DOI: https://doi.org/10.2147/ndt.s570371
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41878231
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Chao Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الانتحار وإيذاء النفس
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة انتشار وعوامل نفسية اجتماعية وبيولوجية مرتبطة بالإصابة الذاتية غير الانتحارية (NSSI) بين الأطفال والمراهقين الصينيين الذين تم إدخالهم إلى المستشفى وتم تشخيصهم باضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) وفقًا لمعايير DSM-5. تم تقييم ما مجموعه 177 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 10-16 عامًا باستخدام مقاييس مختلفة، بما في ذلك استبيان صدمة الطفولة (CTQ) ومقياس هاملتون للاكتئاب (HAMD-24)، إلى جانب قياسات بيولوجية لمستويات الكورتيزول وهرمونات الغدة الدرقية. كشفت النتائج عن انتشار مرتفع لـ NSSI بنسبة 69.49%، مع اختلافات كبيرة في الدرجات النفسية ومستويات الكورتيزول بين مجموعتي NSSI وغير NSSI. ومن الجدير بالذكر أن الإهمال العاطفي، وشدة الاكتئاب، والقلق، والشعور بالعار، ومستويات الكورتيزول ظهرت كعوامل خطر مستقلة لـ NSSI، في حين أن إدمان الهواتف الذكية وعوامل بيولوجية أخرى لم تظهر ارتباطات كبيرة.
تخلص الدراسة إلى أن NSSI منتشر بين هذه الفئة السكانية ويرتبط بمزيج من العوامل النفسية الاجتماعية مثل الإهمال العاطفي والضغوط النفسية، بالإضافة إلى مستويات الكورتيزول غير المنظمة. وتؤكد على الحاجة إلى التعرف المبكر على الأفراد المعرضين للخطر من خلال تقييمات شاملة وتقترح أن يتم تطوير استراتيجيات علاج متكاملة تعالج الجوانب النفسية والعصبية الصماء بشكل أكبر وتقييمها لتحسين النتائج للأطفال والمراهقين ذوي المخاطر العالية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على العبء الاجتماعي الكبير الذي تسببه اضطرابات الاكتئاب، حيث تم الإبلاغ عن انتشار مدى الحياة بنسبة 3.4% في الصين، وتساهم اضطرابات الاكتئاب بنسبة 37.3% من سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) على مستوى العالم. ومن الجدير بالذكر أن نسبة كبيرة من حالات الاكتئاب تبدأ في الطفولة، وتزداد خلال فترة المراهقة، حيث يعاني حوالي 25% من المراهقين من نوبات اكتئاب قبل سن 19. يرتبط هذا الظهور المبكر بزيادة مخاطر إيذاء النفس والانتحار، خاصة من خلال الإصابة الذاتية غير الانتحارية (NSSI)، التي تنتشر بين المراهقين الذين يعانون من اضطرابات المزاج. تشير الدراسات إلى أن معدل حدوث NSSI في هذه الفئة السكانية يمكن أن يصل إلى 77.8%، مما يتوافق مع اضطراب عاطفي شديد ووظائف اجتماعية أقل.
تؤكد الورقة على الطبيعة متعددة العوامل لـ NSSI، المتأثرة بعوامل نفسية اجتماعية مثل صدمة الطفولة، والشعور بالعار، ومشكلات سلوكية مثل إدمان الهواتف الذكية، بالإضافة إلى عوامل بيولوجية تشمل عدم تنظيم محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA) وعلامات الالتهاب. على الرغم من وجود معايير تشخيصية في DSM-5 لـ NSSI، قد تعيق التناقضات في طرق التقييم عبر الدراسات المقارنات الدقيقة في الانتشار. تهدف الدراسة الحالية إلى معالجة هذه الفجوات من خلال تطبيق معايير DSM-5 لفحص انتشار NSSI في المرضى الشباب الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) والتحقيق في عوامل الخطر المرتبطة. يفترض الباحثون أن الأفراد الذين يعانون من NSSI سيبلغون عن مستويات أعلى من صدمة الطفولة، والشعور بالعار، وإدمان الهواتف الذكية، وأعراض القلق والاكتئاب الأكثر شدة، إلى جانب علامات بيولوجية محددة. من المتوقع أن تعزز النتائج التعرف المبكر على الأفراد ذوي المخاطر العالية وتوجه التدخلات المستهدفة للتخفيف من NSSI وتحسين النتائج على المدى الطويل.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تجارب محكومة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت جمع البيانات حجم عينة من المشاركين N، مع قياسات تم أخذها في فترات محددة لضمان الموثوقية والصلاحية.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج Z، وتطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار وANOVA لتقييم دلالة النتائج. كما شملت المنهجية بروتوكولات صارمة لتنظيف البيانات والتعامل معها لتقليل التحيز والأخطاء. بشكل عام، تم تصميم الطرق لتوفير رؤى قوية حول العلاقة بين المتغيرات المدروسة، مما يساهم في الفهم الأوسع للظاهرة قيد التحقيق.
