DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2024.107148
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38960028
تاريخ النشر: 2024-07-02
المؤلف: Asma Khalil وآخرون
الموضوع الرئيسي: العدوى البكتيرية واللقاحات
نظرة عامة
الزيادة الأخيرة في حالات السعال الديكي عند الرضع في جميع أنحاء أوروبا تؤكد الحاجة الملحة لتعزيز جهود التطعيم قبل الولادة. يؤكد البحث على ضرورة تعاون الأطباء، والمطعمين، ومقدمي رعاية الأمومة، ومنظمات الصحة العامة، وصانعي السياسات للتواصل بشكل فعال حول الفوائد الحيوية للتطعيمات قبل الولادة. يشمل ذلك تعزيز الحوارات المفتوحة لمعالجة تردد النساء الحوامل تجاه اللقاحات وضمان خدمات التطعيم المتاحة من خلال الرعاية الأولية ومرافق الأمومة. تعتبر هذه المبادرات ضرورية لإعطاء اللقاحات في الأوقات المثلى، مما يزيد من حماية المواليد الجدد.
تعتبر فعالية التطعيم للأمهات ضد السعال الديكي مرتفعة بشكل ملحوظ، حيث تشير التقديرات إلى حوالي 90% فعالية ضد الأمراض المؤكدة مخبريًا و97% ضد الوفيات لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر. علاوة على ذلك، يبرز البحث أهمية الاستمرار في جهود التطعيم بعد الولادة، داعيًا الآباء للالتزام بجداول التطعيم الوطنية للأطفال، والتي تبدأ عادةً من عمر شهرين إلى ثلاثة أشهر. تعكس البيانات المقدمة أيضًا اتجاهات تغطية التطعيم عبر مختلف الدول الأوروبية، مما يوضح الحاجة إلى المراقبة المستمرة والتحسين في ممارسات التطعيم لحماية صحة الرضع.
مقدمة
تناقش مقدمة البحث السعال الديكي، وهو عدوى تنفسية شديدة العدوى تؤثر بشكل أساسي على حديثي الولادة والرضع الصغار، مع خطر كبير من المرض الشديد والوفاة في غياب التطعيم. عادةً ما تظهر المرض بأعراض تشبه أعراض البرد التي يمكن أن تتطور إلى سعال شديد، يُعرف بالسعال الديكي، والذي قد يؤدي إلى مضاعفات مثل المشاكل العصبية والرئوية. الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أسابيع، وخاصةً أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، هم الأكثر عرضة لخطر النتائج القاتلة.
الأفراد المصابون هم الأكثر عدوى خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من السعال، على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 100 يوم. العلاج بالمضادات الحيوية في وقت مبكر أمر حاسم للإدارة الفعالة والوقاية من انتشار البكتيريا. حاليًا، لا توجد لقاحات موصى بها للمواليد عند الولادة؛ لذلك، فإن تطعيم الأمهات أثناء الحمل وضمان تطعيم الأشخاص المقربين يعتبران استراتيجيات أساسية لحماية الرضع الصغار. يؤكد البحث على أهمية التطعيم في الوقت المناسب في الوقاية من السعال الديكي وحماية الفئات الضعيفة.
نقاش
أدى ظهور السعال الديكي (السعال الديكي) بعد تخفيف تدابير السيطرة على COVID-19 إلى إثارة مخاوف كبيرة في مجال الصحة العامة. يُعتبر ظاهرة “دين الدين المناعي”، الناتجة عن انخفاض انتقال بوردتيلا السعال الديكي خلال الجائحة، عاملًا رئيسيًا يساهم في زيادة القابلية للإصابة والتفشي اللاحق. انخفضت معدلات الإصابة بالسعال الديكي، التي تراجعت إلى 4.6 لكل مليون في عام 2021، إلى 22.8 لكل مليون في عام 2023، مع الإبلاغ عن أكثر من 25,000 حالة في أوروبا وحدها. ومن الجدير بالذكر أن معدل الوفيات لا يزال مقلقًا، خاصة بين الرضع، حيث تحدث نسبة كبيرة من الوفيات بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر. وقد أبلغت المملكة المتحدة عن زيادة دراماتيكية في الحالات، مع 4,793 تشخيصًا جديدًا في أوائل عام 2024، مما يبرز اتجاهًا مقلقًا لزيادة الوفيات المرتبطة بالسعال الديكي.
