DOI: https://doi.org/10.5798/dicletip.1906475
تاريخ النشر: 2026-03-10
المؤلف: Halil Alkaya وآخرون
الموضوع الرئيسي: الربو وأمراض الجهاز التنفسي
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة الأهمية السريرية لمؤشرات الالتهاب المرتبطة بالربو لدى الأطفال وعلاقتها بالحالات التحسسية. تم إجراء تحليل استعادي شمل 2028 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 0-18 عامًا تم تشخيصهم بالربو في عيادة الحساسية والمناعة للأطفال بمستشفى عمرانية للتدريب والبحث، من 1 يناير 2023 إلى 1 يناير 2024. شملت البيانات المجمعة معلومات ديموغرافية، ونتائج سريرية للربو، والتهاب الأنف التحسسي المصاحب، واستخدام الأدوية، وملفات حساسية المواد المسببة للحساسية، ونتائج المختبر مثل معايير تعداد الدم الكامل، ومستويات IgE الكلية في المصل، ونتائج اختبار وخز الجلد. تم حساب النسب الدموية المرتبطة بالالتهاب، وبشكل خاص نسبة العدلات إلى اللمفاويات (NLR)، ونسبة الصفائح الدموية إلى اللمفاويات (PLR)، ومؤشر استجابة الالتهاب الجهازي (SIRI).
أظهرت النتائج أن 64.3% من المرضى تم تشخيصهم بالتهاب الأنف التحسسي، مع 39.9% يظهرون حساسية تجاه المواد المسببة للحساسية، بشكل أساسي تجاه عث الغبار المنزلي، وقشور القطط، وحبوب اللقاح. أظهر الذين لديهم حساسية تجاه المواد المسببة للحساسية مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ من IgE الكلي، والحمضات، ومؤشرات الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي زيادة في عدد IgE والحمضات، إلى جانب مؤشرات التهابية أعلى (p < 0.001). تستنتج الدراسة أن الربو لدى الأطفال غالبًا ما يترافق مع التهاب الأنف التحسسي، وأن الحساسية تجاه المواد المسببة للحساسية الشائعة شائعة. قد تكون مؤشرات الالتهاب مثل IgE الكلي، وعدد الحمضات، وNLR، وSIRI، وPLR مؤشرات قيمة لشدة المرض والالتهاب التحسسي، مما قد يعزز تقييم وإدارة الربو لدى الأطفال.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث تعقيدات الربو، مع التركيز بشكل خاص على الربو التحسسي (الأتوبي)، الذي يشكل حوالي 80% من حالات الطفولة. تسلط الضوء على الطبيعة متعددة العوامل للحالة، التي تتميز بالتهاب مجرى الهواء واستجابات التهابية جهازية، حيث تلعب السيتوكينات المؤيدة للالتهاب مثل الإنترلوكين-6 (IL-6) وعامل نخر الورم-α (TNF-α) أدوارًا مهمة في فسيولوجيا المرض. يتضمن تحديد أنماط الربو التحسسي عادةً تقييم الحالة الأتوبي من خلال اختبارات وخز الجلد وقياسات IgE النوعية في المصل.
تناقش الورقة أيضًا أهمية المعايير الدموية كمؤشرات غير مباشرة للالتهاب الجهازي، مشيرة إلى ارتفاع نسب العدلات إلى اللمفاويات (NLR) ونسب الصفائح الدموية إلى اللمفاويات (PLR) لدى الأطفال الذين يعانون من حالات أتوبي. لقد أظهرت هذه المؤشرات ارتباطات بشدة المرض وتم ربطها بحالات التهابية مزمنة، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي. تذكر المقدمة أيضًا مؤشرات التهابية ناشئة، مثل مؤشر استجابة الالتهاب الجهازي (SIRI) وقيمة الالتهاب المناعي الشامل (PIV)، والتي قد توفر رؤى قيمة حول الحالة الالتهابية الجهازي. تهدف الدراسة إلى تصنيف المؤشرات الحيوية المرتبطة بالالتهاب في الربو لدى الأطفال، ومقارنة المؤشرات الدموية بناءً على حالة التهاب الأنف التحسسي، واستكشاف إمكانية هذه المؤشرات في تصنيف التهاب الأنف التحسسي وتحديد المؤشرات الحيوية التشخيصية.
الطرق
تستعرض قسم الطرق التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم جمع البيانات من خلال استبيانات منظمة وتجارب محكومة. تم اختيار المشاركين بناءً على معايير إدراج محددة لضمان عينة تمثيلية. تم تطبيق التحليلات الإحصائية، بما في ذلك نماذج الانحدار وتحليل التباين (ANOVA)، لتقييم العلاقات بين المتغيرات واختبار الفرضيات التي تم وضعها في بداية البحث.
