DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1790566
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41778048
تاريخ النشر: 2026-02-16
المؤلف: Gianluca Regazzo وآخرون
الموضوع الرئيسي: الاستخدامات العلاجية للعناصر الطبيعية
نظرة عامة
تقيّم الدراسة فعالية برنامج علاج مشترك يتضمن العلاج بالمياه المعدنية والتمارين المائية (AE) في المياه المعدنية الطبيعية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة (OA) بدرجة خفيفة إلى متوسطة. شملت الدراسة 66 مشاركًا، تم تقسيمهم إلى مجموعة تجريبية (EG) تتلقى كل من العلاج بالمياه المعدنية وAE، ومجموعة ضابطة (CG) تتلقى العلاج بالمياه المعدنية فقط. تشمل النتائج الأساسية التي تم تقييمها شدة الألم، ومدى الحركة النشطة والسلبية (AROM/PROM)، ومؤشرات وظيفية مثل مؤشر التهاب المفاصل لجامعتي أونتاريو الغربية وماكماستر (WOMAC) ومؤشر ليكوزن الوظيفي للألم في الركبة (LAI-knee). ركزت النتائج الثانوية على جودة الحياة والرفاهية النفسية. أظهرت النتائج أن كلا المجموعتين شهدتا تحسينات كبيرة على المدى القصير؛ ومع ذلك، أظهرت مجموعة EG انخفاضًا أكثر وضوحًا في شدة الألم (31% مقابل 13% في CG) وزيادة أكبر في AROM.
تخلص الدراسة إلى أن التدخل المشترك يعزز بشكل كبير الفوائد العلاجية للعلاج بالمياه المعدنية القياسي، مع معالجة الجوانب الميكانيكية والبيولوجية لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة. تبرز أهمية نهج العلاج الشخصي بناءً على عمر المريض ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، مشيرة إلى أن دمج الاستراتيجيات الغذائية قد يحسن النتائج للمرضى الذين يعانون من السمنة. تدعو النتائج إلى دمج التدخلات الصحية المشتركة في استراتيجيات الإدارة غير الدوائية لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة، مع التأكيد على الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الآثار طويلة المدى لهذا البروتوكول المشترك.
مقدمة
يعد التهاب المفاصل العظمي في الركبة (OA) مرضًا مزمنًا تنكسيًا شائعًا، يؤثر بشكل أساسي على كبار السن ويؤدي إلى ألم كبير، وعجز، وأعباء اجتماعية واقتصادية على أنظمة الرعاية الصحية. تشير التقديرات الحالية إلى أن انتشار التهاب المفاصل العظمي في الركبة المصحوب بأعراض سيزداد بنسبة 50% بحلول عام 2040، مع تطور الآراء التقليدية حول OA للاعتراف بدور الالتهاب المزمن منخفض الدرجة في علم الأمراض الخاص به. يعاني المرضى عادةً من ألم في المفاصل، وتصلب، وانخفاض في مدى الحركة، مما يتطلب استراتيجيات إدارة فعالة. بينما تعتبر العلاجات المحافظة مثل العلاج الطبيعي والأدوية أساسية، هناك حاجة ملحة لاستكشاف خيارات علاجية مبتكرة بسبب الزيادة في حدوث الحالة.
ظهرت الطب في المنتجعات الصحية، وخاصة العلاج بالمياه المعدنية والتمارين المائية (AE)، كنهج واعد لإدارة التهاب المفاصل العظمي في الركبة، مستفيدة من التأثيرات العلاجية للمياه المعدنية والخصائص الفيزيائية للماء. لقد ثبت أن العلاج بالمياه المعدنية، الذي يتضمن الغمر في المياه الغنية بالمعادن، يخفف الأعراض من خلال التأثيرات الحرارية وتعديل علامات الالتهاب، بينما تقدم AE فوائد من خلال تقليل تحميل المفاصل وتعزيز قوة العضلات. على الرغم من الأدلة التي تدعم فعالية هذه التدخلات، توصي الإرشادات الدولية حاليًا بها بشكل مشروط بسبب تباين جودة الدراسات. تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية العلاج بالمياه المعدنية القياسي مع نهج مشترك من AE في المياه الحرارية المالحة-البروماين-اليود والعلاج بالمياه المعدنية في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة بدرجة خفيفة إلى متوسطة، مع التركيز على النتائج الأساسية مثل شدة الألم ووظيفة المفصل، بالإضافة إلى النتائج الثانوية المتعلقة بجودة الحياة والرفاهية النفسية.