تفاقم المشكلة هو الانخفاض في معدلات تطعيم الأمهات ضد السعال الديكي، والذي تفاقم بسبب تردد الناس تجاه اللقاحات وانخفاض الوعي بمخاطر المرض. في إنجلترا، انخفض معدل التطعيم قبل الولادة من 74.7% في عام 2017 إلى 59.5% في ديسمبر 2023. هذا الانخفاض حرج، حيث أظهرت الدراسات أن تطعيم الأمهات فعال للغاية – حوالي 92% ضد وفاة الرضع عندما يتم إعطاؤه قبل الولادة بسبعة أيام على الأقل. تسلط التباينات في معدلات التطعيم عبر أوروبا الضوء على الحاجة إلى تحسين جمع البيانات واستراتيجيات الصحة العامة المستهدفة لتعزيز جهود تطعيم الأمهات. تعتبر المبادرات التعاونية بين مقدمي الرعاية الصحية وصانعي السياسات ومنظمات الصحة العامة ضرورية للتخفيف من عودة ظهور السعال الديكي وحماية الفئات الضعيفة، وخاصة المواليد الجدد.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2024.107148
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38960028
Publication Date: 2024-07-02
Author(s): Asma Khalil et al.
Primary Topic: Bacterial Infections and Vaccines
Overview
The recent rise in infant pertussis cases across Europe underscores the urgent need for enhanced antenatal immunization efforts. The paper emphasizes that clinicians, immunizers, maternity care providers, public health organizations, and policymakers must collaborate to effectively communicate the critical benefits of antenatal vaccinations. This includes fostering open dialogues to address vaccine hesitancy among pregnant women and ensuring accessible vaccination services through primary care and maternity facilities. Such initiatives are essential for administering vaccines at optimal times, thereby maximizing protection for newborns.
The effectiveness of maternal immunization against pertussis is notably high, with estimates indicating approximately 90% efficacy against laboratory-confirmed disease and 97% against mortality in infants under three months of age. Furthermore, the paper highlights the importance of continued vaccination efforts postpartum, urging parents to adhere to national childhood vaccination schedules, which typically commence at two to three months of age. The data presented also reflects vaccination coverage trends across various European countries, illustrating the need for ongoing monitoring and improvement in immunization practices to safeguard infant health.
Introduction
The introduction of the paper discusses pertussis, a highly contagious respiratory infection primarily affecting neonates and young infants, with a significant risk of severe illness and mortality in the absence of vaccination. The disease typically presents with cold-like symptoms that can progress to a severe, characteristic cough known as whooping cough, which may lead to complications such as neurological and pulmonary issues. Infants under six weeks, particularly those with pulmonary hypertension, are at the highest risk of fatal outcomes.
Infected individuals are most contagious during the initial three weeks of coughing, although symptoms can persist for up to 100 days. Early antibiotic treatment is crucial for effective management and prevention of bacterial spread. Currently, there are no vaccines recommended for newborns at birth; therefore, maternal vaccination during pregnancy and ensuring that close contacts are vaccinated are essential strategies for protecting young infants. The paper emphasizes the importance of timely vaccination in preventing pertussis and safeguarding vulnerable populations.
Discussion
The resurgence of pertussis (whooping cough) following the relaxation of COVID-19 control measures has raised significant public health concerns. The phenomenon of “immunity debt,” resulting from reduced transmission of Bordetella pertussis during the pandemic, is posited as a key factor contributing to increased susceptibility and subsequent outbreaks. Pertussis incidence rates, which plummeted to 4.6 per million in 2021, have surged to 22.8 per million in 2023, with over 25,000 cases reported in Europe alone. Notably, the mortality rate remains alarming, particularly among infants, with a significant proportion of deaths occurring in those under six months old. The UK has reported a dramatic increase in cases, with 4,793 new diagnoses in early 2024, highlighting a concerning trend of rising pertussis-related fatalities.
Compounding the issue is the decline in maternal vaccination rates against pertussis, which has been exacerbated by vaccine hesitancy and reduced awareness of the disease’s risks. In England, antenatal immunization uptake has dropped from 74.7% in 2017 to 59.5% in December 2023. This decline is critical, as maternal vaccination is shown to be highly effective—approximately 92% against infant death when administered at least seven days before delivery. The variability in vaccination rates across Europe underscores the need for improved data collection and targeted public health strategies to enhance maternal immunization efforts. Collaborative initiatives among healthcare providers, policymakers, and public health organizations are essential to mitigate the resurgence of pertussis and protect vulnerable populations, particularly newborns.