DOI: https://doi.org/10.3389/fresc.2026.1731625
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41835101
تاريخ النشر: 2026-02-26
المؤلف: Chris Jensen وآخرون
الموضوع الرئيسي: الممارسات الطبية وإعادة التأهيل
نظرة عامة
تستكشف الدراسة القيمة التنبؤية لدرجة القدرة على العمل (WAS) التي يقيمها الفرد بنفسه للعودة إلى العمل (RTW) بعد إعادة التأهيل المهني. باستخدام بيانات من السجل النرويجي لإعادة التأهيل المهني، شملت المجموعة أفرادًا لديهم تاريخ من الإجازات المرضية ومشاكل صحية معقدة في الجهاز العضلي الهيكلي والصحة النفسية. أبلغ المشاركون عن درجة WAS الخاصة بهم على مقياس من 0 إلى 10 في كل من بداية ونهاية برنامج إعادة التأهيل. كشفت تحليلات الانحدار اللوجستي أن درجات WAS الأعلى كانت مرتبطة بشكل كبير بالعودة الكاملة إلى العمل بعد 12 شهرًا، مع نسبة احتمالات تبلغ 1.57 لزيادة نقطة واحدة في WAS في بداية إعادة التأهيل و1.47 للتحسينات في WAS من البداية إلى النهاية.
تؤكد النتائج على أهمية تعزيز الموارد البدنية والعقلية والعاطفية والاجتماعية للمشاركين خلال إعادة التأهيل لتحسين قدرتهم على العمل. حتى الزيادات الطفيفة في WAS يمكن أن تعزز بشكل كبير من احتمال المشاركة في العمل. تقترح الدراسة أن تركز برامج إعادة التأهيل على القدرة على العمل لتسهيل الانتقال للعودة إلى العمل. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف توقيت التغيرات في القدرة على العمل بالنسبة للعودة إلى سوق العمل وتأثيرها على المشاركة في العمل على المدى الطويل.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على مستويات الإجازات المرضية المرتفعة بشكل ملحوظ في النرويج مقارنة بالدول الإسكندنافية والأوروبية الأخرى، مما يبرز أهمية المشاركة في العمل من أجل رفاهية الأفراد والمجتمع. يوفر النظام الصحي النرويجي دعمًا شاملاً للموظفين الذين تم إدراجهم في الإجازة المرضية من خلال نظام تأمين صحي إلزامي وبرامج إعادة تأهيل متنوعة تهدف إلى تسهيل العودة إلى العمل (RTW). إعادة التأهيل المهني، وهي تدخل متعدد التخصصات يتطلب إحالة طبية، مصممة خصيصًا للأفراد الذين يواجهون تحديات صحية وعملية معقدة، وتتضمن التعاون بين مقدمي الرعاية الصحية وأرباب العمل وموظفي الضمان الاجتماعي.
تهدف الدراسة إلى استكشاف العلاقة بين القدرة على العمل التي يقيمها الفرد بنفسه، والتي تقاس بواسطة درجة القدرة على العمل (WAS)، واستخدام مزايا الضمان الاجتماعي المتعلقة بالصحة بين المشاركين في إعادة التأهيل المهني. تؤكد على تعقيد القدرة على العمل، التي تشمل عوامل فردية وسياقية متنوعة، والحاجة إلى معايير قائمة على الأدلة في تقييم القدرة على العمل لتعزيز نتائج العودة إلى العمل. تشير الأبحاث السابقة إلى أن WAS هو مؤشر قوي للإجازة المرضية المستقبلية، إلا أن قيمته التنبؤية في سياق إعادة التأهيل المهني لا تزال غير مؤكدة. تسعى الدراسة الحالية إلى توضيح ذلك من خلال فحص القدرة التنبؤية لـ WAS قبل وبعد إعادة التأهيل للعودة إلى العمل بعد 12 شهرًا.
طرق البحث
توضح قسم “طرق البحث” في ورقة البحث الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. تتفصل في اختيار المشاركين، وتصميم الدراسة، والإجراءات المحددة المتبعة خلال جمع البيانات. تشمل المنهجيات مقاييس كمية، مثل الاستطلاعات أو الاختبارات، وتقييمات نوعية، قد تتضمن مقابلات أو تقنيات ملاحظة.
