DOI: https://doi.org/10.1192/bjo.2025.10970
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41635266
تاريخ النشر: 2026-02-04
المؤلف: Peter Ventevogel وآخرون
الموضوع الرئيسي: الهجرة والصحة والصدمات
نظرة عامة
أدى النزاع المسلح المستمر في السودان إلى نزوح ما يقرب من 900,000 فرد إلى شرق تشاد منذ عام 2023، مما زاد من تفاقم أعداد اللاجئين الموجودين بالفعل وفرض ضغطًا كبيرًا على أنظمة الصحة والرعاية الاجتماعية الهشة في تشاد. يعاني اللاجئون السودانيون من ضغوط نفسية متزايدة، ومع ذلك فإن خدمات الصحة النفسية في تشاد بدائية، وتعاني من نقص في المهنيين المدربين وتجزئة تقديم الخدمات. لقد أولت الوكالات الإنسانية الأولوية للصحة النفسية في استراتيجيات استجابتها، من خلال دمج الدعم في الرعاية الأولية والمبادرات التي يقودها المجتمع. ومع ذلك، فإن التحديات مثل التعبيرات الثقافية عن الضيق، والوصمة، وحواجز اللغة تعقد تقديم الرعاية، مما يبرز ضرورة وجود نهج محلي.
تؤكد الخاتمة على الحاجة الملحة للدعم النفسي والاجتماعي (MHPSS) في حالات الطوارئ الإنسانية، التي تظل غير ممولة بشكل كافٍ ومجزأة على الرغم من الاحتياجات الملحة والأدلة التشغيلية. توضح حالة اللاجئين السودانيين في تشاد مدى إلحاح دمج MHPSS في كل من الأطر الإنسانية والتنموية. بينما حققت المبادرات المجتمعية والدمج في الرعاية الأولية تقدمًا، فإن الطلب على الخدمات يتجاوز بكثير الموارد المتاحة. ومع ذلك، هناك فرص لتعزيز أنظمة الصحة النفسية من خلال مرونة المجتمع، والدمج في الأنظمة الوطنية، والشراكات المبتكرة مثل خطة تسريع غرين تري، التي يمكن أن تسهل تقديم الرعاية الصحية النفسية المستدامة والمناسبة ثقافيًا لكل من اللاجئين والسكان المضيفين.
نقاش
يسلط النقاش الضوء على النقص الحاد في خدمات الصحة النفسية في تشاد، وخاصة للاجئين السودانيين، على الرغم من إنشاء برنامج الصحة النفسية الوطني في عام 1998. تواجه البلاد نقصًا حادًا في المتخصصين في الصحة النفسية، حيث لم يكن هناك طبيب نفسي وطني منذ عام 2019 وتدريب محدود في الصحة النفسية في التعليم الطبي. تم بذل جهود لدمج الصحة النفسية في الرعاية الأولية والدعم المجتمعي، خاصة من خلال مبادرات من المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين والمنظمات غير الحكومية، ومع ذلك فإن الطلب على الخدمات يتجاوز بكثير الموارد المتاحة. تزيد التجزئة، ونقص إمدادات الأدوية النفسية، والاعتماد على موظفين غير متخصصين من تفاقم الوضع.
تزيد العوامل الثقافية من تعقيد الرعاية الصحية النفسية، حيث يعبر اللاجئون السودانيون غالبًا عن الضيق باستخدام مصطلحات ثقافية محددة قد لا يفهمها العاملون في الصحة. يمكن أن تؤدي سوء الفهم في سلوكيات البحث عن المساعدة إلى ممارسات ضارة. على الرغم من هذه التحديات، تم إطلاق مبادرات مثل إنشاء مجموعات العمل الفنية والبرامج التي يقودها المجتمع لتعزيز الدعم النفسي. ومن الجدير بالذكر أن دمج الصحة النفسية في الرعاية الأولية قد أظهر نتائج واعدة، مع زيادة كبيرة في الاستشارات لحالات الصحة النفسية. تؤكد الخطط المستقبلية على الحاجة إلى دعم نفسي قابل للتوسع ومستدام، مما يبرز أهمية التعاون بين مختلف أصحاب المصلحة ودمج الصحة النفسية في استراتيجيات التنمية الوطنية. تمثل خطة تسريع غرين تري مسارًا محتملاً لتعزيز أنظمة الصحة النفسية وتقديم خدمات أساسية للاجئين والمجتمعات المضيفة.
DOI: https://doi.org/10.1192/bjo.2025.10970
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41635266
Publication Date: 2026-02-04
Author(s): Peter Ventevogel et al.
Primary Topic: Migration, Health and Trauma
Overview
The ongoing armed conflict in Sudan has led to the displacement of nearly 900,000 individuals into eastern Chad since 2023, exacerbating existing refugee populations and placing significant pressure on Chad’s already fragile health and social systems. Sudanese refugees are experiencing heightened psychological distress, yet the mental health services in Chad are rudimentary, suffering from a lack of trained professionals and fragmented service delivery. Humanitarian agencies have prioritized mental health in their response strategies, integrating support into primary care and community-led initiatives. However, challenges such as cultural idioms of distress, stigma, and language barriers complicate care delivery, highlighting the necessity for locally grounded approaches.
The conclusion emphasizes the critical need for mental health and psychosocial support (MHPSS) in humanitarian emergencies, which remain underfunded and fragmented despite the pressing needs and operational evidence. The situation of Sudanese refugees in Chad illustrates the urgency of incorporating MHPSS into both humanitarian and development frameworks. While community initiatives and integration into primary care have made strides, the demand for services far exceeds available resources. Nevertheless, there are opportunities to enhance mental health systems through community resilience, integration into national systems, and innovative partnerships like the Greentree Acceleration Plan, which could facilitate the delivery of sustainable and culturally relevant mental healthcare for both refugees and host populations.
Discussion
The discussion highlights the critical deficiencies in mental health services in Chad, particularly for Sudanese refugees, despite the establishment of a National Mental Health Programme in 1998. The country faces a severe shortage of mental health specialists, with no national psychiatrist since 2019 and minimal mental health training in medical education. Efforts to integrate mental health into primary care and community-based support have been made, particularly through initiatives by the UNHCR and NGOs, yet the demand for services far exceeds the available resources. Fragmentation, inadequate supply of psychotropic medications, and reliance on non-specialist staff exacerbate the situation.
Cultural factors further complicate mental health care, as Sudanese refugees often express distress using culturally specific terms that may not be understood by health workers. Misunderstandings in help-seeking behaviors can lead to harmful practices. Despite these challenges, initiatives such as the establishment of Technical Working Groups and community-led programs have been launched to enhance mental health support. Notably, the integration of mental health into primary care has shown promising results, with a significant increase in consultations for mental health conditions. Future plans emphasize the need for scalable and sustainable mental health support, highlighting the importance of collaboration among various stakeholders and the inclusion of mental health in national development strategies. The Greentree Acceleration Plan represents a potential pathway to strengthen mental health systems and provide essential services to refugees and host communities.