DOI: https://doi.org/10.1016/j.lansea.2026.100744
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41858405
تاريخ النشر: 2026-03-11
المؤلف: Shahpara Nawaz وآخرون
الموضوع الرئيسي: إدارة الكوارث والمرونة
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة تأثير الفيضانات والأعاصير على تجارب الصرف الصحي للأفراد ذوي الإعاقة في بنغلاديش، مع تسليط الضوء على الآثار المتفاقمة لتغير المناخ على بنية الصرف الصحي. باستخدام نهج مختلط، شملت البحث مسحًا مقطعيًا لـ 1021 فردًا من ذوي الإعاقة و909 بدون إعاقة، إلى جانب بيانات نوعية من مقابلات معمقة وصوت الصور مع المشاركين المختارين. أظهرت التحليلات أن الأفراد ذوي الإعاقة واجهوا خطرًا معتدلًا أعلى من تلف مرافق الصرف الصحي بسبب الأحداث الجوية المتطرفة، مع نسبة خطر معدلة (aRR) تبلغ 1.28 (95% CI 1.00-1.63). ومن الجدير بالذكر أن أولئك في أغنى خمس كانوا أقل عرضة بنسبة 88% لتجربة مثل هذا التلف مقارنة بنظرائهم في أفقر خمس.
أكدت النتائج النوعية على التحديات التي يواجهها الأفراد ذوو الإعاقة، بما في ذلك الإصابات الناتجة عن التنقل في طرق موحلة وغير قابلة للوصول، والصعوبات في الوصول إلى مرافق صرف صحي بديلة، وحالات من الإساءة اللفظية. أبلغ العديد عن اللجوء إلى التغوط في العراء بسبب مشاكل الوصول، بينما واجه أولئك الذين يعانون من سلس البول صعوبة في الوصول إلى المرافق في الوقت المناسب، مما أدى إلى تلوث الملابس والفراش. كانت مخاوف الخصوصية والاعتماد على مقدمي الرعاية تقيد سلوكيات استخدام المرحاض، خاصة بين النساء، اللواتي عدلن أيضًا في تناول الطعام والماء، مما زاد من مخاطر الصحة. تختتم الدراسة بأن الكوارث المتعلقة بالمناخ تزيد بشكل كبير من تحديات الصرف الصحي للأشخاص ذوي الإعاقة، مما يبرز الحاجة إلى حلول صرف صحي شاملة وقادرة على التكيف مع المناخ لحماية الكرامة والصحة والرفاهية، وبالتالي معالجة الفجوات الصحية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية الحرجة للصحة العامة المتعلقة بعدم كفاية الوصول إلى الصرف الصحي، مما يزيد من خطر الأمراض المعدية وسوء التغذية ومقاومة المضادات الحيوية، بينما يهدد أيضًا الخصوصية والكرامة. يمكن أن تؤدي تحسينات خدمات الصرف الصحي إلى تقليل خطر الأمراض الإسهالية بشكل كبير بنسبة 24-47%. على الرغم من ذلك، يفتقر أكثر من 3.6 مليار فرد على مستوى العالم إلى الوصول إلى مرافق صرف صحي مُدارة بأمان، حيث تواجه المجموعات المهمشة – وخاصة الأشخاص ذوي الإعاقة، والنساء والفتيات، وكبار السن – وصولًا أسوأ بشكل غير متناسب.
تكشف تحليل بيانات المسح المقطعي متعدد البلدان من بنغلاديش، والكاميرون، والهند، ومالاوي أن الأسر التي تضم أفرادًا من ذوي الإعاقة أقل احتمالًا أن يكون لديها وصول إلى الصرف الصحي الأساسي أو المُدار بأمان. تسهم الحواجز مثل الطرق والبنية التحتية غير القابلة للوصول، بالإضافة إلى زيادة الاعتماد على مقدمي الرعاية، في هذه الفجوة. يواجه الأفراد الذين يعانون من سلس البول تحديات إضافية، بما في ذلك الوصول المحدود إلى المنتجات والمرافق الضرورية، والتي تتفاقم خلال الكوارث مثل الفيضانات والأعاصير. تزيد هذه الأحداث من الضعف بسبب القيود الوظيفية والحواجز الاجتماعية، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة وتدهور النتائج الصحية. تؤكد المقدمة على الحاجة الملحة لتدخلات الصرف الصحي الشاملة القائمة على الأدلة لمعالجة هذه التحديات.