تُوصف التحليلات الإحصائية، مع تسليط الضوء على الأدوات والبرامج المستخدمة لمعالجة البيانات، بما في ذلك أي معادلات أو نماذج ذات صلة تم تطبيقها لتفسير النتائج. يتناول القسم أيضًا الاعتبارات الأخلاقية التي تم أخذها في الاعتبار خلال البحث، مما يضمن الامتثال للإرشادات المعمول بها لإجراء الدراسات التي تشمل البشر. بشكل عام، تم تصميم الطرق المستخدمة لضمان موثوقية وصحة النتائج، مما يوفر إطارًا قويًا للتحليل والنقاش اللاحقين.
النتائج
كشفت النتائج من السجل النرويجي لإعادة التأهيل المهني، الذي شمل بيانات من 907 أفراد في عام 2022، عن تفاوتات ديموغرافية ملحوظة، مع تمثيل أعلى للنساء (n = 642) مقارنة بالرجال (n = 261). كان الرجال أكثر انتشارًا في الفئات العمرية الأصغر والأكبر وظهروا بمستويات تعليمية أقصر. كانت متوسط الأعمار متشابهة، حيث كانت 46.0 سنة (SD = 10.1) للنساء و45.3 سنة (SD = 12.1) للرجال. ومن الجدير بالذكر أن الرجال كانوا يعانون من معدلات بطالة أعلى وتلقوا بدلات تقييم العمل بشكل متكرر أكثر من النساء. تحسنت متوسط درجة القدرة على العمل (WAS) من 3.3 في البداية إلى 4.0 في نهاية إعادة التأهيل، مع إظهار الرجال فرقًا متوسطًا أكبر بشكل ملحوظ (1.0) مقارنة بالنساء (0.6).
كانت العودة الكاملة إلى العمل (RTW) بعد 12 شهرًا أكثر شيوعًا بين المشاركين الحاصلين على تعليم مهني أو أعلى، أولئك الذين كانوا موظفين، وأولئك الذين كانوا في إجازة مرضية جزئية. حقق المشاركون الذين حصلوا على العودة الكاملة إلى العمل قيم WAS أعلى بشكل ملحوظ في كل من بداية ونهاية إعادة التأهيل مقارنة بأولئك الذين استمروا في تلقي مزايا الضمان الاجتماعي. من بين أولئك الذين لم يعودوا إلى العمل، أفاد 23% بتقليل في WAS، بينما أفاد 67% من الذين عادوا إلى العمل بزيادة. أشار التحليل إلى أن مستوى التعليم، ونوع المزايا التي تم تلقيها خلال إعادة التأهيل، وWAS كانت مؤشرات هامة للعودة الكاملة إلى العمل، مع كون المزايا هي المؤشر الأقوى. على وجه التحديد، كان لدى الأفراد في إجازة مرضية فرص أعلى بشكل ملحوظ لتحقيق العودة الكاملة إلى العمل مقارنة بأولئك الذين يتلقون بدلات تقييم العمل. أظهرت نماذج الانحدار أن كل من WAS الأولية (OR = 1.57) والتغيير في WAS (OR = 1.47) كانت مؤشرات هامة للعودة الكاملة إلى العمل.
المناقشة
في هذه الدراسة الاستعادية متعددة المراكز القائمة على السجل، تم تقييم درجة القدرة على العمل (WAS) في بداية ونهاية إعادة التأهيل المهني لتقييم قيمتها التنبؤية للعودة الكاملة إلى العمل (RTW) بعد عام. شملت الدراسة مشاركين من أربع مؤسسات في النرويج، معظمهم ممن يعانون من مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي والصحة النفسية، الذين خضعوا لبرامج إعادة تأهيل مصممة لتعزيز القدرة على العمل. أشارت النتائج إلى وجود علاقة إيجابية كبيرة بين كل من WAS الأولية والنهائية واحتمالية تحقيق العودة الكاملة إلى العمل، مع نسب احتمالات تبلغ 1.57 و1.47، على التوالي، مما يشير إلى أن زيادة نقطة واحدة في WAS ترتبط بزيادة تتراوح بين 47% و57% في احتمالات العودة إلى العمل.
تؤكد النتائج على فائدة WAS الذي يقيمه الفرد بنفسه كأداة لمراقبة تقدم إعادة التأهيل وتخصيص التدخلات. ومن الجدير بالذكر أن المشاركين الذين لم يحققوا العودة الكاملة إلى العمل أفادوا بتحسينات أقل في WAS مقارنة بأولئك الذين فعلوا، مما يبرز أهمية التقييم الذاتي في فهم القدرات الفردية. كما كشفت الدراسة أن العوامل الاجتماعية والديموغرافية، مثل مستوى التعليم ونوع مزايا الضمان الاجتماعي المستلمة، أثرت على نتائج العودة إلى العمل. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على الحاجة إلى استراتيجيات إعادة تأهيل مستهدفة بناءً على تقييمات القدرة على العمل الأولية وتقترح أن حتى التحسينات المتواضعة في القدرة على العمل يمكن أن تسهل المشاركة المستقبلية في العمل. يجب أن تستكشف التحقيقات المستقبلية توقيت التغيرات في القدرة على العمل بالنسبة للعودة إلى سوق العمل.
