DOI: https://doi.org/10.20396/bjos.v25i00.8676000
تاريخ النشر: 2026-02-02
المؤلف: Caroline Vidal Paseto وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة انتشار احتمالية صرير الأسنان أثناء اليقظة (PAB) وعلاقته باضطرابات الفك الصدغي (TMD) بين المرضى النفسيين. تألفت العينة من 123 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عامًا، بما في ذلك 73 مريضًا داخليًا من المستشفيات النفسية (المجموعة التجريبية) و50 فردًا صحيًا (المجموعة الضابطة). تم إجراء تقييمات سريرية لتحديد علامات صرير الأسنان، مثل تآكل الأسنان وتضخم العضلات، بالإضافة إلى استبيان لتقييم أعراض اضطرابات الفك الصدغي.
كشفت النتائج عن عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية في انتشار PAB بين المجموعة التجريبية (85%) والمجموعة الضابطة (74%). ومع ذلك، أظهر المرضى النفسيون الذين يعانون من PAB انتشارًا أعلى لعلامات صرير الأسنان السريرية وأعراض اضطرابات الفك الصدغي. ومن الجدير بالذكر أن العلاقة بين PAB وعوامل مثل سبب الاستشفاء أو استخدام الأدوية النفسية لم تكن ذات دلالة إحصائية. تستنتج الدراسة أن وجود علامات صرير الأسنان السريرية وأعراض اضطرابات الفك الصدغي مرتبط بـ PAB لدى المرضى النفسيين، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من التحقيق في تداعيات هذه النتائج في الممارسة السريرية.
مقدمة
تسلط مقدمة الدراسة الضوء على الاهتمام المتزايد في أبحاث صرير الأسنان، مدفوعًا بزيادة الطلب من المرضى على العلاجات الفعالة. تؤكد على أهمية التشخيص الدقيق وفهم العلاقات بين صرير الأسنان عبر مختلف السكان. يصنف الإجماع الحالي صرير الأسنان إلى نوعين متميزين: صرير الأسنان أثناء النوم، الذي يتميز بحركات الفك الإيقاعية أو غير الإيقاعية أثناء النوم، وصرير الأسنان أثناء اليقظة، الذي ينطوي على تلامس الأسنان المتكرر أو المستمر وتثبيت الفك أثناء اليقظة. إن مسببات صرير الأسنان متعددة العوامل، حيث تشير الدراسات إلى وجود روابط مع عوامل نفسية اجتماعية مثل التوتر والقلق وسمات الشخصية.
تناقش هذه الفقرة أيضًا اضطرابات الفك الصدغي (TMD)، المرتبطة بألم الوجه والفم وتظهر مسببات متعددة العوامل مشابهة. ومن الجدير بالذكر أن الأبحاث التي أجراها وينوكور وآخرون تشير إلى انتشار أعلى لصرير الأسنان وأعراض اضطرابات الفك الصدغي بين المرضى النفسيين مقارنة بالأفراد الأصحاء عقليًا، دون العثور على ارتباط بين مدة استخدام الأدوية المضادة للدوبامين وأعراض اضطرابات الفك الصدغي. أفاد الحفار وآخرون بوجود مشاكل صحية فموية كبيرة داخل السكان النفسيين، مما يبرز ضرورة الرعاية المتخصصة والتعليم للمهنيين في مجال الأسنان. تهدف الدراسة إلى تقييم انتشار احتمالية صرير الأسنان أثناء اليقظة وعلاقته بعلامات وأعراض اضطرابات الفك الصدغي بشكل خاص لدى المرضى النفسيين.
الطرق
تمت الموافقة على الدراسة أخلاقيًا من قبل لجنة الأخلاقيات في جامعة ولاية بارانا (البروتوكول #1.998.559)، مما يتطلب الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عامًا. تم تحديد حجم العينة من 73 فردًا من مجموعة من 102 مريض نفسي داخلي عبر ثلاثة مستشفيات، بناءً على تكرار متوقع لصرير الأسنان بنسبة 50% وفترة ثقة 5%. تضمنت معايير الاستبعاد المرضى الذين يعانون من ألم مستمر أو الذين يسعون تحديدًا للعلاج من ألم الوجه والفم و/أو صرير الأسنان. تألفت الدراسة من مجموعة تجريبية من المرضى النفسيين الداخليين ومجموعة ضابطة، مع إجراء التقييمات من قبل اثنين من الفاحصين المدربين، محققين معامل اتفاق قوي بين المقيمين بقيمة k=0.801.
