DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2026.101592
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41631169
تاريخ النشر: 2026-01-23
المؤلف: Carolina Espina وآخرون
الموضوع الرئيسي: معدل الإصابة بالسرطان العالمي والفحص
نظرة عامة
تحدد هذه القسم تطوير وأهداف النسخة الخامسة من المدونة الأوروبية لمكافحة السرطان (ECAC5)، التي تم إطلاقها استجابةً للعبء المتزايد للسرطان في الاتحاد الأوروبي وانخفاض الوعي العام باستراتيجيات الوقاية الفعالة. استخدم فريق من حوالي 80 خبيرًا عملية اتخاذ قرار شفافة لمراجعة الأدلة العلمية الحالية وتقنيات الاتصال الحديثة لتحديث النسخة السابقة. ومن الجدير بالذكر أن ECAC5 يقدم توصيات على مستوى السكان تهدف إلى التأثير على العوامل النظامية التي تؤثر على الخيارات الفردية والظروف البيئية، مما يعزز الصحة العامة. تتضمن المدونة 14 توصية قابلة للتنفيذ تستند إلى الأدلة للأفراد لتقليل مخاطر السرطان، مصحوبة باقتراحات سياسية تؤكد على العدالة والفوائد المشتركة للأمراض غير المعدية الأخرى.
في الختام، تمثل ECAC5 جهدًا تعاونيًا من قبل المجتمع العلمي الأوروبي والمجتمع المدني لمعالجة العبء المتزايد للسرطان في الاتحاد الأوروبي. يهدف الوثيقة إلى تمكين المواطنين وصانعي السياسات من خلال توجيه واضح يستند إلى الأدلة حول عوامل خطر السرطان والتدابير الوقائية. إن الحوكمة المستمرة لـ ECAC ضرورية لتحديث التوصيات بانتظام لضمان ملاءمتها. إن التنفيذ الناجح ونشر توصيات ECAC5 أمران حاسمان لعكس الاتجاه المتزايد في حدوث السرطان، خاصة من خلال دمجها في السياسات الوطنية وبرامج السيطرة على السرطان الوطنية التي تركز على الوقاية الأولية والثانوية.
مقدمة
تسلط مقدمة الورقة الضوء على العبء الكبير للسرطان في الاتحاد الأوروبي (EU27)، حيث يعد السرطان السبب الثاني للوفاة. في عام 2022، كان هناك حوالي 1.466 مليون حالة سرطان جديدة بين الرجال و1.277 مليون بين النساء، مما يعكس زيادة بنسبة 13% منذ عام 2012، ويرجع ذلك أساسًا إلى شيخوخة السكان. تشمل أنواع السرطان الأكثر شيوعًا سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البروستاتا وسرطان الرئة، حيث يعد سرطان الثدي الأكثر شيوعًا بين النساء وسرطان البروستاتا بين الرجال. ومن الجدير بالذكر أن سرطان الرئة يمثل 25% من جميع الوفيات المبكرة المرتبطة بالسرطان، مما يبرز الحاجة الملحة لتعزيز استراتيجيات الوقاية الأولية والثانوية.
تناقش الورقة الفجوات في معدلات حدوث السرطان ومعدلات الوفيات عبر أوروبا، مشيرة إلى أنه بينما تختلف معدلات الحدوث دون نمط جغرافي واضح، فإن معدلات الوفيات هي الأعلى في شرق أوروبا. يُعزى هذا التباين إلى الاختلافات في عوامل خطر السرطان، وتنفيذ برامج الفحص، والوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة، إلى جانب قضايا الوعي الصحي التي تؤثر على قدرة الأفراد على اتخاذ قرارات صحية مستنيرة. يؤكد المؤلفون أن حوالي 40-50% من حالات السرطان يمكن الوقاية منها من خلال تدخلات وسياسات فعالة. يدعون إلى اتباع نهج شامل يدمج التغييرات السلوكية الفردية مع استراتيجيات على مستوى السكان لتقليل مخاطر السرطان، مما يبرز ضرورة تحديث مبادرات الاتصال والوعي كجزء من المدونة الأوروبية لمكافحة السرطان (ECAC).
الطرق
تحدد الورقة البحثية آلية هرمية من مستويين أنشأتها الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC) لتعزيز استراتيجيات الوقاية من السرطان العالمية تحت إطار المدونة العالمية لمكافحة السرطان. تعتمد هذه المنهجية، التي تستند إلى مبادئ من ECAC4، على خوارزمية قوية لاتخاذ القرار لتقييم الأدلة العلمية واستراتيجيات الاتصال، مما يؤدي في النهاية إلى صياغة توصيات لكل من الأفراد وصانعي السياسات على مستوى الاتحاد الأوروبي للمرة الأولى في ECAC5.
