DOI: https://doi.org/10.1186/s12982-026-01455-7
تاريخ النشر: 2026-01-31
المؤلف: Nnamdi Ndubuka وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
يقدم قسم ورقة البحث مراجعة سريعة تهدف إلى فهم الحواجز والممكنات التي تؤثر على معدلات التطعيم في مرحلة الطفولة بين مجتمعات الأمم الأولى في كندا، وخاصة في شمال ساسكاتشوان. على الرغم من الأهمية الحيوية للتطعيم في مرحلة الطفولة للصحة العامة، إلا أن التغطية لا تزال منخفضة في هذه المجتمعات. اتبعت المراجعة إرشادات مجموعة طرق المراجعات السريعة التابعة لكوكراين وحللت الدراسات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران والتي نُشرت من 2003 إلى 2023، مع التركيز على العوامل التي تؤثر على التطعيم في السكان من الأمم الأولى في كندا.
كشفت النتائج عن ثلاثة مجالات رئيسية من الحواجز: عوامل الوالدين أو مقدمي الرعاية (مثل، الخوف من الإبر، المعلومات المضللة، القضايا اللوجستية)، عوامل مقدمي الرعاية الصحية (مثل، تحديات الجدولة، الشعور بعدم الاحترام)، وعوامل نظام الصحة (مثل، سياسات المواعيد الصارمة، أوقات الانتظار الطويلة). بالمقابل، تضمنت الممكنات الرئيسية الثقة في مقدمي الرعاية الصحية، الرعاية الثقافية الآمنة، الخوف من تفشي الأمراض، والمشاركة المجتمعية. خلص المؤلفون إلى أنه لتعزيز معدلات التطعيم، يجب على التدخلات الصحية العامة معالجة هذه الحواجز متعددة الأبعاد مع الاستفادة من الممكنات من خلال نهج حساس ثقافياً وموجه نحو المجتمع. يجب أن تركز الاستراتيجيات على تحسين الوصول، وتعزيز الثقة، ودمج المعرفة والقيادة الأصلية لتعزيز الوصول العادل إلى التطعيمات للأطفال من الأمم الأولى.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للتطعيم في مرحلة الطفولة كإجراء للصحة العامة في تقليل المراضة والوفيات الناتجة عن الأمراض القابلة للتطعيم. على الرغم من التغطية العالية للتطعيم على المستوى الوطني في كندا، إلا أن هناك تفاوتات كبيرة بين السكان الأصليين، وخاصة الأمم الأولى، الإنويت، والميتيس، بسبب مجموعة متنوعة من الحواجز الهيكلية والجغرافية والنظامية. ومن الجدير بالذكر أن بعض مجتمعات الأمم الأولى في شمال ساسكاتشوان تبلغ عن معدلات تغطية التطعيم أقل من الهدف الإقليمي البالغ 95%، مع أرقام منخفضة تصل إلى 84% للأطفال دون سن السنة و79% لأولئك في سن عامين في عام 2021.
تحدد الورقة فجوة حاسمة في البحث الذي يركز بشكل خاص على مجتمعات الأمم الأولى، مما يبرز الحاجة إلى دراسات محددة للسياق تأخذ في الاعتبار أنظمتها الصحية الفريدة وسياقاتها الثقافية. لمعالجة هذه الفجوة، قام المؤلفون بإجراء مراجعة سريعة للأدبيات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران لتلخيص الحواجز والممكنات التي تؤثر على قبول التطعيم في مرحلة الطفولة في هذه المجتمعات. تهدف هذه المراجعة، التي تم تطويرها بالتعاون مع هيئة الصحة القبلية الشمالية (NITHA)، إلى إبلاغ استراتيجيات ذات صلة ثقافياً لتعزيز تغطية التطعيم بين الأطفال من الأمم الأولى الذين تتراوح أعمارهم بين 0-2 سنوات في شمال ساسكاتشوان، مما يسهم في النهاية في تحسين العدالة في اللقاحات ونتائج الصحة في المنطقة.
الطرق
في هذا القسم، يصف المؤلفون المنهجية المستخدمة لإجراء مراجعة سريعة بالتعاون مع هيئة الصحة القبلية الشمالية (NITHA). تألف فريق البحث من باحثين، محترفين صحيين، شركاء عائليين، مستخدمي المعرفة، وصانعي القرار، الذين كانوا مشاركين نشطين طوال عملية المراجعة. امتدت مساهماتهم من صياغة أسئلة البحث، وتصميم وتنفيذ البحث الأدبي، بالإضافة إلى التحليل، وتفسير النتائج، وإعداد النتائج، ونشر التقرير النهائي.
