظ في جودة الحياة، حيث قيم 81.3% جودة حياتهم خلال النزاع بأنها سيئة مقارنة بـ 92.8% قبل الحرب.
تبلغ الدراسة أيضًا عن انخفاض حاد في الالتزام بالمتابعات الصحية المنتظمة، حيث انخفض من 96.7% قبل الحرب إلى 40.7% خلال النزاع (p < 0.001). تم المساس بشدة بإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية الأولية (PHC)، حيث قام أكثر من 93% من المشاركين بتغيير مزود الرعاية الصحية الخاص بهم بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة والتحديات اللوجستية. كانت توفر الأدوية وتكلفتها عوائق كبيرة، حيث أشار 42.7% إلى عدم توفرها و18.1% إلى ارتفاع التكاليف كأسباب لعدم الالتزام. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة للتدخلات لاستعادة خدمات الرعاية الصحية ومعالجة المخاطر المتزايدة للمراضة والوفيات التي يواجهها مرضى الأمراض غير المعدية في غزة وسط الأعمال العدائية المستمرة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على العبء المتزايد عالميًا للأمراض غير المعدية (NCDs)، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، والسكري، واضطرابات الجهاز التنفسي المزمنة، والسرطان، التي تمثل مجتمعة حوالي 41 مليون وفاة سنويًا، معظمها في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. في قطاع غزة، تتجاوز نسبة حدوث الأمراض غير المعدية 40%، حيث كانت أمراض القلب والأوعية الدموية مسؤولة عن 33.9% من الوفيات في عام 2022، مما زاد من تفاقمها عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وانخفاض النشاط البدني. تعيق النزاعات المستمرة في المنطقة بشدة الوصول إلى الرعاية الصحية الأولية (PHC)، مما يؤدي إلى زيادة المراضة والوفيات بسبب نقص التشخيص والعلاج للأمراض غير المعدية.
تناقش الورقة أيضًا كيف أن الاحتلال العسكري الإسرائيلي المطول والحصار قد زادا من تعقيد التحديات الصحية في غزة، مما أدى إلى تفاوتات صحية كبيرة ونقص في الموارد. لقد زادت الحرب الأخيرة من حدة هذه القضايا، حيث تعمل فقط نسبة ضئيلة من عيادات الرعاية الصحية الأولية، وهناك نقص حاد في الأدوية واللوازم الطبية. تهدف الدراسة إلى تقييم تأثير الحرب على إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية للأفراد الذين يعانون من الأمراض غير المعدية والتحقيق في الاختلافات في تصورات خدمات الرعاية الصحية الأولية بين المناطق الشمالية والجنوبية من غزة. من خلال جمع بيانات أصلية من خلال مسح قائم على السكان، تسعى الأبحاث إلى إبلاغ استراتيجيات تقديم الرعاية الصحية الفعالة وسط الأزمة الإنسانية المستمرة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج ذات الصلة.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، مع تطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات. يبرز القسم أهمية إمكانية التكرار والشفافية في عملية البحث، موضحًا الخطوات المتخذة لتقليل التحيز وتعزيز قوة النتائج.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح النتائج الناتجة عن اختبارات مختلفة، مع تسليط الضوء على البيانات الإحصائية الهامة والاتجاهات الملحوظة في الدراسة. عادةً ما تكون النتائج مصحوبة بأرقام وجداول ذات صلة توضح العلاقات بين المتغيرات، بالإضافة إلى أي أنماط أو شذوذ ملحوظة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يناقش القسم آثار هذه النتائج فيما يتعلق بالفرضيات المطروحة في بداية البحث. من الضروري ملاحظة أي ارتباطات أو علاقات سببية تم تحديدها، بالإضافة إلى فترات الثقة أو قيم p التي تدعم صلاحية النتائج. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم نظرة عامة واضحة وشاملة على الأدلة التجريبية التي تم جمعها، مما يمهد الطريق لمزيد من المناقشة والتفسير في الأقسام اللاحقة من الورقة.
