DOI: https://doi.org/10.3892/ol.2025.14926
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39990808
تاريخ النشر: 2025-02-11
المؤلف: Yi Chen وآخرون
الموضوع الرئيسي: المؤشرات الحيوية الالتهابية في تشخيص الأمراض
نظرة عامة
تعتبر درجة التنبؤ المعدلة في غلاسكو (mGPS)، التي تستخدم مستويات بروتين سي التفاعلي والألبومين، أداة تنبؤية قائمة على الالتهاب في أنواع مختلفة من السرطان، ومع ذلك فإن تطبيقها في سرطان الثدي لم يتم استكشافه بشكل كافٍ. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الأهمية التنبؤية لـ mGPS قبل العملية في التنبؤ بالبقاء العام (OS) بين مرضى سرطان الثدي الذين يخضعون للجراحة. تم تحليل مجموعة استعادية من 300 مريض على مدى فترة متابعة تصل إلى 10 سنوات، وتصنيف المرضى إلى ثلاث مجموعات بناءً على درجات mGPS من 0 و1 و2.
أظهرت النتائج أن المرضى الذين لديهم درجات mGPS أعلى عانوا من نتائج بقاء أسوأ بشكل ملحوظ، مع معدلات بقاء لمدة 5 سنوات تبلغ 80% و70% و55% للدرجات 0 و1 و2 على التوالي، ومعدلات 10 سنوات تبلغ 71% و55% و22% (P<0.001). حدد تحليل الانحدار المتعدد المتغيرات أن mGPS والعمر وحالة التدخين ونوع PAM50 ومرحلة TNM كانت مؤشرات مستقلة للبقاء العام. بالإضافة إلى ذلك، أظهر نموذج التنبؤ الذي تم تطويره من التحليل المتعدد المتغيرات دقة تنبؤية قوية (مؤشر التوافق: 0.81) ومعايرة. تستنتج الدراسة أن mGPS قبل العملية هو عامل تنبؤي مستقل وذو قيمة للبقاء العام في مرضى سرطان الثدي، مما يشير إلى فائدته في تصنيف المخاطر وتخطيط العلاج، مع دعوة لمزيد من التحقق في مجموعات أكبر.
مقدمة
يعتبر سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان انتشارًا بين النساء على مستوى العالم ومساهمًا كبيرًا في الوفيات المرتبطة بالسرطان. على الرغم من التحسينات في الكشف والعلاج، لا يزال التنبؤ متغيرًا بسبب الطبيعة غير المتجانسة للمرض والتفاعل بين بيولوجيا الورم والاستجابة المناعية. يعد تحديد عوامل التنبؤ الموثوقة أمرًا حيويًا للعلاج الشخصي، مما يمكن أن يعزز معدلات البقاء وجودة حياة المرضى. لقد أظهرت درجة التنبؤ المعدلة في غلاسكو (mGPS)، المستندة إلى مستويات بروتين سي التفاعلي (CRP) والألبومين (Alb)، وعدًا كأداة تنبؤية عبر أنواع مختلفة من السرطان، ومع ذلك فإن تطبيقها في سرطان الثدي أقل استكشافًا. يشير ارتفاع CRP إلى التهاب مزمن، بينما يشير نقص الألبومين إلى سوء التغذية، وكلاهما يمكن أن يعيق الاستجابات المضادة للورم الفعالة.
تستكشف هذه الدراسة القيمة التنبؤية لـ mGPS قبل العملية في مرضى سرطان الثدي الذين يخضعون للجراحة، من خلال تحليل بيانات من 300 مريض على مدى فترة متابعة تصل إلى 10 سنوات. تستخدم الأبحاث طرقًا إحصائية مثل تحليل البقاء على قيد الحياة باستخدام كابلان-ماير، والانحدار اللوجستي، ونماذج المخاطر النسبية لكوكس لتقييم العلاقة بين mGPS ونتائج البقاء على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، سيتم تطوير نموذج تنبؤي للتنبؤ بالبقاء العام لمدة 5 و10 سنوات (OS) بناءً على العوامل المهمة التي تم تحديدها في التحليل المتعدد المتغيرات. من خلال دمج mGPS مع العلامات التنبؤية التقليدية، تهدف الدراسة إلى تعزيز تصنيف المخاطر وإبلاغ استراتيجيات العلاج الشخصية، مما قد يرسخ mGPS كأداة تنبؤية روتينية في الممارسة السريرية لمرضى سرطان الثدي.
