DOI: https://doi.org/10.1589/jpts.38.54
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41700152
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Takeshi Arai وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة في التفاعل بين تجارب السقوط، والخوف من السقوط، والمعرفة الصحية المتعلقة بالتمارين، والفعالية الذاتية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع. أكمل عينة من 360 مشاركًا استبيانات تقيس هذه المتغيرات. أظهرت التحليلات عدم وجود اختلافات كبيرة في المعرفة الصحية أو الفعالية الذاتية بين الأفراد الذين لديهم تجارب سقوط والذين ليس لديهم. ومع ذلك، كانت النتيجة الملحوظة هي أن الفعالية الذاتية كانت أعلى بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين لم يشعروا بالخوف من السقوط مقارنةً بأولئك الذين شعروا بذلك.
تشير النتائج إلى أن الخوف من السقوط مرتبط بانخفاض الفعالية الذاتية، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات الوقاية من السقوط التي تهدف ليس فقط إلى تقليل الخوف ولكن أيضًا لتعزيز الفعالية الذاتية. تعتبر مثل هذه الأساليب ضرورية لتشجيع النشاط البدني المستمر بين كبار السن، مما قد يقلل من المخاطر المرتبطة بالسقوط.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التأثير الكبير للسقوط على كبار السن في اليابان، حيث تحدث حوالي 10,000 حالة وفاة سنويًا بسبب حوادث مثل التعثر أو السقوط، متجاوزةً الوفيات المرتبطة بحوادث المرور. تساهم السقوط في تدهور الأنشطة اليومية (ADLs) وجودة الحياة (QOL)، مما يتطلب زيادة المساعدة ويؤدي إلى أعباء اجتماعية واقتصادية كبيرة، بما في ذلك ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية والرعاية طويلة الأجل. مع تزايد عدد السكان المسنين، تصبح استراتيجيات الوقاية من السقوط الفعالة أكثر أهمية. تشير الأبحاث إلى أن التدخلات الرياضية التي تجمع بين تدريب القوة والتوازن أكثر فعالية من الأساليب الفردية، بينما يُعتقد أن الاستراتيجيات الشاملة التي تشمل التعديلات البيئية والدعم النفسي تعزز نتائج الوقاية من السقوط.
علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي العواقب النفسية للسقوط، مثل الخوف من السقوط، إلى تقليل مستويات النشاط البدني، مما يزيد من الهشاشة والاعتماد، وهو ظاهرة تُعرف بمتلازمة ما بعد السقوط. تم توجيه الانتباه مؤخرًا نحو المعرفة الصحية – التي تُعرف بأنها القدرة على فهم واستخدام المعلومات المتعلقة بالصحة – والفعالية الذاتية، أو الثقة في قدرات الفرد، كعناصر حيوية في تعزيز الشيخوخة الصحية والوقاية من السقوط. ومع ذلك، لا يزال التفاعل بين تجارب السقوط، والخوف من السقوط، والمعرفة الصحية، والفعالية الذاتية لدى كبار السن غير مفهوم بشكل كافٍ. تهدف هذه الدراسة التجريبية إلى التحقيق في هذه العلاقات بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع والذين يشاركون في برنامج تمارين محلي في اليابان، مما يسهم في تطوير استراتيجيات شاملة للوقاية من السقوط.
الطرق
شملت الدراسة 380 من كبار السن الذين يعيشون في المجتمع من منطقة “A” في طوكيو، والذين شاركوا في 13 فصلًا رياضيًا يقوده السكان بهدف تعزيز رأس المال الاجتماعي. تألفت المجموعة من 120 رجلًا و260 امرأة، بمتوسط عمر 75.0 عامًا. تم تجنيد المشاركين من خلال جهود الحكومة المحلية والتواصل الشفهي، دون وجود معايير محددة للإدراج أو الاستبعاد، مما يعكس تركيز المبادرة على المشاركة المجتمعية. تشمل البيانات الديموغرافية التي تم جمعها العمر، الجنس، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، تجارب السقوط، الخوف من السقوط، المعرفة الصحية المتعلقة بالتمارين، والفعالية الذاتية للتمارين.
لتقييم تجارب السقوط والخوف من السقوط، تم استخدام قائمة فحص كيهون – وهي أداة فحص موثوقة للهشاشة – مع التركيز على أسئلة محددة تتعلق بالسقوط والقلق بشأن السقوط. تم تقييم المعرفة الصحية من خلال 12 سؤالًا متعدد الخيارات يتعلق بتقنيات التمارين، وتأثيراتها، ومجموعات العضلات، بينما تم قياس الفعالية الذاتية للتمارين باستخدام مقياس ليكرت من 5 نقاط عبر أربعة بيانات تتعلق بالثقة في ممارسة التمارين تحت ظروف مختلفة. شملت التحليلات الإحصائية اختبارات العادية والمقارنات المناسبة (اختبار مان-ويتني U، اختبار كروسكال-واليس، اختبار t لعينة مستقلة، وتحليل التباين الأحادي) بناءً على توزيع البيانات، مع تحديد الدلالة عند $p<0.05$. التزمت الدراسة بالإرشادات الأخلاقية، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من المشاركين وموافقة من مجلس مراجعة الأخلاقيات بجامعة ميجيرو (رقم الموافقة 23-I 046).