تعد المراجعة السريعة جزءًا من مبادرة بحثية أوسع موجهة من قبل المجتمع تهدف إلى تعزيز معدلات التطعيم في مرحلة الطفولة في مجتمعات الأمم الأولى في شمال ساسكاتشوان. تم هيكلة المراجعة في خمس مراحل متميزة، على الرغم من عدم تقديم تفاصيل محددة عن هذه المراحل في الاقتباس. يبرز هذا النهج التعاوني أهمية مشاركة أصحاب المصلحة في معالجة تحديات الصحة العامة ضمن سياق المجتمع.
النتائج
في قسم النتائج، يوضح المؤلفون عملية البحث المنهجي عن الدراسات ذات الصلة، والتي أسفرت في البداية عن 109 سجلات. بعد إزالة التكرارات، تم فحص 56 ملخصًا فريدًا، مما أدى إلى استبعاد 33 دراسة لم تستوفِ معايير الإدراج المحددة مسبقًا. تم تقييم ما مجموعه 23 مقالة نصية كاملة لاحقًا للملاءمة، مما أسفر عن استبعاد 19 دراسة بناءً على معايير محددة. في النهاية، تم تحديد أربع دراسات تلبي معايير الإدراج وتم الاحتفاظ بها لمزيد من التحليل. يوضح المخطط الانسيابي في الشكل 1 عملية المراجعة السريعة ويحدد أسباب استبعاد الدراسات المختلفة.
المناقشة
هدفت المراجعة السريعة التي أجريت إلى تحديد الحواجز والممكنات لقبول التطعيم في مرحلة الطفولة في مجتمعات الأمم الأولى الكندية، باستخدام بحث منهجي للأدبيات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران من 2003 إلى 2023. التزمت المراجعة بإرشادات PRISMA-RR وشملت الدراسات التي ركزت على تقديم خدمات التطعيم، التدخلات، والبيانات التجريبية ذات الصلة بالأمم الأولى. تضمنت عملية الفحص تقييمات مستقلة من قبل مراجعَين، حيث تم حل التباينات من خلال التوافق، مما يضمن اختيارًا صارمًا للدراسات التي تلبي معايير الأهلية المحددة مسبقًا.
كشفت النتائج عن تفاعل معقد للحواجز المصنفة إلى عوامل الوالدين، مقدمي الرعاية الصحية، وعوامل نظام الصحة. تضمنت الحواجز الرئيسية الضغوط العاطفية بين مقدمي الرعاية، المعلومات المضللة بشأن سلامة اللقاح، التحديات اللوجستية مثل صعوبات النقل، والتفاعلات السلبية مع مقدمي الرعاية الصحية. بالمقابل، تضمنت الممكنات التي تم تحديدها زيادة الوعي بمخاطر الأمراض، العلاقات الإيجابية مع مقدمي الرعاية الصحية، وممارسات نظام الصحة الداعمة مثل خدمات التطعيم في المحميات ونماذج التسليم المرنة. تؤكد المراجعة على ضرورة الرعاية الثقافية الكفؤة، والمشاركة المجتمعية، واستراتيجيات الصحة العامة المستهدفة لتعزيز قبول التطعيم ومعالجة التحديات الفريدة التي تواجهها مجتمعات الأمم الأولى. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية دمج المعرفة التقليدية الأصلية مع ممارسات التطعيم لتحسين قبول اللقاحات بشكل أكبر.
القيود
تعتبر قيود هذا البحث كبيرة ويجب الاعتراف بها. العدد النسبي القليل من الدراسات المدرجة في التحليل يحد من قابلية تعميم النتائج، حيث قد لا تعكس الغلبة على البحث النوعي التجارب المتنوعة للسكان الأوسع من الأمم الأولى بشكل كافٍ. علاوة على ذلك، قد يحد التركيز الإقليمي للعديد من الدراسات من قابلية تطبيق النتائج على جميع مجتمعات الأمم الأولى في جميع أنحاء البلاد.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون استبعاد الدراسات غير الإنجليزية والأدبيات الرمادية قد أدى إلى حذف رؤى قيمة غير ممثلة في المصادر الأكاديمية السائدة. تشير هذه العوامل مجتمعة إلى أنه بينما تساهم النتائج في فهم وجهات نظر الأمم الأولى، إلا أنها قد لا تشمل الطيف الكامل من التجارب ووجهات النظر داخل هذه المجتمعات.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12982-026-01455-7
Publication Date: 2026-01-31
Author(s): Nnamdi Ndubuka et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
The research paper section presents a rapid review aimed at understanding the barriers and enablers affecting childhood immunization rates among First Nations communities in Canada, particularly in northern Saskatchewan. Despite the critical importance of childhood vaccination for public health, coverage remains low in these communities. The review followed Cochrane Rapid Reviews Methods Group guidelines and analyzed peer-reviewed studies published from 2003 to 2023, focusing on factors influencing immunization in Canadian First Nations populations.