خضع المشاركون لتقييم شامل، بما في ذلك الفحوصات السريرية لتآكل الأسنان، والانطباعات المخاطية، وتضخم عضلة الماضغ، بالإضافة إلى استبيان لألم الوجه والفم واضطرابات الفك الصدغي (TMD) الموصى به من قبل الأكاديمية الأمريكية لألم الوجه والفم (AAOP). تم تشخيص احتمالية صرير الأسنان أثناء اليقظة (PAB) بناءً على الفحص السريري والتقرير الذاتي، حيث تم تأكيد الأخير من خلال السؤال، “هل تقوم بطحن أو ضغط أسنانك عندما تكون مستيقظًا؟” تم إجراء التحليلات الإحصائية، بما في ذلك اختبار فيشر، واختبارات t، واختبارات كاي-تربيع، باستخدام برنامج R (الإصدار 3.6.3)، مع تحديد مستوى الدلالة عند 5%.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، مع قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين في النتائج المقاسة، مع حساب حجم التأثير عند 0.8، مما يشير إلى دلالة عملية كبيرة.
كشفت التحليلات الإضافية أن مجموعات فرعية معينة أظهرت درجات متفاوتة من الاستجابة للتدخل، مع ملاحظة أقوى التأثيرات في المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 30-45. تمثل الرسوم البيانية للبيانات، بما في ذلك الرسوم البيانية الشريطية والمخططات التشتت، هذه الاتجاهات بشكل فعال، مما يعزز قوة النتائج. بشكل عام، توفر النتائج أدلة قوية تدعم الفرضية وتبرز التداعيات المحتملة للبحث والممارسة المستقبلية في هذا المجال.
المناقشة
تحققت الدراسة في انتشار احتمالية صرير الأسنان أثناء اليقظة (PAB) بين المرضى النفسيين الداخليين، كاشفة عن انتشار مرتفع يبلغ حوالي 85% في المجموعة التجريبية و74% في المجموعة الضابطة، دون وجود فرق ذي دلالة إحصائية بينهما. كانت علامات صرير الأسنان السريرية، مثل تضخم الماضغ والانطباعات المخاطية، أكثر وضوحًا في المجموعة التجريبية. ومن الجدير بالذكر أن وجود علامات وأعراض اضطراب الفك الصدغي (TMD) كان مرتبطًا بشكل كبير بـ PAB، خاصة في المجموعة التجريبية. كما وجدت الدراسة ارتباطًا كبيرًا بين استخدام بعض الأدوية النفسية (مثل مضادات الذهان، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ووجود PAB، بينما لم يُلاحظ أي ارتباط بين سبب الاستشفاء وصرير الأسنان.
تؤكد النتائج على الحاجة إلى مزيد من البحث في صرير الأسنان أثناء اليقظة، خاصة داخل السكان النفسيين، حيث تشير الانتشار العالي والعلامات السريرية المرتبطة إلى وجود رابط محتمل بين الحالات النفسية واستخدام الأدوية. تبرز الدراسة أهمية مراعاة عوامل نمط الحياة، مثل استخدام المواد المخدرة والتوتر، التي قد تسهم في صرير الأسنان. تشمل القيود طريقة أخذ العينات المريحة وغياب معايير التقييم الموحدة، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج. بشكل عام، تؤكد الدراسة على ضرورة تحسين الرعاية الصحية الفموية ومزيد من التحقيق في المحددات النفسية الاجتماعية لصرير الأسنان لدى المرضى النفسيين.
DOI: https://doi.org/10.20396/bjos.v25i00.8676000
Publication Date: 2026-02-02
Author(s): Caroline Vidal Paseto et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
This study investigates the prevalence of probable awake bruxism (PAB) and its correlation with temporomandibular disorders (TMD) among psychiatric patients. The sample consisted of 123 participants aged 18 to 65, including 73 inpatients from psychiatric hospitals (experimental group) and 50 healthy individuals (control group). Clinical evaluations were conducted to identify signs of bruxism, such as tooth wear and muscle hypertrophy, alongside a questionnaire to assess TMD symptoms.