القيود
تشمل نقاط القوة في الدراسة استخدام بيانات السجل لقياس العودة الكاملة إلى العمل (RTW)، مما قلل من البيانات المفقودة في مقياس النتائج. ومع ذلك، تم ملاحظة بعض القيود، خاصة فيما يتعلق بالاستبيانات، حيث لم يكمل 2.7% من المستجيبين جميع الأسئلة الاجتماعية والديموغرافية. كما كانت البيانات المفقودة في المتغير الرئيسي، درجة القدرة على العمل (WAS)، غير مستكملة بسبب المخاوف من أنها لم تكن مفقودة بشكل عشوائي. على الرغم من أن حجم العينة كان كبيرًا نسبيًا ومأخوذًا من أربع عيادات إعادة تأهيل، إلا أن تعميم النتائج خارج هذه المجموعة لا يزال غير مؤكد.
بالإضافة إلى ذلك، افترضت الدراسة أن عدم تلقي مزايا صحية تشير إلى العودة الكاملة إلى العمل، وهو مقياس قد يقلل من تقدير المشاركة الكاملة في العمل لأنه لم يأخذ في الاعتبار المشاركة في العمل التدريجي أو الجزئي. كان تقييم العودة الكاملة إلى العمل محدودًا بمتابعة لمدة 12 شهرًا، مما يثير تساؤلات حول استدامة العودة إلى العمل بعد هذه الفترة. إن غياب البيانات حول المؤشرات المحتملة للعودة إلى العمل، مثل حالات الصحة المحددة وعوامل بيئة العمل، يزيد من تعقيد تفسير النتائج. ومن الجدير بالذكر أن نقص البيانات التشخيصية من العيادات يحد من فهم كيفية ارتباط القدرة على العمل بالعودة إلى العمل عبر حالات صحية مختلفة، خاصة في الحالات التي قد يكون لدى المشاركين فيها مشاكل صحية متعددة. أخيرًا، على الرغم من معالجة العوامل البيئية البدنية والنفسية الاجتماعية خلال إعادة التأهيل، إلا أن تقييمها قبل إعادة التأهيل لم يتم تضمينه، مما يترك فجوات في فهم السياق الكامل لتحديات العودة إلى العمل.
DOI: https://doi.org/10.3389/fresc.2026.1731625
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41835101
Publication Date: 2026-02-26
Author(s): Chris Jensen et al.
Primary Topic: Medical Practices and Rehabilitation
Overview
The study investigates the predictive value of a self-rated Work Ability Score (WAS) for return to work (RTW) following occupational rehabilitation. Utilizing data from the Norwegian registry for occupational rehabilitation, the cohort included individuals with a history of sick leave and complex musculoskeletal and mental health issues. Participants self-reported their WAS on a scale from 0 to 10 at both the beginning and end of the rehabilitation program. Logistic regression analyses revealed that higher WAS scores were significantly associated with full RTW at the 12-month follow-up, with an odds ratio of 1.57 for a one-point increase in WAS at the start of rehabilitation and 1.47 for improvements in WAS from start to end.
The findings underscore the importance of enhancing participants’ physical, mental, emotional, and social resources during rehabilitation to improve their work ability. Even minor increases in WAS can significantly boost the likelihood of work participation. The study suggests that rehabilitation programs should focus on workability to facilitate the transition back to work. Future research is recommended to explore the timing of changes in work ability relative to re-entry into the workforce and their impact on long-term work participation.
Introduction
The introduction of the research paper highlights Norway’s notably high levels of sick leave compared to other Nordic and European nations, emphasizing the importance of work participation for individual and societal well-being. The Norwegian healthcare system provides comprehensive support for sick-listed employees through a mandatory sickness insurance scheme and various rehabilitation programs aimed at facilitating return to work (RTW). Occupational rehabilitation, a multidisciplinary intervention requiring medical referral, is specifically designed for individuals facing complex health and work challenges, and it involves collaboration among healthcare providers, employers, and social security case workers.
