DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1745949
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41737619
تاريخ النشر: 2026-02-09
المؤلف: Simone R. Singh وآخرون
الموضوع الرئيسي: سياسة وإدارة الرعاية الصحية
نظرة عامة
لقد دفع تطور مشهد الرعاية الصحية في الولايات المتحدة المستشفيات وأنظمة الصحة إلى توسيع تركيزها ليشمل عوامل اجتماعية تؤثر على الصحة، مثل الإسكان والتغذية والنقل والتعليم، بالإضافة إلى الرعاية السريرية التقليدية. يتضح هذا التحول بشكل خاص بين المستشفيات غير الربحية، التي تُلزمها مهمتها والالتزامات القانونية المتعلقة بوضعها المعفي من الضرائب بإظهار الفائدة المجتمعية. يتم الإبلاغ عن ذلك من خلال نموذج 990 من دائرة الإيرادات الداخلية (IRS) الجدول H؛ ومع ذلك، فإن الفئات الخاصة بالإبلاغ عن الفائدة المجتمعية محدودة ولا تعكس بالكامل المساهمات الواسعة التي تقدمها هذه المستشفيات لصحة المجتمع.
تُعترف المستشفيات غير الربحية بشكل متزايد لتقديمها خدمات أساسية، وغالبًا ما تكون غير مربحة، وتقديم الرعاية غير المدفوعة للمرضى غير المؤمن عليهم، ومعالجة الاحتياجات الاجتماعية لمجتمعاتها. تشارك في التعاون عبر القطاعات، وتساهم في تطوير القوى العاملة في الرعاية الصحية، وتعمل كمؤسسات رائدة، مما يحول أدوارها من مقدمي رعاية صحية تقليديين إلى قادة مجتمعيين. يبرز هذا التطور نهجًا شاملاً للصحة يعترف بالعلاقة المعقدة بين الرعاية الطبية والعوامل الاجتماعية، مما يعزز في النهاية العدالة الصحية ويحسن صحة السكان على نطاق أوسع.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الدور المتطور للمستشفيات وأنظمة الصحة في الولايات المتحدة، مع التأكيد على مسؤولياتها المتزايدة لمعالجة عوامل الصحة الأوسع التي تتجاوز الرعاية السريرية التقليدية. تاريخيًا، كانت المستشفيات تركز بشكل أساسي على تقديم خدمات عالية الجودة للمرضى الأفراد؛ ومع ذلك، هناك اعتراف متزايد بأن عوامل مثل الإسكان والتغذية والنقل والتعليم تؤثر بشكل كبير على نتائج الصحة. أدى هذا التحول إلى دفع المستشفيات غير الربحية، التي تشكل أكثر من نصف مستشفيات الولايات المتحدة، إلى الانخراط بشكل أكثر نشاطًا في المبادرات التي تعالج الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة في مجتمعاتها، مما يلبي كل من مهمتها والالتزامات القانونية المرتبطة بالإعفاءات الضريبية.
تناقش الورقة مفهوم “الفائدة المجتمعية”، الذي يشير إلى الأنشطة والبرامج التي تنفذها المستشفيات لتعزيز صحة المجتمع بما يتجاوز الرعاية الأساسية للمرضى. يُطلب من المستشفيات غير الربحية الإبلاغ عن هذه الأنشطة في نموذج 990 من دائرة الإيرادات الداخلية (IRS) الجدول H، الذي يصنف الفوائد المجتمعية إلى المساعدة المالية وغيرها من الفوائد المجتمعية. ومع ذلك، يجادل المؤلفون بأن تأثير المستشفيات غير الربحية على صحة المجتمع يمتد إلى ما هو أبعد من ما يتم التقاطه في هذه الفئات المحدودة للإبلاغ. تهدف المخطوطة إلى استكشاف المساهمات الشاملة للمستشفيات غير الربحية، بما في ذلك تقديمها للرعاية غير المدفوعة، والمشاركة في التعاون عبر القطاعات، ودورها كمؤسسات رائدة، مما يوضح تحولها إلى شركاء أساسيين في صحة المجتمع ورفاهيته.
نقاش
يسلط النقاش الضوء على الدور الحاسم للمستشفيات غير الربحية وأنظمة الصحة في تعزيز صحة المجتمع في الولايات المتحدة. على الرغم من الضغوط المالية والتحديات التي تفرضها قانون الرعاية الميسرة (ACA)، تواصل هذه المؤسسات تقديم خدمات أساسية ولكن غير مربحة، مثل الرعاية الطارئة وخدمات الصحة النفسية، غالبًا مدفوعة بمهمتها لخدمة احتياجات المجتمع بدلاً من دوافع الربح. تعتبر المستشفيات غير الربحية أيضًا مقدمي خدمات غير مدفوعة بشكل كبير، والتي تظل حيوية حتى بعد توسيع قانون ACA لتغطية التأمين. ومع ذلك، فإن التخفيضات المتوقعة في التمويل من قانون “One Big Beautiful Bill” (OBBB) لعام 2025 قد تعرض قدرتها على الحفاظ على هذه الخدمات للخطر.