المناقشة
تبحث الدراسة في تأثير الحرب المستمرة في غزة على المرضى الذين يعانون من الأمراض غير المعدية (NCDs)، مع تسليط الضوء على الاضطرابات الكبيرة في الوصول إلى الرعاية الصحية وجودة الحياة. أجريت الدراسة بين أكتوبر ونوفمبر 2024، وشملت 968 مشاركًا، معظمهم من الإناث (62.5%) ومتوسط أعمارهم 54.67 عامًا. كانت الأمراض غير المعدية الأكثر شيوعًا المبلغ عنها هي ارتفاع ضغط الدم (64.9%)، ومرض السكري من النوع الثاني (44.4%)، وأمراض القلب والأوعية الدموية (17.1%). أدت الحرب إلى عواقب وخيمة على المشاركين، حيث تم تهجير 98% منهم، وانخفض الالتزام بالمتابعات المنتظمة بشكل حاد (من 96.7% قبل الحرب إلى 40.7% خلال النزاع)، وانخفضت نسبة الرضا عن خدمات الرعاية الصحية الأولية من 92.9% إلى 57.3%. علاوة على ذلك، واجه العديد من المشاركين نقصًا في الأدوية، حيث أشار 42.7% إلى عدم توفرها كعائق رئيسي أمام الالتزام.
تؤكد النتائج على الآثار الضارة للحرب على صحة ورفاهية المرضى، حيث أفاد 81.3% بجودة حياة سيئة خلال النزاع، مقارنة بـ 1.4% فقط قبل ذلك. تكشف الدراسة أيضًا أن عوامل نمط الحياة، مثل النظام الغذائي والنشاط البدني، قد تدهورت بشكل كبير، حيث انخفض الالتزام بنظام غذائي صحي من 88.7% إلى 9.8%. يدعو المؤلفون إلى تدخلات عاجلة لاستعادة خدمات الرعاية الصحية ومعالجة الأزمة الإنسانية، مؤكدين على الحاجة إلى جهود تعاونية، بما في ذلك الطب عن بُعد والابتكارات التكنولوجية، لتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية لأولئك المتأثرين بالنزاع. بشكل عام، توضح الدراسة التحديات العميقة والمتعددة الأبعاد التي يواجهها المرضى الذين يعانون من الأمراض غير المعدية في غزة وسط العنف المستمر، مما يبرز الحاجة الملحة للعمل للتخفيف من هذه الآثار.
القيود
تشمل نقاط القوة في الدراسة حجم العينة الكبير والتغطية الشاملة لجميع المحافظات المأهولة في قطاع غزة، مما يعالج الأعباء الكبيرة للأمراض غير المعدية (NCD) وعوامل نمط الحياة المختلفة. ومع ذلك، توجد قيود ملحوظة. إن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا والتدابير الذاتية، بالإضافة إلى الفاصل الزمني الطويل بين بدء النزاع وجمع البيانات، يثير مخاوف بشأن تحيز الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن غياب الفحوصات السريرية والاختبارات المعملية قد يزيد من تفاقم تحيز الذات.
يعد تحيز الاختيار قضية حاسمة، حيث قد يواجه المرضى المسنون والأشخاص ذوو الإعاقات الدائمة تحديات في الوصول إلى مراكز الرعاية الصحية الأولية (PHCs) بسبب قيود الحركة، بينما تم استبعاد الأفراد الأميين من الدراسة. قد يؤدي ذلك إلى تكوين مجموعة مشاركين أقل تأثرًا بالنزاع، مما قد يقلل من تقدير تأثير الحرب على سكان الأمراض غير المعدية في غزة. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى التحقيق في آثار النزاع على أمراض غير معدية أخرى، مثل السرطان، وأمراض الكلى المزمنة (CKD)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، مع مراعاة الآثار النفسية على المرضى ومقدمي الرعاية لهم.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13031-025-00679-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40556013
Publication Date: 2025-06-24
Author(s): Belal Aldabbour et al.
Primary Topic: Health and Conflict Studies
Overview
The research paper investigates the impact of the ongoing war in the Gaza Strip on Palestinians suffering from non-communicable diseases (NCDs). Conducted through a cross-sectional survey of 968 patients with common NCDs across seven primary healthcare clinics, the study highlights significant deterioration in health services and infrastructure due to the conflict. Key findings reveal that hypertension (64.9%), type II diabetes mellitus (44.4%), and cardiovascular disease (17.1%) were prevalent among participants. The war resulted in widespread displacement, with 98% of respondents affected, and a notable decline in quality of life, as 81.3% rated their QoL during the conflict as poor compared to 92.8% pre-war.