بالإضافة إلى ذلك، دمجت الدراسة تقنيات حسابية متقدمة لتحليل البيانات، مما يضمن قوة النتائج. تم تصميم المنهجية لتقليل التحيز وتعزيز موثوقية النتائج، مع بروتوكولات مفصلة لجمع البيانات ومعالجتها. بشكل عام، توفر الطرق المستخدمة إطارًا قويًا لفهم ديناميات الظواهر قيد التحقيق، مما يساهم في صحة الاستنتاجات المستخلصة في الدراسة.
النتائج
حللت الدراسة مجموعة من 2028 طفلًا تم تشخيصهم بالربو، بمتوسط عمر 5 سنوات ونطاق عمري يمتد من الطفولة إلى 18 عامًا. كانت المجموعة في الغالب من الذكور، حيث شكلوا 58.6% (n = 1189) من المشاركين. بالإضافة إلى ذلك، تم تشخيص نسبة كبيرة من الأطفال، 64.3% (n = 1305)، أيضًا بالتهاب الأنف التحسسي (AR)، مما يشير إلى وجود مرض مشترك ملحوظ ضمن هذه المجموعة.
المناقشة
شمل التحليل الاستعادي الذي تم إجراؤه في عيادة الحساسية والمناعة للأطفال 2028 طفلًا تم تشخيصهم بالربو، مما يكشف عن متوسط عمر 5 سنوات. كانت نسبة كبيرة، 64.3%، تعاني من التهاب الأنف التحسسي (AR) المتزامن، مما يتماشى مع مفهوم “مجرى هوائي واحد، مرض واحد” الذي يبرز الترابط بين حالات مجرى الهواء العلوي والسفلي. وجدت الدراسة أن 39.9% من المشاركين أظهروا حساسية تجاه المواد المسببة للحساسية، بشكل أساسي تجاه عث الغبار المنزلي (36.8%)، تليها قشور القطط (11.1%) وحبوب اللقاح (6.1%). لوحظت مستويات مرتفعة من IgE الكلي والحمضات لدى المرضى الحساسين، مما يشير إلى استجابة مناعية مرتفعة، وهو ما يتماشى مع النتائج من الدراسات السابقة.
أظهرت التحليلات الإحصائية أن الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه المواد المسببة للحساسية كان لديهم مستويات أعلى بشكل ملحوظ من مؤشرات الالتهاب، بما في ذلك نسبة العدلات إلى اللمفاويات (NLR)، ومؤشر استجابة الالتهاب الجهازي (SIRI)، ونسبة الحمضات إلى اللمفاويات (ELR)، مقارنة بنظرائهم غير الحساسين. من الجدير بالذكر أن هذه المؤشرات تشير إلى أن حساسية المواد المسببة للحساسية تفاقم الالتهاب الجهازي لدى الأطفال المصابين بالربو. بالإضافة إلى ذلك، كانت وجودة AR مرتبطة بزيادة في عدد IgE والحمضات، مما يعزز دور الالتهاب المعتمد على IgE في أمراض مجرى الهواء التحسسية. تستنتج الدراسة أن هذه المؤشرات الحيوية يمكن أن تعزز التقييم السريري وتصنيف المخاطر في الربو لدى الأطفال، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية لتوضيح قيمتها التنبؤية وإبلاغ استراتيجيات الإدارة الشخصية.
القيود
القيود الرئيسية لهذه الدراسة هي تصميمها الاستعادي في مركز واحد، مما قد يعيق تعميم النتائج. يحد هذا التصميم من قابلية تطبيق النتائج على مجموعة سكانية أوسع، حيث قد لا يأخذ في الاعتبار التباينات في التعرض للمواد المسببة للحساسية عبر مناطق مختلفة. علاوة على ذلك، ركزت الدراسة فقط على أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا المرتبطة بالحساسية لدى الأطفال، مما قد يتجاهل مواد مسببة للحساسية ذات صلة أخرى قد تختلف حسب الموقع. لتعزيز قوة النتائج، ينبغي أن تأخذ الأبحاث المستقبلية في الاعتبار دراسات متعددة المراكز تشمل مجموعات سكانية أكبر وأكثر تنوعًا لالتقاط فهم أكثر شمولاً لتعرض المواد المسببة للحساسية وتأثيراتها.
DOI: https://doi.org/10.5798/dicletip.1906475
Publication Date: 2026-03-10
Author(s): Halil Alkaya et al.
Primary Topic: Asthma and respiratory diseases
Overview
This study investigates the clinical significance of inflammation-related markers in pediatric asthma and their association with allergic conditions. A retrospective analysis was conducted involving 2028 children aged 0-18 years diagnosed with asthma at the Pediatric Allergy and Immunology Clinic, Umraniye Training and Research Hospital, from January 1, 2023, to January 1, 2024. Data collected included demographic information, clinical asthma findings, coexisting allergic rhinitis (AR), medication use, allergen sensitization profiles, and laboratory results such as complete blood count parameters, serum total IgE levels, and skin prick test outcomes. Inflammation-related hematologic ratios, specifically the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and systemic inflammation response index (SIRI), were calculated.
