DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-024-07118-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38438667
تاريخ النشر: 2024-03-04
المؤلف: Luigi Angrisani وآخرون
الموضوع الرئيسي: جراحة السمنة والنتائج
نظرة عامة
استهدف استطلاع IFSO تقييم الاتجاهات في جراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة (MBS) من خلال توثيق عدد وأنواع الإجراءات الجراحية والإندولومينية التي تم تنفيذها عالميًا في عامي 2020 و2021. شاركت 57 من أصل 74 جمعية وطنية تابعة لـ IFSO، حيث قدمت 42.1% بيانات من السجلات الوطنية. كشفت النتائج أن 507,806 إجراءات تم تنفيذها في عام 2020، وزادت إلى 598,834 في عام 2021، مع استمرار عملية تكميم المعدة (SG) كأكثر الإجراءات شيوعًا.
كما درس الاستطلاع تأثير COVID-19 على ممارسات MBS، مشيرًا إلى أن 52% من الجمعيات كانت لديها بروتوكولات إقليمية خلال الجائحة، بينما استخدم 61.4% الطب عن بُعد. ومع ذلك، جمع فقط 47.3% بيانات الوفيات المتعلقة بـ MBS في عام 2020، وهو رقم لم يتغير بشكل كبير في عام 2021 (p > 0.05). بشكل عام، بينما كان هناك تعافي في عدد إجراءات MBS في عام 2021، لم يعد الإجمالي إلى مستويات ما قبل الجائحة، واستمرت عملية ربط المعدة القابلة للتعديل (AGB) في الانخفاض في الانتشار.
مقدمة
تسعى الاتحاد الدولي لجراحة السمنة والاضطرابات الأيضية (IFSO) إلى تعزيز نشر المعرفة العلمية لدعم جراحي السمنة والمهنيين الصحيين في ممارساتهم السريرية. بدأت هذه المبادرة بخطاب رئاسة نيكولا سكوبينارو في المؤتمر الثاني لـ IFSO في كانكون في أكتوبر 1997، وقد أجرت المنظمة عدة استطلاعات لجمع بيانات حول عدد وأنواع جراحات السمنة التي أجرتها جمعياتها الأعضاء. على مر السنين، كان هناك زيادة ملحوظة في العدد الإجمالي لجراحات التمثيل الغذائي والسمنة (MBS)، مع تطور التصورات بشأن سلامة وفعالية الإجراءات المختلفة.
أشار أحدث استطلاع لـ IFSO من عام 2018 إلى أن عملية تكميم المعدة (SG) أصبحت الأكثر شيوعًا، بينما انخفض استخدام ربط المعدة القابل للتعديل (AGB)، وبدأت عملية تحويل مسار المعدة ذات الأنستوموزة الواحدة (OAGB) تكتسب شعبية. يهدف الاستطلاع الحالي إلى توثيق عدد وأنواع إجراءات السمنة التي تم تنفيذها في عامي 2020 و2021، خاصة في ضوء الاضطرابات التي causedها جائحة COVID-19، والتي أدت إلى إلغاء أو تأجيل الجراحات الاختيارية حيث تم إعادة توجيه موارد الرعاية الصحية.
الطرق
تضمنت الطرق المستخدمة في استطلاع الاتحاد الدولي لجراحة السمنة والاضطرابات الأيضية (IFSO) 2020-2021 توزيع استبيان منظم عبر البريد الإلكتروني إلى جميع الجمعيات الوطنية التابعة لـ IFSO في مارس 2022. كان الهدف من هذا الاستطلاع جمع بيانات حول أنواع وأعداد الإجراءات الجراحية الأولية والتعديلات، مع استفسارات محددة بشأن مصادر البيانات – سواء كانت من السجلات الوطنية، أو الاستطلاعات، أو آراء الخبراء، أو وسائل أخرى. نظرًا لتنوع أنظمة الرعاية الصحية وطرق جمع البيانات عبر 72 جمعية وطنية تابعة لـ IFSO، شملت الاتصالات اللاحقة التواصل المباشر عبر الهاتف مع رؤساء الجمعيات الوطنية والجراحين البارزين عندما كانت الردود ناقصة. في حالات أنظمة البيانات غير الكافية، تم طلب آراء الخبراء لسد الفجوات.
بالإضافة إلى ذلك، تناول الاستطلاع تأثير COVID-19 على الممارسات الجراحية، بما في ذلك تنفيذ البروتوكولات الوطنية لاختيار الإجراءات، واستخدام الطب عن بُعد، ومعدلات الوفيات بعد جراحة التمثيل الغذائي والسمنة (MBS) خلال الجائحة. من الجدير بالذكر أن البيانات من كندا كانت محدودة بأونتاريو. تم تحليل نتائج استطلاع 2020-2021 مقارنة بالاستطلاع السابق لعام 2018، مع الإبلاغ عن النتائج كتو频ات مطلقة ونسبية، حيث تم حساب الأخيرة من خلال قسمة التردد المطلق على العدد الإجمالي للملاحظات لكل متغير.