The study also reports a drastic reduction in adherence to regular healthcare follow-ups, dropping from 96.7% before the war to 40.7% during the conflict (p < 0.001). Access to primary healthcare (PHC) was severely compromised, with over 93% of participants changing their healthcare provider due to safety concerns and logistical challenges. Medication availability and affordability were significant barriers, with 42.7% citing unavailability and 18.1% high costs as reasons for non-compliance. The findings underscore the urgent need for interventions to restore healthcare services and address the escalating morbidity and mortality risks faced by NCD patients in Gaza amidst ongoing hostilities.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the escalating global burden of non-communicable diseases (NCDs), such as cardiovascular disease (CVD), diabetes, chronic respiratory disorders, and cancer, which collectively account for approximately 41 million deaths annually, predominantly in low- and middle-income countries. In the Gaza Strip, the incidence of NCDs exceeds 40%, with CVDs responsible for 33.9% of deaths in 2022, exacerbated by risk factors including hypertension, diabetes, and low physical activity. The ongoing conflict in the region severely hampers access to primary healthcare (PHC), leading to increased morbidity and mortality due to underdiagnosis and undertreatment of NCDs.
The paper further discusses how the protracted Israeli military occupation and blockade have compounded healthcare challenges in Gaza, resulting in significant health inequities and resource shortages. The recent war has intensified these issues, with only a fraction of PHC clinics operational and a critical lack of medications and medical supplies. The study aims to assess the impact of the war on healthcare accessibility for individuals with NCDs and to investigate differences in perceptions of PHC services between the northern and southern enclaves of Gaza. By collecting original data through a population-based survey, the research seeks to inform effective healthcare delivery strategies amidst the ongoing humanitarian crisis.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using advanced statistical software, applying techniques such as regression analysis and hypothesis testing to draw meaningful conclusions from the data. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the research process, detailing the steps taken to minimize bias and enhance the robustness of the findings.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It outlines the outcomes of various tests, highlighting significant statistical data and trends observed in the study. The results are typically accompanied by relevant figures and tables that illustrate the relationships between variables, as well as any notable patterns or anomalies.
Additionally, the section may discuss the implications of these findings in relation to the hypotheses posed at the outset of the research. It is crucial to note any correlations or causal relationships identified, as well as the confidence intervals or p-values that support the validity of the results. Overall, this section serves to provide a clear and comprehensive overview of the empirical evidence gathered, setting the stage for further discussion and interpretation in subsequent sections of the paper.
Discussion
The study investigates the impact of the ongoing war in Gaza on patients with non-communicable diseases (NCDs), highlighting significant disruptions in healthcare access and quality of life. Conducted between October and November 2024, the cross-sectional study involved 968 participants, predominantly female (62.5%) and with a mean age of 54.67 years. The most common NCDs reported were hypertension (64.9%), type II diabetes (44.4%), and cardiovascular diseases (17.1%). The war resulted in severe consequences for the participants, with 98% displaced, a drastic decline in adherence to regular follow-ups (from 96.7% pre-war to 40.7% during), and a drop in satisfaction with primary healthcare services from 92.9% to 57.3%. Furthermore, many participants faced medication shortages, with 42.7% citing unavailability as a primary barrier to adherence.
The findings underscore the war’s detrimental effects on patients’ health and well-being, with a staggering 81.3% reporting poor quality of life during the conflict, compared to only 1.4% before. The study also reveals that lifestyle factors, such as diet and physical activity, deteriorated significantly, with adherence to a healthy diet plummeting from 88.7% to 9.8%. The authors call for urgent interventions to restore healthcare services and address the humanitarian crisis, emphasizing the need for collaborative efforts, including telemedicine and technological innovations, to improve healthcare access for those affected by the conflict. Overall, the study illustrates the profound and multifaceted challenges faced by patients with NCDs in Gaza amidst ongoing violence, highlighting the urgent need for action to mitigate these impacts.
Limitations
The study’s strengths include a large sample size and comprehensive coverage of all inhabited Governorates in the Gaza Strip, addressing significant non-communicable disease (NCD) burdens and various lifestyle factors. However, notable limitations exist. The reliance on self-reported data and subjective measures, coupled with the lengthy interval between the onset of conflict and data collection, raises concerns about recall bias. Additionally, the absence of clinical examinations and laboratory tests could further exacerbate subjectivity bias.
Selection bias is a critical issue, as elderly patients and those with permanent disabilities may have faced challenges accessing primary healthcare centers (PHCs) due to mobility restrictions, while illiterate individuals were excluded from the study. This may result in a participant cohort that is less affected by the conflict, potentially underestimating the war’s impact on the NCD population in Gaza. Future research should aim to investigate the effects of the conflict on other NCDs, such as cancer, chronic kidney disease (CKD), and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), while also considering the psychological effects on patients and their caregivers.