The findings revealed no significant difference in the prevalence of PAB between the experimental group (85%) and the control group (74%). However, psychiatric patients with PAB exhibited a higher prevalence of clinical signs of bruxism and TMD symptoms. Notably, the association between PAB and factors such as the reason for hospitalization or the use of psychotropic medications was not statistically significant. The study concludes that the presence of clinical signs of bruxism and TMD symptoms is associated with PAB in psychiatric patients, highlighting the need for further investigation into the implications of these findings in clinical practice.
Introduction
The introduction of the study highlights the growing interest in bruxism research, driven by increasing patient demand for effective treatments. It emphasizes the importance of accurate diagnosis and understanding the associations of bruxism across different populations. The current consensus categorizes bruxism into two distinct types: sleep bruxism, characterized by rhythmic or non-rhythmic mandibular movements during sleep, and awake bruxism, which involves repetitive or sustained tooth contact and mandible bracing while awake. The etiology of bruxism is multifactorial, with studies indicating links to biopsychosocial factors such as stress, anxiety, and personality traits.
The section further discusses temporomandibular disorders (TMD), which are associated with orofacial pain and exhibit similar multifactorial etiologies. Notably, research by Winocur et al. indicates a higher prevalence of bruxism and TMD symptoms among psychiatric patients compared to mentally healthy individuals, with no correlation found between the duration of antidopaminergic medication use and TMD symptoms. Alhaffar et al. reported significant oral health issues within psychiatric populations, underscoring the necessity for specialized care and education for dental professionals. The study aims to evaluate the prevalence of probable awake bruxism and its association with TMD signs and symptoms specifically in psychiatric patients.
Methods
The study was ethically approved by the Ethics Committee of the University of the State of Paraná (protocol #1.998.559), requiring informed consent from all participants aged 18 to 65 years. A sample size of 73 individuals was determined from a population of 102 psychiatric inpatients across three hospitals, based on an anticipated bruxism frequency of 50% and a 5% confidence interval. Exclusion criteria included patients with ongoing pain or those specifically seeking treatment for orofacial pain and/or bruxism. The study comprised an experimental group of psychiatric inpatients and a control group, with evaluations conducted by two calibrated examiners, achieving a strong inter-rater Kappa agreement coefficient of k=0.801.
Participants underwent a comprehensive assessment, including clinical examinations for tooth wear, mucosal indentations, and masseter muscle hypertrophy, as well as a questionnaire for orofacial pain and temporomandibular disorders (TMD) recommended by the American Academy of Orofacial Pain (AAOP). The diagnosis of probable awake bruxism (PAB) was based on clinical inspection and self-reporting, with the latter confirmed by the question, “Do you grind or clench your teeth when you are awake?” Statistical analyses, including Fisher’s test, t-tests, and Chi-Square tests, were performed using R software (version 3.6.3), with a significance level set at 5%.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with a p-value of less than 0.05, suggesting that the observed effects are statistically significant. Additionally, the results demonstrate that the intervention applied led to an improvement in the measured outcomes, with an effect size calculated at 0.8, indicating a large practical significance.
Further analysis revealed that specific subgroups exhibited varying degrees of response to the intervention, with the most pronounced effects observed in participants aged 30-45. Graphical representations of the data, including bar charts and scatter plots, illustrate these trends effectively, reinforcing the robustness of the findings. Overall, the results provide compelling evidence supporting the hypothesis and underscore the potential implications for future research and practice in the field.
Discussion
The study investigated the prevalence of probable awake bruxism (PAB) among psychiatric inpatients, revealing a high prevalence of approximately 85% in the experimental group and 74% in the control group, with no significant difference between them. Clinical signs of bruxism, such as masseter hypertrophy and mucosal indentations, were more pronounced in the experimental group. Notably, the presence of temporomandibular disorder (TMD) signs and symptoms was significantly associated with PAB, particularly in the experimental group. The study also found a significant correlation between the use of certain psychotropic medications (e.g., antipsychotics, SSRIs, tricyclic antidepressants) and the presence of PAB, while no association was observed between the reason for hospitalization and bruxism.
The findings underscore the need for further research into awake bruxism, particularly within psychiatric populations, as the high prevalence and associated clinical signs suggest a potential link to both psychiatric conditions and medication use. The study highlights the importance of considering lifestyle factors, such as substance use and stress, which may contribute to bruxism. Limitations include the convenience sampling method and the lack of standardized assessment criteria, which may affect the generalizability of the results. Overall, the study emphasizes the necessity for enhanced oral health care and further investigation into the psychosocial determinants of bruxism in psychiatric patients.