DOI: https://doi.org/10.34172/ijhpm.9179
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41966219
تاريخ النشر: 2026-01-07
المؤلف: Md Towhidur Rahman وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
في أكتوبر 2023، أطلقت بنغلاديش برنامج تطعيم مجاني بجرعة واحدة ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للفتيات من سن 9 إلى 14 عامًا لمكافحة سرطان عنق الرحم، وهو قضية صحية شائعة بين النساء البنغلادشيات. على الرغم من عدم وجود تردد كبير في أخذ اللقاح قبل جائحة COVID-19، فإن المخاوف الناشئة المتعلقة بالصحة الإنجابية والخصوبة والمعتقدات الثقافية – خاصة في مجتمع مسلم بشكل رئيسي – تشكل حواجز محتملة أمام أخذ اللقاح. تستخدم هذه الدراسة النوعية إطار قبول السياسة العامة التكاملي (IPAC) للتحقيق في العوامل التي تؤثر على دعم القادة الدينيين الإسلاميين للقاح HPV، باستخدام مقابلات شبه منظمة تم تحليلها من خلال NVivo 14.
تكشف النتائج أن دعم القادة الدينيين للقاح HPV يتشكل من خلال معرفتهم المحدودة بسرطان عنق الرحم، والقلق بشأن مكونات اللقاح وآثاره الجانبية، والخوف من تعزيز الانحلال الأخلاقي. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الأيديولوجيات السياسية بشكل كبير على موقفهم؛ حيث يميل القادة إلى أن يكونوا أقل دعمًا عندما يرون الحكومة غير متوافقة أيديولوجيًا مع معتقداتهم الدينية. تؤكد هذه الدراسة على ضرورة أن تشارك أنظمة الصحة في البلدان ذات الأغلبية المسلمة السلطات الدينية، وتعزز الشمولية السياسية، وتنسق السياسات الصحية مع القيم الثقافية. من خلال تكييف إطار IPAC مع هذا السياق، تسلط الأبحاث الضوء على الدور الحاسم للتوافق السياسي والثقة في الحكومة في تشكيل قبول السياسة الصحية بين القادة الدينيين.
مقدمة
يمثل سرطان عنق الرحم تهديدًا صحيًا كبيرًا في بنغلاديش، حيث يؤثر على حوالي 64 مليون امرأة ويؤدي إلى أكثر من 8000 حالة جديدة وحوالي 5000 وفاة سنويًا. استجابةً لذلك، بدأت الحكومة البنغلادشية حملة تطعيم وطنية ضد فيروس HPV في أكتوبر 2023، تستهدف الفتيات من سن 9 إلى 14 بلقاح مجاني بجرعة واحدة. ومع ذلك، فإن الإقبال على هذا اللقاح يعوقه معارضة دينية ناشئة، خاصة في أعقاب جائحة COVID-19، التي أدت إلى تردد في أخذ اللقاح بسبب المعلومات المضللة والمعتقدات الدينية. تتطلب هذه الحالة فحص وجهات نظر القادة الدينيين من تقاليد إسلامية متنوعة في بنغلاديش، حيث يمكن أن يؤثر تأثيرهم بشكل كبير على قبول الجمهور لمبادرة تطعيم HPV.
تاريخيًا، لم يكن تردد أخذ اللقاح قضية كبيرة في بنغلاديش، حيث حقق البرنامج الموسع للتطعيم معدلات تغطية عالية. ومع ذلك، كشفت جائحة COVID-19 عن تحول في المشاعر العامة، مع زيادة التردد المدفوع بالشائعات والمعلومات المضللة التي نشرها بعض القادة الدينيين. بينما دعم بعض الشخصيات الدينية بنشاط جهود الصحة العامة، ساهم آخرون في الشك في اللقاح، مما يبرز أهمية إشراك هؤلاء القادة في الحملات الصحية. نظرًا لهيمنة الإسلام في بنغلاديش، حيث يحدد أكثر من 91% من السكان أنفسهم كمسلمين، فإن فهم السياق الديني أمر بالغ الأهمية لمعالجة الحواجز أمام تطعيم HPV. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف قبول برنامج تطعيم HPV بين القادة الدينيين، باستخدام إطار قبول السياسة العامة التكاملي (IPAC) لتحليل معتقداتهم وأدوارهم المحتملة في تعزيز جهود التطعيم.
طرق البحث
يستعرض قسم “طرق البحث” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح تصميم التجارب، بما في ذلك اختيار المواد، وتحضير العينات، والبروتوكولات المحددة المتبعة لضمان إمكانية التكرار. كما يتم وصف الأساليب الإحصائية المستخدمة في تحليل البيانات، مع تسليط الضوء على التقنيات المستخدمة لتقييم الأهمية والمعايير المستخدمة لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن أي نماذج حسابية أو محاكاة تم استخدامها لدعم النتائج، فضلاً عن المعايير المحددة لهذه التحليلات. بشكل عام، تم هيكلة الطرق لتوفير إطار واضح لفهم كيفية إجراء البحث ولتسهيل تكرار الدراسة في المستقبل.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتوضيح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو الدراسات السابقة لتسليط الضوء على الفروق أو التأكيدات المهمة.