النتائج
في دراسة شملت 380 مشاركًا، قدم 362 ردودًا بشأن تجاربهم في السقوط، حيث أفاد 82 منهم بسقوط في العام الماضي و280 لم يشيروا إلى أي تجربة من هذا القبيل. بالإضافة إلى ذلك، تناول 360 مشاركًا خوفهم من السقوط، مما كشف أن 147 منهم كانوا يشعرون بالخوف بينما لم يشعر 213 بذلك. تم تقييم المعرفة الصحية، حيث كانت متوسط الدرجات 5.68 ± 2.7 لأولئك الذين لديهم تجارب سقوط و5.85 ± 2.3 لأولئك الذين ليس لديهم؛ ومع ذلك، لم تكن هذه الاختلافات ذات دلالة إحصائية. وبالمثل، لم تختلف درجات المعرفة بشكل كبير بين المشاركين الذين لديهم خوف من السقوط والذين ليس لديهم (5.82 ± 2.4 مقابل 5.81 ± 2.4).
على النقيض من ذلك، أظهرت درجات الفعالية الذاتية اختلافات ملحوظة: كان لدى المشاركين الذين ليس لديهم تجارب سقوط متوسط درجة 13.06 ± 4.0، بينما حصل أولئك الذين لديهم تجارب سقوط على درجة 12.26 ± 3.6. كما وُجد فرق كبير في الفعالية الذاتية بين أولئك الذين لديهم خوف من السقوط والذين ليس لديهم (12.19 ± 3.9 مقابل 13.99 ± 3.8، p<0.01). أظهرت التحليلات الإضافية تصنيف المشاركين إلى أربع مجموعات بناءً على تجاربهم في السقوط وخوفهم من السقوط، مما كشف عن اختلافات كبيرة في درجات الفعالية الذاتية. ومن الجدير بالذكر أن المجموعة التي لم يكن لديها تجربة سقوط ولم تشعر بالخوف من السقوط أظهرت فعالية ذاتية أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بأولئك الذين لديهم إما خوف أو تجارب سقوط.
المناقشة
تحققت الدراسة في التفاعل بين تجارب السقوط، والخوف من السقوط، والمعرفة الصحية، والفعالية الذاتية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع والذين يشاركون في دروس التمارين. أفاد حوالي 22% من المشاركين بأنهم سقطوا في العام الماضي، وأعرب حوالي 60% عن خوفهم من السقوط، مما يشير إلى انتشار كبير لهذه القضايا. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من عدم ارتباط تجارب السقوط بالمعرفة الصحية أو الفعالية الذاتية، إلا أن الخوف من السقوط كان مرتبطًا بانخفاض الفعالية الذاتية، مما يشير إلى أن الأفراد الذين يخافون من السقوط قد يفتقرون إلى الثقة في قدرتهم على المشاركة في الأنشطة البدنية. تؤكد هذه النتيجة على أهمية دمج استراتيجيات لتعزيز الفعالية الذاتية في الوقاية من السقوط وتدخلات تعزيز النشاط البدني.
تحد من تصميم الدراسة المقطعي الاستنتاجات السببية، وقد لا تعكس الاعتماد على الاسترجاع الذاتي لتجارب السقوط الأحداث الفعلية بدقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحد السياق الحضري للدراسة من تعميم النتائج على السكان الريفيين. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين مجموعة ديموغرافية أوسع، خاصة أولئك الذين لا يشاركون في الأنشطة المجتمعية، للحصول على فهم أكثر شمولاً لهذه الديناميات. على الرغم من قيودها، تضع هذه الدراسة التجريبية الأساس لمزيد من التحقيق في استراتيجيات التدخل الفعالة لتحسين المعرفة الصحية والفعالية الذاتية بين كبار السن.
DOI: https://doi.org/10.1589/jpts.38.54
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41700152
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Takeshi Arai et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
This study investigated the interplay between fall experiences, fear of falling, exercise-related health literacy, and self-efficacy among community-dwelling older adults. A sample of 360 participants completed surveys measuring these variables. The analysis revealed no significant differences in health literacy or self-efficacy between individuals with and without fall experiences. However, a notable finding was that self-efficacy was significantly higher in those who did not experience fear of falling compared to those who did.