الطرق
تم إجراء هذه التجربة العشوائية المضبوطة في وحدة إعادة التأهيل العصبي بمستشفى جامعة بادوفا، إيطاليا، مع الالتزام بالإرشادات الأخلاقية الموضحة في إعلان هلسنكي. حصل بروتوكول الدراسة على موافقة من لجنة الأخلاقيات بمستشفى جامعة بادوفا، برقم البروتوكول AOP2925 ورقم تعريف الدراسة 22564. قبل المشاركة، قدم جميع المشاركين موافقة خطية مستنيرة، مما يضمن الامتثال الأخلاقي واستقلالية المشاركين طوال عملية البحث.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الأساليب التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط واضح بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تكشف التحليلات الإحصائية عن قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في المتغير التابع، مع حساب حجم التأثير عند Cohen’s d = 0.8، مما يشير إلى تأثير كبير. تمثل الرسوم البيانية، مثل الأشكال والجداول، هذه النتائج بشكل أكبر، مما يوفر ملخصًا بصريًا لاتجاهات البيانات ويدعم الاستنتاجات المستخلصة من التحليل. بشكل عام، تدعم النتائج الفرضية وتساهم في المعرفة الحالية في هذا المجال.
المناقشة
قيمت الدراسة التأثير السريري لبروتوكول إعادة تأهيل مشترك يدمج العلاج بالمياه المعدنية والتمارين المائية (AE) مقابل العلاج بالمياه المعدنية فقط في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة (OA) بدرجة خفيفة إلى متوسطة. تم فحص 108 مرضى، وتم توزيع 66 منهم عشوائيًا إلى مجموعتين تجريبية (EG) وضابطة (CG). أظهرت كلا المجموعتين تحسينات كبيرة في شدة الألم والنتائج الوظيفية، كما تم قياسها بواسطة مقياس التقييم العددي (NRS)، ومؤشر التهاب المفاصل لجامعتي أونتاريو الغربية وماكماستر (WOMAC)، ومؤشر ليكوزن الوظيفي للألم (LAI). من الجدير بالذكر أن مجموعة EG أظهرت انخفاضًا أكبر في الألم (31% مقابل 13% في CG) وتحسينات أكبر في مدى الحركة النشطة (AROM)، مما يشير إلى أن إضافة AE تعزز فوائد العلاج بالمياه المعدنية.
تشير النتائج إلى أنه بينما تكون كلا التدخلين فعالة في إدارة التهاب المفاصل العظمي في الركبة، فإن النهج المشترك يحقق نتائج أفضل على المدى القصير، خاصة في تقليل الألم والحركة الوظيفية. كما حددت الدراسة ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) والعمر كعوامل تؤثر سلبًا على نتائج إعادة التأهيل، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات متعددة التخصصات تشمل التدخلات الغذائية للمرضى الذين يعانون من السمنة والإحالات المبكرة للأفراد الأصغر سنًا. على الرغم من أن المتابعة لمدة شهر واحد تحد من تقييم الفعالية طويلة المدى، تدعم النتائج دمج البروتوكولات الحرارية المشتركة في الإدارة غير الدوائية لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة، مما يعزز جودة حياة المرضى وطول عمر المفاصل. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الآثار طويلة المدى لهذا النهج العلاجي المشترك.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1790566
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41778048
Publication Date: 2026-02-16
Author(s): Gianluca Regazzo et al.
Primary Topic: Therapeutic Uses of Natural Elements
Overview
The research evaluates the efficacy of a combined treatment program involving balneotherapy and aquatic exercise (AE) in natural mineral waters for patients with mild-to-moderate knee osteoarthritis (OA). The study involved 66 participants, who were divided into an experimental group (EG) receiving both balneotherapy and AE, and a control group (CG) receiving only balneotherapy. Primary outcomes assessed included pain intensity, active and passive range of motion (AROM/PROM), and functional indices such as the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and Lequesne’s Algofunctional Index for Knee (LAI-knee). Secondary outcomes focused on quality of life and psychological well-being. Results indicated that both groups experienced significant short-term improvements; however, the EG showed a more pronounced reduction in pain intensity (31% vs. 13% in CG) and greater gains in AROM.