النتائج
حللت الدراسة مجموعة بيانات نهائية من 177 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 10-16 عامًا، مقسمة إلى مجموعتين: أولئك الذين يعانون من الإصابة الذاتية غير الانتحارية (NSSI) وأولئك الذين لا يعانون. من بين المشاركين، تم تحديد 123 (69.49%) كحالات NSSI، مع تفاوت ملحوظ في الجنس (111 إناث مقابل 12 ذكور). أظهرت مجموعة NSSI درجات أعلى بشكل ملحوظ في تقييمات نفسية مختلفة، بما في ذلك مقياس هاملتون لتقييم الاكتئاب (HAMD)، ومقياس هاملتون لتقييم القلق (HAMA)، ومقياس الشعور بالعار لطلاب المدارس المتوسطة، ومخزون تقييم الألم متعدد الأبعاد (MPAI)، مع جميع المقارنات yielding p-values أقل من 0.01. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت هذه المجموعة مستويات مرتفعة من الكورتيزول في المصل ومستويات منخفضة من FT3 في المصل (p < 0.05). كشفت تحليلات الارتباط عن علاقات كبيرة بين NSSI والعديد من العوامل، بما في ذلك الدرجة الإجمالية لاستبيان صدمة الطفولة (CTQ) ومقاييسه الفرعية، بالإضافة إلى درجات HAMD-24 وHAMA، ودرجات مقياس الشعور بالعار، وMAPI، إلى جانب مستويات الكورتيزول وFT3. ومن الجدير بالذكر أن الإهمال العاطفي، ودرجات HAMD-24، ودرجات HAMA، ودرجات مقياس الشعور بالعار، ومستويات الكورتيزول تم تحديدها كمتنبئات مهمة لـ NSSI في تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي، مع معاملات معيارية تشير إلى مساهماتها (الإهمال العاطفي: β = 0.201، p = 0.049؛ HAMD-24: β = 0.179، p < 0.001؛ HAMA: β = 0.171، p = 0.013؛ مقياس الشعور بالعار: β = 0.045، p = 0.039؛ الكورتيزول: β = 0.078، p = 0.048). تؤكد هذه النتائج على التفاعل المعقد بين العوامل النفسية والمؤشرات البيولوجية لدى المراهقين الذين يعانون من NSSI.
المناقشة
استكشفت الدراسة انتشار والعوامل المرتبطة بالإصابة الذاتية غير الانتحارية (NSSI) بين المراهقين الصينيين الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)، كاشفة عن معدل انتشار مرتفع يبلغ 69.49%. يتماشى هذا مع النتائج السابقة التي تشير إلى أن NSSI يمثل مصدر قلق كبير في هذه الفئة السكانية. ومن الجدير بالذكر أنه بينما كانت الفتيات المراهقات ممثلات بشكل زائد في مجموعة NSSI، فإن الارتباط بين الجنس وNSSI تضاءل بعد ضبط المتغيرات المشتركة مثل الاكتئاب والقلق والشعور بالعار. وهذا يشير إلى أن العلاقة قد تكون متوسطة بواسطة هذه العوامل النفسية، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث في الآليات الأساسية.
حددت الدراسة الإهمال العاطفي كعامل مستقل حاسم مرتبط بـ NSSI، حيث أظهر المشاركون مستويات أعلى من صدمة الطفولة، وخاصة الإساءة العاطفية والإهمال. تؤكد هذه النتيجة على أهمية الدعم العاطفي في منع السلوكيات المؤذية للذات. بالإضافة إلى ذلك، أشارت النتائج إلى أن المراهقين الذين يعانون من NSSI أبلغوا عن أعراض اكتئاب وقلق أكثر شدة، بما يتماشى مع الأدبيات الحالية. ومن المثير للاهتمام، أنه بينما كان إدمان الهواتف الذكية منتشرًا بين مجموعة NSSI، إلا أنه لم يحتفظ بارتباط مستقل في التحليلات متعددة المتغيرات، مما يشير إلى أنه قد يعمل كوسيط بدلاً من كونه عاملًا سببيًا مباشرًا. كما لاحظت الدراسة أيضًا ارتفاع مستويات الكورتيزول في مجموعة NSSI، مما يتناقض مع التقارير السابقة عن نقص الكورتيزول، مما يشير إلى علاقة معقدة بين تنظيم محور HPA والضغوط العاطفية. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن NSSI بين المراهقين الذين يعانون من MDD يتأثر بتفاعل متعدد الأوجه من العوامل النفسية والاجتماعية والبيولوجية، مما يبرز الحاجة إلى تقييم شامل واستراتيجيات علاج متكاملة.