النتائج
تشير نتائج استطلاع IFSO الذي تم إجراؤه في 2020-2021 إلى معدل استجابة مرتفع، حيث قدمت 57 من أصل 74 جمعية وطنية (77%) بيانات. ومن الجدير بالذكر أن 24 جمعية (42.1%) أبلغت عن بيانات من سجلاتها الوطنية. زاد العدد الإجمالي للإجراءات الجراحية والإندولومينية التي تم تنفيذها عالميًا من 507,806 في عام 2020 إلى 598,834 في عام 2021. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن انخفاض في عدد الإجراءات الجراحية المتعلقة بالسمنة والتمثيل الغذائي مقارنة بالاستطلاع السابق لـ IFSO. توضح البيانات الموضحة في الشكل 2 اتجاهًا طفيفًا نحو الارتفاع في نسبة العمليات الجراحية الرئيسية المتعلقة بالسمنة والتمثيل الغذائي من 2018 إلى 2021، مع استمرار عملية تكميم المعدة (SG) كأكثر الإجراءات شيوعًا.
فيما يتعلق بالبروتوكولات الإجرائية، كانت 30 جمعية (52%) قد وضعت بروتوكولات وطنية للإجراءات المتعلقة بالسمنة، بينما استخدمت 35 جمعية (61.4%) الطب عن بُعد لمتابعة المرضى بعد الجراحة، وجمعت 27 جمعية (47.3%) بيانات الوفيات بعد جراحة التمثيل الغذائي والسمنة (MBS). لم تظهر هذه الأرقام أي تغيير كبير من 2020 إلى 2021 (p > 0.05)، ولم تكن هناك اختلافات ملحوظة بين فصول IFSO بشأن اعتماد البروتوكولات الوطنية. ومع ذلك، كان استخدام الطب عن بُعد في عام 2021 أعلى بشكل ملحوظ في مناطق أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي (LAC) وأمريكا الشمالية (NAC) مقارنةً ببقية جمعيات IFSO (p = 0.045).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في استطلاع IFSO الضوء على الاتجاهات المهمة في إجراءات جراحة السمنة والتمثيل الغذائي (MBS) عالميًا، مع التأكيد على استمرار هيمنة عملية تكميم المعدة (SG) كأكثر العمليات تنفيذًا. بينما تظل SG شائعة، يبدو أن نموها قد استقر، مما يتناقض مع الزيادة المتزايدة في الإجراءات الإندولومينية، التي شهدت ارتفاعًا ملحوظًا، من المحتمل أن يكون ذلك نتيجة لجائحة COVID-19 والتحول نحو تقنيات أقل توغلاً. يشير الاستطلاع إلى انخفاض ملحوظ في ربط المعدة القابل للتعديل (AGB)، مما يشير إلى أنه قد يصبح غير ذي صلة في المستقبل.
تكشف التحليلات الإقليمية عن اتجاهات متباينة عبر فصول IFSO. في فصول آسيا والمحيط الهادئ والشرق الأوسط وشمال إفريقيا، زادت انتشار SG بشكل كبير، بينما في أوروبا وأمريكا الشمالية، استقرت أعداد SG أو انخفضت قليلاً. كما يشير التقرير إلى دمج الطب عن بُعد والاستشارات عبر الفيديو في الممارسة السريرية، وهو تحول تسارعت وتيرته بسبب الجائحة. على الرغم من التحديات التي فرضتها COVID-19، بما في ذلك الانخفاض المؤقت في أحجام الجراحة، يؤكد الاستطلاع على مرونة MBS ودورها الحاسم في إدارة السمنة والأمراض المصاحبة. سيستمر استطلاع IFSO في مراقبة هذه الاتجاهات المتطورة، مما يعكس تفضيلات الجراحين المتغيرة وظهور تقنيات جديدة في هذا المجال.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-024-07118-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38438667
Publication Date: 2024-03-04
Author(s): Luigi Angrisani et al.
Primary Topic: Bariatric Surgery and Outcomes
Overview
The IFSO survey aimed to assess trends in metabolic and bariatric surgery (MBS) by documenting the number and types of surgical and endoluminal procedures performed globally in 2020 and 2021. A total of 57 out of 74 IFSO national societies participated, with 42.1% providing data from national registries. The findings revealed that 507,806 procedures were conducted in 2020, increasing to 598,834 in 2021, with sleeve gastrectomy (SG) remaining the most prevalent procedure.