The results suggest that fear of falling is associated with lower self-efficacy, highlighting the need for fall prevention strategies that not only aim to reduce fear but also enhance self-efficacy. Such approaches are essential for encouraging ongoing physical activity among older adults, thereby potentially mitigating the risks associated with falls.
Introduction
The introduction highlights the significant impact of falls on older adults in Japan, where nearly 10,000 fatalities occur annually due to accidents like tripping or falling, surpassing traffic-related deaths. Falls contribute to a decline in activities of daily living (ADLs) and quality of life (QOL), necessitating increased assistance and leading to substantial social and economic burdens, including heightened medical and long-term care costs. As the aging population grows, effective fall prevention strategies become increasingly critical. Research indicates that exercise interventions combining strength and balance training are more effective than singular approaches, while comprehensive strategies that include environmental modifications and psychological support are believed to enhance fall prevention outcomes.
Moreover, the psychological ramifications of falls, such as the fear of falling, can further diminish physical activity levels, exacerbating frailty and dependency, a phenomenon referred to as post-fall syndrome. Recent attention has been directed towards health literacy—defined as the ability to understand and utilize health-related information—and self-efficacy, or confidence in one’s capabilities, as vital components in promoting healthy aging and preventing falls. However, the interplay between fall experiences, fear of falling, health literacy, and self-efficacy in older adults remains inadequately understood. This pilot study aims to investigate these relationships among community-dwelling older adults engaged in a local exercise program in Japan, thereby informing the development of comprehensive fall prevention strategies.
Methods
The study involved 380 community-dwelling older adults from “A” Ward, Tokyo, participating in 13 resident-led exercise classes aimed at enhancing social capital. The cohort comprised 120 men and 260 women, with a mean age of 75.0 years. Participants were recruited through local government outreach and word-of-mouth, with no specific inclusion or exclusion criteria, reflecting the initiative’s focus on community engagement. Demographic data collected included age, sex, body mass index (BMI), fall experiences, fear of falling, exercise-related health literacy, and exercise self-efficacy.
To assess fall experiences and fear of falling, the Kihon Checklist—a validated screening tool for frailty—was utilized, focusing on specific questions regarding falls and anxiety about falling. Health literacy was evaluated through 12 multiple-choice questions related to exercise techniques, effects, and muscle groups, while exercise self-efficacy was measured using a 5-point Likert scale across four statements regarding confidence in exercising under various conditions. Statistical analyses included normality tests and appropriate comparisons (Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, independent sample t-test, and one-way ANOVA) based on the data distribution, with significance set at $p<0.05$. The study adhered to ethical guidelines, with informed consent obtained from participants and approval from the Ethics Review Board of Mejiro University (approval no. 23-I 046).
Results
In a study involving 380 participants, 362 provided responses regarding their fall experiences, with 82 reporting a fall in the past year and 280 indicating no such experience. Additionally, 360 participants addressed their fear of falling, revealing that 147 had a fear while 213 did not. Health literacy was assessed, with mean scores of 5.68 ± 2.7 for those with fall experiences and 5.85 ± 2.3 for those without; however, these differences were not statistically significant. Similarly, literacy scores did not differ significantly between participants with and without a fear of falling (5.82 ± 2.4 vs. 5.81 ± 2.4).
In contrast, self-efficacy scores showed notable differences: participants without fall experiences had a mean score of 13.06 ± 4.0, while those with fall experiences scored 12.26 ± 3.6. A significant difference in self-efficacy was also found between those with and without a fear of falling (12.19 ± 3.9 vs. 13.99 ± 3.8, p<0.01). Further analysis categorized participants into four groups based on their fall experiences and fear of falling, revealing significant differences in self-efficacy scores. Notably, the group with no fall experience and no fear of falling exhibited significantly higher self-efficacy compared to those with either fear or fall experiences.
Discussion
The study investigated the interplay between fall experiences, fear of falling, health literacy, and self-efficacy among community-dwelling older adults engaged in exercise classes. Approximately 22% of participants reported falling in the past year, and around 60% expressed a fear of falling, indicating a significant prevalence of these issues. Notably, while fall experiences did not correlate with health literacy or self-efficacy, fear of falling was linked to lower self-efficacy, suggesting that individuals who fear falling may lack confidence in their ability to participate in physical activities. This finding underscores the importance of incorporating strategies to enhance self-efficacy in fall prevention and physical activity promotion interventions.
The study’s cross-sectional design limits causal inferences, and the reliance on subjective recall for fall experiences may not accurately capture actual events. Additionally, the urban context of the study may restrict the generalizability of the findings to rural populations. Future research should aim to include a broader demographic, particularly those not involved in community activities, to gain a more comprehensive understanding of these dynamics. Despite its limitations, this pilot study lays the groundwork for further investigation into effective intervention strategies to improve health literacy and self-efficacy among older adults.