في هذا القسم، قد يبلغ المؤلفون عن مقاييس محددة، مثل المتوسطات، والانحرافات المعيارية، أو قيم p، لدعم ادعاءاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي اتجاهات أو أنماط ملحوظة في البيانات، مما يوفر رؤى حول تداعيات النتائج. بشكل عام، تخدم النتائج في التحقق من أهداف البحث وتساهم في الفهم الأوسع للموضوع قيد التحقيق.
المناقشة
في قسم المناقشة من ورقة البحث، يتم تسليط الضوء على إطار IPAC لجريل وهولفمان كأساس نظري لفهم قبول المواطنين للسياسات الصحية، خاصة في سياق تطعيم HPV في بنغلاديش. يفترض الإطار أن وعي المواطنين بالقضايا الصحية، ورغبتهم في تدخل الحكومة، وثقتهم في الحكومة تؤثر بشكل كبير على قبول السياسات والامتثال لها. تؤكد الدراسة على الدور الحاسم للقادة الدينيين في تشكيل تصورات الجمهور وقبول التطعيم، مشيرة إلى أنه بينما يدعمون عمومًا اللقاحات، يظهر الشك عندما ترتبط اللقاحات بمواضيع حساسة مثل الصحة الإنجابية للنساء أو الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs).
تشير النتائج إلى أن الديناميات السياسية، بما في ذلك عدم الثقة في الحكومة والمعاملة غير المتساوية المزعومة للمجموعات الدينية، يمكن أن تعيق المبادرات الصحية العامة مثل برامج التطعيم. يُوصى بإشراك قادة دينيين متنوعين في وقت مبكر من عملية صنع السياسات وتقديم تعليم حساس ثقافيًا حول سرطان عنق الرحم وHPV كاستراتيجيات لتعزيز الدعم للتطعيم. تكشف الدراسة أيضًا عن نقص مقلق في الوعي بين القادة الدينيين بشأن سرطان عنق الرحم وHPV، مما يبرز الحاجة إلى جهود تعليمية مستهدفة لتمكينهم كمدافعين عن الصحة العامة داخل مجتمعاتهم. بشكل عام، تسلط الأبحاث الضوء على التفاعل المعقد بين المعتقدات الدينية، والمواقف السياسية، والتواصل الصحي العام في التأثير على قبول التطعيم في بنغلاديش.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على إمكانية تعميم وتفسير نتائجها. أولاً، تم تصنيف المشاركين بناءً على خلفيتهم التعليمية والانتماء التنظيمي فقط، متجاهلين العوامل الجغرافية التي قد تؤثر على وجهات النظر حول أخذ اللقاح. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون وجود مشاركين ذوي خلفيات تعليمية متعددة وانتماءات قد أدخل تباينًا في الردود. يحد حجم العينة الصغيرة المكونة من عشرة مشاركين، على الرغم من شمولها للتقاليد الدينية الرئيسية، من القدرة على تعميم النتائج على سياق وطني أوسع.
علاوة على ذلك، كشفت الدراسة أن زيادة المعرفة حول HPV وطرق الوقاية خلال المقابلات أدت إلى انخفاض الدعم لبرنامج التطعيم بين بعض المشاركين. قد تكون الطبيعة الحساسة للمناقشات حول HPV والأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) قد أثرت على الردود، حيث يمكن أن تؤثر عوامل مثل صياغة الأسئلة، وترتيب الموضوعات، وخلفية المحاور على المشاركين بطرق محددة. على الرغم من بذل الجهود لتوفير معلومات إضافية بعد المقابلة لتخفيف الردود السلبية، قد تؤدي أساليب بديلة تقلل من التفاعل المباشر مع STIs إلى نتائج مختلفة. أخيرًا، أدت العوامل الخارجية، مثل الاضطرابات السياسية التي تؤثر على الوصول إلى الإنترنت، إلى تقليل عدد المقابلات المخطط لها من 15 إلى 10، مما قد يحد من تنوع الرؤى التي تم جمعها. يمكن أن تستفيد الأبحاث المستقبلية من استخدام عمال صحيين موثوقين كمحاورين واستكشاف تقنيات استدراج متنوعة لتعزيز راحة المشاركين وصدق ردودهم.
DOI: https://doi.org/10.34172/ijhpm.9179
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41966219
Publication Date: 2026-01-07
Author(s): Md Towhidur Rahman et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
In October 2023, Bangladesh launched a free, single-dose human papillomavirus (HPV) vaccination program for girls aged 9-14 to combat cervical cancer, a prevalent health issue among Bangladeshi women. Despite the absence of significant vaccine hesitancy prior to the COVID-19 pandemic, emerging concerns related to reproductive health, fertility, and cultural beliefs—particularly in a predominantly Muslim society—pose potential barriers to vaccine uptake. This qualitative study employs the Integrative Public Policy Acceptance (IPAC) framework to investigate the factors influencing the support of Islamic religious leaders for the HPV vaccine, utilizing semi-structured interviews analyzed through NVivo 14.
