DOI: https://doi.org/10.17161/kjm.vol19.24775
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41777424
تاريخ النشر: 2026-02-23
المؤلف: Samuel Ofei‐Dodoo وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تدرس الدراسة تأثير الوصول إلى بوابة المرضى والتشجيع على جودة الرعاية المدركة بين البالغين في الولايات المتحدة. باستخدام بيانات من مسح الاتجاهات الوطنية لمعلومات الصحة 2024 (HINT 7)، وجد المؤلفون أن 73% من المشاركين كان لديهم وصول إلى بوابة المرضى، بينما تم تشجيع 69% على استخدامها. ومن الجدير بالذكر أن الوصول كان أقل بشكل ملحوظ بين البالغين الأكبر سناً (≥75 سنة)، والنساء، والأفراد ذوي الدخل أو التعليم المنخفض، وسكان المناطق الريفية. في التحليلات المعدلة، كان الحصول على وصول إلى البوابة مرتبطاً بزيادة احتمالات تقييم الرعاية على أنها ممتازة (نسبة الأرجحية المعدلة [aOR] = 2.47، 95% CI [1.21-5.07]).
تؤكد النتائج أن تقديم الوصول عبر الإنترنت إلى السجلات الطبية يرتبط بجودة رعاية مدركة أعلى. ومع ذلك، تشير الفجوات في الوصول بين مجموعات ديموغرافية معينة إلى حاجة ملحة للتدخلات المستهدفة لتعزيز العدالة في مشاركة المرضى. يمكن أن يساعد تحسين قابلية استخدام بوابات المرضى والوصول إليها في توسيع فوائد أدوات الصحة الرقمية إلى عدد أكبر من السكان، مما يعزز في النهاية تجربة الرعاية الصحية بشكل أكثر عدلاً.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث تأثير تقنيات الصحة الرقمية، وخاصة بوابات السجلات الصحية الإلكترونية الموجهة للمرضى، على مشاركة المرضى ورضاهم داخل أنظمة الرعاية الصحية. يتم الترويج لهذه البوابات بشكل متزايد من قبل منظمات الرعاية الصحية لتعزيز الشفافية وتحسين جودة الرعاية. أظهرت الدراسات السابقة أن استخدام هذه البوابات يرتبط بزيادة رضا المرضى، وتحسين التواصل، وتحسين التفاعلات مع فرق الرعاية. على سبيل المثال، أشار استطلاع شمل 504 مستخدمين للبوابة إلى أن الاستخدام بعد التبني أثر إيجابياً على رضا المرضى عبر أبعاد مختلفة، متوسلاً بعوامل مثل الوعي الذاتي الصحي وإدراك الرعاية.
على الرغم من هذه الروابط الإيجابية، تكشف المراجعات المنهجية عن عدم اتساق في العلاقة بين استخدام البوابة ورضا المرضى، متأثرة بعوامل مثل تصميم البوابة، ومحو الأمية الصحية للمرضى، والفجوات الاجتماعية الديموغرافية. ومن الجدير بالذكر أن مجرد توفر بوابة لا يضمن تحسين الرضا؛ بل إن تشجيع مقدمي الرعاية يعزز بشكل كبير مشاركة المرضى مع ميزات البوابة. ومع ذلك، لا يزال الوصول إلى هذه البوابات غير عادل، حيث يواجه البالغون الأكبر سناً، والأفراد ذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، وأولئك في المناطق الريفية حواجز أمام الاستخدام. يهدف المؤلفون إلى التحقيق فيما إذا كان العرض والتشجيع على استخدام بوابة المرضى يرتبطان بتقييمات أعلى لجودة الرعاية الصحية بين البالغين في الولايات المتحدة، مع فحص الفجوات في الوصول وتأثيراتها المحتملة على إدراك المرضى لجودة الرعاية.
الطرق
تحدد قسم الطرق تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجاً كميًا، حيث تم تنفيذ تجارب محكومة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت جمع البيانات حجم عينة من N مشاركًا، مما يضمن القوة الإحصائية لاكتشاف التأثيرات المهمة.
شملت الطرق التحليلية تحليل الانحدار لتقييم العلاقة بين المتغيرات المستقلة والتابعة، مع تحديد عتبة الدلالة عند p < 0.05. بالإضافة إلى ذلك، استخدم الباحثون اختبارات إحصائية متنوعة للتحقق من نتائجهم، مما يضمن قوة وموثوقية النتائج. تم تصميم المنهجية لتقليل التحيز وتعزيز إمكانية تكرار الدراسة.