تتبع تطوير توصيات ECAC5 أربعة معايير متسلسلة: (1) الثقة في الأدلة، وتقييم قوة التوصيات الحالية وملاءمتها لسياق الاتحاد الأوروبي؛ (2) الملاءمة والقابلية للتنفيذ لعدد كبير من السكان، مستندة إلى أبحاث نوعية حددت الحواجز مثل الوعي الصحي والوصول إلى الموارد؛ (3) وضوح الفهم للجمهور العام، لضمان التواصل الواضح لمخاطر السرطان، والذي تم تعزيزه من خلال بيانات تمهيدية في التوصيات؛ و(4) توفر السياسات الدولية لدعم اعتماد التوصيات، مع إعطاء الأولوية للمصادر الموثوقة ومعالجة العوامل السياقية مثل الجدوى والعدالة. إن تضمين التوصيات السياسية يمثل تقدمًا كبيرًا في ECAC5 مقارنة بالإصدارات السابقة، بهدف خلق بيئات مواتية لاتخاذ قرارات صحية مستنيرة وإجراءات سياسية فعالة.
النتائج
تحدد قسم النتائج في الورقة البحثية النتائج المستخلصة من النسخة الخامسة من المدونة الأوروبية لمكافحة السرطان (ECAC5)، التي تقدم 14 توصية تستند إلى الأدلة تهدف إلى تقليل عوامل خطر السرطان بين سكان الاتحاد الأوروبي. تشمل هذه التوصيات عوامل سلوكية وبيئية ومهنية ومعدية، بالإضافة إلى التدخلات الطبية الوقائية. بالإضافة إلى ذلك، تتضمن ECAC5 14 توصية تكملية موجهة لصانعي السياسات، تهدف إلى تعزيز فعالية التوصيات على مستوى الأفراد من خلال سياسات شاملة.
تُقدم التوصيات السياسية التفصيلية في المواد التكميلية (الملحق 1) وتلخص في الجدول 1، مما يبرز دورها الأساسي إلى جانب التوصيات الفردية. لتسهيل نشر المعرفة، تدعم ECAC5 مخرجات ترجمة المعرفة المستهدفة للجمهور، والمهنيين الصحيين، وصانعي السياسات، بالإضافة إلى عشرة منشورات تمت مراجعتها من قبل الأقران تستهدف المجتمع العلمي. يتم توضيح كل توصية في المنشورات المقابلة، التي تشمل أيضًا مراجعات منهجية تحدث مواضيع معينة، كما هو مذكور في المواد التكميلية (الملحق 2).
المناقشة
تناقش هذه القسم مبررات تحديث المدونة الأوروبية لمكافحة السرطان (ECAC) والحالة الحالية لتنفيذها. تم تأسيس ECAC في عام 1987، وقد تطورت من خلال عدة إصدارات لتقديم توصيات تستند إلى الأدلة تهدف إلى تقليل مخاطر السرطان بين مواطني الاتحاد الأوروبي. قدمت النسخة الرابعة (ECAC4) إرشادات جديدة حول الرضاعة الطبيعية، والتعرض للغاز الرادون، والعلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، بينما تهدف النسخة الخامسة (ECAC5) إلى تعزيز الوعي العام والتوافق مع خطة اللجنة الأوروبية لمكافحة السرطان (EBCP). على الرغم من وجودها لفترة طويلة، لا يزال الوعي بـ ECAC منخفضًا، حيث تشير الدراسات إلى معدلات التعرف تتراوح بين 2% و21% عبر دول الاتحاد الأوروبي.
تستند ECAC5 إلى توصيات النسخة السابقة، مع دمج رؤى من خمس مجموعات عمل خبراء وتأكيد استراتيجيات الاتصال المحسنة. تشمل التحديثات الملحوظة تقديم توصيات مستقلة حول تلوث الهواء وفحص سرطان الرئة، بالإضافة إلى دمج تطعيم HPV للأولاد في الإرشادات الحالية. كما تتناول التوصيات المخاوف المتزايدة بشأن استخدام التبغ، خاصة بين الشباب، والمخاطر الصحية المرتبطة بأنظمة توصيل النيكوتين الإلكترونية (ENDS). علاوة على ذلك، تؤكد الإرشادات المحدثة على أهمية معالجة الوزن الزائد والسمنة، والعادات الغذائية، والتعرضات البيئية، مما يعكس نهجًا شاملاً للوقاية من السرطان يأخذ في الاعتبار العدالة والفوائد المشتركة للأمراض غير المعدية الأخرى.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2026.101592
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41631169
Publication Date: 2026-01-23
Author(s): Carolina Espina et al.
Primary Topic: Global Cancer Incidence and Screening
Overview
The section outlines the development and objectives of the 5th edition of the European Code Against Cancer (ECAC5), which was initiated in response to the increasing cancer burden in the European Union and the low public awareness of effective prevention strategies. A panel of approximately 80 experts utilized a transparent decision-making process to review current scientific evidence and modern communication techniques to update the previous edition. Notably, ECAC5 introduces population-level recommendations aimed at influencing systemic factors that affect individual choices and environmental conditions, thereby enhancing public health. The code comprises 14 actionable, evidence-based recommendations for individuals to mitigate cancer risk, accompanied by policy suggestions that emphasize equity and co-benefits for other non-communicable diseases.