The survey also examined the impact of COVID-19 on MBS practices, noting that 52% of societies had regional protocols in place during the pandemic, while 61.4% utilized telemedicine. However, only 47.3% collected mortality data related to MBS in 2020, a figure that did not significantly change in 2021 (p > 0.05). Overall, while there was a recovery in the number of MBS procedures in 2021, the total did not return to pre-pandemic levels, and adjustable gastric banding (AGB) continued to decline in prevalence.
Introduction
The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) seeks to enhance the dissemination of scientific knowledge to support bariatric surgeons and health professionals in their clinical practices. Initiated by Nicola Scopinaro’s presidential address at the Second Congress of IFSO in Cancun in October 1997, the organization has conducted several surveys to collect data on the number and types of bariatric surgeries performed by its member societies. Over the years, there has been a notable increase in the total number of metabolic and bariatric surgeries (MBS), with evolving perceptions regarding the safety and efficacy of various procedures.
The most recent IFSO survey from 2018 indicated that sleeve gastrectomy (SG) had become the most commonly performed procedure, while the use of adjustable gastric banding (AGB) had declined, and one-anastomosis gastric bypass (OAGB) was gaining popularity. The current survey aims to document the number and types of bariatric procedures conducted in 2020 and 2021, particularly in light of the disruptions caused by the COVID-19 pandemic, which led to the cancellation or postponement of elective surgeries as healthcare resources were redirected.
Methods
The methods employed in the 2020-2021 International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) survey involved disseminating a structured survey form via email to all national IFSO societies in March 2022. This survey aimed to collect data on the types and numbers of primary and revisional surgical procedures performed, with specific inquiries regarding the sources of data—whether from national registries, surveys, expert opinions, or other means. Given the diverse healthcare systems and data collection methods across the 72 IFSO national societies, follow-up communications included direct telephone outreach to National Society Presidents and prominent surgeons when responses were lacking. In instances of insufficient data systems, expert opinions were solicited to fill gaps.
Additionally, the survey addressed the impact of COVID-19 on surgical practices, including the implementation of national protocols for procedure selection, the use of telemedicine, and mortality rates following metabolic and bariatric surgery (MBS) during the pandemic. Notably, data from Canada were limited to Ontario. The results from the 2020-2021 survey were analyzed in comparison to the previous 2018 survey, with findings reported as absolute and relative frequencies, the latter calculated by dividing the absolute frequency by the total number of observations for each variable.
Results
The results from the IFSO survey conducted in 2020-2021 indicate a high response rate, with 57 out of 74 national societies (77%) submitting data. Notably, 24 societies (42.1%) reported data from their national registries. The total number of surgical and endoluminal procedures performed globally increased from 507,806 in 2020 to 598,834 in 2021. However, there was a reported decrease in the number of bariatric and metabolic procedures compared to the previous IFSO survey. The data illustrated in Figure 2 shows a slight upward trend in the percentage of main surgical bariatric and metabolic operations from 2018 to 2021, with sleeve gastrectomy (SG) remaining the most prevalent procedure.
In terms of procedural protocols, 30 societies (52%) had established national protocols for bariatric procedures, while 35 societies (61.4%) utilized telemedicine for patient follow-up post-surgery, and 27 societies (47.3%) collected mortality data after metabolic and bariatric surgery (MBS). These figures showed no significant change from 2020 to 2021 (p > 0.05), and there were no notable differences among IFSO chapters regarding the adoption of national protocols. However, the use of telemedicine in 2021 was significantly higher in the Latin America and Caribbean (LAC) and North America (NAC) regions compared to other IFSO societies (p = 0.045).
Discussion
The discussion section of the IFSO survey highlights significant trends in bariatric and metabolic surgery (MBS) procedures globally, emphasizing the continued dominance of sleeve gastrectomy (SG) as the most performed operation. While SG remains prevalent, its growth appears to have plateaued, contrasting with the increasing popularity of endoluminal procedures, which have seen a notable rise, likely influenced by the COVID-19 pandemic and a shift towards less invasive techniques. The survey indicates a marked decline in adjustable gastric banding (AGB), suggesting it may become obsolete in the future.
Regional analyses reveal varying trends across IFSO chapters. In the Asia Pacific and Middle East and North Africa chapters, SG’s prevalence surged, while in Europe and North America, SG’s numbers stabilized or slightly decreased. The report also notes the integration of telemedicine and video consultations into clinical practice, a shift accelerated by the pandemic. Despite the challenges posed by COVID-19, including a temporary decline in surgical volumes, the survey underscores the resilience of MBS and its critical role in managing obesity and related comorbidities. The IFSO survey will continue to monitor these evolving trends, reflecting the changing preferences of surgeons and the emergence of new techniques in the field.