القيود
تسلط قسم القيود الضوء على عدة قيود حاسمة في الدراسة. أولاً، إن نطاق الأعمار الواسع للمشاركين (10-16 عامًا) يقدم تباينًا تطوريًا، خاصة بسبب حجم العينة الصغيرة من الأفراد الأصغر سنًا (4 مرضى فقط تحت سن 12)، مما يحد من التحليلات المصنفة حسب العمر. ثانيًا، يحد التصميم العرضي من القدرة على استنتاج الأسباب، مما يشير إلى الحاجة إلى دراسات طولية لفهم المسار التطوري للإصابة الذاتية غير الانتحارية (NSSI) وعواملها المتنبئة بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك، يثير تجنيد المشاركين من بيئة داخلية واحدة مخاوف بشأن قابلية تعميم النتائج على السكان الخارجيين أو المجتمعيين.
كما يشير المؤلفون إلى إغفال بعض العلامات البيولوجية، مثل السيتوكينات الالتهابية والعوامل الوراثية، التي يمكن أن توفر مزيدًا من الرؤى حول الآليات الكامنة وراء NSSI. علاوة على ذلك، لم تأخذ الدراسة في الاعتبار التأثيرات المحتملة لمراحل الدورة الشهرية والأدوية النفسية على محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA)، مما قد يربك نتائج استجابة العصبية الصماء. لمعالجة هذه القيود، يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تصميمات طولية مصنفة حسب التطور مع عينات أكبر ومتوازنة، والتحقق من النتائج في مجموعات سكانية متنوعة، واستخدام نهج متعددة الأوميكس للتحقيق في الآليات البيولوجية، وأخذ العوامل الفيزيولوجية والدوائية في الاعتبار لتعزيز فهم وظيفة محور HPA فيما يتعلق بـ NSSI.
DOI: https://doi.org/10.2147/ndt.s570371
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41878231
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Chao Liu et al.
Primary Topic: Suicide and Self-Harm Studies
Overview
This study investigates the prevalence and associated psychosocial and biological factors of non-suicidal self-injury (NSSI) among Chinese child and adolescent inpatients diagnosed with major depressive disorder (MDD) according to DSM-5 criteria. A total of 177 participants aged 10-16 years were assessed using various scales, including the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) and the Hamilton Depression Scale (HAMD-24), alongside biological measurements of cortisol and thyroid hormones. The findings revealed a high prevalence of NSSI at 69.49%, with significant differences in psychological scores and cortisol levels between the NSSI and non-NSSI groups. Notably, emotional neglect, severity of depression, anxiety, shame, and cortisol levels emerged as independent risk factors for NSSI, while smartphone addiction and other biological markers did not show significant associations.
The study concludes that NSSI is prevalent among this demographic and is linked to a combination of psychosocial factors such as emotional neglect and psychological distress, as well as dysregulated cortisol levels. It emphasizes the need for early identification of at-risk individuals through comprehensive assessments and suggests that integrated treatment strategies addressing both psychological and neuroendocrine aspects should be further developed and evaluated to improve outcomes for these high-risk children and adolescents.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant societal burden posed by depressive disorders, with a lifetime prevalence of 3.4% reported in China and depressive disorders accounting for 37.3% of disability-adjusted life years (DALYs) globally. Notably, a substantial proportion of depressive cases begins in childhood, escalating during adolescence, with approximately 25% of teenagers experiencing depressive episodes before age 19. This early onset is linked to increased risks of self-harm and suicide, particularly through Non-Suicidal Self-Injury (NSSI), which is prevalent among adolescents with mood disorders. Studies indicate that the incidence of NSSI in this demographic can be as high as 77.8%, correlating with severe emotional dysregulation and poorer social functioning.
The paper emphasizes the multifactorial nature of NSSI, influenced by psychosocial factors such as childhood trauma, shame, and behavioral issues like smartphone addiction, as well as biological factors including dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and inflammatory markers. Despite existing diagnostic criteria in the DSM-5 for NSSI, inconsistencies in assessment methods across studies may hinder accurate prevalence comparisons. The current study aims to address these gaps by applying DSM-5 criteria to examine the prevalence of NSSI in young patients with major depressive disorder (MDD) and to investigate associated risk factors. The researchers hypothesize that individuals with NSSI will report higher levels of childhood trauma, shame, smartphone addiction, and more severe anxiety and depression symptoms, alongside specific biological markers. The findings are anticipated to enhance early identification of high-risk individuals and inform targeted interventions to mitigate NSSI and improve long-term outcomes.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to assess the impact of variable X on outcome Y. Data collection involved a sample size of N participants, with measurements taken at specified intervals to ensure reliability and validity.