علاوة على ذلك، تشارك المستشفيات في مبادرات صحة المجتمع الأوسع، بما في ذلك الفحص للاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة (HRSNs) وتشكيل شراكات مع المنظمات المحلية لمعالجة العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة. تمتد هذه الجهود إلى ما هو أبعد من الرعاية المباشرة للمرضى، وتشمل تطوير القوى العاملة، والمساهمات الاقتصادية، والاستعداد للكوارث. إن إطار الإبلاغ الحالي، وخاصة نموذج 990 من دائرة الإيرادات الداخلية (IRS) الجدول H، لا يلتقط بشكل كافٍ النطاق الكامل لهذه المساهمات، مما يؤدي إلى نقص في الشفافية بشأن القيمة التي تقدمها المستشفيات غير الربحية لمجتمعاتها. تدعو الورقة إلى تعزيز معايير الإبلاغ التي ستسمح بفهم أكثر شمولاً لاستثمارات المستشفيات في صحة المجتمع، مما يعزز المساءلة وصنع السياسات المستنيرة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1745949
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41737619
Publication Date: 2026-02-09
Author(s): Simone R. Singh et al.
Primary Topic: Healthcare Policy and Management
Overview
The evolving healthcare landscape in the United States has prompted hospitals and health systems to broaden their focus beyond traditional clinical care to include social determinants of health, such as housing, nutrition, transportation, and education. This shift is particularly evident among nonprofit hospitals, which are compelled by both their mission and legal obligations related to their tax-exempt status to demonstrate community benefit. This is reported through the Internal Revenue Service (IRS) Form 990 Schedule H; however, the categories for community benefit reporting are limited and do not fully encapsulate the extensive contributions these hospitals make to community health.
Nonprofit hospitals are increasingly recognized for providing essential, often unprofitable services, offering uncompensated care to uninsured patients, and addressing the social needs of their communities. They engage in cross-sector collaborations, contribute to healthcare workforce development, and act as anchor institutions, thereby transforming their roles from traditional healthcare providers to community leaders. This evolution underscores a holistic approach to health that acknowledges the intricate relationship between medical care and social factors, ultimately promoting health equity and enhancing population health on a broader scale.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the evolving role of hospitals and health systems in the United States, emphasizing their increasing responsibility to address broader determinants of health beyond traditional clinical care. Historically, hospitals focused primarily on delivering high-quality services to individual patients; however, there is a growing recognition that factors such as housing, nutrition, transportation, and education significantly influence health outcomes. This shift has led nonprofit hospitals, which constitute over half of U.S. hospitals, to engage more actively in initiatives that address the health-related social needs of their communities, fulfilling both their mission and legal obligations tied to tax exemptions.
The paper discusses the concept of “community benefit,” which refers to the activities and programs that hospitals implement to enhance community health beyond basic patient care. Nonprofit hospitals are required to report these activities on IRS Form 990 Schedule H, which categorizes community benefits into financial assistance and other community benefits. However, the authors argue that the impact of nonprofit hospitals on community health extends far beyond what is captured in these limited reporting categories. The manuscript aims to explore the comprehensive contributions of nonprofit hospitals, including their provision of uncompensated care, involvement in cross-sector collaborations, and role as anchor institutions, thereby illustrating their transformation into essential partners in community health and well-being.
Discussion
The discussion highlights the critical role of nonprofit hospitals and health systems in enhancing community health in the U.S. Despite financial pressures and the challenges posed by the Affordable Care Act (ACA), these institutions continue to provide essential but unprofitable services, such as emergency care and mental health services, often driven by their mission to serve community needs rather than profit motives. Nonprofit hospitals are also significant providers of uncompensated care, which remains vital even after the ACA’s expansion of insurance coverage. However, the anticipated funding cuts from the One Big Beautiful Bill (OBBB) Act of 2025 could jeopardize their ability to maintain these services.
Moreover, hospitals engage in broader community health initiatives, including screening for health-related social needs (HRSNs) and forming partnerships with local organizations to address social determinants of health. These efforts extend beyond direct patient care, encompassing workforce development, economic contributions, and disaster preparedness. The current reporting framework, particularly IRS Form 990 Schedule H, inadequately captures the full scope of these contributions, leading to a lack of transparency regarding the value nonprofit hospitals provide to their communities. The paper advocates for enhanced reporting standards that would allow for a more comprehensive understanding of hospitals’ community health investments, thereby fostering accountability and informed policymaking.