The findings reveal that the support of religious leaders for the HPV vaccination is shaped by their limited knowledge of cervical cancer, apprehensions regarding vaccine ingredients and side effects, and fears of promoting promiscuity. Additionally, political ideologies significantly influence their stance; leaders tend to be less supportive when they perceive the government as ideologically misaligned with their religious beliefs. This study underscores the necessity for health systems in Muslim-majority countries to engage religious authorities, foster political inclusivity, and align health policies with cultural values. By adapting the IPAC framework to this context, the research highlights the critical role of political consensus and trust in government in shaping health policy acceptance among religious leaders.
Introduction
Cervical cancer poses a significant health threat in Bangladesh, affecting approximately 64 million women and resulting in over 8,000 new cases and nearly 5,000 deaths annually. In response, the Bangladeshi government initiated a nationwide HPV vaccination campaign in October 2023, targeting girls aged 9 to 14 with a free single-dose vaccine. However, the uptake of this vaccination is hindered by emerging religious opposition, particularly in the wake of the COVID-19 pandemic, which has fostered vaccine hesitancy due to misinformation and religious beliefs. This situation necessitates an examination of the perspectives of religious leaders from various Islamic traditions in Bangladesh, as their influence could significantly impact public acceptance of the HPV vaccination initiative.
Historically, vaccine hesitancy was not a major issue in Bangladesh, where the Expanded Program on Immunisation achieved high coverage rates. Nonetheless, the COVID-19 pandemic revealed a shift in public sentiment, with increased hesitancy driven by rumors and misinformation propagated by some religious leaders. While some religious figures have actively supported public health efforts, others have contributed to vaccine skepticism, highlighting the importance of engaging these leaders in health campaigns. Given the predominance of Islam in Bangladesh, where over 91% of the population identifies as Muslim, understanding the religious context is crucial for addressing barriers to HPV vaccination. This study aims to explore the acceptance of the HPV vaccination program among religious leaders, utilizing the Integrative Public Policy Acceptance (IPAC) framework to analyze their beliefs and potential roles in promoting vaccination efforts.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the design of the experiments, including the selection of materials, sample preparation, and the specific protocols followed to ensure reproducibility. The statistical methods used for data analysis are also described, highlighting the techniques for assessing significance and the criteria for interpreting results.
Additionally, the section may include information on any computational models or simulations utilized to support the findings, as well as the parameters set for these analyses. Overall, the methods are structured to provide a clear framework for understanding how the research was conducted and to facilitate future replication of the study.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables to illustrate the outcomes. The results are often compared against hypotheses or previous studies to highlight significant differences or confirmations.
In this section, the authors may report specific metrics, such as means, standard deviations, or p-values, to substantiate their claims. Additionally, any observed trends or patterns in the data are discussed, providing insights into the implications of the findings. Overall, the results serve to validate the research objectives and contribute to the broader understanding of the topic under investigation.
Discussion
In the discussion section of the research paper, Grelle and Hofmann’s IPAC framework is highlighted as a theoretical basis for understanding citizens’ acceptance of health policies, particularly in the context of HPV vaccination in Bangladesh. The framework posits that citizens’ awareness of health issues, their desire for governmental intervention, and their trust in government significantly influence policy acceptance and compliance. The study emphasizes the critical role of religious leaders in shaping public perceptions and acceptance of vaccination, noting that while they generally support vaccines, skepticism arises when the vaccines are linked to sensitive topics such as female reproductive health or sexually transmitted infections (STIs).
The findings indicate that political dynamics, including distrust in government and perceived unequal treatment of religious groups, can hinder public health initiatives like vaccination programs. Engaging diverse religious leaders early in the policy-making process and providing culturally sensitive education about cervical cancer and HPV are recommended strategies to enhance support for vaccination. The study also reveals a concerning lack of awareness among religious leaders regarding cervical cancer and HPV, which underscores the need for targeted educational efforts to empower them as advocates for public health within their communities. Overall, the research highlights the complex interplay between religious beliefs, political attitudes, and public health communication in influencing vaccination acceptance in Bangladesh.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability and interpretation of its findings. Firstly, participants were categorized solely based on their educational background and organizational affiliation, neglecting geographical factors that could influence perspectives on vaccine uptake. Additionally, the presence of participants with multiple educational backgrounds and affiliations may have introduced variability in responses. The small sample size of ten participants, while inclusive of major religious traditions, limits the ability to extrapolate results to a broader national context.
Moreover, the study revealed that increased knowledge about HPV and its prevention during interviews led to decreased support for the vaccination program among some participants. The sensitive nature of discussions surrounding HPV and sexually transmitted infections (STIs) may have influenced responses, as factors such as question framing, topic order, and the interviewer’s background could prime participants in specific ways. Although efforts were made to provide additional information post-interview to mitigate negative responses, alternative approaches that minimize direct engagement with STIs might yield different outcomes. Lastly, external factors, such as political upheaval affecting internet access, resulted in a reduction of planned interviews from 15 to 10, potentially limiting the diversity of insights gathered. Future research could benefit from employing trusted health workers as interviewers and exploring varied elicitation techniques to enhance participant comfort and response authenticity.