الطرق
استخدمت الدراسة نهجًا مختلطًا، يجمع بين مسح كمي على مستوى البلاد وتحليلات نوعية لتقييم الوصول وتجارب خدمات الصرف الصحي بين الأفراد ذوي الإعاقة في سياق الأحداث الجوية المتطرفة، وخاصة الأعاصير والفيضانات. استخدم المكون الكمي عينة احتمالية متناسبة مع الحجم (PPS) عبر 32 منطقة في بنغلاديش، حيث تم اختيار ثلاث وحدات ريفية ووحدتين حضريتين لكل منطقة. تم تشكيل ما مجموعه 162 وحدة في مجموعات من 30 أسرة، حيث تم اختيار مجموعة واحدة عشوائيًا لفحص الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا وما فوق باستخدام مجموعة واشنطن القصيرة حول الوظائف المعززة (WG-SS Enhanced) لتحديد الإعاقات. كانت الدراسة تهدف إلى تضمين حجم عينة من 1,312 مستجيبًا لاكتشاف الفروق الكبيرة في استخدام خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة (WASH) بين الأشخاص ذوي الإعاقة وغير ذوي الإعاقة.
حدث جمع البيانات من مارس إلى يونيو 2023، مع دمج أسئلة إضافية حول تأثير الطقس المتطرف على الوصول إلى الصرف الصحي في مسح موجود تم تمويله من قبل مكتب الشؤون الخارجية والتنمية في المملكة المتحدة. قامت فريق البحث، المدرب على تحديد الإعاقة ومنهجيات المسح، بإجراء فحوصات جودة يومية وتحليل البيانات باستخدام STATA 15.0. تضمنت النتائج الرئيسية المقاسة تلف مرافق الصرف الصحي، واستخدام خيارات صرف صحي بديلة بسبب التلف، والتغيرات في سلوكيات الصرف الصحي، مع تصنيف المشاركين وفقًا لردودهم.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح النتائج الناتجة عن اختبارات مختلفة، مع تسليط الضوء على الاتجاهات والأنماط الملحوظة في البيانات. غالبًا ما تكون النتائج مصحوبة بتحليلات إحصائية ذات صلة، بما في ذلك قيم p وفترات الثقة، لدعم النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتضمن التمثيلات الرسومية مثل الرسوم البيانية أو المخططات لتوضيح العلاقات بين المتغيرات أو آثار العلاجات المختلفة بصريًا. يبرز القسم آثار هذه النتائج في سياق فرضيات وأهداف الدراسة، مما يوفر أساسًا للمناقشات والاستنتاجات اللاحقة. بشكل عام، تسهم النتائج في الجسم المعرفي القائم في هذا المجال وقد تقترح طرقًا للبحث المستقبلي.
المناقشة
تستكشف الدراسة تأثير الأحداث الجوية المتطرفة، وخاصة الأعاصير والفيضانات، على الوصول إلى الصرف الصحي واستخدامه بين الأشخاص ذوي الإعاقة في بنغلاديش. تسلط الضوء على أن الأفراد ذوي الإعاقة يواجهون حواجز كبيرة في الوصول إلى مرافق الصرف الصحي، والتي تتفاقم خلال مثل هذه الأحداث. تكشف الأبحاث أن الأشخاص ذوي الإعاقة هم أكثر عرضة بنسبة 28% لتعرض مرافق الصرف الصحي الخاصة بهم للتلف مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من إعاقة. علاوة على ذلك، يلعب الوضع الاجتماعي والاقتصادي دورًا حاسمًا، حيث يواجه الأفراد من الفئات الغنية مخاطر أقل بكثير من تلف مرافق الصرف الصحي الخاصة بهم.
تشير النتائج النوعية إلى أنه خلال الكوارث، غالبًا ما يلجأ الأفراد ذوو الإعاقة ومقدمو الرعاية لهم إلى طرق صرف صحي بديلة، مما يمكن أن يؤدي إلى نتائج صحية سلبية. أبلغ العديد من المشاركين عن استخدام مرافق الجيران أو اللجوء إلى التغوط في العراء بسبب البنية التحتية التالفة. تؤكد الدراسة على الحاجة الملحة لحلول صرف صحي شاملة وقادرة على التكيف مع المناخ، داعية إلى دمج هذه الاعتبارات في استراتيجيات الاستعداد والاستجابة للكوارث. بشكل عام، تسلط النتائج الضوء على ضرورة معالجة التحديات الفريدة للصرف الصحي التي يواجهها الأشخاص ذوو الإعاقة لتعزيز صحتهم وكرامتهم في سياق جهود التكيف مع المناخ.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.lansea.2026.100744
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41858405
Publication Date: 2026-03-11
Author(s): Shahpara Nawaz et al.
Primary Topic: Disaster Management and Resilience
Overview
This study investigates the impact of flooding and cyclones on the sanitation experiences of individuals with disabilities in Bangladesh, highlighting the exacerbating effects of climate change on sanitation infrastructure. Utilizing a mixed-methods approach, the research included a cross-sectional survey of 1021 individuals with disabilities and 909 without, alongside qualitative data from in-depth interviews and photovoice with selected participants. The analysis revealed that individuals with disabilities faced a modestly higher risk of sanitation facility damage due to extreme weather events, with an adjusted risk ratio (aRR) of 1.28 (95% CI 1.00-1.63). Notably, those in the wealthiest quintile were 88% less likely to experience such damage compared to their counterparts in the poorest quintile.