The study aims to explore the relationship between self-rated work ability, measured by the Work Ability Score (WAS), and the utilization of health-related social security benefits among participants in occupational rehabilitation. It underscores the complexity of work ability, which encompasses various individual and contextual factors, and the need for evidence-based standards in assessing work ability to enhance RTW outcomes. Previous research indicates that the WAS is a strong predictor of future sick leave, yet its predictive value in the context of occupational rehabilitation remains uncertain. The current study seeks to clarify this by examining the predictive capacity of WAS before and after rehabilitation for RTW 12 months later.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental and analytical approaches employed to investigate the research questions. It details the selection of participants, the design of the study, and the specific procedures followed during data collection. The methodologies include quantitative measures, such as surveys or tests, and qualitative assessments, which may involve interviews or observational techniques.
Statistical analyses are described, highlighting the tools and software used to process the data, including any relevant equations or models applied to interpret the results. The section also addresses the ethical considerations taken into account during the research, ensuring compliance with established guidelines for conducting studies involving human subjects. Overall, the methods employed are designed to ensure the reliability and validity of the findings, providing a robust framework for subsequent analysis and discussion.
Results
The results from the Norwegian register on occupational rehabilitation, which included data from 907 individuals in 2022, revealed notable demographic disparities, with a higher representation of women (n = 642) compared to men (n = 261). Men were more prevalent in the youngest and oldest age groups and exhibited shorter educational attainment. The mean ages were similar, at 46.0 years (SD = 10.1) for women and 45.3 years (SD = 12.1) for men. Notably, men had higher unemployment rates and received work assessment allowances more frequently than women. The mean Work Ability Score (WAS) improved from 3.3 at the start to 4.0 at the end of rehabilitation, with men showing a significantly greater mean difference (1.0) compared to women (0.6).
Full return to work (RTW) after 12 months was more common among participants with vocational or higher education, those employed, and those on partial sick leave. Participants achieving full RTW had significantly higher WAS values at both the start and end of rehabilitation compared to those who continued receiving social security benefits. Among those who did not return to work, 23% reported a decrease in WAS, while 67% of those who returned to work reported an increase. The analysis indicated that education level, type of benefits received during rehabilitation, and WAS were significant predictors of full RTW, with benefits being the strongest predictor. Specifically, individuals on sick leave had markedly higher chances of achieving full RTW compared to those on work assessment allowances. The regression models demonstrated that both the initial WAS (OR = 1.57) and the change in WAS (OR = 1.47) were significant predictors of full RTW.
Discussion
In this multicenter registry-based retrospective cohort study, the Work Ability Score (WAS) was evaluated at the start and end of occupational rehabilitation to assess its predictive value for full return to work (RTW) one year later. The study involved participants from four institutions in Norway, primarily those with musculoskeletal and mental health issues, who underwent rehabilitation programs designed to enhance work ability. The findings indicated a significant positive correlation between both the initial and final WAS and the likelihood of achieving full RTW, with odds ratios of 1.57 and 1.47, respectively, suggesting that a one-point increase in WAS correlates with a 47%-57% increase in RTW odds.
The results underscore the utility of self-assessed WAS as a tool for monitoring rehabilitation progress and tailoring interventions. Notably, participants who did not achieve full RTW reported lower improvements in WAS compared to those who did, highlighting the importance of self-assessment in understanding individual capabilities. The study also revealed that sociodemographic factors, such as education level and type of social security benefits received, influenced RTW outcomes. Overall, the research emphasizes the need for targeted rehabilitation strategies based on initial work ability assessments and suggests that even modest improvements in work ability can facilitate future work participation. Future investigations should explore the timing of changes in work ability relative to re-entry into the workforce.
Limitations
The study’s strengths include the utilization of register data to measure full return to work (RTW), which minimized missing data in the outcome measure. However, some limitations were noted, particularly regarding the questionnaires, where 2.7% of respondents did not complete all sociodemographic questions. The main exposure variable, the Work Ability Score (WAS), also had missing data that were not imputed due to concerns that they were not missing at random. While the sample size was relatively large and drawn from four rehabilitation clinics, the generalizability of the findings beyond this population remains uncertain.
Additionally, the study assumed that not receiving health-related benefits indicated full RTW, a measure that may underestimate total work participation since it did not account for graded or partial work participation. The assessment of full RTW was limited to a 12-month follow-up, raising questions about the sustainability of RTW beyond this period. The absence of data on potential predictors of RTW, such as specific health conditions and working environment factors, further complicates the interpretation of the results. Notably, the lack of diagnostic data from the clinics limits the understanding of how work ability relates to RTW across different health conditions, particularly in cases where participants may have multiple health issues. Lastly, while physical and psychosocial working environment factors were addressed during rehabilitation, their pre-rehabilitation assessment was not included, leaving gaps in understanding the full context of RTW challenges.