النتائج
تشير نتائج التحليل الثنائي إلى وجود فجوات كبيرة في الوصول إلى بوابات المرضى بين مجموعات ديموغرافية مختلفة. ومن الجدير بالذكر أن النساء، والبالغين الأكبر سناً (≥75 سنة)، والأفراد ذوي التحصيل التعليمي المنخفض، وأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية، والمستجيبين الذين تتراوح دخول أسرهم بين 20,000 و35,000 دولار أبلغوا عن نسب أقل من الحصول على وصول عبر الإنترنت إلى سجلاتهم الطبية. على سبيل المثال، تم عرض الوصول على 27.9% فقط من النساء و10.6% من أولئك الذين تتجاوز أعمارهم 75 سنة، مع تأكيد الدلالة الإحصائية من خلال اختبارات كاي-سكوت (p < 0.0001). في التحليل المتعدد المتغيرات، كشف تحليل الانحدار اللوجستي أن الحصول على وصول إلى بوابة المرضى كان مرتبطًا بزيادة كبيرة في احتمالات تقييم جودة الرعاية الصحية المستلمة على أنها ممتازة (نسبة الأرجحية [OR] = 2.87؛ 95% فترة الثقة [CI] = 1.63-5.04). استمرت هذه العلاقة حتى بعد التعديل للعوامل المشتركة. على العكس، بينما كان التشجيع على استخدام البوابة مرتبطًا في البداية بزيادة احتمال تقييم الرعاية على أنها ممتازة (OR = 1.52؛ 95% CI = 1.24-1.87)، تضاءلت هذه الدلالة بعد التعديل للعوامل المشتركة. تؤكد هذه النتائج أهمية الوصول العادل إلى موارد الصحة الرقمية في تعزيز إدراك المرضى لجودة الرعاية.
المناقشة
تكشف قسم المناقشة في الدراسة حول مسح الاتجاهات الوطنية لمعلومات الصحة 2024 (HINTS 7) عن رؤى مهمة بشأن العلاقة بين الوصول إلى بوابة المرضى وجودة الرعاية الصحية المدركة بين البالغين في الولايات المتحدة. تشير النتائج إلى أن الغالبية العظمى (78.6%) قيمت جودة رعايتها بشكل إيجابي، حيث أبلغ 73.3% عن عرض الوصول إلى بوابات المرضى و69.0% تم تشجيعهم على استخدامها. ومن الجدير بالذكر أن الحصول على وصول إلى البوابة كان مرتبطًا بزيادة كبيرة في احتمالات تقييم الرعاية على أنها ممتازة (نسبة الأرجحية المعدلة [aOR] = 2.47؛ 95% فترة الثقة [CI] = 1.21-5.07). وهذا يشير إلى أن الوصول الذي يسهل مقدمو الرعاية إلى بوابات المرضى يعزز إدراك المرضى لجودة الرعاية، على الأرجح من خلال تحسين الوصول إلى المعلومات والتواصل.
ومع ذلك، تسلط الدراسة الضوء أيضًا على الفجوات المستمرة في الوصول إلى البوابة، خاصة بين النساء، والبالغين الأكبر سناً، والأفراد ذوي الدخل المنخفض، وسكان المناطق الريفية. تعكس هذه الفجوات الأدبيات الموجودة حول عدم المساواة في المشاركة في الصحة الرقمية، مما يشير إلى أن مجرد تقديم الوصول غير كافٍ. يدعو المؤلفون إلى تدخلات مستهدفة لمعالجة الحواجز مثل محو الأمية الرقمية والوصول إلى الإنترنت عالي السرعة، مؤكدين على الحاجة لأنظمة الصحة لتشجيع استخدام البوابة بنشاط. تشمل نقاط القوة في الدراسة عينة تمثيلية وطنياً والالتزام بإرشادات التقرير، بينما تشمل القيود التصميم العرضي والتحيزات المحتملة في المقاييس المبلغ عنها ذاتياً. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على استراتيجيات تقليل هذه الفجوات وتقييم التأثير طويل الأمد لزيادة المشاركة في البوابة على إدراك جودة الرعاية الصحية والنتائج.
DOI: https://doi.org/10.17161/kjm.vol19.24775
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41777424
Publication Date: 2026-02-23
Author(s): Samuel Ofei‐Dodoo et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The study investigates the impact of patient portal access and encouragement on perceived quality of care among U.S. adults. Utilizing data from the 2024 Health Information National Trends Survey 7 (HINT 7), the authors found that 73% of respondents had access to a patient portal, while 69% were encouraged to use it. Notably, access was significantly lower among older adults (≥75 years), women, individuals with lower income or education, and rural residents. In adjusted analyses, being offered portal access was associated with increased odds of rating care as excellent (adjusted odds ratio [aOR] = 2.47, 95% CI [1.21-5.07]).