The findings revealed that 64.3% of the patients had a diagnosis of AR, with 39.9% exhibiting allergen sensitization, primarily to house dust mites, cat dander, and pollen. Those with allergen sensitization demonstrated significantly elevated levels of total IgE, eosinophils, and inflammatory indices. Additionally, patients with AR had increased IgE and eosinophil counts, along with higher inflammatory indices (p < 0.001). The study concludes that asthma in children often coexists with AR, and sensitization to common allergens is prevalent. Inflammatory markers such as total IgE, eosinophil count, NLR, SIRI, and PLR may serve as valuable indicators of disease severity and allergic inflammation, potentially enhancing the evaluation and management of pediatric asthma.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the complexities of asthma, particularly focusing on allergic (atopic) asthma, which constitutes approximately 80% of childhood cases. It highlights the multifactorial nature of the condition, characterized by airway inflammation and systemic inflammatory responses, with proinflammatory cytokines such as interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) playing significant roles in disease pathophysiology. The identification of allergic asthma phenotypes typically involves assessing atopic status through skin prick tests and serum specific IgE measurements.
The paper also discusses the relevance of hematologic parameters as indirect markers of systemic inflammation, noting elevated neutrophil-to-lymphocyte (NLR) and platelet-to-lymphocyte (PLR) ratios in children with atopic conditions. These indices have shown associations with disease severity and have been linked to chronic inflammatory conditions, including allergic rhinitis. The introduction further mentions emerging inflammatory indices, such as the Systemic Inflammation Response Index (SIRI) and the Pan-Immune-Inflammation Value (PIV), which may provide valuable insights into systemic inflammatory status. The study aims to characterize inflammation-associated biomarkers in pediatric asthma, compare hematologic indices based on allergic rhinitis status, and explore the potential of these indices in phenotyping allergic rhinitis and identifying diagnostic biomarkers.
Methods
The Methods section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, collecting data through structured surveys and controlled experiments. Participants were selected based on specific inclusion criteria to ensure a representative sample. Statistical analyses, including regression models and ANOVA, were applied to evaluate the relationships between variables and to test the hypotheses formulated at the outset of the research.
Additionally, the study incorporated advanced computational techniques to analyze the data, ensuring robustness in the findings. The methodology was designed to minimize bias and enhance the reliability of the results, with detailed protocols for data collection and processing. Overall, the methods employed provide a solid framework for understanding the dynamics of the phenomena under investigation, contributing to the validity of the conclusions drawn in the study.
Results
The study analyzed a population of 2028 children diagnosed with asthma, with a median age of 5 years and an age range spanning from infancy to 18 years. The cohort was predominantly male, comprising 58.6% (n = 1189) of the participants. Additionally, a significant proportion of the children, 64.3% (n = 1305), were also diagnosed with allergic rhinitis (AR), indicating a notable comorbidity within this population.
Discussion
The retrospective analysis conducted at the Pediatric Allergy and Immunology Clinic included 2,028 children diagnosed with asthma, revealing a median age of 5 years. A significant proportion, 64.3%, had concomitant allergic rhinitis (AR), aligning with the “one airway, one disease” concept that underscores the interconnectedness of upper and lower airway conditions. The study found that 39.9% of participants exhibited allergen sensitivities, predominantly to house dust mites (36.8%), followed by cat dander (11.1%) and pollen (6.1%). Elevated total IgE and eosinophil levels were observed in sensitized patients, indicating a heightened immune response, which is consistent with findings from previous studies.
Statistical analyses demonstrated that children with allergen sensitization had significantly higher levels of inflammatory markers, including the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), systemic inflammation response index (SIRI), and eosinophil-to-lymphocyte ratio (ELR), compared to non-sensitized counterparts. Notably, these indices suggest that allergen sensitivity exacerbates systemic inflammation in asthmatic children. Additionally, the presence of AR was associated with increased total IgE and eosinophil counts, reinforcing the role of IgE-mediated inflammation in allergic airway diseases. The study concludes that these biomarkers could enhance clinical assessment and risk stratification in pediatric asthma, although further prospective studies are needed to elucidate their prognostic value and inform personalized management strategies.
Limitations
The primary limitation of this study is its single-center retrospective design, which may hinder the generalizability of the findings. This design restricts the applicability of the results to a wider population, as it may not account for variations in allergen exposure across different regions. Furthermore, the study focused solely on the most common allergens associated with sensitization in children, potentially neglecting other relevant allergens that could vary by location. To enhance the robustness of the findings, future research should consider multicenter studies involving larger and more diverse populations to capture a more comprehensive understanding of allergen exposure and its effects.