The findings revealed three primary domains of barriers: parental or caregiver factors (e.g., fear of needles, misinformation, logistical issues), healthcare provider factors (e.g., scheduling challenges, perceived disrespect), and health system factors (e.g., rigid appointment policies, long wait times). Conversely, key enablers included trust in healthcare providers, culturally safe care, fear of disease outbreaks, and community engagement. The authors concluded that to enhance immunization rates, public health interventions must address these multifaceted barriers while leveraging enablers through culturally sensitive, community-driven approaches. Strategies should focus on improving accessibility, fostering trust, and integrating Indigenous knowledge and leadership to promote equitable access to vaccinations for First Nations children.
Introduction
The introduction highlights the critical role of childhood immunization as a public health intervention in reducing morbidity and mortality from vaccine-preventable diseases. Despite high national vaccination coverage in Canada, significant disparities exist among Indigenous populations, particularly First Nations, Inuit, and Métis, due to various structural, geographic, and systemic barriers. Notably, some First Nations communities in northern Saskatchewan report immunization coverage rates below the provincial target of 95%, with figures as low as 84% for children under one year and 79% for those at two years of age in 2021.
The paper identifies a crucial gap in research focused specifically on First Nations communities, emphasizing the need for context-specific studies that consider their unique healthcare systems and cultural contexts. To address this gap, the authors conducted a rapid review of peer-reviewed literature to synthesize the barriers and facilitators affecting childhood immunization uptake in these communities. This review, developed in collaboration with the Northern Inter-Tribal Health Authority (NITHA), aims to inform culturally relevant strategies to enhance immunization coverage among First Nations children aged 0-2 years in northern Saskatchewan, ultimately contributing to improved vaccine equity and health outcomes in the region.
Methods
In this section, the authors describe the methodology employed for a rapid review conducted in collaboration with the Northern Inter-Tribal Health Authority (NITHA). The research team comprised researchers, health professionals, family partners, knowledge users, and decision-makers, who were actively involved throughout the review process. Their contributions spanned the formulation of research questions, the design and execution of the literature search, as well as the analysis, interpretation of findings, preparation of results, and dissemination of the final report.
The rapid review is part of a broader community-guided research initiative aimed at enhancing childhood immunization rates in First Nations communities in northern Saskatchewan. The review was structured into five distinct phases, although specific details of these phases are not provided in the excerpt. This collaborative approach underscores the importance of stakeholder engagement in addressing public health challenges within the community context.
Results
In the results section, the authors detail the systematic search process for relevant studies, which initially yielded 109 records. After eliminating duplicates, 56 unique abstracts were screened, leading to the exclusion of 33 studies that did not satisfy the predefined inclusion criteria. A total of 23 full-text articles were subsequently assessed for eligibility, resulting in the exclusion of 19 studies based on specific criteria. Ultimately, four studies were identified as meeting the inclusion criteria and were retained for further analysis. The flowchart in Figure 1 illustrates the rapid review process and outlines the reasons for the exclusion of various studies.
Discussion
The rapid review conducted aimed to identify barriers and enablers to childhood immunization uptake in Canadian First Nations communities, utilizing a systematic search of peer-reviewed literature from 2003 to 2023. The review adhered to the PRISMA-RR guidelines and included studies that focused on immunization service delivery, interventions, and empirical data relevant to First Nations. The screening process involved independent assessments by two reviewers, with discrepancies resolved through consensus, ensuring a rigorous selection of studies that met predefined eligibility criteria.
The findings revealed a complex interplay of barriers categorized into parental, healthcare provider, and health system factors. Key barriers included emotional distress among caregivers, misinformation regarding vaccine safety, logistical challenges such as transportation difficulties, and negative interactions with healthcare providers. Conversely, enablers identified included increased awareness of disease risks, positive relationships with healthcare providers, and supportive health system practices like on-reserve immunization services and flexible delivery models. The review underscores the necessity for culturally competent care, community engagement, and targeted public health strategies to enhance immunization uptake and address the unique challenges faced by First Nations communities. Future research should explore the integration of traditional Indigenous knowledge with immunization practices to further improve vaccine acceptance.
Limitations
The limitations of this research are significant and should be acknowledged. The relatively small number of studies included in the analysis restricts the generalizability of the findings, as the predominance of qualitative research may not adequately reflect the diverse experiences of the broader First Nations population. Furthermore, the regional focus of many studies may limit the applicability of the results to all First Nations communities across the country.
Additionally, the exclusion of non-English studies and gray literature may have resulted in the omission of valuable insights that are not represented in mainstream academic sources. These factors collectively suggest that while the findings contribute to the understanding of First Nations perspectives, they may not encompass the full spectrum of experiences and viewpoints within these communities.