The findings underscore that offering online access to medical records correlates with higher perceived care quality. However, disparities in access among specific demographic groups indicate a pressing need for targeted interventions to enhance equity in patient engagement. Improving the usability and accessibility of patient portals could help extend the benefits of digital health tools to a wider population, ultimately fostering a more equitable healthcare experience.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the impact of digital health technologies, particularly patient-facing electronic health record (EHR) portals, on patient engagement and satisfaction within healthcare systems. These portals are increasingly promoted by healthcare organizations to enhance transparency and improve the quality of care. Prior studies have shown that the use of these portals correlates with higher patient satisfaction, better communication, and improved interactions with care teams. For instance, a survey of 504 portal users indicated that post-adoption use positively influenced patient satisfaction across various dimensions, mediated by factors such as health self-awareness and perceptions of care.
Despite these positive associations, systematic reviews reveal inconsistencies in the relationship between portal use and patient satisfaction, influenced by factors such as portal design, patient health literacy, and sociodemographic disparities. Notably, the mere availability of a portal does not guarantee improved satisfaction; rather, provider encouragement significantly enhances patient engagement with portal features. However, access to these portals remains inequitable, with older adults, individuals with lower socioeconomic status, and those in rural areas facing barriers to usage. The authors aim to investigate whether being offered and encouraged to use a patient portal correlates with higher ratings of healthcare quality among U.S. adults, while also examining the disparities in access and their potential effects on patient perceptions of care quality.
Methods
The Methods section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to assess the impact of variable X on outcome Y. Data collection involved a sample size of N participants, ensuring statistical power to detect significant effects.
Analytical methods included regression analysis to evaluate the relationship between the independent and dependent variables, with a significance threshold set at p < 0.05. Additionally, the researchers employed various statistical tests to validate their findings, ensuring robustness and reliability of the results. The methodology was designed to minimize bias and enhance the reproducibility of the study.
Results
The results of the bivariate analysis indicate significant disparities in access to patient portals among various demographic groups. Notably, women, older adults (≥75 years), individuals with lower educational attainment, those living in rural areas, and respondents with household incomes between $20,000 and $35,000 reported lower proportions of being offered online access to their medical records. For instance, only 27.9% of women and 10.6% of those aged ≥75 years were offered such access, with statistical significance confirmed through Rao-Scott Chi-square tests (p < 0.0001). In the multivariable analysis, logistic regression revealed that being offered access to a patient portal was associated with significantly higher odds of rating the quality of healthcare received as excellent (odds ratio [OR] = 2.87; 95% confidence interval [CI] = 1.63-5.04). This association persisted even after adjusting for covariates. Conversely, while encouragement to use the portal was initially linked to a higher likelihood of rating care as excellent (OR = 1.52; 95% CI = 1.24-1.87), this significance diminished after adjustment for covariates. These findings underscore the importance of equitable access to digital health resources in enhancing patient perceptions of care quality.
Discussion
The discussion section of the study on the 2024 Health Information National Trends Survey (HINTS 7) reveals significant insights regarding the relationship between patient portal access and perceived quality of healthcare among U.S. adults. The findings indicate that a substantial majority (78.6%) rated their healthcare quality positively, with 73.3% reporting being offered access to patient portals and 69.0% encouraged to use them. Notably, being offered portal access was associated with significantly higher odds of rating care as excellent (adjusted odds ratio [aOR] = 2.47; 95% confidence interval [CI] = 1.21-5.07). This suggests that provider-facilitated access to patient portals enhances patients’ perceptions of care quality, likely through improved information access and communication.
However, the study also highlights persistent disparities in portal access, particularly among women, older adults, lower-income individuals, and rural residents. These disparities mirror existing literature on inequities in digital health engagement, indicating that merely offering access is insufficient. The authors advocate for targeted interventions to address barriers such as digital literacy and broadband access, emphasizing the need for health systems to actively encourage portal use. The study’s strengths include its nationally representative sample and adherence to reporting guidelines, while limitations involve the cross-sectional design and potential biases in self-reported measures. Future research should focus on strategies to reduce these disparities and evaluate the long-term impact of increased portal engagement on healthcare quality perceptions and outcomes.