Qualitative findings underscored the challenges faced by individuals with disabilities, including injuries from navigating muddy and inaccessible paths, difficulties in accessing alternative sanitation facilities, and instances of verbal abuse. Many reported resorting to open defecation due to accessibility issues, while those with incontinence struggled to reach facilities in time, leading to soiled clothing and bedding. Privacy concerns and reliance on caregivers further restricted toileting behaviors, particularly among women, who also adjusted their food and water intake, heightening health risks. The study concludes that climate-related disasters significantly worsen sanitation challenges for people with disabilities, emphasizing the need for climate-resilient and inclusive sanitation solutions to safeguard dignity, health, and well-being, thereby addressing health inequalities.
Introduction
The introduction highlights the critical public health issue of inadequate sanitation access, which exacerbates the risk of infectious diseases, undernutrition, and antimicrobial resistance, while also compromising privacy and dignity. Improvements in sanitation services can significantly reduce diarrheal disease risk by 24-47%. Despite this, over 3.6 billion individuals globally lack access to safely managed sanitation facilities, with marginalized groups—particularly people with disabilities, women and girls, and older adults—facing disproportionately worse access.
Analysis of cross-sectional multi-country survey data from Bangladesh, Cameroon, India, and Malawi reveals that households with individuals with disabilities are less likely to have access to basic or safely managed sanitation. Barriers such as inaccessible routes and infrastructure, as well as increased caregiver dependence, contribute to this disparity. Individuals experiencing incontinence face additional challenges, including limited access to necessary products and facilities, which are exacerbated during disasters like floods and cyclones. These events heighten vulnerabilities due to functional limitations and social barriers, leading to increased injury risk and worsened health outcomes. The introduction underscores the urgent need for evidence-based, disability-inclusive sanitation interventions to address these challenges.
Methods
The study employed a mixed-methods approach, combining a quantitative nationwide survey with qualitative analyses to assess the access and experiences of sanitation services among individuals with disabilities in the context of extreme weather events, specifically cyclones and floods. The quantitative component utilized probability proportional to size (PPS) sampling across 32 districts in Bangladesh, selecting three rural and two urban units per district. A total of 162 units were formed into clusters of 30 households, from which one cluster was randomly chosen for screening individuals aged 15 and older using the Washington Group Short Set on Functioning-Enhanced (WG-SS Enhanced) to identify disabilities. The study aimed to include a sample size of 1,312 respondents to detect significant differences in the use of water, sanitation, and hygiene (WASH) services between people with and without disabilities.
Data collection occurred from March to June 2023, with additional questions regarding the impact of extreme weather on sanitation access integrated into an existing survey funded by the UK’s Foreign and Commonwealth Development Office. The research team, trained in disability identification and survey methodologies, conducted daily quality checks and analyzed the data using STATA 15.0. Key outcomes measured included damage to sanitation facilities, the use of alternative sanitation options due to damage, and changes in sanitation-related behaviors, with participants classified accordingly based on their responses.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It details the outcomes of various tests, highlighting significant trends and patterns observed in the data. The results are often accompanied by relevant statistical analyses, including p-values and confidence intervals, to substantiate the findings.
Additionally, graphical representations such as charts or plots may be included to visually illustrate the relationships between variables or the effects of different treatments. The section emphasizes the implications of these results in the context of the study’s hypotheses and objectives, providing a foundation for subsequent discussions and conclusions. Overall, the findings contribute to the existing body of knowledge in the field and may suggest avenues for future research.
Discussion
The study investigates the impact of extreme weather events, specifically cyclones and floods, on sanitation access and usage among people with disabilities in Bangladesh. It highlights that individuals with disabilities face significant barriers in accessing sanitation facilities, which are exacerbated during such events. The research reveals that people with disabilities are 28% more likely to have their sanitation facilities damaged compared to those without disabilities. Furthermore, socioeconomic status plays a crucial role, with individuals from higher wealth quintiles experiencing significantly lower risks of damage to their sanitation facilities.
Qualitative findings indicate that during disasters, individuals with disabilities and their caregivers often resort to alternative sanitation methods, which can lead to negative health outcomes. Many participants reported using neighbors’ facilities or resorting to open defecation due to damaged infrastructure. The study emphasizes the urgent need for disability-inclusive climate-resilient sanitation solutions, advocating for the integration of these considerations into disaster preparedness and response strategies. Overall, the findings underscore the necessity of addressing the unique sanitation challenges faced by people with disabilities to enhance their health and dignity in the context of climate adaptation efforts.