The study concludes that the combined intervention significantly enhances the therapeutic benefits of standard balneotherapy, addressing both mechanical and biological aspects of knee OA. It highlights the importance of personalized treatment approaches based on patient age and body mass index (BMI), suggesting that integrating nutritional strategies could further improve outcomes for obese patients. The findings advocate for the incorporation of combined Health Resort interventions into non-pharmacological management strategies for knee OA, emphasizing the need for further research to explore the long-term effects of this combined protocol.
Introduction
Knee osteoarthritis (OA) is a prevalent chronic degenerative joint disease, primarily affecting the elderly and leading to significant pain, disability, and socioeconomic burdens on healthcare systems. Current estimates indicate that the prevalence of symptomatic knee OA will increase by 50% by 2040, with traditional views of OA evolving to recognize the role of low-grade chronic inflammation in its pathophysiology. Patients typically experience joint pain, stiffness, and reduced range of motion, necessitating effective management strategies. While conservative treatments such as physical therapy and medication are foundational, there is an urgent need to explore innovative therapeutic options due to the rising incidence of the condition.
Health Resort Medicine, particularly balneotherapy and aquatic exercise (AE), has emerged as a promising approach for managing knee OA, leveraging the therapeutic effects of mineral waters and the physical properties of water. Balneotherapy, involving immersion in mineral-rich waters, has been shown to alleviate symptoms through thermal effects and modulation of inflammatory markers, while AE offers benefits by reducing joint loading and enhancing muscle strength. Despite evidence supporting the efficacy of these interventions, international guidelines currently recommend them conditionally due to variability in study quality. This study aims to compare the efficacy of standard balneotherapy with a combined approach of AE in salt-bromine-iodine thermal water and balneotherapy in patients with mild-to-moderate knee OA, focusing on primary outcomes such as pain intensity and joint function, as well as secondary outcomes related to quality of life and psychological well-being.
Methods
This randomized controlled trial was carried out at the Neurorehabilitation Unit of the University Hospital of Padua, Italy, adhering to the ethical guidelines outlined in the Declaration of Helsinki. The study protocol received approval from the Ethics Committee of the University-General Hospital of Padova, with the protocol number AOP2925 and study ID 22564. Prior to participation, all subjects provided written informed consent, ensuring ethical compliance and participant autonomy throughout the research process.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a clear correlation between the variables under investigation, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant.
Additionally, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the dependent variable, with an effect size calculated at Cohen’s d = 0.8, indicating a large effect. Graphical representations, such as figures and tables, further illustrate these findings, providing a visual summary of the data trends and supporting the conclusions drawn from the analysis. Overall, the results substantiate the hypothesis and contribute to the existing body of knowledge in the field.
Discussion
The study evaluated the clinical impact of a combined rehabilitation protocol integrating balneotherapy and aquatic exercise (AE) versus balneotherapy alone in patients with mild-to-moderate knee osteoarthritis (OA). A total of 108 patients were screened, with 66 randomized into experimental (EG) and control groups (CG). Both groups showed significant improvements in pain intensity and functional outcomes, as measured by the Numerical Rating Scale (NRS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and Lequesne Algo-functional Index (LAI). Notably, the EG exhibited a more substantial reduction in pain (31% vs. 13% in CG) and greater improvements in active range of motion (AROM), suggesting that the addition of AE enhances the benefits of balneotherapy.
The findings indicate that while both interventions are effective for managing knee OA, the combined approach yields superior short-term outcomes, particularly in pain reduction and functional mobility. The study also identified elevated body mass index (BMI) and age as factors negatively impacting rehabilitation outcomes, highlighting the need for multidisciplinary strategies that include nutritional interventions for obese patients and early referrals for younger individuals. Although the one-month follow-up limits the assessment of long-term efficacy, the results support the integration of combined thermal protocols in the non-pharmacological management of knee OA, promoting improved patient quality of life and joint longevity. Further research is warranted to explore the long-term effects of this combined treatment approach.