الطرق
يتناول القسم المعنون “المرضى والطرق” تصميم الدراسة والسكان المعنيين. يوضح المعايير لاختيار المرضى، بما في ذلك معايير الإدراج والاستبعاد، لضمان عينة تمثيلية ذات صلة بأهداف البحث. كما يتم وصف الطرق المستخدمة لجمع البيانات، مثل التقييمات السريرية، والاختبارات المعملية، وأي تقنيات تصوير، مما يبرز النهج المنهجي المتبع لجمع بيانات موثوقة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يناقش القسم التحليلات الإحصائية المستخدمة لتفسير البيانات، بما في ذلك الاختبارات المحددة المطبقة لتقييم أهمية النتائج. تعتبر هذه الصرامة المنهجية ضرورية للتحقق من النتائج وضمان أن الاستنتاجات المستخلصة من الدراسة قوية وقابلة للتطبيق على مجموعة المرضى الأوسع. بشكل عام، يؤسس هذا القسم الأساس للبحث من خلال توضيح كيفية إجراء الدراسة والأسباب وراء الطرق المختارة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النقاط البيانية الرئيسية والاتجاهات الملحوظة. غالبًا ما تكون النتائج مصحوبة بتحليلات إحصائية ذات صلة، والتي قد تشمل قيم p، وفترات الثقة، أو أحجام التأثير، لدعم النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم تمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول التي توضح العلاقات بين المتغيرات أو تأثير التدخلات. تساعد هذه الوسائل البصرية في تعزيز وضوح النتائج وتسهيل فهم الأنماط الأساسية بشكل أفضل. بشكل عام، تساهم النتائج في الآثار الأوسع للبحث، مما يشير إلى التطبيقات المحتملة أو المجالات لمزيد من التحقيق.
المناقشة
أجرت الدراسة تحليلًا استعاديًا لمجموعة من 300 مريض بسرطان الثدي الذين خضعوا للعلاج الجراحي في مستشفى السرطان التابع لجامعة شينجيانغ الطبية بين يناير 2013 ويناير 2014. أكدت معايير الإدراج على سرطان الثدي المؤكد نسيجيًا، وتوافر مستويات بروتين سي التفاعلي (CRP) والألبومين (Alb) قبل العملية لحساب درجة التنبؤ المعدلة في غلاسكو (mGPS)، وبيانات سريرية مرضية شاملة. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية أو مناعية متزامنة لتقليل العوامل المربكة. أظهرت النتائج أن درجات mGPS الأعلى، التي تشير إلى الالتهاب الجهازي والحالة الغذائية، كانت مرتبطة بشكل كبير بضعف البقاء العام (OS). على وجه التحديد، كانت معدلات البقاء لمدة 5 سنوات 80% و70% و55% لـ mGPS 0 و1 و2 على التوالي، مع اختلافات ملحوظة عبر المجموعات (P<0.001). حدد تحليل الانحدار اللوجستي عوامل الخطر المستقلة لدرجات mGPS الأعلى، بما في ذلك العمر ≥65 عامًا، والتدخين، والشرب، ومرحلتي TNM المتقدمة، ونوع سرطان الثدي الثلاثي السلبي (TNBC). تم تأكيد mGPS كمتنبئ مستقل للبقاء العام من خلال تحليلات الانحدار النسبي لكوكس أحادي ومتعدد المتغيرات. أظهر نموذج تنبؤي يدمج العمر، وحالة التدخين، ومرحلة TNM، ونوع PAM50، ودرجة mGPS دقة تنبؤية قوية (مؤشر C يبلغ 0.81) للبقاء العام لمدة 5 و10 سنوات. خلصت الدراسة إلى أن mGPS يعد أداة تنبؤية قيمة في سرطان الثدي، تعكس التفاعل بين الالتهاب الجهازي ونتائج المرضى، وتقترح دمجه مع عوامل سريرية أخرى لتحسين التقييم التنبؤي واستراتيجيات العلاج الشخصية. يُوصى بإجراء دراسات مستقبلية للتحقق من هذه النتائج واستكشاف دور mGPS في توجيه قرارات العلاج.
DOI: https://doi.org/10.3892/ol.2025.14926
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39990808
Publication Date: 2025-02-11
Author(s): Yi Chen et al.
Primary Topic: Inflammatory Biomarkers in Disease Prognosis
Overview
The modified Glasgow prognostic score (mGPS), which utilizes C-reactive protein and albumin levels, serves as an inflammation-based prognostic tool in various cancers, yet its application in breast cancer has been underexplored. This study aimed to assess the prognostic significance of preoperative mGPS in predicting overall survival (OS) among breast cancer patients undergoing surgery. A retrospective cohort of 300 patients was analyzed over a follow-up period of up to 10 years, categorizing patients into three groups based on mGPS scores of 0, 1, and 2.