Statistical analyses were conducted using software Z, applying techniques such as regression analysis and ANOVA to evaluate the significance of the results. The methodology also included rigorous protocols for data cleaning and handling to minimize bias and errors. Overall, the methods were designed to provide robust insights into the relationship between the studied variables, contributing to the broader understanding of the phenomenon under investigation.
Results
The study analyzed a final dataset of 177 participants aged 10-16 years, divided into two groups: those with non-suicidal self-injury (NSSI) and those without. Among the participants, 123 (69.49%) were identified as NSSI cases, with a notable gender disparity (111 females vs. 12 males). The NSSI group exhibited significantly higher scores on various psychological assessments, including the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), the Shame Scale for Middle School Students, and the Multidimensional Pain Assessment Inventory (MPAI), with all comparisons yielding p-values less than 0.01. Additionally, this group demonstrated elevated serum cortisol levels and reduced serum FT3 levels (p < 0.05). Correlation analyses revealed significant relationships between NSSI and several factors, including the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) total score and its subscales, as well as scores from HAMD-24, HAMA, the Shame Scale, and MAPI, alongside cortisol and FT3 levels. Notably, emotional neglect, HAMD-24 scores, HAMA scores, Shame Scale scores, and cortisol levels were identified as significant predictors of NSSI in a binary logistic regression analysis, with standardized coefficients indicating their respective contributions (emotional neglect: β = 0.201, p = 0.049; HAMD-24: β = 0.179, p < 0.001; HAMA: β = 0.171, p = 0.013; Shame Scale: β = 0.045, p = 0.039; cortisol: β = 0.078, p = 0.048). These findings underscore the complex interplay between psychological factors and biological indicators in adolescents with NSSI.
Discussion
The study explored the prevalence and associated factors of non-suicidal self-injury (NSSI) among Chinese adolescents with Major Depressive Disorder (MDD), revealing a high prevalence rate of 69.49%. This aligns with previous findings indicating that NSSI is a significant concern in this demographic. Notably, while female adolescents were overrepresented in the NSSI group, the association between gender and NSSI diminished after adjusting for covariates such as depression, anxiety, and shame. This suggests that the relationship may be mediated by these psychological factors, highlighting the need for further research into the underlying mechanisms.
The study identified emotional neglect as a critical independent correlate of NSSI, with participants exhibiting higher levels of childhood trauma, particularly emotional abuse and neglect. This finding underscores the importance of emotional support in preventing self-injurious behaviors. Additionally, the results indicated that adolescents with NSSI reported more severe depressive and anxiety symptoms, consistent with existing literature. Interestingly, while smartphone addiction was prevalent among the NSSI group, it did not retain an independent association in multivariate analyses, suggesting it may act as a mediator rather than a direct causal factor. The study also observed elevated cortisol levels in the NSSI group, contrasting with previous reports of hypocortisolism, indicating a complex relationship between HPA axis regulation and emotional distress. Overall, the findings suggest that NSSI among adolescents with MDD is influenced by a multifaceted interplay of psychological, social, and biological factors, emphasizing the need for comprehensive assessment and integrated treatment strategies.
Limitations
The section on limitations highlights several critical constraints of the study. Firstly, the broad age range of participants (10-16 years) introduces developmental heterogeneity, particularly due to the small sample size of younger individuals (only 4 patients under 12), which limits age-stratified analyses. Secondly, the cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences, indicating a need for longitudinal studies to better understand the developmental trajectory of non-suicidal self-injury (NSSI) and its predictors. Additionally, the recruitment of participants from a single inpatient setting raises concerns about the generalizability of the findings to outpatient or community populations.
The authors also note the omission of certain biological markers, such as inflammatory cytokines and genetic factors, which could provide further insights into the mechanisms underlying NSSI. Furthermore, the study did not consider the potential effects of menstrual cycle phases and psychotropic medications on the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, which may confound neuroendocrine response results. To address these limitations, future research should focus on developmentally-stratified longitudinal designs with larger, balanced samples, validate findings in diverse populations, utilize multi-omics approaches to investigate biological mechanisms, and account for physiological and pharmacological confounders to enhance understanding of HPA axis function in relation to NSSI.