In conclusion, ECAC5 represents a collaborative effort by the European scientific community and civil society to address the escalating cancer burden in the EU. The document aims to empower citizens and policymakers through clear, evidence-based guidance on cancer risk factors and preventive measures. The ongoing governance of the ECAC is essential for regularly updating the recommendations to ensure their relevance. The successful implementation and dissemination of ECAC5’s recommendations are critical for reversing the rising trend in cancer incidence, particularly through their integration into national policies and National Cancer Control Programs focused on primary and secondary prevention.
Introduction
The introduction of the paper highlights the significant cancer burden in the European Union (EU27), where cancer is the second leading cause of death. In 2022, there were approximately 1.466 million new cancer cases in men and 1.277 million in women, reflecting a 13% increase since 2012, primarily due to an aging population. The most prevalent cancers include breast, colorectal, prostate, and lung cancers, with breast cancer being the most common among women and prostate cancer among men. Notably, lung cancer accounts for 25% of all cancer-related premature deaths, underscoring the urgent need for enhanced primary and secondary prevention strategies.
The paper discusses the disparities in cancer incidence and mortality rates across Europe, indicating that while incidence rates vary without a clear geographical pattern, mortality rates are highest in Eastern Europe. This variation is attributed to differences in cancer risk factors, screening program implementation, and access to quality healthcare, alongside health literacy issues that affect individuals’ ability to make informed health decisions. The authors emphasize that approximately 40-50% of cancers could be prevented through effective interventions and policies. They advocate for comprehensive approaches that integrate individual behavioral changes with population-level strategies to reduce cancer risk, highlighting the necessity for updated communication and awareness initiatives as part of the European Code against Cancer (ECAC).
Methods
The research paper outlines a two-level hierarchical mechanism established by the International Agency for Research on Cancer (IARC) to enhance global cancer prevention strategies under the World Code Against Cancer Framework. This methodology, which builds on principles from ECAC4, employs a robust decision-making algorithm to evaluate scientific evidence and communication strategies, ultimately formulating recommendations for both individuals and policymakers at the EU level for the first time in ECAC5.
The development of ECAC5 recommendations follows four sequential criteria: (1) Confidence in the evidence, assessing the strength of existing recommendations and their relevance to the EU context; (2) Suitability and actionability for a broad population, informed by qualitative research that identified barriers such as health literacy and access to resources; (3) Intelligibility for a lay audience, ensuring clear communication of cancer risks, which was enhanced by introductory statements in the recommendations; and (4) Availability of international policies to support the adoption of recommendations, prioritizing authoritative sources and addressing contextual factors like feasibility and equity. The inclusion of policy recommendations marks a significant advancement in ECAC5 compared to previous iterations, aiming to create environments conducive to informed health choices and effective policy action.
Results
The results section of the research paper outlines the findings from the 5th edition of the European Code Against Cancer (ECAC5), which presents 14 evidence-based recommendations aimed at reducing cancer risk factors among the EU population. These recommendations encompass behavioral, environmental, occupational, and infectious factors, as well as preventive medical interventions. Additionally, ECAC5 includes 14 complementary recommendations directed at policymakers, designed to enhance the effectiveness of individual-level recommendations through population-wide policies.
The detailed policy recommendations are provided in the Supplementary Material (Annex 1) and summarized in Table 1, emphasizing their integral role alongside individual recommendations. To facilitate knowledge dissemination, ECAC5 is supported by targeted knowledge translation outputs for the public, health professionals, and policymakers, as well as ten peer-reviewed publications aimed at the scientific community. Each recommendation is elaborated upon in the corresponding publications, which also include systematic reviews that update certain topics, as referenced in the Supplementary Material (Annex 2).
Discussion
The section discusses the rationale for updating the European Code Against Cancer (ECAC) and the current status of its implementation. Established in 1987, the ECAC has evolved through multiple editions to provide evidence-based recommendations aimed at reducing cancer risk among EU citizens. The fourth edition (ECAC4) introduced new guidelines on breastfeeding, radon exposure, hormone replacement therapy (HRT), and HPV vaccination, while the fifth edition (ECAC5) aims to enhance public awareness and align with the European Commission’s Beating Cancer Plan (EBCP). Despite its long-standing presence, awareness of the ECAC remains low, with studies indicating recognition rates between 2% and 21% across EU member states.
ECAC5 builds on the previous edition’s recommendations, incorporating insights from five expert working groups and emphasizing improved communication strategies. Notable updates include the introduction of stand-alone recommendations on air pollution and lung cancer screening, as well as the integration of HPV vaccination for boys into existing guidelines. The recommendations also address the rising concerns regarding tobacco use, particularly among youth, and the health risks associated with electronic nicotine delivery systems (ENDS). Furthermore, the updated guidelines emphasize the importance of addressing overweight and obesity, dietary habits, and environmental exposures, reflecting a comprehensive approach to cancer prevention that considers equity and co-benefits for other non-communicable diseases.