The findings revealed that patients with higher mGPS scores experienced significantly poorer survival outcomes, with 5-year survival rates of 80%, 70%, and 55% for scores 0, 1, and 2, respectively, and 10-year rates of 71%, 55%, and 22% (P<0.001). Multivariate Cox regression analysis identified mGPS, age, smoking status, PAM50 subtype, and TNM stage as independent predictors of OS. Additionally, a prognostic nomogram developed from the multivariate analysis demonstrated strong predictive accuracy (concordance index: 0.81) and calibration. The study concludes that preoperative mGPS is a valuable, independent prognostic factor for OS in breast cancer patients, suggesting its utility in risk stratification and treatment planning, with a call for further validation in larger cohorts.
Introduction
Breast cancer is the most prevalent cancer among women globally and a significant contributor to cancer-related deaths. Despite improvements in detection and treatment, the prognosis remains variable due to the disease’s heterogeneous nature and the interplay between tumor biology and the immune response. Identifying reliable prognostic factors is critical for personalized treatment, which can enhance survival rates and patient quality of life. The modified Glasgow prognostic score (mGPS), based on C-reactive protein (CRP) and albumin (Alb) levels, has shown promise as a prognostic tool across various cancers, yet its application in breast cancer is less explored. Elevated CRP indicates chronic inflammation, while hypoalbuminemia suggests malnutrition, both of which can hinder effective anti-tumor responses.
This study investigates the prognostic value of preoperative mGPS in breast cancer patients undergoing surgery, analyzing data from 300 patients over a follow-up period of up to 10 years. The research employs statistical methods such as Kaplan-Meier survival analysis, logistic regression, and Cox proportional hazards models to assess the relationship between mGPS and long-term survival outcomes. Additionally, a nomogram will be developed to predict 5- and 10-year overall survival (OS) based on significant factors identified in multivariate analysis. By integrating mGPS with traditional prognostic markers, the study aims to enhance risk stratification and inform personalized treatment strategies, potentially establishing mGPS as a routine prognostic tool in clinical practice for breast cancer patients.
Methods
The section titled “Patients and Methods” outlines the study’s design and the population involved. It details the criteria for patient selection, including inclusion and exclusion parameters, to ensure a representative sample relevant to the research objectives. The methods employed for data collection, such as clinical assessments, laboratory tests, and any imaging techniques, are also described, highlighting the systematic approach taken to gather reliable data.
Additionally, the section may discuss the statistical analyses used to interpret the data, including the specific tests applied to evaluate the significance of the findings. This methodological rigor is essential for validating the results and ensuring that the conclusions drawn from the study are robust and applicable to the broader patient population. Overall, this section establishes the foundation for the research by clearly delineating how the study was conducted and the rationale behind the chosen methods.
Results
The “Results” section of the research paper presents the findings derived from the conducted experiments or analyses. It details the outcomes of the study, highlighting key data points and trends observed. The results are often accompanied by relevant statistical analyses, which may include p-values, confidence intervals, or effect sizes, to substantiate the findings.
Additionally, the section may include visual representations such as graphs or tables that illustrate the relationships between variables or the impact of interventions. These visual aids serve to enhance the clarity of the results and facilitate a better understanding of the underlying patterns. Overall, the findings contribute to the broader implications of the research, suggesting potential applications or areas for further investigation.
Discussion
The study conducted a retrospective cohort analysis of 300 breast cancer patients who underwent surgical treatment at the Affiliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University between January 2013 and January 2014. The inclusion criteria emphasized histologically confirmed breast cancer, availability of preoperative C-reactive protein (CRP) and albumin (Alb) levels for calculating the modified Glasgow prognostic score (mGPS), and comprehensive clinicopathological data. Patients with concurrent inflammatory or autoimmune diseases were excluded to minimize confounding factors. The findings revealed that higher mGPS scores, indicative of systemic inflammation and nutritional status, were significantly associated with poorer overall survival (OS). Specifically, the 5-year survival rates were 80%, 70%, and 55% for mGPS 0, 1, and 2, respectively, with significant differences across groups (P<0.001). Logistic regression analysis identified independent risk factors for higher mGPS scores, including age ≥65 years, smoking, drinking, advanced TNM stages, and triple-negative breast cancer (TNBC) subtype. The mGPS was confirmed as an independent predictor of OS through univariate and multivariate Cox proportional hazards regression analyses. A nomogram incorporating age, smoking status, TNM stage, PAM50 subtype, and mGPS score demonstrated strong predictive accuracy (C-index of 0.81) for 5- and 10-year OS. The study concluded that the mGPS serves as a valuable prognostic tool in breast cancer, reflecting the interplay between systemic inflammation and patient outcomes, and suggests its integration with other clinical factors for enhanced prognostic assessment and personalized treatment strategies. Future prospective studies are recommended to validate these findings and explore the mGPS's role in guiding treatment decisions.